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城固縣醫保職工乙肝病毒血清標志物檢測與分析
摘 要：了解城固縣醫保職工乙型肝炎病毒(HBV)感染情況及其免疫性抗體陽(yáng)性狀況。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，對全縣8 260名醫保職工進(jìn)行乙肝病毒三系統標志物檢測。結果：8 260名醫保職工乙肝病毒血清標志物陽(yáng)性者為669人，陽(yáng)性率8.10%，免疫性抗體(抗-HBs)陽(yáng)性者為1 487人，陽(yáng)性率18.0%。結論：城固縣乙型肝炎病毒的血清標志物陽(yáng)性率為8.1%，HBsAb陽(yáng)性率為18.0%，與全國許多地區相比偏低，為了進(jìn)一步防止乙肝病毒的傳播，還要大力開(kāi)展乙肝疫苗的注射，提高轄區內人群抵抗乙肝病毒的免疫水平。
關(guān)鍵詞：醫保職工;乙肝病毒;免疫性抗體
乙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲喾N器官損壞的傳染性疾病，據報道，我國乙肝表面抗原的陽(yáng)性率高達10.34%，總數約1.2億[1]，數字之大值得重視，尤其是無(wú)癥狀的病毒攜帶者更容易被忽視。通過(guò)對2009年城固縣醫保職工進(jìn)行的乙肝病毒標志物檢測，以了解城固縣醫保職工中乙肝病毒攜帶及乙肝疫苗的免疫狀況�，F報告如下。
1、資料與方法
1.1 檢測對象：2009年度全縣各企事業(yè)單位在職職工及離退休職工，由縣社保局組織，縣醫院體檢中心承擔體檢，共檢測8 260人。
1.2 試劑與方法：醫保職工來(lái)醫院體檢時(shí)靜脈采血3 mL，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(即ELISA法)檢測乙肝血清學(xué)標志物(即兩對半檢測)。ELISA試劑盒為廣東省珠海市珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，在有效期內使用;樣品OD值/陰性對照平均OD值≥2.1為陽(yáng)性(陰性對照孔OD值<0.05者按0.05計算)，操作方法及結果判定按試劑盒提供的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。
1.3 統計學(xué)方法采用χ2檢驗進(jìn)行率的比較。
2、結果
2.1 HBV血清學(xué)標志物的組合情況：對8 260名醫保職工做乙肝兩對半測定，結果見(jiàn)表1。結果顯示：8 260名醫保職工中，乙肝病毒感染者(HBsAg均為陽(yáng)性)669人，陽(yáng)性率8.1%。其中以(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc)、(HBsAg、HBeAg、抗-HBc)、(HBsAg、抗-HBc)3種形式所占百分率比較高，分別為3.4%、2.6%、1.8%。單項乙肝免疫性抗體(抗-HBs)陽(yáng)性人數1 487人，陽(yáng)性率18.0%。
2.2 不同性別HBV感染情況：以表1中序號2～5所列陽(yáng)性類(lèi)型的陽(yáng)性人數為基數，按男、女分類(lèi)，其中男5 310人，陽(yáng)性人數489人，陽(yáng)性率為9.1%;女2 950人，陽(yáng)性人數180人，陽(yáng)性率6.1%;經(jīng)統計學(xué)處理，男性明顯高于女性(χ2=24.59，P<0.01)，見(jiàn)表2。
表1 8 260名醫保職工乙肝兩對半測定結果
序 號 陽(yáng)性類(lèi)型 陽(yáng)性人數 陽(yáng)性率(%)
1 抗-HBs 1487 18.0
2 HBsAg 抗-HBe 抗-HBc 280 3.4
3 HBsAg 抗-HBc 149 1.8
4 HBsAg HBeAg 抗-HBc 215 2.6
5 HBsAg HBeAg 25 0.3
合計 2156 26.1
表2 醫保職工不同性別HBV血清學(xué)標志物檢測結果 (例)
性別 人數 陽(yáng)性人數 陽(yáng)性率(%)
男 5310 489 9.1
女 2950 180 6.1
合計 8260 669 8.1
注：男女比較，χ2=24.59，P<0.01
3、討論
對8 260名醫保職工進(jìn)行了乙肝兩對半測定，在表1中列出了五種模式的檢測結果。根據表1列出的HBV感染主要的4種模式顯示，乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)、HBsAg陽(yáng)性伴抗-HBc陽(yáng)性和HBsAg陽(yáng)性伴HBeAg陽(yáng)性，這4四種模式的乙肝病毒攜帶者，共669人，占8.1%，比全國調查數據9.7%和劉崇伯報道的10.17%偏低[2]。這與城固縣的地理位置(號稱(chēng)漢中小江南)的自然環(huán)境和衛生習慣良好有關(guān)，人口流動(dòng)性較低，感染的機會(huì )也就略低于人口密集地區。然而這4種模式在臨床上處于急性或慢性肝炎期，乙肝病毒復制活躍，具有較強的傳染性。從表中看出乙肝病毒攜帶者中大三陽(yáng)(HbsAg、HBeAg、抗-HBc)的總人數為215人，陽(yáng)性率2.6%，是個(gè)不容忽視的問(wèn)題，因為它的傳染性是4個(gè)模式中最強的，對個(gè)體的危害和人群的傳染性也是最嚴重的。表1中免疫性抗體(抗-HBs)陽(yáng)性人數為1 487人，占總人數的18.0%，其陽(yáng)性率明顯低于彭穎報道的31.67%[3]。這與城固縣系欠發(fā)達地區、經(jīng)濟狀況相對薄弱、乙肝疫苗的接種未能普及有關(guān)。
從本次檢測分析結果可以看出，男性職工人數占總人數的6成多，其感染乙肝的幾率明顯高于女性，這與男女之間職業(yè)、工種、生活習慣、個(gè)人衛生習慣以及社會(huì )交往面、外界活動(dòng)范圍大小等方面的差異有直接關(guān)系。
通過(guò)對8 260名醫保職工ELISA檢測數據的分析，提出以下建議：①大力開(kāi)展以計劃免疫為主的衛生知識宣傳，提高全縣人民衛生知識水平，在思想上把以預防為主的新理念提高到一個(gè)新的層面上來(lái)，使被動(dòng)的預防工作轉變?yōu)槿藗冏杂X(jué)普遍的主動(dòng)接種乙肝疫苗;②嚴把新生兒乙肝疫苗免費接種關(guān)，從源頭上切斷乙肝病毒的傳播，提高人體抗乙肝病毒的免疫能力;③目前我國乙肝疫苗雖已納入計劃免疫，但要做好這項工作，還需在各級行政部門(mén)規定強有力的制度和措施及各級醫務(wù)人員的不懈努力下，使乙肝疫苗基礎免疫落到實(shí)處。
參考文獻：
[1] 梁萬(wàn)年.疾病預防控制人員傳染病防治培訓教材[M].北京:人民教育出版社,2003:167.
[2] 劉崇柏.中國病毒性乙型肝炎的流行特征及預防[J].中國公共衛生,1997,13(9):515.
[3] 彭 穎.1 560名從業(yè)人員血清HBsAg及抗-HBs的實(shí)驗調查[J].西北預防醫學(xué),2003,6(3):35.
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