- 相關(guān)推薦
關(guān)于完善醫學(xué)生職業(yè)道德培養教育途徑
論文關(guān)鍵詞：生；職業(yè)；職業(yè)道德教育途徑
論文摘要：為了提高我國醫學(xué)生職業(yè)道德教育的有效性和實(shí)效性，需不斷完善和健全現有職業(yè)道德培養渠道，并拓展新渠道。在探討研究國外醫學(xué)生道德培養途徑基礎上，博采眾家之長(cháng)，形成以職業(yè)道德教育貫穿于專(zhuān)業(yè)教育全過(guò)程為特征，以職業(yè)道德教育與醫療實(shí)踐相結合，以提高醫學(xué)生自我道德教育能力為目的，適合我國特點(diǎn)的醫學(xué)生職業(yè)道德培養途徑。
1 國外醫學(xué)生道德養成途徑的經(jīng)驗
1．1以醫學(xué)人文課程為基礎的全程醫德教育途徑
西方國家進(jìn)入20世紀80年代以后，通過(guò)醫學(xué)人文教育來(lái)加強職業(yè)道德教育，已成為醫學(xué)教學(xué)改革的強勁趨勢。1999年成立的國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )(InstituteforIntenrationalMde—iaclEduaction，II)制定了《本科醫學(xué)教育全球最低基本要求》，該要求指出“敬業(yè)精神和行為”是醫療實(shí)踐的核心，應把“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫學(xué)知識”、“臨床技能”一樣，作為對畢業(yè)生“基本要求”所規定的核心能力和基本素質(zhì)之一，將醫學(xué)倫、醫學(xué)史、醫學(xué)、行為醫學(xué)以及醫學(xué)學(xué)作為醫學(xué)人文教育的核心課程。這已經(jīng)成為21世紀世界衛生發(fā)展和醫學(xué)教育的需要，也為醫學(xué)人文教育提出了新的目標。
1995年在美國幾乎所有的醫學(xué)院校都開(kāi)設了人文課程。1978年英國委員會(huì )建議把學(xué)、社會(huì )醫學(xué)、行為醫學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì )學(xué)和醫學(xué)法學(xué)等學(xué)科列入醫學(xué)院必修課，而且人文課程的講授從開(kāi)始一直延續到醫學(xué)教學(xué)全過(guò)程。美國哈佛大學(xué)醫學(xué)院醫患關(guān)系課程從第2學(xué)年開(kāi)設，貫穿4年時(shí)間。1987年英國的醫學(xué)院校就將醫學(xué)倫理學(xué)貫穿在整個(gè)醫學(xué)教育全過(guò)程中，并在臨床見(jiàn)習、中按一定時(shí)間間隔由醫學(xué)以外的專(zhuān)家進(jìn)行跨學(xué)科的倫理教育。因此，從整體上看，西方的人文教育以貫穿于專(zhuān)業(yè)教育的全過(guò)程為特征。
西方人文課程突出實(shí)用性。認為人文教育應當整合到醫療實(shí)踐中，實(shí)現醫學(xué)和人文教育的一體化，其突出特點(diǎn)表現為“輕理論、重行為”。為了達到醫德教育的目的，采取了多種教學(xué)方式和手段，如倫理評議、倫理討論、教學(xué)輔導、扮演角色和直接閱讀等。以案例為先導，以問(wèn)題為中心，鼓勵并創(chuàng )造機會(huì )使學(xué)生說(shuō)出自己的感受，從而提高醫學(xué)生的道德辨析能力。
1．2通過(guò)多種活動(dòng)，以參與方式開(kāi)展職業(yè)道德教育的途徑
西方國家醫學(xué)院校的課外活動(dòng)豐富多彩，利用課外活動(dòng)開(kāi)展職業(yè)道德教育是其德育教育的主要途徑之一。這些活動(dòng)包括討論會(huì )、社會(huì )活動(dòng)、角色扮演等。德國的醫學(xué)院校讓學(xué)生走進(jìn)醫院、走近病人，開(kāi)展“關(guān)愛(ài)生命”義工活動(dòng)。深入到醫院為病人提供一些自我的基礎知識和心理陪護服務(wù)，減輕病人的心理壓力，讓病人在快樂(lè )中痊愈。通過(guò)這些活動(dòng)，培養了醫學(xué)生的醫德情感。
美國的醫學(xué)院校都有相當規模的學(xué)生活動(dòng)中心，許多學(xué)生參加社區義務(wù)服務(wù)工作。如幫助移民子弟補習，到醫院為病人服務(wù)，幫助殘疾人，救濟無(wú)家可歸者等。哈佛大學(xué)通過(guò)豐富的課外活動(dòng)來(lái)加強醫德的課外教學(xué)，成立了“哈佛醫學(xué)院道德期刊編輯部”，學(xué)生可以就涉及醫學(xué)道德的話(huà)題進(jìn)行熱烈討論，并由醫學(xué)道德教研室為該編輯部提供和資助。為了激勵學(xué)生對醫學(xué)倫理學(xué)科的興趣，1998年設立了“亨利·比車(chē)從醫道德獎學(xué)金”，獎勵那些對醫學(xué)道德的發(fā)展作出貢獻的作者。
1．3設立專(zhuān)門(mén)輔導機構，對學(xué)生日常品德進(jìn)行引導的道德教育途徑
美國的醫學(xué)院校，幾乎都設有學(xué)生輔導中心。由一名副校長(cháng)主管這方面的工作。輔導中心工作的人員大多是教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì )學(xué)等方面有專(zhuān)長(cháng)的教育工作者，對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)輔導、道德教育及心理咨詢(xún)。輔導的方法可以是上課．也可以是座談、個(gè)別談話(huà)、個(gè)別咨詢(xún)，還輔之以、教育。美國俄亥俄州醫學(xué)院設有道德咨詢(xún)，他們認為這種方式是最有效的。最初是由導師講解，并做咨詢(xún)，讓學(xué)生觀(guān)察，然后學(xué)生在導師指導下，逐漸參與到道德咨詢(xún)中，并對咨詢(xún)的案例進(jìn)行跟蹤。
加拿大一些醫學(xué)院校通過(guò)網(wǎng)絡(luò )創(chuàng )辦了“道德教育社區”。定期發(fā)布各類(lèi)醫療道德事件，圍繞著(zhù)這些事件建立“道德聊天室”，“主持人”在學(xué)生廣泛討論的基礎上發(fā)布具有正面導向性的觀(guān)點(diǎn)，這無(wú)疑使道德觀(guān)點(diǎn)的交流具有真實(shí)性和及時(shí)性，使道德教育具有開(kāi)放性和互動(dòng)性，從而大大增強道德教育的效果。
[1]
1．4通過(guò)早期接觸病人，醫德實(shí)踐加強醫德的途徑
西方院校明確規定：早期接觸臨床的中心任務(wù)是醫德教育和實(shí)踐，培養未來(lái)醫生對病人的責任感，把課堂醫學(xué)教育內容運用于實(shí)際，把課堂理論教育、醫德實(shí)踐和醫療實(shí)踐有機結合，注重“床邊教學(xué)”。西方學(xué)家認為對醫學(xué)倫理論內容的理解只是起點(diǎn)，體驗和實(shí)踐才是深入核心的根本途徑。讓學(xué)生早期參與臨床醫德實(shí)踐是國外醫學(xué)界和醫學(xué)倫理學(xué)界醫德培養的重要途徑。
在德國慕尼黑大學(xué)，學(xué)生要想進(jìn)入醫學(xué)院學(xué)習，必須先花半年時(shí)間學(xué)習為病人擦身、剪發(fā)等生活護理工作，目的是使他們真正了解病人的需求和心情，知道如何尊重生命，以及作為醫護人員應有的態(tài)度。
加拿大多倫多醫學(xué)院在課堂傳授的知識，是學(xué)在未來(lái)的醫學(xué)實(shí)踐中面臨的矛盾問(wèn)題，并通過(guò)臨床這種非正式的道德教育方式來(lái)解決這些實(shí)際的道德問(wèn)題，從而提高醫學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。
美國醫學(xué)院校發(fā)現學(xué)生們在早期見(jiàn)習和臨床實(shí)習中經(jīng)常會(huì )遇到道德難題，因此，學(xué)校派倫理教師在教學(xué)醫院進(jìn)行倫理學(xué)查房，予以幫助和解決難題。美國猶他大學(xué)醫學(xué)院在醫院里設病房倫理小組，小組由學(xué)生、實(shí)習生和高級住院醫生組成，每天早晨巡視病房，將診療活動(dòng)中遇到的道德問(wèn)題每周討論一次，并規定參加此活動(dòng)可獲得15個(gè)學(xué)分，如果通過(guò)了猶他大學(xué)醫學(xué)院和臨床道德委員會(huì )的，可再得一個(gè)學(xué)分。并且每月還開(kāi)展一次午后活動(dòng)，讓學(xué)生與在各種下工作的醫生討論倫理道德問(wèn)題，活動(dòng)規模為每次5～12個(gè)學(xué)生。通過(guò)以上幾種方式調動(dòng)了醫學(xué)生主動(dòng)、自覺(jué)、創(chuàng )造性地學(xué)習醫德理論的積極性，并在醫療實(shí)踐中進(jìn)一步掌握醫德理論，做到理論和實(shí)踐相統一。
1、5強化專(zhuān)業(yè)課職業(yè)道德教育功能的道德教育途徑
西方倫理學(xué)者認為，隨著(zhù)學(xué)生的主體意識增強，單獨、刻板的德育教育越來(lái)越受到學(xué)生的排斥，因此，必須發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課的“載體作用”和“滲透作用”，在專(zhuān)業(yè)教育中拓展道德教育的空間。在美國、英國、加拿大等醫學(xué)院校都把道德教育融入到專(zhuān)業(yè)課程之中。在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習中學(xué)生會(huì )獲得解決醫德沖突方面的知識和技能，提高道德辨析能力，并使其意識到醫德對每天醫護工作的重要性。例如，在教授關(guān)于腦死亡和人處于植物狀態(tài)的相關(guān)倫理問(wèn)題時(shí)，最好是在學(xué)生學(xué)習神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)課程的過(guò)程中傳授。同樣地，在解剖學(xué)講解過(guò)程中也提供了一次與眾不同的、對死者尊重及死亡教育的醫德教育機會(huì )。在學(xué)習醫療診斷的課程時(shí)，如果很好的融人一些例如醫生與病人之間關(guān)系，對真相的告知，保守秘密等相關(guān)的倫理知識，也會(huì )收到事半功倍的效果。加拿大多倫多醫科大學(xué)在醫學(xué)生學(xué)習和實(shí)習的4年內，穿插了總學(xué)時(shí)為50小時(shí)的道德教育課程，這樣在重要的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習過(guò)程中給與更多職業(yè)道德教育，有助于確保醫學(xué)畢業(yè)生具備道德醫師所應具備的技能和道德素質(zhì)。
2 完善和健全我國醫學(xué)生道德培養教育途徑
2．1實(shí)施以醫學(xué)人文課程為基礎的全程醫德教育的途徑
與國外醫學(xué)人文教育相比，我國人文科學(xué)課程偏少，相關(guān)的職業(yè)道德教育力度不夠，以至于我國的醫學(xué)生底蘊薄弱，醫德素質(zhì)不高。醫學(xué)人文課程的內容應以實(shí)用性為主，把人文課程整合到醫療實(shí)踐中去，達到醫學(xué)與人文課程一體化，體現出“以病人為中心”、“密切聯(lián)系實(shí)際”、“最終提高道德水準”的基本思想，避免我國教學(xué)內容比較注重理論，普遍側重于范疇、體系的教授，而對實(shí)用性、實(shí)效性關(guān)注不夠的問(wèn)題，讓學(xué)生系統、全面地掌握學(xué)科的基本內容，力求知識的完備。改變教師上課滿(mǎn)堂灌，學(xué)生上課記筆記，考前背筆記，考后全忘記的現象，采用西方的評議、討論、教學(xué)輔導、扮演角色、直接閱讀、案例分析等方法進(jìn)行醫德教育。
2．2醫療扶貧實(shí)踐是醫德教育的有效途徑
借鑒西方經(jīng)驗，結合我國實(shí)際，可采用醫療扶貧來(lái)加強醫學(xué)生的道德實(shí)踐。我國是以大多數尚不富裕的大眾為主要服務(wù)對象的。去貧困地區義診，為他們服務(wù)，強化了治病救人乃醫生義不容辭的職責，對病人一視同仁的醫德觀(guān)念，想病人所想，急病人所急，站在病人的角度考慮問(wèn)題的利他主義。通過(guò)醫療扶貧實(shí)踐可以使學(xué)生接受生動(dòng)而又深刻的醫德教育。這種體驗將是刻骨銘心的、不易被遺忘。
2．3通過(guò)建立“醫學(xué)生醫德醫風(fēng)教育網(wǎng)”加強醫德教育的途徑
借鑒西方的經(jīng)驗，我們應建立“醫學(xué)生醫德醫風(fēng)資料庫”。以文字、圖片和多媒體資料的形式展現醫德醫風(fēng)現狀、醫患關(guān)系、中國醫療體制改革、中國醫療衛生狀況及醫學(xué)最新進(jìn)展等多方面內容，再逐步建立“醫學(xué)生醫德醫風(fēng)教育網(wǎng)”，并開(kāi)展網(wǎng)上咨詢(xún)、輔導和討論。
[2]
2、4開(kāi)辟學(xué)生自我能力培養的途徑
長(cháng)期以來(lái)，我們學(xué)校德育一直將德育的價(jià)值趨向與德育過(guò)程混為一談，認為只要教師把道德觀(guān)念和價(jià)值概念講給學(xué)生，學(xué)生就能獲得相應的品德。實(shí)際上受教育者從接受道德觀(guān)念到形成道德行為是一個(gè)長(cháng)期的反復的過(guò)程，必然伴隨著(zhù)道德思維水平的提高和道德能力的養成，這樣才能保持受教育者自我道德素質(zhì)的形成，否則就會(huì )使受教育者只會(huì )背記大量的理論、條例，而在道德實(shí)踐中表現出不道德。因而，我們應借鑒西方的經(jīng)驗，注重道德能力的培養和注重學(xué)生道德的自律。通過(guò)自我道德能力的培養，使學(xué)生從單純的教育客體即受教育者轉變?yōu)殡p重角色，既是受教育者又是教育者．這樣，學(xué)生就由被動(dòng)接受道德轉變成主動(dòng)生長(cháng)道德，由“要我”的服從式轉變成“我要”的追求式。
2．5加強生醫德教育的途徑
西方國家都非常重視臨床實(shí)習期的醫德教育。臨床實(shí)習既是生通過(guò)臨床把理論知識轉化為專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑，也是醫學(xué)生接觸，服務(wù)患者，強化醫德意識，確立醫德信念的關(guān)鍵時(shí)期。臨床實(shí)習階段正是醫學(xué)生已有的醫學(xué)觀(guān)、道德觀(guān)與現實(shí)發(fā)生矛盾沖突，醫德認識尚未形成堅定的醫德信念和良好的醫德行為和習慣的時(shí)期。尤其隨著(zhù)我國體制轉軌的進(jìn)行，人們的功利道德觀(guān)發(fā)生了不同程度的變化，“醫德為本”的傳統道德準則，受到“一切向錢(qián)看”等思潮的嚴重沖擊，醫療行業(yè)出現了醫德滑坡現象。醫學(xué)生進(jìn)入實(shí)習期，勢必受到來(lái)自不同渠道和負面功利色彩的濡染，造成理想與現實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡。通過(guò)加強臨床實(shí)習期的醫德教育，引導學(xué)生正確對待身邊的非道德現象，督促實(shí)習生從新的平衡中找到發(fā)揮自己人生價(jià)值的坐標，樹(shù)立良好的醫德觀(guān)念。
[3]
【完善醫學(xué)生職業(yè)道德培養教育途徑】相關(guān)文章：
文學(xué)翻譯的審美途徑03-08
商場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)新途徑03-23
金保工程的完善與運用03-07
對不起訴制度的完善之見(jiàn)03-24
試論消費稅制的完善03-20
公司治理結構的構建與完善03-18
完善取保候審制度03-19