試論內科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題研究論文
目前，醫學(xué)技術(shù)發(fā)展很快,有關(guān)執業(yè)醫師資格的取得有了進(jìn)一步的規定，這就要求高質(zhì)量的內科學(xué)教學(xué),這對于醫學(xué)領(lǐng)域來(lái)講，會(huì )帶來(lái)一定的沖擊，也增加了各種機會(huì )�？疾靸瓤茖W(xué)的教學(xué)現狀可知，存在很多不足之處，比如教學(xué)模式很落后，教學(xué)內容不能完全滿(mǎn)足考試以及臨床的需要，缺乏基本技能的培養,實(shí)習以及見(jiàn)習缺少合適的基地，這些問(wèn)題都會(huì )起到阻礙的作用。在這種背景之下,我們所要做的，就是承認這些不足之處,并且通過(guò)改革的方式，逐步的進(jìn)行完善。下文深人分析內科學(xué)教學(xué)現階段存在的不足,并且提出具有針對性的解決辦法。
1內科學(xué)教學(xué)現階段存在的不足
1.1教學(xué)模式還比較落后
對于內科學(xué)教學(xué)來(lái)講，最重要的就是教學(xué)手段,如果教學(xué)手段比較先進(jìn)，就可以實(shí)現教學(xué)目的,達到教學(xué)效果，為社會(huì )培養出更多醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才�，F階段，大部分學(xué)校為了適應形勢的需要，積極的采納先進(jìn)的教學(xué)手段，在這個(gè)過(guò)程當中，也出現了很多問(wèn)題，并且沒(méi)有正確評價(jià)這些手段的實(shí)際作用。舉個(gè)例子，將多媒體技術(shù)應用到內科學(xué)教學(xué)當中來(lái)，主要的目的就是使教學(xué)內容更加具體，讓學(xué)生有一種直觀(guān)的感受，但是在實(shí)際操作中,很多都是簡(jiǎn)單的將書(shū)稿轉換成某種格式，整個(gè)教學(xué)還是依賴(lài)于教師的講授，沒(méi)有調動(dòng)起學(xué)生的積極性，也沒(méi)有重視學(xué)生的主體地位,這種方式還是以往教學(xué)方式的一種延續,也沒(méi)有使多媒體技術(shù)真正發(fā)揮應用的作用。再舉個(gè)例子，在臨床見(jiàn)習階段,個(gè)別學(xué)校用模擬病人以及模擬病房來(lái)取代。雖然這兩者在情景上有一定的相似之處,其實(shí)還是差別很大的，突出的表現就是臨床見(jiàn)習可以真正體會(huì )到生命的珍貴，模擬病人以及模擬病房卻沒(méi)有這種效果，如果經(jīng)常性使用，就違背了醫學(xué)的基本理念，而且，也很難通過(guò)這種方式，來(lái)教會(huì )學(xué)生如何正確解決醫患關(guān)系。
1.2教學(xué)內容沒(méi)有完全滿(mǎn)足資格考試以及臨床的需要
內科學(xué)教學(xué)在確定教學(xué)內容時(shí)，主要是根據相關(guān)的大綱，大綱的內容在幾年時(shí)間內都不會(huì )發(fā)生變化,但是執業(yè)醫師資格的取得卻是年年都在改變，大綱存在一定的滯后性。從教材的角度來(lái)講，尤其是中等衛校所使用的教材,里面某些觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)顯得落后，并不符合資格考試的要求。內科學(xué)臨床見(jiàn)習是一個(gè)很重要的階段，可以將理論應用到實(shí)踐中來(lái),但是因為目前學(xué)生越來(lái)越多，缺乏足夠的見(jiàn)習基地，讓這個(gè)階段很難順利完成,這是一個(gè)普遍的現象。醫學(xué)生想要進(jìn)行臨床見(jiàn)習，必須在徹底結束理論課程之后，這會(huì )影響到理論與實(shí)踐的緊密銜接。
1.3缺乏基本技能的培養
內科學(xué)這門(mén)學(xué)科具有很強的專(zhuān)業(yè)性,并且需要不斷的實(shí)踐，需要掌握很多的基本技能,比如檢查身體、寫(xiě)病歷以及進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)等各種手術(shù)。在進(jìn)行實(shí)驗這個(gè)階段，由于課程設置不夠，學(xué)習任務(wù)很重，缺乏相應的教學(xué)資源,使學(xué)生很難掌握基本的技能。目前，患者開(kāi)始具有法律意識，加強了對自身的保護，醫生和患者之間的沖突經(jīng)常會(huì )出現，而且醫學(xué)生正在進(jìn)行臨床實(shí)習，并沒(méi)有獲得執業(yè)證書(shū),他們的實(shí)習行為是否合法還屬于探討階段，這就加重了指導老師的心理負擔，盡量不讓醫學(xué)生更多的參與操作，這種做法是不利于培養學(xué)生的基本技能的，因此在現實(shí)當中,很多醫學(xué)生在這方面都比較匱乏。
1.4有關(guān)臨床實(shí)習以及見(jiàn)習的基地建設力度不夠
對于內科學(xué)教學(xué)來(lái)講，主要的教學(xué)場(chǎng)地就是臨床實(shí)習以及見(jiàn)習基地,學(xué)生將所學(xué)的理論真正的應用到實(shí)踐當中，也必須依賴(lài)這兩種場(chǎng)地。在實(shí)際當中，大部分的醫學(xué)院校都擁有各種臨床實(shí)習以及見(jiàn)習基地，但是還不是很健全。同時(shí),很多院校沒(méi)有緊密的聯(lián)系基地，沒(méi)有積極開(kāi)展學(xué)術(shù)討論、疾病會(huì )診以及科研合作等活動(dòng)。除此之外，教學(xué)基地本身也存在很多不足,比如帶教達不到要求的水平，意識方面比較落后，管理上也存在漏洞等。
2如何改革內科學(xué)教學(xué)
通過(guò)上面的分析可知，內科學(xué)教學(xué)還有很多不足之處,我們有必要進(jìn)行改革，這樣才能達到教學(xué)效果，為社會(huì )培養出更多的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，主要的手段是：
2.1創(chuàng )建一支高水平的教師隊伍
內科學(xué)學(xué)科的教師通過(guò)先進(jìn)的教學(xué)方式,將相關(guān)知識傳授給學(xué)生，因此，對于內科學(xué)教學(xué)來(lái)講，教師的水平是很關(guān)鍵的，甚至直接決定了教學(xué)的成果。為了創(chuàng )建一支高水平的教師隊伍，需要做到以下幾點(diǎn)：①要多加關(guān)懷。無(wú)論是生活上，還是工作上,教師都可能會(huì )遇到困難，造成心理上的壓力，從而產(chǎn)生不良的情緒,這使他們很難全身心的投人教學(xué)，也就很難實(shí)現高質(zhì)量的教學(xué)。面對這種情況，學(xué)校應該從人文的角度出發(fā)，對教師多加關(guān)懷，幫助教師解決難題，調整心理狀態(tài)，重新用一種積極向上的態(tài)度面對工作。②要更新教育理念。讓內科學(xué)教師認識到,學(xué)生才是教學(xué)的主體，自己只是起到指導的作用,這樣可以調動(dòng)學(xué)生的積極性，自愿的參與到學(xué)習中來(lái)，并且可以順利的完成臨床任務(wù)。③要提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。內科學(xué)教師需要主動(dòng)參與醫院的交流活動(dòng)，并且接受相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓，深人的研究各種病例,積累更多的工作經(jīng)驗，將自身的業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)提高上來(lái)。
2.2教學(xué)內容要與相關(guān)執業(yè)資格考試緊密結合從《執業(yè)醫師法》的規定來(lái)看，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后都要經(jīng)過(guò)衛生部門(mén)組織的執業(yè)助理或者執業(yè)醫師資格考試,取得相關(guān)的執業(yè)資格并成功注冊之后，才能夠從事相關(guān)的醫療、保健和防等業(yè)務(wù)。這種制度無(wú)疑對新時(shí)期下內科學(xué)教學(xué)提出更為嚴格的要求，同時(shí)也為內科學(xué)教學(xué)任務(wù)的開(kāi)展帶來(lái)了更大的挑戰。常見(jiàn)的問(wèn)題有教學(xué)內容與臨床實(shí)踐和執業(yè)考試發(fā)生脫節等問(wèn)題。對于這些問(wèn)題，筆者認為學(xué)�？梢越⑵痍P(guān)于學(xué)科代表作為成員的專(zhuān)家小組,重點(diǎn)任務(wù)就是完成教學(xué)目標，重視教學(xué)與執業(yè)資格考試的案例分析，促進(jìn)教材、執業(yè)資格考試和臨床實(shí)踐的有效結合。模式，注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)的培養2。結合廣西壯藥資源特色，編寫(xiě)適用的實(shí)踐指導教材，使實(shí)踐教學(xué)內容更加貼近實(shí)際,保障教學(xué)改革的實(shí)施。在野外見(jiàn)習開(kāi)始前精心設計野外見(jiàn)習教學(xué)內容。野外實(shí)地觀(guān)察壯藥不僅包括壯藥的形態(tài)、生長(cháng)環(huán)境等，還要了解其藥用部位如根、莖、葉、花、果實(shí)等特點(diǎn)，選擇適宜的季節尤為重要。春秋兩季，或花草枝葉茂盛，或果實(shí)懸掛枝頭，有利于直接觀(guān)察辨認。在每次野外見(jiàn)習結束后及時(shí)安排復習課，以使采挖帶回的藥用植物在尚未枯萎時(shí)供學(xué)生回憶復習，強化野外見(jiàn)習時(shí)所學(xué)的知識。
2.2改善野外見(jiàn)習方式，優(yōu)化實(shí)習效果:加強環(huán)境保護意識的教育。每年的野外見(jiàn)實(shí)習都采集和制作標本，豐富了教學(xué)資源，但是每年所采集的標本都有重復，因此筆者認為，對于壯藥原生植物的認知實(shí)習而言，只要能對壯藥進(jìn)行識別即可，不需要采集過(guò)多樣本，增強學(xué)生的環(huán)境保護意識。學(xué)生需要做是全面的觀(guān)察而不是更多地采集。任何植物的生存都必須依賴(lài)于一定的環(huán)境條件，在野外實(shí)習中，教師應引導學(xué)生認識主要生態(tài)環(huán)境類(lèi)型和特點(diǎn)，尤其是壯族地區具有重要開(kāi)發(fā)利用價(jià)值壯藥生植物原所處的生境條件。
2.3注重實(shí)習帶教教師隊伍培養:重視野外實(shí)習指導教師隊伍的培養工作,尤其要加大對青年教師的培訓力度，為他們提供野外見(jiàn)習和積累經(jīng)驗的機會(huì )，以提高野外實(shí)習教學(xué)水平;努力爭取支持，聘請資深教師通過(guò)“傳、幫、帶”幫助青年教師迅速成長(cháng)，以保證后續野外見(jiàn)實(shí)活動(dòng)的持續進(jìn)行。2.4改革野外實(shí)習考核方式：制訂《壯醫方藥學(xué)》課程野外見(jiàn)習考核標準及主要教學(xué)環(huán)節的質(zhì)量標準：如調查壯藥的名稱(chēng)及種類(lèi)、調查時(shí)間、地點(diǎn)和次數，調查報告格式和內容等，為實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展和考核提供了依據和規范。野外實(shí)習結束之后，應組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，對野外實(shí)踐中所獲得的知識和技能進(jìn)行系統的歸納和總結，鼓勵學(xué)生制作PPT課件，向老師及其他同學(xué)介紹自己的實(shí)習結果及經(jīng)驗體會(huì )，學(xué)生之間相互討論,教師可對一些重要問(wèn)題進(jìn)行有針對性的解釋和講解，以深化實(shí)習效果。
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