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阻生智齒拔除的觀(guān)察和護理
阻生智齒拔除是口腔科拔牙術(shù)中比較常見(jiàn)又復雜的一項手術(shù)，現將近幾年拔牙手術(shù)獲得成功的一些護理體會(huì )介紹如下。阻生智齒 護理
阻生智齒是口腔科拔牙術(shù)中比較復雜的一項手術(shù)，由于常引起各種癥狀，對于患者來(lái)說(shuō)是一種既盼又怕的事情。盡管就診之前對此已有一定的思想準備，但是在拔牙即將實(shí)施之前仍會(huì )產(chǎn)生強烈的心理反應，影響拔牙的配合及，因此做好患者術(shù)前的心理護理，有利于防止身心疾病，取得患者術(shù)中和術(shù)后的配合，使拔牙手術(shù)獲得成功�，F將護理體會(huì )介紹如下：
1 臨床資料
本組44例，男27例，女17例；年齡18-56歲，平均24歲。術(shù)前反應強烈的男8例，女10例。其余為一般反應。
2 護理配合
2.1 拔牙前護理
主要是心理護理，心理護理是促進(jìn)機體恢復的重要因素�；颊咴诎窝狼巴鶎Π窝阑虬窝赖倪^(guò)程中是否順利考慮的甚多，產(chǎn)生種種心理活動(dòng)，而造成一種恐懼的心理，影響拔牙的主動(dòng)配合。因此術(shù)前必須向患者做耐心細致的解釋工作，解釋病人的顧慮和恐懼心理，同時(shí)向病人簡(jiǎn)單介紹拔牙手術(shù)的目的及拔牙中的感覺(jué)，估計拔牙過(guò)程中可能發(fā)生的情況（如斷根，斷根后如何處理等），使病人有充分的思想準備，樹(shù)立信心，積極主動(dòng)配合醫生使拔牙手術(shù)獲得成功。
2.2 術(shù)前準備
2.2.1 了解患者健康情況，仔細檢查患者鄰牙有無(wú)炎癥、齲壞、叩痛及松動(dòng)情況。
2.2.2 復雜的智齒應照x線(xiàn)片，可根據x線(xiàn)片所見(jiàn)設計手術(shù)方案。
2.2.3 器械準備 檢查器1份、棉球、棉簽、牙挺、牙齦分離器、刮匙、鑿、吸唾器、錘、刀柄、刀片、縫合針線(xiàn)、無(wú)菌孔巾、手套等。
2.2.4 藥品0.5碘伏、2%利多卡因、阿替卡因腎上腺素。
2.3 術(shù)中配合
2.3.1 在切開(kāi)翻瓣過(guò)程中，護士應協(xié)助醫生拉鉤或止血。
2.3.2 若需劈開(kāi)時(shí)，看清醫生放鑿的部位，擊錘前要將左手伸到無(wú)菌孔巾下面托護下頜角的下緣，右手握錘，用閃擊法爭取一次錘擊劈開(kāi)。 2.3.3 醫師在縫合時(shí)護士要拉開(kāi)患者口角，止血和剪線(xiàn)等。
2.4 拔牙后護理
2.4.1 矚患者咬緊棉球，半小時(shí)吐出，當日不能漱口。
2.4.2 矚患者注意休息，按時(shí)吃藥，可于2小時(shí)后進(jìn)溫、涼、軟食物。
2.4.3 術(shù)后可能出現吞咽困難、疼痛、張口受限、下頜腫脹等反應，矚患者不要緊張及時(shí)復診，若有出血、感染、下唇麻木等并發(fā)癥，要及早。
2.4.4 矚患者7日拆線(xiàn)。
3 護理體會(huì )
阻生智齒能否順利拔除與護理人員的默切配合和熟練技術(shù)有著(zhù)密切的關(guān)系，同時(shí)做好病人的心理護理是非常重要的，要使手術(shù)成功并達到最佳效果，護理工作必須做到以下幾點(diǎn)：
3.1 手術(shù)開(kāi)始后要密切觀(guān)察病人的精神狀態(tài)，要給予病人精神上的鼓勵和安慰，使病人能更好的配合手術(shù)。
3.2 注意觀(guān)察手術(shù)進(jìn)展情況，若需劈開(kāi)時(shí)，要托住病人下頜以免關(guān)節受傷，爭取一次錘擊劈開(kāi)，不可連續不斷的錘擊。即使需要多次錘擊時(shí)，中間要有間歇以免使病人頭部震動(dòng)太大。
3.3 手術(shù)是在口腔內進(jìn)行，術(shù)野小視野差，要密切觀(guān)察病人出血量，隨時(shí)觀(guān)察呼吸脈搏，以防術(shù)中出現問(wèn)題。細心的護理對手術(shù)成功是非常重要的。
參 考 文 獻
[1] 劉清潔,熊志忠主編.口腔科護.
[2] 張錫澤,邱蔚六主編.口腔頜面外.等第二版.
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