臨床醫學(xué)論文范文推薦
醫學(xué)論文是科技論文的一個(gè)分支學(xué)科，是報道自然科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)創(chuàng )新性工作成果的論說(shuō)文章，是闡述原始研究結果并公開(kāi)發(fā)表的書(shū)面報告。下面是小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于臨床醫學(xué)論文范文參考，希望可以幫助到大家！
【摘要】目的 探討紫杉醇輔助化療治療宮頸癌、卵巢癌的護理方法與效果。方法 回顧分析2008年1月~2009年12月我院婦科應用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌患者26例的臨床資料。結果 25例患者完成全程化療，4例發(fā)生過(guò)敏反應，其中1例較嚴重改用其他化療方案; 5例出現輕度胃腸道副反應，1例出現靜脈給藥藥液滲漏，17例出現不同程度的脫發(fā)。結論 紫杉醇聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌，化療過(guò)程中護士要全面掌握化療藥物毒性反應特點(diǎn)，加強藥物毒副反應觀(guān)察，做好各項防范措施，同時(shí)做好心理護理，可以預防和減輕毒副反應，保證化療的順利進(jìn)行，才能達到預期的治療效果。
【關(guān)鍵詞】 紫杉醇 婦科惡性腫瘤 輔助化療 護理
目前婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)病率高，居女性生殖系統腫瘤的第一、二位。以手術(shù)治療為主同時(shí)輔助化療是宮頸癌、卵巢癌重要的治療手段。紫杉醇作為植物類(lèi)抗腫瘤藥因為療效好，已廣泛應用于臨床中，但其即刻性過(guò)敏毒性反應的后果嚴重，給臨床護理帶來(lái)風(fēng)險。本文回顧分析2008年1月~2009年12月我院婦科應用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸部、卵巢癌患者26例的臨床資料，以探討其護理方法與效果�，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組宮頸癌、卵巢癌患者26例，年齡25~64歲，平均39歲。宮頸癌7例，均為宮頸鱗狀細胞癌，4例為術(shù)前誘導化療，5例為行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結清除術(shù)后的輔助化療; 卵巢癌19例，為卵巢癌根治術(shù)后輔助化療。
1.2 化療給藥方法
為預防紫杉醇稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油發(fā)生急性過(guò)敏反應，用藥必須預處理，即化療前12h和6h分別口服地塞米x20mg，注射輸注前30min，苯海拉明 50mg肌內注射和雷尼替丁50mg靜滴。紫杉醇每次用量180~210mg，間隔3~4周。宮頸癌術(shù)前誘導為1周，1~2個(gè)療程。
2 結果
25例患者完成全程化療，2例發(fā)生過(guò)敏反應，其中1例較嚴重改用其他化療方案; 4例出現輕度胃腸道副反應，1例出現靜脈給藥藥液滲漏，16例出現不同程度的脫發(fā)。
3 護理
3.1 化療前護理
�、倩熐霸敿氃�(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史和心臟病史。②用紫杉醇前必須進(jìn)行預處理，是預防過(guò)敏反應的關(guān)鍵，護士必需嚴格遵醫囑按時(shí)給地塞米x、苯海拉明、雷尼替丁等藥物。③用藥前準備好心電監護、吸氧裝置、地塞米x注射液、鹽酸腎上腺素、生理鹽水等急救藥品。
3.2 心理護理
對于年輕患者或者首次化療患者，患者難以接受病情，易產(chǎn)生懷疑、不愿面對現實(shí)、抑郁、恐懼心理，并認為癌癥是絕癥，無(wú)法醫治，部分患者消極對待治療。對此類(lèi)患者護理人員應耐心講解國內外應用紫杉醇聯(lián)合化療治療的效果，列舉科學(xué)數據和成功病例除其顧慮，增強患者治療的信心，使其主動(dòng)配合化療治療及護理。對于復發(fā)或反復化療患者，患者因為療效不佳對治療信心不足，應與患者及家屬做好密切充分的溝通，防止出現消極、悲觀(guān)情緒。對所有患者要介紹藥物療效、用藥途徑和可能出現的不良反應及處理方法，使患者有足夠的心理準備配合治療。要體貼患者、理解患者的心情和訴求。
3.3 過(guò)敏反應的預防及護理
紫杉醇過(guò)敏反應屬于I型過(guò)敏反應，輕度I型過(guò)敏反應發(fā)生率40%，重度發(fā)生率大約為2%。80%的病例在紫杉醇用藥后10 min內出現，最常見(jiàn)的癥狀為面部潮紅、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管性水腫，嚴重過(guò)敏反應表現為支氣管痙攣性呼吸困難、脈搏加速、低血壓甚至休克，后果嚴重，必須高度重視，為預防過(guò)敏反應，應采取以下措施：①化療前12 h和6h分別口服地塞米x20 mg，注射輸注前30 min，苯海拉明50mg肌內注射和雷尼替丁50 mg靜滴。②用藥前備好氧氣、心電監護裝置，急救藥品。③輸注紫杉醇時(shí)，使用專(zhuān)用的非聚氯乙烯輸液器，末端裝有0.22m的過(guò)濾器，可防止紫杉醇稀釋液中細小微粒進(jìn)入患者體內。④輸注紫杉醇80qo病例在用藥IO min內出現反應，因此嚴格控制輸液速度，在輸注開(kāi)始的10 min內.滴速10滴/min，若無(wú)不適，可將滴速調至45滴/min。⑤運用試用量，即先靜滴30 mg，30 min IAJ用完，沒(méi)有反生嚴重過(guò)敏反應后2.5 h點(diǎn)滴完全量。⑥專(zhuān)人嚴密觀(guān)察生命體征變化，化療開(kāi)始即給予心電監護，輸注中每隔10mln監測1次血壓、脈搏、呼吸，專(zhuān)人看護30 min，以后每1 h測1次，并詳細記錄監測情況，應嚴密觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，以及時(shí)發(fā)現過(guò)敏反應;本組有3例患者l0min內出現面部潮紅、心率加快，立即暫停用藥，用地塞米x20 mg靜脈注射、吸氧，約30 min后癥狀緩解，剩余藥量以30滴/min用完。這些反應可能與紫杉醇注射液中所含稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油有關(guān);l例患者經(jīng)處理后癥狀不能緩解，呼吸困難停用紫杉醇方案改用其他化療方案。
3.4 心臟的毒性的護理
紫杉醇的心臟的毒性主要有：心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導阻滯、房性心律失常、心肌缺血與心肌梗死，以心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn)，發(fā)生率 30%。用藥前常規檢查心電圖，詳細了解患者是否有心臟病史，用藥時(shí)給予全程心電監測，動(dòng)態(tài)觀(guān)察心電圖的變化，并詢(xún)問(wèn)患者的不適癥狀，防止發(fā)生嚴重的心臟的毒性。如發(fā)現異常心電圖形立即停藥，請心內科醫生評估心功能，給予對癥處理，減輕心臟的毒性反應。
3.5 預防靜脈炎護理
正確的給藥途徑可以防止靜脈炎，首先要有計劃，合理選擇和保護靜脈血管，從遠端向近端，逐漸向近心端，左右側輪流交替;應用靜脈留置針，動(dòng)作輕柔，選柔軟、直、有彈性的血管，保證穿刺準確成功率，防止反復穿刺造成皮下瘀斑或血腫，必要時(shí)使用頸內深靜脈置管術(shù)或PICC置管術(shù);在化療前先用生理鹽水引導確保針頭在靜脈中方可用化療藥物，化療藥物輸注結束后再輸注等滲鹽水50 -100 mg，減少藥物的刺激作用;輸液過(guò)程中嚴密觀(guān)察穿刺部位有無(wú)藥液外漏、紅腫、硬結。若藥液漏出血管外，及時(shí)停藥，抽吸血管內藥液、局部冷敷33%硫酸鎂、外涂喜療妥軟膏。
3.6 骨髓抑制護理
紫杉醇對骨髓有抑制作用，一般發(fā)生于化療后8-10 d，為骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白細胞下降，當白細胞低于1.0×109/L時(shí)應給予保護性隔離，防止感染，發(fā)生敗血癥，每日紫外線(xiàn)消毒房間，居室要清潔衛生，減少探視，醫護人員接觸患者要戴口罩，不接觸有上呼吸道感染的親屬和醫護人員。血小板低于50×109/L者要注意觀(guān)察皮膚黏膜有無(wú)出血等異常，囑患者臥床休息、慢活動(dòng)、避免外傷、用軟牙刷;各項護理操作輕柔，防止出血。
紫杉醇的胃腸道反應常有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等，影響患者進(jìn)食和正常的消化活動(dòng)，頻繁嘔吐會(huì )引起水、電解質(zhì)平衡紊亂�；熼_(kāi)始正確評估治療所帶來(lái)的痛苦，做好護理措施包括：①選用有效的鎮吐劑;②選用清淡，易消化的流質(zhì)食物，多食新鮮蔬菜和水果，少食多餐，調整進(jìn)食時(shí)間，避免在化療前及化療后1 -2 h進(jìn)食;③分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè )、看電視、看報、做游戲或與家人聊天等;④出現嘔吐時(shí)及時(shí)清除嘔吐物，做好口腔護理，減少不良刺激。
3.8 脫發(fā)的護理
紫杉醇脫發(fā)發(fā)生率80%，首次化療前要做好心理護理，向患者解釋脫發(fā)發(fā)生的可能性，及停藥后可重新長(cháng)出更亮、更好的頭發(fā)，讓患者心理上有準備;對化療后出現脫發(fā)的患者，鼓勵其說(shuō)出感受，幫助其選擇合適的假發(fā)或帶頭巾，減少患者因形象紊亂而造成憂(yōu)慮、悲傷等不良情緒。
4 小結
紫杉醇為植物類(lèi)抗癌藥物，已廣泛應用于婦科惡性腫瘤的惡性腫瘤輔助化療。通過(guò)對應用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療的326例婦科惡性腫瘤患者的護理，我們體會(huì )在臨床化療護理工作中，護士要全面掌握化療藥物毒性反應特點(diǎn)，化療過(guò)程中要密切監測并觀(guān)察藥物毒副反應，
做好各項防范措施，同時(shí)做好心理護理，可以預防和減輕毒副應，保證化療的順利進(jìn)行，才能達到預期的治療效果。
參考文獻
沈堅，郎景和。卵巢上皮性癌診斷和治療中應注意的問(wèn)題，中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38;67
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醫學(xué)論文是科技論文的一個(gè)分支學(xué)科，是報道自然科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)創(chuàng )新性工作成果的論說(shuō)文章，是闡述原始研究結果并公開(kāi)發(fā)表的書(shū)面報告。
醫學(xué)論文是科技論文的一種，有其獨特的屬性，即科學(xué)性、創(chuàng )新性、理論性、規范性、可讀性、簡(jiǎn)潔性等。
�、�、科學(xué)性 所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內容先進(jìn)�？茖W(xué)性是醫學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無(wú)意義，只能是人力和時(shí)間的浪費。
資料詳實(shí)，指論文內容、材料、結果必須是客觀(guān)存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實(shí)踐的考驗。要對每一個(gè)醫學(xué)概念、數據等準確無(wú)誤的理解和運用，堅持唯物辨證法的立場(chǎng)，實(shí)是求是，保持嚴肅認真的態(tài)度，做到立論客觀(guān)，論據充分，論證嚴謹。不能主觀(guān)意斷，更不能為達到預期目的而歪曲事實(shí)，偽造數據。
內容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當今國內外醫學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。
�、�、創(chuàng )新性 創(chuàng )新是醫學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展作貢獻是衡量論文水平的根本標準。醫學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng )見(jiàn)、新觀(guān)點(diǎn)。醫學(xué)論文不同于教科書(shū)及綜述講座之類(lèi)的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報到新發(fā)現，發(fā)表新方法、新理論。因此在內容中必須突出新字，對于已為人知的觀(guān)點(diǎn)不必復述，而應突出闡明自己新的觀(guān)點(diǎn)。
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�、�、簡(jiǎn)潔性 醫學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴謹，重點(diǎn)突出，文字語(yǔ)言規范、簡(jiǎn)明，能用一個(gè)字表達清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見(jiàn)詞。文章盡可能簡(jiǎn)短，材料方法部分應簡(jiǎn)明扼要，結果部分可用較少的圖表說(shuō)明較多的問(wèn)題，討論部分不贅述已公認的東西，不重復已有的討論�？傊�，用最短的文字說(shuō)明要闡述的問(wèn)題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。
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