健康教育模式對小兒支氣管哮喘治療的影響論文
〔摘要〕目的研究互動(dòng)健康教育模式在小兒支氣管哮喘患者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘患兒）超聲霧化吸入治療中的運用價(jià)值及可行性。方法選取2016年6—8月在超聲霧化吸入室進(jìn)行治療的2~5歲哮喘患兒120例作為研究對象，根據登記號碼的單雙數分為觀(guān)察組和對照組。觀(guān)察組采用互動(dòng)健康教育模式；對照組采用傳統一對一的治療、單向性健康教育模式。以患兒治療過(guò)程中的心理反應情況、患兒家長(cháng)對健康教育知識的掌握程度和患兒家長(cháng)對護理的滿(mǎn)意度作為評價(jià)指標。結果觀(guān)察組治療過(guò)程中的心理反應情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），患兒家長(cháng)對健康教育知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），患兒家長(cháng)對護理的滿(mǎn)意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論實(shí)施互動(dòng)健康教育模式，可以提高哮喘患兒對超聲霧化吸入治療的依從性，提高患兒家長(cháng)對健康知識的掌握程度，提高患兒家長(cháng)對護理的滿(mǎn)意度。
〔關(guān)鍵詞〕互動(dòng)健康教育模式；小兒支氣管哮喘；超聲霧化吸入；護理
小兒支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，而實(shí)施健康教育是小兒支氣管哮喘患者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘患兒）治療過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節；在實(shí)施健康教育中，具體的健康教育模式對教育效果以及護理效果有較大影響[1]。2016年6月我科試將互動(dòng)健康教育模式運用在哮喘患兒超聲霧化吸入治療中，取得較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
經(jīng)無(wú)錫市兒童醫院倫理委員會(huì )批準，選取2016年6—8月在超聲霧化吸入室進(jìn)行超聲霧化吸入治療的患兒120例作為研究對象。納入標準：符合楊錫文主編的第六版《兒科學(xué)》中哮喘的診斷標準，首次在我院超聲霧化室進(jìn)行霧化吸入治療的患兒，年齡2~5歲。排除標準：有嚴重呼吸衰竭和心力衰竭的患兒�；純杭议L(cháng)知情同意，自愿參加。根據登記號碼的單雙數將患兒分為對照組和觀(guān)察組，各60例。對照組男28例，女32例，平均（3.4土1.3）歲；觀(guān)察組男29例，女31例，平均（3.2土1.4）歲。兩組一般資料、霧化吸入裝置、用藥比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患兒自入超聲霧化室后，由具備一定專(zhuān)業(yè)水平和較好溝通經(jīng)驗的護理人員對患兒進(jìn)行治療，同時(shí)對患兒及其家長(cháng)進(jìn)行健康教育指導，采用一對一的治療、單向性健康教育模式。健康教育的內容包括：小兒支氣管哮喘的發(fā)生原因、病情變化規律、疾病轉歸及呼吸肌鍛煉方法和日常生活中的注意事項等；護理人員自行設計健康教育及滿(mǎn)意度調查表，當患兒再次來(lái)院時(shí)或通過(guò)電話(huà)（或微信）回訪(fǎng)完成調查表。觀(guān)察組患兒進(jìn)入超聲霧化室后3~5例組成一組，邊玩游戲，邊由具備一定專(zhuān)業(yè)水平和較好溝通經(jīng)驗的護理人員對患兒及其家長(cháng)進(jìn)行健康教育指導，健康教育的內容與對照組一致，護理人員在患兒玩耍過(guò)程中與患兒及家長(cháng)互動(dòng)，并指導家長(cháng)協(xié)助完成治療，這是一對多的健康教育模式。同時(shí)建立“喘寶寶微信”平臺，延續院外護理服務(wù)。
1.3臨床觀(guān)察
�。�1）兩組治療過(guò)程中的心理反應情況：主動(dòng)配合治療及護理的患兒為主動(dòng)型；治療中有緊張、害怕情緒的患兒為畏懼型；不愿接受治療，在家長(cháng)及護理人員強迫下進(jìn)行治療的患兒為強迫型。
�。�2）患兒家長(cháng)對健康教育知識的掌握程度：分為掌握并執行、部分掌握和未掌握3種。
�。�3）患兒家長(cháng)對護理的滿(mǎn)意度：分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。
1.4統計學(xué)處理
采用SPSS17.1統計軟件進(jìn)行數據分析，計數資料以率表示，采用2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
兩組治療過(guò)程中的心理反應情況比較：觀(guān)察組治療過(guò)程中的心理反應情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），兩組家長(cháng)對健康教育知識的掌握程度比較：觀(guān)察組家長(cháng)對健康教育知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），兩組家長(cháng)對護理的滿(mǎn)意度比較：觀(guān)察組家長(cháng)對護理的滿(mǎn)意度為95.0%（57例），明顯高于對照組的76.7%（46例），差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
護理人員與患兒游戲互動(dòng)，可提高患兒的治療依從性：小兒支氣管哮喘因為反復發(fā)作或持續存在癥狀，給患者、家庭及社會(huì )帶來(lái)極大的負擔，霧化吸入可將藥物直接作用于支氣管的病變部位，不僅可以稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣并改善通氣，還具有用藥量少、起效快、不良反應少等優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床控制哮喘發(fā)作的主要手段[2]。由于兒童心理發(fā)育還不夠成熟，在生病就醫治療時(shí)會(huì )出現不同程度醫療恐懼，這些恐懼降低了患兒對治療和護理的依從性，特別是2~5歲的哮喘患兒，其情緒越緊張，咳喘就越加重[3]。傳統的超聲霧化吸入治療是由一名家長(cháng)帶著(zhù)患兒進(jìn)入霧化室，由一名護師執行霧化治療，同時(shí)進(jìn)行健康教育；一個(gè)陌生的環(huán)境、霧化器發(fā)出的噪聲、加上疾病引起的不適和用藥的恐懼很容易使患兒產(chǎn)生焦躁情緒而出現苦惱、逃跑、哭鬧、拒絕配合的現象，最終不得不采取強制措施完成治療。觀(guān)察組通過(guò)護理人員組織患兒玩游戲的形式，緩解患兒緊張、恐懼的情緒；通過(guò)小組集體治療的形式提升“榜樣效應”，緩解患兒對治療的恐懼和對醫療環(huán)境的恐懼；從而使患兒愉快地配合完成治療。護理人員與患兒家長(cháng)互動(dòng)，以促使家長(cháng)掌握更多的健康知識：有調查顯示，當患兒出現緊張、哭鬧時(shí)，家長(cháng)對外界信息的接受率往往低于30%，“喘寶寶微信群”的建立，有效填補了傳統健康教育的不足，使護理人員與患兒家長(cháng)的溝通更簡(jiǎn)潔方便、費用低、易操作[4]。此種模式既能起到護理信息共享，如就某個(gè)問(wèn)題發(fā)起交流，又能起到個(gè)性問(wèn)題共性化，防范其他患兒可能存在的問(wèn)題出現，從而提升延續護理的質(zhì)量。通過(guò)微信群的互動(dòng)，提供在線(xiàn)咨詢(xún)護理服務(wù)，為患兒提供針對性的病情訪(fǎng)視、用藥指導等延續護理服務(wù)；發(fā)布針對性健康教育和防護內容；提供各種兒科常見(jiàn)疾病的科普宣傳知識，提升廣大患兒家長(cháng)的哮喘防治理念。通過(guò)護患微信群的互動(dòng)，能夠增進(jìn)護患的溝通，提升護患之間的信任度，進(jìn)一步提升延續護理質(zhì)量，更好地促進(jìn)患兒保持良好的遵醫行為，獲得更理想的護理滿(mǎn)意度。本研究結果顯示，觀(guān)察組治療過(guò)程中的心理反應情況、患兒家長(cháng)對健康教育知識的掌握程度、家長(cháng)對護理的滿(mǎn)意度均顯著(zhù)高于對照組。
綜上所述，實(shí)施互動(dòng)健康教育模式，可以提高哮喘患兒對超聲霧化吸入治療的依從性，提高患兒家長(cháng)對健康知識的掌握程度，提高患兒家長(cháng)對護理的滿(mǎn)意度。
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