臨床生物化學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革研究

　　摘要：臨床生物化學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)的核心是提高學(xué)生的實(shí)驗操作技能，通過(guò)實(shí)施教學(xué)改革，提高學(xué)生的學(xué)習興趣和積極性，可以掌握到扎實(shí)的實(shí)驗基本技能，同時(shí)培養學(xué)生的觀(guān)察能力、綜合分析能力，幫助養成團隊合作意識及提高自身科學(xué)素養，為將來(lái)順利走上工作崗位打下堅實(shí)的基礎。

　　關(guān)鍵詞：臨床生物化學(xué)檢驗；實(shí)驗教學(xué)；教學(xué)改革

　　臨床生物化學(xué)檢驗是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的主要專(zhuān)業(yè)課程之一，而實(shí)驗課是臨床生物化學(xué)檢驗教學(xué)的重要組成部分，是培養學(xué)生實(shí)際操作能力和創(chuàng )新實(shí)踐能力的有效途徑。臨床生物化學(xué)檢驗的實(shí)驗教學(xué)往往占到該課程總學(xué)時(shí)數的一半以上，如何在有限的實(shí)驗課學(xué)時(shí)內，幫助學(xué)生掌握扎實(shí)的實(shí)驗基本技能、建立起認真的工作態(tài)度和良好的實(shí)驗室工作素養，筆者結合本校情況和當前檢驗醫學(xué)對人才的培養要求，進(jìn)行了一些教學(xué)改革嘗試和探索，收到了良好的效果。

　　一、做好實(shí)驗前的準備，重視預備實(shí)驗

　　在每次實(shí)驗課開(kāi)課前一周，讓學(xué)生根據實(shí)驗指導做好預習，了解該次實(shí)驗的原理、方法和步驟，明確實(shí)驗目標。正式上課時(shí)，向學(xué)生交代清楚教學(xué)目標，說(shuō)明本次實(shí)驗的重要性。經(jīng)過(guò)以上的充分準備后，學(xué)生可以發(fā)現自己對本次實(shí)驗不理解或不甚明白的地方，在聽(tīng)課時(shí)會(huì )有所側重地聽(tīng)教師講解，或直接向教師提問(wèn)，這樣可極大地提高聽(tīng)課效率。只有學(xué)生很好地理解本次實(shí)驗，才能較容易地達到實(shí)驗教學(xué)目標。我教研室要求主講教師和其他三位帶教老師在實(shí)驗課的前一周，必須要親自進(jìn)行預備實(shí)驗。教師參與預備實(shí)驗，其一，可以對實(shí)驗的操作過(guò)程、各步驟所需時(shí)間、實(shí)驗對象的變化等做到心中有數，從而更好地掌控課堂教學(xué)；其二，熟悉實(shí)驗流程及過(guò)程、觀(guān)察實(shí)驗現象、得到實(shí)驗結果，可以判斷儀器是否工作正常、試劑是否有效等，以及及時(shí)發(fā)現實(shí)驗準備工作中出現的問(wèn)題，將問(wèn)題解決在實(shí)驗課正式開(kāi)展之前；其三，還可以把預備實(shí)驗得到的實(shí)驗數據作為參考，預估計實(shí)驗過(guò)程中學(xué)生有可能會(huì )遇到的問(wèn)題并制定相應預防和解決措施，根據預備實(shí)驗開(kāi)展的實(shí)際情況對實(shí)驗指導的某些內容進(jìn)行適當地改進(jìn)，以便于更好地指導學(xué)生實(shí)驗，從而提高實(shí)驗成功率。

　　二、規范和強化基本技能訓練

　　隨著(zhù)科技的發(fā)展和醫學(xué)水平的提高，各醫院檢驗科的設備自動(dòng)化程度越來(lái)越高，尤其是全自動(dòng)生化分析儀的配備，無(wú)疑提高了分析性能和效率。但是整個(gè)分析過(guò)程并非不需要人的參與，比如樣本的處理、部分試劑的配制、質(zhì)控品或標準品的稀釋等都需要人工操作，并且用到的都是基本操作技能，如進(jìn)行移液管、加樣槍、離心機、分析天平等的正確操作，樣品的正確稀釋?zhuān)�玻璃器皿洗滌和干燥等等。學(xué)生畢業(yè)后，還有一部分會(huì )進(jìn)入疾控中心、檢驗與檢疫局工作，或加入某個(gè)科研團隊等，在這些機構里，手工操作占很大比重，這就要求學(xué)生在校期間就必須掌握扎實(shí)的基本操作技能。雖然這些基本技能在分析化學(xué)、生物化學(xué)或其他相關(guān)課程的實(shí)驗中也涉及到理論和操作，已經(jīng)教師演示規范的操作方法和講解注意事項，但仍有部分學(xué)生會(huì )出現不規范的操作。因此，教師要重視對學(xué)生基本實(shí)驗操作技能的培養，在整個(gè)實(shí)驗過(guò)程中，應注意加強對學(xué)生基本操作技能的規范和訓練，密切注意并及時(shí)糾正，規范學(xué)生的操作方法，悉心指導，逐步使學(xué)生具備熟練的、規范的操作技能和良好的操作習慣[1]。在實(shí)驗課課堂教學(xué)中，要特別強調工作安排的井然有序，教師引導學(xué)生對實(shí)驗的操作步驟進(jìn)行合理的統籌安排。在學(xué)生實(shí)驗操作過(guò)程中，帶教教師要做到勤巡視，發(fā)現不規范的操作要及時(shí)制止并糾正，促使學(xué)生養成良好的實(shí)驗操作行為。實(shí)驗結束后，要求學(xué)生對使用過(guò)的實(shí)驗器皿進(jìn)行認真清洗，對使用完的試劑和儀器進(jìn)行復位，清潔、整理實(shí)驗室工作臺面，做好實(shí)驗儀器的使用情況登記等，以便于下一個(gè)班組使用實(shí)驗室，以上工作經(jīng)教師檢查認可后學(xué)生方可離開(kāi)實(shí)驗室。在教師的諄諄教誨和嚴格要求下，學(xué)生就會(huì )逐步建立起認真的工作態(tài)度和良好的實(shí)驗室工作素養。

　　三、教師要充分發(fā)揮引導作用

　　“學(xué)高為師，身高為范”，教師的學(xué)識、素質(zhì)其實(shí)也是影響實(shí)驗課教學(xué)質(zhì)量的主要因素之一[1]。實(shí)驗課的教學(xué)要求教師在盡量短的時(shí)間內，用邏輯嚴密、思維清晰、準確精煉的語(yǔ)言將要進(jìn)行的實(shí)驗向學(xué)生講解實(shí)驗目的、原理、步驟、意義和注意事項等內容，這些都是實(shí)驗的構成要素，缺一不可。一般講解時(shí)間要控制在20min左右，對于相對復雜的臨床生化實(shí)驗，講解時(shí)間可適當延長(cháng)至30min。為了能在有限的時(shí)間內讓大部分學(xué)生清楚領(lǐng)悟實(shí)驗的原理及操作要領(lǐng)，這就要求教師不單要熟練掌握本學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識，還要對整個(gè)實(shí)驗流程了然于心，充分考慮到學(xué)生可能出現的問(wèn)題并提供解決方案，盡量將實(shí)驗課的時(shí)間留給學(xué)生動(dòng)手操作。首先，只有讓學(xué)生親自動(dòng)手操作，教師方可從中發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行糾正。在實(shí)驗進(jìn)行過(guò)程中，教師應關(guān)注學(xué)生的實(shí)驗進(jìn)程、指導學(xué)生觀(guān)察實(shí)驗現象和規范記錄實(shí)驗結果，對操作較好的學(xué)生及時(shí)給予肯定和鼓勵，增強學(xué)生做實(shí)驗的信心和主動(dòng)性；對于實(shí)驗結果不太好的學(xué)生，則采取啟發(fā)式提問(wèn)，引導學(xué)生積極思考，幫助他們找到失敗原因并進(jìn)行分析，繼而找到解決方法，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，同時(shí)培養和提高了學(xué)生的觀(guān)察、分析、解決問(wèn)題和獨立思考的能力。其次，在指導過(guò)程中，教師通過(guò)言傳身教和人格魅力的感染，讓學(xué)生在潛移默化中養成規范操作的習慣，逐漸培養出邏輯思維，從而達到教學(xué)目的、提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生和教師之間的充分溝通，同時(shí)還增進(jìn)了師生的感情，增加學(xué)生對教師的信任感，由此形成良性循環(huán)。

　　四、嚴格把關(guān)、培養實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度

　　實(shí)驗的過(guò)程就是培養認真、嚴謹、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度的過(guò)程。任何一次實(shí)驗課，都要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗報告，用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言歸納實(shí)驗目的、原理、操作過(guò)程，如實(shí)記錄實(shí)驗結果，但是對該實(shí)驗結果所進(jìn)行的分析、討論卻是要求盡可能的詳盡，因為這才是實(shí)驗報告書(shū)寫(xiě)的重點(diǎn)。我們要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗數據記錄的時(shí)候，所有的原始數據必須真實(shí)，不得抄襲、篡改和偽造。即使實(shí)驗失敗了，只要在實(shí)驗報告中進(jìn)行了認真分析、查找原因，就會(huì )得到較高的評價(jià)，以此激勵學(xué)生積極思考。對失敗進(jìn)行結果分析，啟發(fā)學(xué)生出現問(wèn)題是系統誤差，還是因為操作誤差，使他們每做一次實(shí)驗分析和解決問(wèn)題的能力都有提高[2]。對于如果僅僅是為了得到高分而抄襲他人實(shí)驗報告、偽造實(shí)驗數據等惡劣行為，則要給予嚴厲批評、處罰和糾正。讓學(xué)生明白分數的高低不僅僅與實(shí)驗得到的數據和結果有關(guān)，更重要的是與針對實(shí)驗結果的分析、討論密切相關(guān)。教師應認真批閱每一份實(shí)驗報告，評價(jià)優(yōu)缺點(diǎn)，指出其錯誤、不足之處。在下一次實(shí)驗課正式開(kāi)始前，針對本次實(shí)驗報告中所出現的典型問(wèn)題進(jìn)行總結和分析，要求學(xué)生在拿回實(shí)驗報告后，對教師所批閱的內容進(jìn)行再思考，以進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)驗報告書(shū)寫(xiě)能力和分析能力，增進(jìn)他們對有關(guān)知識的理解和掌握。

　　五、教學(xué)效果

　　臨床生物化學(xué)與檢驗的實(shí)驗課教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)，教師在其中起關(guān)鍵性的引導作用。通過(guò)以上教學(xué)改革的實(shí)施，學(xué)生對臨床生物化學(xué)檢驗的實(shí)驗課產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)習的積極性顯著(zhù)提高；可以掌握到扎實(shí)的實(shí)驗基本技能；進(jìn)一步鞏固理論知識，增強自身的分析、解決問(wèn)題和創(chuàng )新能力，提高自身科學(xué)素養，為成為一名合格的醫學(xué)檢驗工作者和勝任未來(lái)的工作、學(xué)習打好基石[3-7]。教師能明顯感覺(jué)到隨著(zhù)實(shí)驗次數的增多，需要干預和指導的次數減少了，而實(shí)驗成功率和實(shí)驗教學(xué)效果卻提高了。

　　參考文獻

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