淺談臨床護生實(shí)習帶教體會(huì )

臨床實(shí)習是護生培養的關(guān)鍵階段，是護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生從理論走向臨床護理工作的橋梁，培養良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來(lái)工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵。使之盡快適應臨床護理工作的需要，成為新時(shí)代合格的護理人才，筆者從事15年的臨床護理帶教工作，對護生的帶教體會(huì )頗深，現淺談對實(shí)習護士的帶教的體會(huì )。
臨床護生；帶教；體會(huì )

        1熟悉環(huán)境，規范言行
        每批護生輪轉到科，首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區的工作特點(diǎn)，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關(guān)制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項規章制度、嚴格的工作紀律、著(zhù)裝儀表規范、每班崗位職責及工作標準、本科室的病種、常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)、專(zhuān)科的技能操作及護理常規等，熟悉科內的老師的要求，要求說(shuō)話(huà)溫和、關(guān)心和尊重患者、微笑服務(wù)，具備責任心、真心、真誠為患者服務(wù)的理念。
        2強化科室培訓
        護理工作操作性較強，入科后帶教老師在講解中先進(jìn)行演示，將各項操作的手法、要領(lǐng)、難點(diǎn)、及易出差錯點(diǎn)等講解清楚，護生此前已有一定基礎，故在講解中理論聯(lián)系實(shí)際工作，多向護生提出問(wèn)題，讓其解答，使護生將理論知識與臨床實(shí)踐機會(huì )起來(lái)［1］，并在設置問(wèn)題時(shí)立足于實(shí)用、多層次、多角度的思考每一項操作，使護生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項操作中抽出適合本科操作的10項操作進(jìn)行強化培訓和加強訓練，使其盡快熟悉本科的操作常規和工作流程，盡快適應科室的臨床護理工作。
        3強化護生的基礎護理
        基礎護理是每一個(gè)護生在校時(shí)最先接觸的基礎課程。而滿(mǎn)足病人的基礎護理、生活護理是整體護理特別是現在的“優(yōu)護”工程中的重要部分。如何讓護生克服各種雜念，主動(dòng)幫助病人解決這方面的問(wèn)題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導向、職業(yè)道德情操等表現出來(lái)，對病人的晨晚間護理，如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護生目睹并讓其受到感染和啟發(fā)，從而主動(dòng)為病人進(jìn)行基礎護理，并從病人及家屬的感謝和認可中獲得滿(mǎn)足感，更加積極主動(dòng)關(guān)愛(ài)病人，滿(mǎn)足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導，使護生認識三分七分護理對疾病轉歸的重要性。
        4培養護生的溝通能力
        帶教老師與護生的關(guān)系要融洽，帶教老師要誠心、耐心、關(guān)心護生，與學(xué)生成為朋友式的關(guān)系，讓她們覺(jué)得老師可親、可敬，從而鼓勵護生大膽主動(dòng)與病人溝通，從平時(shí)家常生活中開(kāi)始與患者互動(dòng)溝通，護生一般缺乏工作經(jīng)驗，缺乏專(zhuān)業(yè)知識與通俗易懂的語(yǔ)言表達能力，難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護患溝通的技巧和演示,有意識培養護生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵護生多講解，如入院宣教、該病的健康、各項的操作方法、目的及注意事項等，并貫穿在平時(shí)的每一項工作中，幫助患者戰勝疾病的信心。帶教老師再點(diǎn)評指導。要求出科前能獨立完成本科常見(jiàn)疾病的健康宣教、出院指導等。
        5培養護生觀(guān)察、分析能力和自學(xué)能力
        患者的病情和心理狀態(tài)是復雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實(shí)習期間，教會(huì )護生對各種疾病的觀(guān)察能力，如對患者的癥狀、體征，診斷要點(diǎn)，護理要點(diǎn)，病情變化的觀(guān)察，試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解，并根據這些癥狀、體征、依據等分析判斷，在整個(gè)病例護理的過(guò)程中，引導護生學(xué)會(huì )思考問(wèn)題，學(xué)會(huì )帶著(zhù)問(wèn)題查閱相關(guān)資料和基礎知識，學(xué)會(huì )把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現、實(shí)驗室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護理問(wèn)題、護理措施、用藥注意事項等的內容緊密聯(lián)系起來(lái)，也即涵蓋了護、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內容。帶教老師還可根據不同的病例對護生進(jìn)行適時(shí)、有針對性的提問(wèn)，促使護生主動(dòng)巡視病人，與病人溝通，主動(dòng)看書(shū)，激發(fā)其學(xué)習的熱情和責任感。帶教老師常布置觀(guān)察的內容，如患者的治療效果、藥物反應、思想動(dòng)態(tài)、飲食狀況、護理問(wèn)題及護理措施實(shí)施后的效果等，提出案例對照書(shū)本所存的區別聯(lián)系起來(lái)思考，指導護生如何觀(guān)察和分析個(gè)案。護生必須收集患者的所有資料，提出護理問(wèn)題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實(shí)施并及時(shí)給予評價(jià)。這也是實(shí)踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養［3］.        6培養護生嚴謹的工作態(tài)度和意識
        引導護生干一行愛(ài)一行，一絲不茍的嚴謹的工作作風(fēng)和良好的職業(yè)道德修養，帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用。平時(shí)盡可能鍛煉學(xué)生的獨立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護生一起分析各種護理缺點(diǎn)、糾紛、差錯等發(fā)生的原因，使護生深刻體會(huì )到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性，且“三查七對”貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學(xué)生的法律意識，由于患者自我保護意識不斷增強，在臨床帶教中進(jìn)行法律意識、醫療安全已經(jīng)必不可少［5］。帶教老師要引導學(xué)生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使學(xué)生及早樹(shù)立法律觀(guān)念，加強工作責任心，嚴格三查七對，正確及時(shí)執行醫囑以及正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)等，在護理實(shí)踐中有意識地用法律法規來(lái)規范自己的言行等。
        7加強護理教學(xué)查房
        護理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀(guān)摩科內老師的護理查房形式，再由護生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評估資料、護理問(wèn)題、現存的護理問(wèn)題、護理措施、健康教育等基本要求背出來(lái)，帶教老師就該疾病的相關(guān)知識再提出問(wèn)題，如該病的概念、病因、臨床表現、要點(diǎn)、觀(guān)察重點(diǎn)、并發(fā)癥等，科由同科室的護生體出問(wèn)題及勇躍發(fā)言。讓護生從護理查房中獲得對病人更多的知識和經(jīng)驗，鍛煉她們的思維和口頭表達能力，并把在校學(xué)的理論知識重溫鞏固起來(lái)。
        8重視護生出科前的各項考核
        護生出科前必須考核2-3項的護理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內注射或生命體征的監測等并要求考核過(guò)關(guān)，一份書(shū)面報告的個(gè)案查房的及心得體會(huì )。出科考核是督促護生鞏固臨床實(shí)習的方法之一，讓護生有一定的壓力，并主動(dòng)學(xué)習。
        9小結
        筆者從事15年的臨床護理帶教工作中，以帶教學(xué)生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應臨床護理工作的需要，成為新時(shí)代合格的護理人才。

［1］王曉陽(yáng)，袁方，溫總蓮.采用六步問(wèn)答法加強實(shí)習護生的能力培養.南方護報，2000，7（6）：51
［2］趙麗君,于秀鳳.護生健康教育意識與溝通能力的培養,黑龍江醫學(xué),2007年31卷第06期
［3］李淑玲.淺談護生實(shí)踐能力的培養.中外健康文摘,2007年第10期
［4］馬凡.實(shí)習護士角色轉變及技能培養體會(huì ),誤診學(xué)雜志,2007年7卷 第26期
［5］李秀娟,劉曉燕. 在臨床實(shí)習中加強醫療糾紛防范教育的探討,西北醫學(xué)教育,2010年18卷 第04期

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