影響醫學(xué)檢驗分析前質(zhì)量因素

　　臨床檢驗是臨床醫生診斷疾病、觀(guān)察療效、判斷病情發(fā)展和預后的必要工具,隨著(zhù)醫學(xué)檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,各種精密儀器的使用,要求臨床檢驗工作人員不 斷學(xué)習新技術(shù),控制和分析有關(guān)的各個(gè)環(huán)節,確保實(shí)驗結果的準確可靠.下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　【摘要】以保證醫學(xué)檢驗分析質(zhì)量為目的，以此對醫學(xué)檢驗結果的影像因素進(jìn)行削弱。同時(shí)針對醫學(xué)檢驗的實(shí)踐，對于影像醫學(xué)檢驗分析前質(zhì)量的因素進(jìn)行分析和解決。以此保證檢驗人員對于分析前階段的重視程度，保證檢驗質(zhì)量的真實(shí)有效。

　　【關(guān)鍵詞】醫學(xué)檢驗;分析前質(zhì)量;影響因素

　　針對醫學(xué)檢驗分析的質(zhì)量，一般來(lái)講必須對其進(jìn)行全方位的保證。需要從前期、中期和后期三個(gè)方面與階段對醫學(xué)檢驗分析進(jìn)行控制。而目前，針對醫學(xué)檢驗分析的質(zhì)量控制，從業(yè)人員更注重檢驗中期和檢驗后期的質(zhì)量標準化操作。以此來(lái)提高對于檢驗結果分析的準確性。而對于醫學(xué)檢驗分析前的質(zhì)量控制卻往往被忽視。但是，通過(guò)數據分析得出。有65%強的醫學(xué)檢驗誤差來(lái)自于檢驗前質(zhì)量的缺陷。因此，想要在現有的基礎上進(jìn)一步提高醫學(xué)檢驗分析的質(zhì)量，就必須針對醫學(xué)檢驗分析的前質(zhì)量進(jìn)行規范和提高，筆者就自身臨床檢驗實(shí)踐經(jīng)驗，對于檢驗流程中分析前誤差產(chǎn)生的原因、表現進(jìn)行簡(jiǎn)要的闡述，以供同行分析重視。

　　一、申請單書(shū)寫(xiě)不規范

　　從目前醫學(xué)檢驗的臨床情況來(lái)看，在醫學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制中，最顯而易見(jiàn)的一點(diǎn)是對于檢驗申請單和申請書(shū)的填寫(xiě)很少能夠按照規范，準確填寫(xiě)。在實(shí)踐中常常出現的問(wèn)題主要包括：檢驗項目不明確、未標明標本采集時(shí)間、病患信息采集錯誤或不明確、用藥情況、禁忌和臨床診斷未能明確和其他相關(guān)信息的遺漏等等。因此，這就需要醫學(xué)檢驗人員在樣本送達時(shí)必須準確核對，對于檢驗申請單上填寫(xiě)的相關(guān)信息需要嚴格檢查。杜絕信息不明確，不準確，不規范等情況。醫學(xué)檢驗人員對于檢驗申請單書(shū)的檢查內容包括患者姓名、檢驗項目、樣本標號等基本信息。其次包括盛裝樣本的容器是否合乎規范、血液標本是否發(fā)生溶血、抗凝血中是否含有凝塊等因素。針對申請單書(shū)填寫(xiě)不標準、有明顯錯誤和標本不合格的情況，必須及時(shí)通知臨床醫師。在重新留取標本的同時(shí)，對于不合格樣本的記錄也應該同步進(jìn)行。確保樣本的退回有據可查。

　　二、患者準備不充分

　　2.1飲食對檢驗結果的影響

　　在醫學(xué)檢驗之前，必須提前1d通知患者。一般來(lái)講，患者在標準餐進(jìn)食之后，血液中膽固醇、甘油三酯、血鈣、血糖、血磷、白蛋白、尿酸等物質(zhì)的含量有不同程度的增高。如讓患者空腹時(shí)間大于16h，則血清中血糖、補體C3、白蛋白、轉鐵蛋白含量下降。因此除急診患者或特殊情況，一般主張在患者空腹12h后進(jìn)行采血。

　　2.2運動(dòng)對結果的影響

　　一般來(lái)講，患者需要杜絕劇烈運動(dòng)。主要原因是在劇烈運動(dòng)后，患者的白細胞總數一過(guò)性將會(huì )明顯增高。而同時(shí)，劇烈運動(dòng)帶來(lái)的情緒緊張也會(huì )提高血液中的血糖含量。所以，在采集標本檢驗前，必須避免患者劇烈運動(dòng)，保證患者處于基礎代謝狀態(tài)。

　　2.3藥物對檢驗結果的影響

　　在針對患者進(jìn)行醫學(xué)檢驗前，一般來(lái)講需要停用某種藥物2~3d。但是在臨床實(shí)踐中，很難保證這種情況。但是，患者在檢驗前所服用的藥物一般都會(huì )通過(guò)直接參與檢測反應、激活或抑制檢測反應、顏色干擾等影響醫學(xué)檢測的結果。因此，檢驗人員必須與臨床醫師進(jìn)行有效溝通，通知臨床醫師在檢驗申請單書(shū)上對目前病患的用藥種類(lèi)、時(shí)間等進(jìn)行明確標注。并且盡量通過(guò)穿插給藥等方式，盡量減少藥物對于醫學(xué)檢驗結果的影響。

　　2.4體位

　　直立時(shí)血容量比平躺時(shí)減少600～700ml，臥位到直立時(shí)血容量減少10%。因此靜脈采血應盡量取坐位。

　　2.5生活習慣對檢驗結果的影響

　　由于吸煙、酗酒、飲食結構等對患者的醫學(xué)檢驗結果造成的影響極大。嚴重影響血壓、血脂、血糖等的檢測準確性。而同時(shí)由于患者的生活習慣、飲食習慣與作息規律等差別較大。為了得出準確的醫學(xué)檢驗結果，就需要臨床醫師應當在對患者安排醫學(xué)檢驗之前告知患者，在72h內不要飲酒。盡量減少吸煙。同時(shí)改善飲食結構，減少脂肪、無(wú)機鹽、蛋白質(zhì)的大量攝入。這樣才能夠保證醫學(xué)檢驗結果的準確性。以上情況，是針對臨床醫師和檢驗醫師對于患者應當注意事項的告知工作。因此，臨床醫師和檢驗醫師必須對于這些沒(méi)有任何醫學(xué)常識的患者進(jìn)行有效的告知。并且對于因為患者的錯誤行為而可能造成的檢驗結果不準確等后果進(jìn)行告知。雖然這些注意事項在臨床醫師和檢驗醫師嚴重早就是常識，但是還是應該盡量以通俗易懂的方法，有效地告知患者以及家屬。使其能夠充分地配合醫學(xué)檢驗。因此，檢驗科更應該以“醫學(xué)檢驗前的注意事項”為主題，進(jìn)行主題宣傳，以此使病患對于檢驗前自己應當注意的部分加以明確。

　　三、樣本采集問(wèn)題

　　止血帶綁扎時(shí)間太長(cháng)在血液樣本采集的過(guò)程中，檢驗人員應當注意，止血帶的綁扎時(shí)間不應過(guò)長(cháng)。這一點(diǎn)，醫學(xué)檢驗人員雖然已經(jīng)在課堂中學(xué)習過(guò)，但是由于在工作中情況的復雜性，時(shí)常忽略。如果止血帶綁扎時(shí)間超過(guò)1min，則會(huì )導致白細胞、血鉀、門(mén)冬氨酸氨基轉移酶等檢測結果增高，靜脈找不到時(shí)拍打手臂比靜態(tài)采血的血鉀濃度高0.8mmol/L以上。因此進(jìn)針后即刻松止血帶(應在1min內)，找不到靜脈時(shí)及時(shí)更換部位。

　　四、結束語(yǔ)

　　對于醫學(xué)檢驗分析前的質(zhì)量保證，有患者和醫生兩個(gè)方面的影響因素。因此在實(shí)際工作中，很難對于一個(gè)具體問(wèn)題的產(chǎn)生進(jìn)行有效的責任確定與劃分。同時(shí)，各種意想不到的外界因素也時(shí)時(shí)刻刻地影響著(zhù)醫學(xué)檢驗結果的準確性。因此，醫學(xué)檢驗的工作人員應當首先提高自身認識，在檢驗過(guò)程中嚴格按照規章制度進(jìn)行檢驗。并且和臨床科室形成長(cháng)期有效的溝通機制。了解臨床瞬息萬(wàn)變的情況和需求。同時(shí)，檢驗科室應當加強宣傳，使患者能夠更多地了解醫學(xué)檢驗的相關(guān)注意事項，以科學(xué)有效地配合檢驗。以此保證醫學(xué)檢驗分析前質(zhì)量的提升。

　　參考文獻

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