心理干預對系統性紅斑狼瘡的影響作用

【關(guān)鍵詞】心理干預；系統性紅斑狼瘡；影響作用
        系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官的自身免疫性疾病。由于病程長(cháng)，需長(cháng)期堅持治療，易引起患者情緒波動(dòng)。表現為多方面復雜的心理障礙，心理障礙又可誘發(fā)SLE活動(dòng)或加重病情。本文收集我科確證有異常心理SLE患者41例，現將心理護理及體會(huì )總結如下。
        1　臨床資料
        1.1　性別和年齡　41例中女性36例，占87.8%，其中小于20歲3例，20~35歲19例，大于35歲14例。男性5例，占12.1%，年齡在26~45歲階段。
        1.2　心理分類(lèi)　抑郁心理20例，占48.7%；焦慮、恐慌心理9例，占21.9%；不信任心理6例，占14..6%；不愿與人交往心理4例，占9.7%；自卑、厭倦心理2例，占4.8%。
        2　心理護理干預
        2.1　抑郁心理　由于SLE給患者帶來(lái)生理和精神上的巨大痛苦，使患者生活和經(jīng)濟負擔加重、思維混亂，導致患者抑郁心理。
        例1.女性，48歲，SLE多臟器損害。由于長(cháng)期住院治療給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，對無(wú)力顧家及子女就業(yè)等問(wèn)題愧疚自負，整日呆滯不語(yǔ)，思緒紛亂，對親友的問(wèn)候不作回答，對治療和護理不配合。
        心理護理干預：針對該患者的心理狀態(tài)我們用親切、溫和的語(yǔ)言耐心開(kāi)導患者，通過(guò)家屬和親友解決患者牽掛和憂(yōu)患的事情，解除患者心理死結并精心進(jìn)行生活護理，患者逐漸恢復正常心態(tài)，積極配合治療。
        2.2　焦慮和恐慌心理　SLE病程長(cháng)、易反復，需長(cháng)期治療。治療過(guò)程中出現的并發(fā)癥及化療藥物和副反應客觀(guān)上造成患者情低落、焦慮不安，恐慌心理加重。
        例2，女性，34歲，SLE多臟器因損害，病史7年，病情反復、治療期間出現惡心、嘔吐、脫發(fā)，后同病室一病友死亡，該患者產(chǎn)生極度恐慌。害怕心理，拒絕治療。
        心理護理干預：針對患者恐慌、焦慮的心理狀態(tài)我們?yōu)榛颊哒{整病房，為患者創(chuàng )造一個(gè)良好的心理環(huán)境并耐心向患者講解SLE的基本知識，消除患者對SLE不正確的認識和誤解，逐步解除患者焦慮、恐慌的心理狀態(tài)，增強患者治愈疾病的信心，引導患者以積極穩定的心理對待和克服各種不適反應。經(jīng)過(guò)上述心理疏到，患者開(kāi)始配合治療，病情趨于穩定。 
        2.3　不信任心理　由于患者缺乏對SLE的正確認識，加之部分患者病情反復，治療效果不佳導致患者對醫護人員的不信任、埋怨并拒絕治療。
        例3，女性，32歲，SLE，病史4年。由于治病心切，多方求醫，治療不正規以肝、腎、心、肺等臟器不同程度損害。該患者入院治療1周，因臨床癥狀無(wú)明顯減輕對醫務(wù)人員產(chǎn)生不信任，不配合治療。       心理護理干預：針對該患者對醫務(wù)人員不信任的心理，首先我們耐心向患者解釋治療的目的、意義、疾病的性質(zhì)和預后，用我們的言行影響患者，從不同角度關(guān)心和體貼患者，細致入微的做好生活護理，使患者重新對醫務(wù)人員產(chǎn)生了信任并積極配合和治療，病情逐漸好轉。
        2.4　不愿與人交往心理　由于SLE患者多有面部、頸部皮損及脫發(fā)影響外表美觀(guān)是患者產(chǎn)生自卑心理，不愿或不敢參加社區活動(dòng)，從而產(chǎn)生孤僻，不愿與人交往的心理。
        心理護理干預：耐心向患者講解SLE的發(fā)病機理和臨床表現，讓患者了解面部皮損及脫發(fā)可以完全治愈，不遺留瘢痕或色素沉著(zhù)，解除患者的自卑心理；采取循序漸進(jìn)的方法，加強患者及親友周?chē)�人的人際關(guān)系，逐步擴大社交范圍，消除患者不愿與人交往心理。
        2.5　自卑、厭惡心理：由于SLE久治不愈、反復發(fā)作、不易根治以及重要器官受損不斷加重使患者對治療和護理失去信心，患者想盡快擺脫各種痛苦及精神負擔，因而產(chǎn)生消極、絕望、自卑和輕生的心理狀態(tài)。
        心理護理干預：加強安全措施，嚴密觀(guān)察和了解患者的心理狀態(tài)，采用寬容、理解和同情的態(tài)度向患者距離與病魔作斗爭的典型人物，給患者創(chuàng )造優(yōu)美的生活環(huán)境，合理安排患者的生活，關(guān)心、關(guān)愛(ài)鼓勵和安慰患者，增強患者生活的希望和戰勝疾病的信心。
        3　結果
        通過(guò)實(shí)施不同的心理護理干預，41例SLE患者均能保持良好的心態(tài)接受治療和護理。經(jīng)過(guò)半年的隨訪(fǎng)，41例中38例心理狀態(tài)良好、病情穩定，僅3例病情反復。表明心理護理在SLE患者治療中起著(zhù)不可疏忽的作用。
        4　討論
        SLE患者心理護理臨床實(shí)踐證明：作為臨床一線(xiàn)護士，因具備一定的心理學(xué)理論和技能，在護理實(shí)踐中能積極恰當，因人而異的選擇心理護理方法，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，緩解其心理負擔，增強其信心。因此，掌握患者的心理變化規律和心理護理技能對病房護士至關(guān)重要，護理人員在做好基礎護理的同時(shí)還要堅持心理學(xué)理論知識的學(xué)習，努力做好消除患者各種心理障礙，使患者積極配合治療以取得良好的治療效果。
參考文獻
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