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護士技術(shù)職稱(chēng)層次設崗的可行性
【摘要】目的：使護理人力資源利用更趨科學(xué)合理化，降低護理成本。方法：根據護士學(xué)歷、資歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)能力，按工作職責和臨床角色分層次設崗，定期審核及考核。結果：明確了等級劃分，科學(xué)界定了護士的工作職責，實(shí)現人員與崗位的最佳組合。結論：有效地培養和培訓了在職護士，達到了護士專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)級，促進(jìn)護理梯隊建設，提高患者的滿(mǎn)意度。
【關(guān)鍵詞】護理人員，醫院;醫院管理
對于目前我院護理人力資源不足和結構配置不合理，等級劃分及崗位職責分類(lèi)不明確的現狀，近幾年逐步完善了護士分層次上崗體制，科學(xué)界定了護士的職責范圍，合理有限地利用護理人力資源，降低護理成本，真正體現護士?jì)r(jià)值，促進(jìn)了護理專(zhuān)業(yè)的較快發(fā)展。
一、分層次設崗
根據護士學(xué)歷、資歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)能力，對護士按工作職責和臨床角色分層次設崗，形成層狀的梭形梯隊架構。
1.1如何分層次設崗(1)第一層是護理員，占護士總數的10%，以生活護理為主。(2)第二層是助理和輔助護士，占護士總數的35%，以基礎護理為主，一級獎金系數。(3)第三層是執行護士，占護士總數的35%，以基礎護理及部分專(zhuān)科護理為主，二級獎金系數。(4)第四層是專(zhuān)科護士，占護士總數的20%，以專(zhuān)科護理、疑難復雜技術(shù)及護理質(zhì)量的把關(guān)為主，三級獎金系數。
1.2建立準入條件
1.2.1護理員具有護理中專(zhuān)及以上學(xué)歷，掌握基礎護理的知識，具備良好的溝通能力。
1.2.2助理和輔助護士具有護理中專(zhuān)及以上學(xué)歷，臨床護理工作1a，掌握“三基技能”，能夠獨立完成基礎護理工作，并完成護理員的業(yè)務(wù)培訓任務(wù)。
1.2.3執行護士具有護理中專(zhuān)及以上學(xué)歷，臨床工作滿(mǎn)4a，具有搶救技能、教學(xué)能力。助理和輔助護士工作滿(mǎn)5a，可以晉級執行護士，并完成助理和輔助護士的業(yè)務(wù)培訓任務(wù)。
1.2.4專(zhuān)科護士具有護理大專(zhuān)及以上學(xué)歷，主管護師及以上職稱(chēng)，臨床工作滿(mǎn)10a，具有科研教學(xué)、護理管理、專(zhuān)科護理和解決疑難問(wèn)題的能力。執行護士工作滿(mǎn)5a，可以晉級專(zhuān)科護士。
并完成執行護士的業(yè)務(wù)培訓任務(wù)。
二、各層次護士的工作職責
2.1護理員的工作職責完成患者生活護理工作，保持床單位整潔，做好探陪人員的管理、宣教工作。保證入出院患者的接送，完成患者各項輔助檢查陪護工作。
2.2助理和輔助護士的工作職責完成基礎護理工作及患者住院環(huán)境、飲食及基礎護理健康教育，協(xié)助患者功能鍛煉，完成培訓要求。執行護士不在時(shí)能夠勝任執行護士工作。
2.3執行護士的工作職責負責患者的基礎護理和部分專(zhuān)科護理，參加危重患者搶救，完成培訓要求。指導下級護士工作，參與護理質(zhì)量控制，承擔基礎護理帶教、培訓及健康教育，幫助患者功能鍛煉。指導實(shí)習生完成實(shí)習計劃。專(zhuān)科護士不在時(shí)基本能夠勝任專(zhuān)科護士工作。
2.4專(zhuān)科護士的工作職責負責專(zhuān)科護理，組織參加危重患者搶救，掌握難度大的護理技術(shù)操作，指導及安排下級護士的工作，進(jìn)行護理質(zhì)量控制及管理。制定帶教計劃，負責專(zhuān)科教學(xué)和查房。指導患者康復鍛煉，負責患者的全程康復。護士長(cháng)不在時(shí)能勝任護士長(cháng)工作。
三、審核及考核
按照醫院制定的審核制度與考核標準，科室每月考核、審核、匯報1次，由護理部組織的全院護理考評委員會(huì )半年及年終進(jìn)行審核與考核。
四、分層次設崗的效果
4.1達到了專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階通過(guò)實(shí)行分層次設崗的管理體制，上級護士在工作中完成了對下級護士的培養和培訓工作，逐漸形成了護理梯隊的階梯結構，促進(jìn)護理專(zhuān)業(yè)能力的進(jìn)階。
4.2科學(xué)界定了護士的職責范圍實(shí)現了護理人才與崗位的最佳結合，實(shí)現護理管理模式的跨越，真正實(shí)現人才留得住、用得上。減少了大量非護理專(zhuān)業(yè)性工作，以緩解護士人力不足，合理有限地使用護理人力資源，降低護理成本。
4.3在分層設崗的管理模式下，有利于激勵機制的形成護士的工作表現與績(jì)效評價(jià)掛鉤，護士的待遇與工作量、技術(shù)含量、風(fēng)險掛鉤，職稱(chēng)聘任、選拔護士長(cháng)優(yōu)先臨床護理人員，激發(fā)了護士工作的積極性，近3a護理零投訴，患者滿(mǎn)意度均達到了98%。分層次設崗也符合“協(xié)同理念”，滿(mǎn)足了護士和患者的需要，是一種提升護理人員工作滿(mǎn)意度及穩定護理隊伍的好方法。
五、體會(huì )
實(shí)行護士分層次設崗后，對護士形成了一種無(wú)形的壓力，徹底打破了論資排輩和晉升后以勞永逸的人事體制。高學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)能力的護士有了用武之地，使一批護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才脫穎而出，真正體現護士?jì)r(jià)值，為下一步培養臨床護理專(zhuān)業(yè)人才奠定了良好的基礎。
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