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芬太尼透皮貼劑對晚期癌癥患者痛覺(jué)及生活質(zhì)量的影響
摘要：目的 分析芬太尼透皮貼劑對晚期癌癥患者痛覺(jué)及生活質(zhì)量的改善作用。 方法 隨機選取該院2013年5月―2015年5月收治的50例晚期癌癥患者作為研究對象，所有患者均因口服止痛藥無(wú)效或無(wú)法耐受轉為應用芬太尼透皮貼劑方案，采用強度分級法比較治療前后患者疼痛分級的改善情況，同時(shí)采取生活質(zhì)量評價(jià)量表，評估治療前后患者生活質(zhì)量的改善情況。結果 治療前，患者疼痛分級多為5～10級，且以7～10級居多，占86.0%;治療后，0級28例，占56.0%，1～4級17例，占34.0%，5～6級5例，占10.0%;治療后患者無(wú)疼痛及輕度疼痛例數與治療前對比差異有統計學(xué)意義(P<0.05);治療后，患者疼痛狀況評分上升至(74.6±6.7)分，高于治療前(P<0.05)。結論 在晚期癌癥患者的疼痛干預中，采用芬太尼透皮貼劑方案，可減輕患者的疼痛感，改善其痛覺(jué)反應，促進(jìn)其生活質(zhì)量的恢復，值得推廣。
關(guān)鍵詞：晚期癌癥;痛覺(jué);生活質(zhì)量;芬太尼透皮貼劑
據統計研究資料顯示，超過(guò)40%-50%的晚期癌癥患者均可能出現不同程度的疼痛表現，其中約有30%的患者痛感無(wú)法耐受，導致功能活動(dòng)受限，影響患者的生活質(zhì)量[1]�；诖�，為探討改善晚期癌癥患者痛覺(jué)及生活質(zhì)量的有效方案，該院對2013年5月―2015年5月收治的50例患者展開(kāi)了研究分析，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院2013年5月―2015年5月收治的50例晚期癌癥患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)病理確診為惡性腫瘤，且為晚期腫瘤患者。排除合并皮膚感染患者，排除生存期低于3個(gè)月患者。其中男32例，女18例;年齡44～80歲，平均(60.6±2.4)歲;病程2～12年，平均(4.6±1.2)年;其中肝癌12例，胃癌10例，肺癌22例，胰腺癌5例，直腸癌1例。
1.2 方法
所有患者均接受芬太尼透皮貼劑治療。于患者平坦部位貼芬太尼透皮貼劑(國藥準字H20123327)，以2.5 mg(25 μg/h)和5 mg(50 μg/h)為宜。對未使用片類(lèi)藥物患者，初始劑量以25 μg/h為宜，每間隔3 d更換1次。對使用過(guò)片類(lèi)藥物者，按照癌癥綜合治療指南作劑量轉換處理，一般芬太尼透皮貼劑劑量(μg/h)q3d=劑量(mg/d)×0.5。
1.3 評價(jià)指標
�、偬弁磸姸仍u估。采用數字強度分級法評估患者治療前后疼痛強度。無(wú)痛：0級;輕度疼痛：1～4級，疼痛可耐受，可正常生活，睡眠未受干擾;中度疼痛：5～6級，痛感明顯，干擾睡眠，需配合使用鎮靜劑;重度疼痛：7～10級，睡眠嚴重干擾，依賴(lài)鎮痛藥物。②生活質(zhì)量評估。采取QLQ-C30量表[2]評估治療前后患者生活質(zhì)量的改善情況。包括身體狀況、情緒狀況、社會(huì )功能、疲勞程度、疼痛感等5個(gè)維度，分值越高，提示患者生活質(zhì)量改善越明顯。
1.4 統計方法
采用SPSS 19.0統計學(xué)軟件處理該次研究數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用(x±s)表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1 治療前后患者疼痛分級對比
治療前，患者疼痛分級多為5～10級，且以7～10級居多，占86.0%;治療后，0級28例，占56.0%，1～4級17例，占34.0%，5～6級5例，占10.0%;治療后患者無(wú)疼痛及輕度疼痛例數與治療前對比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
2.2 治療前后患者生活質(zhì)量評分對比
治療前后，患者身體狀況、情緒狀況、社會(huì )功能及疲勞程度四個(gè)維度評分對比差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，患者疼痛狀況評分上升至(74.6±6.7)分，高于治療前(P<0.05)，提示患者疼痛維度生活質(zhì)量評分改善明顯，見(jiàn)表2。
三、討論
晚期癌癥大部分均有不同程度的疼痛表現，主要體現在食欲減退、體質(zhì)下降、體能下降等方面，給患者帶來(lái)身心雙方面的痛苦，導致其生活質(zhì)量降低。一般癌性疼痛多由原發(fā)性腫瘤或者轉移灶生長(cháng)過(guò)快，牽拉、浸潤患者臟器官包膜，侵犯及壓迫神經(jīng)組織所致[3]。采取有效的止痛方案，對優(yōu)化治療效果，改善患者的生活質(zhì)量有積極的臨床意義。
當前臨床上對晚期癌癥患者的止痛方案較多，包括肌注、口服、靜滴止痛藥物等，但均可能對患者機體有不同程度的創(chuàng )傷，臨床推廣受限[4-5]。有研究顯示，口服片類(lèi)藥物在較長(cháng)時(shí)間均為改善及緩解中重度疼痛的有效方案，其有效性高，止痛效果肯定[6]。但其中部分晚期癌癥患者，通常需禁食禁水，或部分已無(wú)法自主進(jìn)食，部分則拒絕口服藥物。而芬太尼透皮貼劑則為可通過(guò)皮膚吸收的強性鎮痛藥物，且維持時(shí)間達3 d，主要由枸櫞酸芬太尼構成，其脂溶性好，藥效強，吸收率高，可透過(guò)患者皮膚發(fā)揮藥理作用，未經(jīng)人體腸道吸收，可避免口服鎮痛藥物造成的血藥濃度非穩定，保障藥物的均衡及穩定吸收，對中重度疼痛患者療效顯著(zhù)[7-8]。
在該次研究中，所有患者均采用芬太尼透皮貼劑方案，結果顯示，治療后，患者疼痛程度明顯降低，其疼痛評級1～5級例數較治療前明顯上升。且生活質(zhì)量評分量表證實(shí)，治療后，患者疼痛維度評分上升至(74.6±6.7)分，與治療前相比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)芬太尼透皮貼劑為有效的癌痛干預藥物，尤其對重度晚期腫瘤疼痛患者療效顯著(zhù)。晚期癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑后，其疼痛明顯改善，精神狀態(tài)顯著(zhù)好轉，且生活質(zhì)量明顯提升，與上述研究觀(guān)點(diǎn)結果一致。提示在晚期癌癥患者臨床治療中，采用芬太尼透皮貼劑方案，可明顯改善患者的疼痛程度，優(yōu)化其疼痛維度的生活質(zhì)量。
綜上，在晚期癌癥患者的疼痛干預中，采用芬太尼透皮貼劑方案，可有效減輕患者的疼痛程度，改善患者的痛覺(jué)反應，促進(jìn)其生活質(zhì)量的恢復，有較高的臨床應用價(jià)值，值得推廣。
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