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口腔臨床專(zhuān)業(yè)研究生培養模式改革的探研
摘要：隨著(zhù)我國口腔專(zhuān)科醫生制度的不斷完善以及人民群眾對口腔服務(wù)要求的不斷提高，現階段口腔臨床專(zhuān)業(yè)研究生的培養面臨著(zhù)新的挑戰，口腔臨床專(zhuān)業(yè)研究生的培養模式在一些方面亟待改善。本文依據我國口腔臨床專(zhuān)業(yè)研究生培養的現狀以及存在的問(wèn)題，以香港大學(xué)牙醫學(xué)院的研究生培養為參照，筆者對研究生培養模式改革提出了幾點(diǎn)建議。
關(guān)鍵詞：口腔醫學(xué);研究生;培養模式
針對以上問(wèn)題，現結合在香港大學(xué)牙醫學(xué)院學(xué)習的經(jīng)歷，從以下幾個(gè)方面談?wù)勎覀兊捏w會(huì )。
1 科研型和臨床型研究生的培養模式
3年的研究生生涯非常短暫，一般國內各大院校對口腔臨床研究生的培養計劃為1年的專(zhuān)業(yè)和基礎科的學(xué)習，剩下2年的時(shí)間為臨床和科研實(shí)踐階段。目前我國研究生培養的最終考核目標是論文答辯，而大多數的科研課題是基礎或臨床基礎方面的研究，因此，多數研究生不得不把主要精力用于基礎科研的實(shí)驗研究，只有很少的時(shí)間在臨床工作。在這種培養模式下，研究生畢業(yè)后臨床技能不如同期的本科畢業(yè)生，或者專(zhuān)業(yè)知識狹窄，難以適應臨床工作的需要，有可能會(huì )影響到畢業(yè)后的分配去向。
如果要滿(mǎn)足學(xué)校的要求，研究生從入學(xué)開(kāi)始壓力就非常大，而且科學(xué)研究不是最終都能獲得滿(mǎn)意的結果，在有限的時(shí)間內難以完成高質(zhì)量的論文，可能會(huì )使得有些學(xué)生不得不采取一些不實(shí)的手段以達到畢業(yè)的要求，這一現狀不得不令人擔憂(yōu)。香港大學(xué)的研究生教育模式為科研型和基礎型研究生完全分開(kāi)培養，以口腔正畸學(xué)科為例，科研型研究生為碩士生(Mphil)和博士生(Ph.D)，而臨床型為臨床正畸碩士(M.Orth)和高級文憑研修生(A.D.)。
建議在報考時(shí)結合學(xué)生的自身特點(diǎn)和研究生導師的科研計劃，將學(xué)生進(jìn)行合理分配，對于不同的學(xué)生采取不同的教學(xué)方法�？赡艽嬖诘膯�(wèn)題是大多數學(xué)生會(huì )選擇臨床型，可以適當提高臨床型研究生的入學(xué)門(mén)檻，對基礎型研究生給予獎學(xué)金支持�；A型研究生的考核指標為獨立完成一項基礎研究，并參加論文答辯，注重基礎學(xué)科和臨床學(xué)科的交融，在臨床中發(fā)現的問(wèn)題，用基礎科研手段進(jìn)行解決，要求研究生善于思考，勤于動(dòng)手，有著(zhù)嚴謹的治學(xué)態(tài)度，認真操作，善于發(fā)現和總結問(wèn)題，能夠經(jīng)常性的進(jìn)行文獻學(xué)習，及時(shí)更新儲備知識。
對于臨床型研究生，增加在仿真頭顱模型上的操作技能的培訓，經(jīng)常性的舉辦專(zhuān)題講座，邀請本學(xué)科的專(zhuān)家教授以及國內和國際上的學(xué)科帶頭人進(jìn)行專(zhuān)題講座并進(jìn)行臨床指導。文獻學(xué)習方面，指導教師指定一個(gè)專(zhuān)題，學(xué)生自己檢索學(xué)習資料整理后，以多媒體的形式進(jìn)行匯報，采取互動(dòng)式及小組討論的方式進(jìn)行學(xué)習。要求臨床研究生盡早地進(jìn)入臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現臨床上的科研問(wèn)題進(jìn)行立項。臨床型研究生除了臨床操作的考核，還要參加病例報告和臨床論文的答辯。
2 結合學(xué)科特點(diǎn)設置不同的培養年限
口腔臨床操作技能的培養存在著(zhù)特殊性，正畸患者治療周期較長(cháng)，成年患者多為2年左右，臨床研究生要能獨立完成一定數量的臨床病例，需要較長(cháng)的培養時(shí)間�？谇煌饪漆t生的成長(cháng)也需要較長(cháng)時(shí)間的磨練，在香港大學(xué)牙醫學(xué)院這兩個(gè)學(xué)科一般設置為3年。而口腔內科學(xué)、口腔修復學(xué)、口腔種植學(xué)、口腔預防學(xué)等學(xué)科，患者治療周期短，相對培養時(shí)間也可以縮短至2年，有利于加快研究生的周轉，以利于滿(mǎn)足日益增長(cháng)的患者人群，緩解社會(huì )上臨床專(zhuān)科醫生供不應求的壓力。
對于科研型研究生，碩士期間的培養以獨立完成一項相對簡(jiǎn)單的科學(xué)研究為培養目標，重在培養一定的科學(xué)思維模式，研究?jì)热莶灰欢ㄒ蠛苌钊�，而對于博士研究生的培養，屬于高級人才，應該要求更高，要能獨立完成一項有深度的研究，一些學(xué)校將SCI文章的發(fā)表作為考核指標，也是對博士研究生的培養提出了較高的要求，研究生應該花很大精力來(lái)完成這項研究，而對于高質(zhì)量的科學(xué)研究，通常需要一定時(shí)間的積累，在國外通常將博士的學(xué)制定為5年左右。香港大學(xué)牙醫學(xué)院以前的培養計劃博士也為3年，但是發(fā)現一些研究生因為論文無(wú)法順利完成，不得不延期畢業(yè)。因此，從2003年開(kāi)始將學(xué)制延長(cháng)為如今的4年，這樣使學(xué)生有充足的時(shí)間和精力來(lái)完成一項科學(xué)研究。所以建議在科研型研究生的培養上實(shí)行彈性制，對于特別優(yōu)秀的研究生可以考慮提前畢業(yè)，而大多數研究生可將培養時(shí)間適當延長(cháng)。
一個(gè)人的精力是有限的，根據研究生的自身特點(diǎn)和將來(lái)就業(yè)的需要，口腔臨床研究生的培養模式應當合理配置，這就需要因材施教，采取個(gè)性化的彈性培養模式，既要培養臨床專(zhuān)業(yè)人才，又要培養基礎研究的科研型人才，使大家利用有限的精力和時(shí)間在本專(zhuān)業(yè)的臨床或者科研領(lǐng)域取得更大的成績(jì)，使學(xué)科建設更快的邁上新臺階。
3 對教師體制進(jìn)行改革，引入競爭機制
研究生的培養過(guò)程中，學(xué)生接觸最多就是自己的導師，因此導師對研究生影響巨大，對其成才有不可替代的作用。一定要充分發(fā)揮研究生導師教書(shū)育人的作用。對指導教師進(jìn)行必要的指導和管理也是非常重要的。要保證指導教師知識的先進(jìn)性，提供其到國內外進(jìn)行交流和學(xué)習的機會(huì )。同時(shí)，還有必要建立指導教師的考核制度和獎懲制度以及對不勝任者的退出制度。
香港大學(xué)牙醫學(xué)院是完全按照英國的大學(xué)培養模式建立的，力爭培養的每一位畢業(yè)生都是高素質(zhì)的人才，德國更是一直將口腔醫學(xué)視為精英教育。因此，為了培養適應科技高速發(fā)展需要的高素質(zhì)人才，教師隊伍的建設就尤為重要。香港大學(xué)牙醫學(xué)院每年都向全球招聘人才，充實(shí)教師隊伍。其人員構成包括三方面：專(zhuān)職教授全程指導研究生的教學(xué)、臨床和科研工作，在該領(lǐng)域有杰出造詣的私人開(kāi)業(yè)醫師作為兼職教師來(lái)院指導研究生臨床工作以及國際上知名教授作為榮譽(yù)教師每年定期來(lái)院進(jìn)行講座和參加考核。
值得借鑒和推廣的是臨床指導教師的多渠道和多源性，讓臨床研究生在幾年的學(xué)習期間能接觸和學(xué)習到各個(gè)門(mén)類(lèi)和派別的治療理念也是研究生臨床能力培養過(guò)程中非常重要的一個(gè)方面。將大學(xué)之外的優(yōu)秀臨床醫生吸收到大學(xué)里聘為兼職輔導教師，使他們有機會(huì )把自己獨特的臨床治療理念和技能傳授給研究生，可以使研究生學(xué)到各種書(shū)本上學(xué)不到的知識，使學(xué)生們能夠更好地掌握當今臨床實(shí)際操作技能和了解今后畢業(yè)后的臨床實(shí)踐。同時(shí)兼職教師的加入對在校的指導教師也是一種激勵和鞭策，使他們有一種自我更新知識的緊迫感，不失為一舉兩得的好方法。
借鑒和學(xué)習香港地區或國外先進(jìn)的研究生培養體制和思路，使我們口腔臨床研究生的培養模式變得更加合理和科學(xué)以適應不斷發(fā)展的醫療水平，還需全國醫學(xué)高校教師同仁們的共同努力。
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