飲食對結腸鏡檢查前腸道準備的影響

【關(guān)鍵詞】飲食  結腸鏡檢查  腸管  影響
        結腸鏡檢查是臨床結腸疾病診斷的一種常用方法，它能進(jìn)入結腸腸腔發(fā)現結腸粘膜的病變和突入腸腔的病變。結腸鏡檢查前腸道的準備質(zhì)量直接影響檢查結果。腸道準備的方法很多，如口服番瀉葉、洗腸液、蓖麻油、甘露醇、硫酸鎂等。服番瀉葉后腸管內殘留糞水呈褐色，需與陳舊性出血鑒別；洗腸液和蓖麻油因飲水量大，導致嘔吐的較多。我院采用口服甘露醇法，此法清潔腸道所需時(shí)間少，患者痛苦小，一般排便4～6次即可達到腸道清潔。結腸鏡檢查前是否進(jìn)食眾說(shuō)不一，目前我院是在行結腸鏡檢查當日禁食，但長(cháng)期以來(lái)發(fā)現病人由于禁食引起低血糖，一些病人還未行檢查就已感覺(jué)全身乏力、心慌、出汗，不得不延長(cháng)檢查時(shí)間。進(jìn)食是否對結腸鏡檢查的效果有影響，我們進(jìn)行了觀(guān)察。
        1  對象和方法
        1.1對象  2011年5-8月因腹痛、腹瀉、便秘、便血及腹部腫塊來(lái)我院門(mén)診行結腸鏡檢查的患者共60例，其中男24例，女36例，年齡21-71歲。隨機分成兩組，檢查當日禁食為對照組，檢查當日中午按習慣隨意進(jìn)食為觀(guān)察組。
        1.2方法  觀(guān)察組與對照組患者均于檢查前日晚進(jìn)食易消化食物，當日晨禁食，早6點(diǎn)口服20%甘露醇250ml，在一小時(shí)之內飲水1250-1500ml。觀(guān)察組病人當日中午按習慣隨意進(jìn)食，下午接受檢查。對照組病人當日中午仍禁食，下午接受檢查。
        1.3標準  （1）腸道清潔情況：結腸鏡檢查時(shí)腸道清潔或有少許糞水為滿(mǎn)意；糞水較多須反復吸引能完成檢查較滿(mǎn)意；有糊狀便或糞塊，反復沖洗吸引或繞開(kāi)糞便進(jìn)鏡，不能看到粘膜全貌，勉強完成檢查或需追加灌腸為尚可；糞便較多無(wú)法進(jìn)鏡為失敗。（2）患者反應：頭暈、出冷汗、虛脫休克不能堅持檢查。
        2  結果
        附表  兩組腸管清潔程度比較
        組別                 滿(mǎn)意                 較滿(mǎn)意                 尚可                 失敗                         合計
                         例         %                 例         %         例         %         例         %                 例         %
        觀(guān)察組    22         73.33         6         20         1         3.33         1         3.33                 30         100
        對照組   22         73.33         2         6.7         5         16.67         1         3.33                 30         100 
        觀(guān)察組與對照組腸管清潔程度無(wú)顯著(zhù)差異P＞0.05。      3  討論
        觀(guān)察組與對照組腸管清潔程度比較，滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意的觀(guān)察組為28例，對照組為24例，分別占93.33%和80%，P＞0.05，觀(guān)察組與對照組在統計學(xué)上差異無(wú)顯著(zhù)性，表明進(jìn)食和不進(jìn)食對結腸鏡檢查無(wú)明顯影響。食物進(jìn)到胃5分鐘即有胃排空發(fā)生，在飯后2-3小時(shí)，大約有80%的胃內容可由胃排出，并被送進(jìn)十二指腸，食物在小腸一般停留為3-8小時(shí)后消化和吸收。有人曾做實(shí)驗，人于空腹進(jìn)鋇餐后，在x線(xiàn)下觀(guān)察，鋇劑4小時(shí)到達盲腸，6小時(shí)結腸右曲，9小時(shí)達到結腸左曲，12小時(shí)到達盆結腸。
        應在進(jìn)食后4小時(shí)內完成檢查，正常進(jìn)餐較好，對于混合食物由胃完全排空通常需要4-6小時(shí)，糖類(lèi)食物和流質(zhì)食物離胃較快，應選擇在檢查前1-2小時(shí)服用。觀(guān)察組中兩位進(jìn)食面條的患者，進(jìn)食后4-4.5小時(shí)進(jìn)鏡時(shí)回盲部見(jiàn)到糞便。
        通過(guò)觀(guān)察我們認為飲食對結腸鏡病人有許多好處：(1）使患者體內有足夠的熱能，減少病人心慌、出汗、血壓低等一些低血糖癥狀。(2）有利于接受檢查并提高對結腸鏡的耐受性。
        通過(guò)觀(guān)察組和對照組兩組患者的觀(guān)察，證明進(jìn)食對結腸鏡的檢查效果無(wú)影響，使人體內有足夠的熱能，減少副作用的發(fā)生，有利于患者接受檢查。只要掌握好進(jìn)食時(shí)間就能達到滿(mǎn)意的腸道準備效果。

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