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藥學(xué)服務(wù)對哮喘用藥依從性的影響
對于支氣管哮喘患者而言，每一次哮喘發(fā)作都有可能導致哮喘病情加重，下面是小編搜集整理的一篇探究藥學(xué)服務(wù)對哮喘用藥依從性影響的論文范文，供大家閱讀借鑒。
摘要：目的目的探討藥學(xué)服務(wù)干預對哮喘患者用藥依從性的影響。方法選擇2013年2月～2015年6月期間我院收治的92例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為對照組(46例)和觀(guān)察組(46例)。對照組按常規干預，對觀(guān)察組患者出院后隨訪(fǎng)并增加藥學(xué)服務(wù)干預，比較兩組患者干預前后用藥依從性和哮喘控制情況變化，并統計干預期間患者再住院情況。結果觀(guān)察組干預后用藥依從性評分顯著(zhù)高于對照組，組間差異P<0.05。哮喘控制情況：干預后，觀(guān)察組ACT評分顯著(zhù)高于對照組，組間差異P<0.05;干預期間，觀(guān)察組患者再住院次數顯著(zhù)少于對照組，組間差異P<0.05。結論哮喘患者應用藥學(xué)服務(wù)干預，有助于提高其用藥依從性和哮喘控制效果，應推廣使用該藥學(xué)服務(wù)模式。
關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;藥學(xué)服務(wù);臨床藥師
受大氣污染、人口老齡化等因素，支氣管哮喘發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，是我國主要的氣道慢性炎癥之一。藥物治療是支氣管哮喘的主要療法，而如何提高哮喘患者藥物控制效果是當前研究的重點(diǎn)[1]。為此，本次研究選擇2013年2月～2015年6月期間我院收治的92例支氣管哮喘患者作為研究對象，對藥學(xué)服務(wù)干預的應用效果進(jìn)行了對比分析，旨在探索一套高效的藥學(xué)服務(wù)模式，現報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇2013年2月～2015年6月期間我院收治的92例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為對照組(46例)和觀(guān)察組(46例)。所有受試對象均自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。觀(guān)察組，男22例，女24例，平均年齡(61.36±12.14)歲，平均病程(2.14±1.69)年;對照組，男21例，女25例，平均年齡(60.98±11.03)歲，平均病程(2.51±1.72)年。兩組患者中均排除合并心肺功能衰竭者、未滿(mǎn)18歲者、無(wú)法配合研究者、合并惡性腫瘤者等。兩組患者在病程等一般資料方面，無(wú)顯著(zhù)差異P>0.05，具有可比性。本次研究符合倫理委員會(huì )相關(guān)條款，已經(jīng)批準。
1.2方法對照組患者按常規治療及護理，并按呼吸內科常規給予出院前用藥指導干預，出院后常規隨訪(fǎng)6個(gè)月以上。觀(guān)察組在上述基礎上增加藥學(xué)服務(wù)干預，具體如下。
1.2.1制定藥學(xué)干預計劃針對每個(gè)患者病情及個(gè)人情況制定個(gè)性化干預計劃。藥師與醫生、護理人員共同擬定基本計劃，由臨床藥師完成計劃編撰，醫生負責審核工作，并確定最終方案。臨床藥師與護理人員就方案詳情進(jìn)行溝通，明確干預重點(diǎn)，用藥指導方法，健康教育方法，不良反應監測要點(diǎn)等，獲得護理人員的協(xié)助支持，就重點(diǎn)問(wèn)題做干預方案注釋。
1.2.2計劃實(shí)施患者病情穩定至出院前，臨床藥師要進(jìn)行2～3次用藥指導，1次健康教育，干預內容包括：認識用藥對哮喘控制的重要意義;正確配合吸入裝置使用氣霧劑、干粉劑型藥物;區分各類(lèi)藥物作用(如緩解作用、控制作用等);不良反應識別和處理;按醫囑服藥方法等[2]�；颊叱鲈汉�，每月來(lái)院健康教育1次，每2周電話(huà)隨訪(fǎng)1次，持續干預6個(gè)月。
1.3評價(jià)指標
1.3.1用藥依從性本院自制哮喘患者用藥依從性調查表，調查項目包括：吸入裝置使用技能(6分)、了解各類(lèi)藥物基本作用(4分)、明確知道哮喘急救藥品(4分)、按醫囑劑量服藥(6分)、干預周期內漏服、誤服次數(6分)、實(shí)際用藥次數與醫囑是否相符(4分)等。評分0～30分，分值越高，表明患者用藥依從性越好。比較干預前和干預后(6個(gè)月)，兩組患者用藥依從性評分。
1.3.2哮喘控制情況評估兩組患者每月采用哮喘控制測試(ACT)評估哮喘控制情況，比較干預前和干預后(6個(gè)月)患者哮喘控制測試評分，評分<19分表示哮喘未得到控制[3]。同時(shí)，統計干預期間患者再住院情況，計算再住院次數。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS20.0統計學(xué)軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義。
2、結果
2.1用藥依從性評分比較觀(guān)察組干預前與對照組比較，無(wú)顯著(zhù)差異P>0.05，無(wú)統計學(xué)意義。觀(guān)察組干預后用藥依從性評分顯著(zhù)高于對照組，組間差異P<0.05，認為有統計學(xué)意義。詳見(jiàn)附表1。
2.2哮喘控制情況比較干預前，觀(guān)察組ACT評分與對照組比較，無(wú)顯著(zhù)差異P>0.05，無(wú)統計學(xué)意義。干預后，觀(guān)察組ACT評分顯著(zhù)高于對照組，組間差異P<0.05，認為有統計學(xué)意義。干預期間，觀(guān)察患者再住院次數顯著(zhù)少于對照組，組間差異P<0.05，認為有統計學(xué)意義。詳見(jiàn)附表2。
3、討論
對于支氣管哮喘患者而言，每一次哮喘發(fā)作都有可能導致哮喘病情加重，甚至引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，因而必須控制好哮喘發(fā)作次數，但是支氣管哮喘患者普遍存在用藥依從性差的問(wèn)題[4]。為此，本院基于哮喘藥學(xué)服務(wù)知識，總結支氣管哮喘治療及護理經(jīng)驗，編制了哮喘藥學(xué)服務(wù)干預模式。本次研究對于該藥學(xué)服務(wù)干預效果進(jìn)行了對比分析，研究結果顯示：觀(guān)察組干預后用藥依從性評分顯著(zhù)高于對照組，由此可知該干預模式有助于提高患者用藥依從性。多數支氣管哮喘患者可以通過(guò)規律用藥控制哮喘病情，避免急性發(fā)作或減少發(fā)作次數，控制反復住院次數，但是長(cháng)期用藥使得患者對于用藥缺乏耐心，甚至出現漏服、用錯等問(wèn)題，因此有效的藥學(xué)服務(wù)干預是十分必要的。目前，我國關(guān)于藥學(xué)服務(wù)應用臨床治療研究尚在起步階段，但是已有較多文獻報道藥學(xué)服務(wù)干預提高了慢性疾病的控制效果，相關(guān)研究也發(fā)現，應用藥學(xué)服務(wù)干預的患者ACT評分顯著(zhù)高于對照組，再住院次數也顯著(zhù)少于對照組，可見(jiàn)該干預模式提高了哮喘控制效果，與本次研究一致[5]。藥學(xué)服務(wù)干預通過(guò)提高患者治療用藥配合度和依從性，間接提升了藥物治療效果，有助于改善患者的生存質(zhì)量[6]。綜上所述，哮喘患者應用藥學(xué)服務(wù)干預，有助于提高其用藥依從性和哮喘控制效果，應大力推廣使用該藥學(xué)服務(wù)模式。
參考文獻
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