淺談基層醫院檢驗核心制度
【關(guān)鍵詞】 醫院檢驗;核心制度
隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，實(shí)驗室管理也是近幾年來(lái)檢驗界討論的熱門(mén)話(huà)題，無(wú)論是執行《醫學(xué)實(shí)驗室質(zhì)量和能力的專(zhuān)用要求》(ISO 15189、GB/T 22576)還是《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》，共同的目標是在醫學(xué)實(shí)驗室全面實(shí)現標準化、規范化、國際化的質(zhì)量管理[1]。這標志著(zhù)中國檢驗醫學(xué)的歷史又翻開(kāi)了新的一頁(yè)，檢驗醫學(xué)又向前邁進(jìn)了一步�，F在越來(lái)越多的醫院通過(guò)了ISO 15189實(shí)驗室認可，但是對于基層醫院實(shí)驗室無(wú)論從硬件和軟件要達到如此要求顯得有些困難[2]。筆者以為，檢驗目的是在保證工作人員安全的前提下為臨床或患者提供及時(shí)、準確、科學(xué)的報告。醫院核心制度是從病人入院到出院的全程管理，同樣檢驗核心制度是從采集標本到發(fā)出報告的全程管理。對于基層醫院的實(shí)驗室雖達不到ISO 15189實(shí)驗室認可的要求，至少應建立并執行基本的檢驗核心制度，達到“寫(xiě)我所做的，做我所寫(xiě)的”。
1生物安全制度
生物安全制度的執行可以保證工作人員的安全，實(shí)驗室應對進(jìn)入工作崗位的每一名工作人員進(jìn)行生物工程安全培訓，內容包括個(gè)人防護、消毒管理、廢物處理、職業(yè)暴露緊急處理方案等，并簽訂實(shí)驗室工作自愿書(shū)，定期對在崗人員進(jìn)行強化訓練。
2標本管理制度
檢驗科的工作主體就是每一個(gè)標本，所以一個(gè)合格的標本是整個(gè)檢驗工作的前提。一個(gè)不合格的標本，即使再準確的儀器、技術(shù)再高的檢驗人員也不可能得到一個(gè)準確的結果。所以對臨床采集標本的培訓、標本驗收、標本分離、保存等顯得尤為重要，因為標本是一個(gè)好的檢驗產(chǎn)品的“原材料”。
3質(zhì)量管理制度
質(zhì)量是檢驗的生命，從每一個(gè)檢驗系統的校準到每一個(gè)檢驗項目的室內質(zhì)控，都要進(jìn)行科學(xué)、認真的完成，而不是流于形式，應付檢查。一個(gè)準確的檢驗系統是一個(gè)準確檢驗結果的必備條件。
4危急報告制度每個(gè)醫院都有自己的檢驗危急報告項目和報告范圍。在檢驗工作中不可避免的發(fā)現一些危急病人生命的檢驗指標，每一個(gè)檢驗工作者都應有一種“以患者為中心”的服務(wù)意識，隨時(shí)報告檢驗過(guò)程中發(fā)現的危急值，保證臨床治療。
5與臨床溝通制度
檢驗質(zhì)量的反饋，需要臨床醫生的配合與溝通。檢驗科每天要發(fā)出許多項目的報告單，發(fā)生誤差的概率再小也在所難免，報告發(fā)出后，結果是否與臨床相符，只能通過(guò)臨床醫生的反饋才能知道，如果醫生發(fā)現某項檢測結果與臨床相差太遠，可通知檢驗科進(jìn)行復查，并給予復查證實(shí)后的可靠結果。如有錯誤，立即糾正。如復查結果仍與原結果一樣，與臨床預期相差太大，可能是病情又有新的變化，這一反饋機制必須要由臨床醫師及時(shí)與檢驗科配合、溝通，才能保證臨床診斷的效果。為此檢驗人員應從循證醫學(xué)的角度出發(fā)與臨床醫師多溝通交流, 臨床醫師也應擴大自己的知識面, 以后檢驗醫學(xué)的發(fā)展方向是檢驗人員不僅要會(huì )檢測技術(shù), 還要會(huì )分析結果, 對臨床或病人要提供咨詢(xún)服務(wù)。
6報告管理制度
檢驗報告應該遵循《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》的要求，做到完整、準確、及時(shí)。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復核過(guò)程中，需要修改的地方，不能涂抹，而應該將錯誤的內容用橫線(xiàn)刪除，保留字跡清晰可辨，再將正確的內容書(shū)寫(xiě)在旁邊。內容上，檢驗報告的描述應該力求科學(xué)、客觀(guān)、嚴謹，最好注明“僅對所檢測的標本負責”。對于所檢測的結果都要逐一認真核對、登記，以便在報告單發(fā)生丟失時(shí)，能及時(shí)給予補報。
檢驗科在實(shí)驗室管理上有其特殊性、獨立性和專(zhuān)業(yè)性，在激烈的社會(huì )競爭中，不管實(shí)驗室大小，只有靠規范化的實(shí)驗室管理、制度的落實(shí)，依靠?jì)?yōu)秀的檢驗質(zhì)量和忠誠的熱情服務(wù)，才能立于不敗之地，提倡“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我快”的現代化管理模式。只有樹(shù)立以病人為中心、以質(zhì)量為先導的思想認識，正確處理質(zhì)量、速度和經(jīng)濟三者之間的關(guān)系，才可能將臨床檢驗質(zhì)量保證工作落到實(shí)處。
【參考文獻】
1衛生部.臨床實(shí)驗室管理辦法(征求意見(jiàn)稿).2003.
2王清濤.北京市237家臨床實(shí)驗室現狀調查及分析.中國臨床實(shí)驗室,2003，2：14-18.
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