中醫外科用藥配伍規律在醫學(xué)教學(xué)中的應用

　　中醫外科學(xué)課堂教學(xué)宗旨是通過(guò)課堂講授，使學(xué)生系統掌握中醫外科學(xué)的基礎理論和常見(jiàn)病的辨證施治規律及預防知識，下面是一篇關(guān)于中醫外科用藥配伍規律在醫學(xué)教學(xué)的應用探究的論文范文，供大家閱讀參考。

　　中醫外科學(xué)是一門(mén)臨床專(zhuān)業(yè)課，也是中醫學(xué)科的主干課程，內容包括瘡瘍病、皮膚性病、乳腺病、男性病、結石病、癭瘤病等，隨著(zhù)中醫藥現代化戰略的實(shí)施，中醫外科課堂教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn)，充分突現本學(xué)科的新特點(diǎn)，要使傳授外科知識的模式在傳統基礎上求得發(fā)展和創(chuàng )新，力求利用數據統計分析方法研究古今中醫外科醫案的用藥配伍規律體系，將其利用現代多媒體手段融入課堂教學(xué)中，讓學(xué)生掌握更多的中醫外科學(xué)的理論知識，更好地培養學(xué)生學(xué)習中醫外科學(xué)的興趣，為提高課堂教學(xué)質(zhì)量，培養本科生的臨床思維能力開(kāi)辟廣闊的前景。

　　1、略講古今醫案概況，拓展課堂講授范圍

　　中醫外科學(xué)是祖國醫學(xué)的主要組成部分，是中國傳統文化中頗有價(jià)值的醫學(xué)遺產(chǎn)，與其他臨床學(xué)科有著(zhù)密切的聯(lián)系，經(jīng)過(guò)歷代外科醫家的不懈努力，著(zhù)成中醫外科醫案，綜合體現了中醫外科的知識結晶，反映了外科名醫辨證論治和知常達變的心法，也蘊藏著(zhù)醫案作者、成書(shū)年代、方劑方藥、用藥次數等重要的醫學(xué)信息。以上這些構成了我們中醫外科課堂教學(xué)的基本內容及考核學(xué)生學(xué)習成績(jì)的主要內容，并通過(guò)課堂補充講授部分古今外科醫案概況信息[1-6](見(jiàn)表1)。古今醫案的講授，能夠拓展中醫外科教學(xué)的課堂講授范圍，可以開(kāi)拓學(xué)生學(xué)習中醫外科的視野，讓學(xué)生能更好地掌握中醫外科臨床用藥竅門(mén)的金鑰匙。

　　2、精講透析核心藥物 解讀藥物配伍內涵

　　目前，中醫外科學(xué)課堂教學(xué)宗旨是通過(guò)課堂講授，使學(xué)生系統掌握中醫外科學(xué)的基礎理論和常見(jiàn)病的辨證施治規律及預防知識。課堂講授主要環(huán)節：①定義→②病因病機→③臨床表現→④辨證施治→⑤預防調護。而辨證施治是講授的重中之重，要充分體現臨床辨治處方用藥思路，在課堂教學(xué)的這個(gè)環(huán)節往往采用案例式教學(xué)，但缺少醫案方劑核心藥物的講授。我們?yōu)榱藦娀�外科課堂教學(xué)效果，選取針對外科常見(jiàn)疾病古今外科醫案中選用頻率最高的前10位核心藥物[1-6](見(jiàn)表2)。它們是中醫藥理論的精華之一，在課堂上講解有助于學(xué)生了解歷代外科醫家依據整體觀(guān)念、陰陽(yáng)五行、臟腑生理特點(diǎn)、氣血津液關(guān)系臨床辨治組方的技巧。同時(shí)解讀其蘊藏的藥對配伍內涵：①化石通淋藥對：金錢(qián)草+海金沙+雞內金，茵陳+金錢(qián)草;②散結消瘤藥對：半枝蓮+白花蛇草;③活血化瘀藥對：當歸+川芎，乳香+沒(méi)藥;④理氣解郁藥對：枳殼+郁金;⑤調和氣血藥對：白芍+柴胡[7].以期掌握藥物相配可相互促進(jìn)、相互制約、相互依賴(lài)、相互轉化的作用，在臨證時(shí)能靈活選擇運用獲得顯著(zhù)的治療效果。

　　3、細講重闡主干藥類(lèi)，理清藥類(lèi)醫理思路

　　在中醫外科學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程中，講授每一個(gè)病時(shí)進(jìn)行了案例式教學(xué)，大多數是采取一病一案或一病多案，通常忽略了古今醫案用藥配伍體系中的主干藥類(lèi)[1-6](見(jiàn)表3)的分析講授，為了強化中醫外科課堂主干藥類(lèi)的教學(xué)效果，積極引導學(xué)生利用PBL或討論式教學(xué)法來(lái)實(shí)現。讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)、了解主干藥類(lèi)針對病因病機、病變部位、病程長(cháng)短、疾病兼證合理選擇運用，讓學(xué)生自主地去探索思考，實(shí)現以學(xué)生為中心的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的大討論。注重培養學(xué)生臨床綜合用藥的能力，啟發(fā)學(xué)生建立一套多元化的合理使用藥類(lèi)的辨治思路。

　　4、串講領(lǐng)悟藥性藥味 臨證變通靈活施用

　　在中醫外科學(xué)課堂案例式教學(xué)的過(guò)程中，為了進(jìn)一步強化課堂教學(xué)效果，要加強古今醫案用藥配伍體系中頻次最高的四氣五味[1-6](見(jiàn)表4)的分析串講，讓學(xué)生了解不同古今醫案分別選取了相同的藥性苦、甘、辛及藥味溫、寒、平，但是出現了不同的藥性藥味頻次順序。因而，讓學(xué)生明確對某個(gè)病證證型不同，治法相異，體現組方時(shí)“同病異治”的思想，理解加強原有藥物療效進(jìn)行“相須”“相使”;消除毒副作用進(jìn)行“相殺”“相畏”及服藥時(shí)“反佐”配伍。明確氣味配伍理論中的氣與味、味與味配伍作用，理法方藥將寓有寒與熱、燥與潤、散與斂、行與守的相對關(guān)系，有助于臨證變通正確組方和靈活使用方劑，增強臨床治療效果。

　　總之，中醫外科學(xué)是一門(mén)中醫臨床學(xué)科，為了強化課堂教學(xué)的效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習中醫外科的興趣，在課堂教學(xué)中積極采用案例式及PBL教學(xué)法，利用現代多媒體的教學(xué)工具，將古今醫案中不同醫家用藥配伍規律體系利用略講、精講、細講、串講的形式貫穿于中醫外科課堂教學(xué)的始終，通過(guò)“四講”將中醫外科醫家的學(xué)術(shù)思想，診療經(jīng)驗技巧，遣方用藥的獨特經(jīng)驗滲透在外科課堂教學(xué)中，最終讓大學(xué)生在學(xué)習中醫外科的過(guò)程中獲得更多有臨床實(shí)用價(jià)值的中醫外科知識。

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