護理院�；颊甙踩�教育論文精選

　　1我國護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生接受患者安全教育的現狀

　　我國護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的患者安全教育整體起步較晚，發(fā)展較慢。以“患者安全”“安全教育”“安全培訓”等關(guān)鍵詞檢索中國知網(wǎng)等數據庫發(fā)現相關(guān)文獻鮮見(jiàn)，且均集中于近5年。相關(guān)報道基本可分為兩類(lèi)：護理院校的患者安全教育和教學(xué)醫院的患者安全培訓。

　　1.1我國護理院校的患者安全教育

　　患者安全教育主題在我國護理院校的教材中有所體現，如本科教材《護理學(xué)基礎》專(zhuān)門(mén)設置了“患者的安全”章節，介紹了影響患者安全的因素、患者安全需要的評估及不安全因素及防范等內容。而在本科教材《護理管理》中的“護理質(zhì)量管理”章節較上一版增設了“不良事件申報管理”，表明該問(wèn)題已逐漸引起了護理教育者的重視。我國護理院�；颊甙踩�教育的相關(guān)研究則可大致分為兩類(lèi)：嘗試將患者安全主題直接融入課堂教學(xué)，如許瑛和鄭智慧將患者安全案例引入護理技能教學(xué)中，提高了學(xué)生對于患者安全知識的理解、運用和解決實(shí)際問(wèn)題的能力；或以選修課的形式實(shí)施患者安全的針對性教育，如李遠珍等組織82名大學(xué)四年級學(xué)生學(xué)習了患者安全知識課程，結果表明可以明顯提高護理本科生的患者安全知識、態(tài)度和技能。護理院校實(shí)施患者安全教育的研究文獻總體偏少，授課方法以專(zhuān)題講授及案例分析為主。除李遠珍等開(kāi)設的患者安全知識選修課為20學(xué)時(shí)外，而黃美萍等開(kāi)設的護理與病人安全課程及其他研究并未明確課時(shí)安排。在課程內容設置方面，兩個(gè)選修課均參照WHO的《患者安全課程指南》設定，體現了課程設置的完整性。

　　1.2我國教學(xué)醫院的患者安全培訓

　　在臨床實(shí)習中，護理實(shí)習生需要直接為患者提供護理，因此各教學(xué)醫院相對于學(xué)校來(lái)說(shuō)，對于患者安全及醫療風(fēng)險等問(wèn)題更為重視。教學(xué)醫院通常對于剛進(jìn)入臨床的實(shí)習生進(jìn)行集中培訓，并在實(shí)習過(guò)程中則多以講座的形式予以強化。相關(guān)文獻表明，近年來(lái)教學(xué)醫院針對護理實(shí)習生的安全教育更側重于教學(xué)方法的變革，如劉義蘭等和張希春等應用PBL教學(xué)法對護理實(shí)習生進(jìn)行培訓，結果表明有助于學(xué)生對于患者安全知識的掌握及綜合能力的提高；周永琴則將安全教育直接融入護理技術(shù)操作教學(xué)中改善了教學(xué)效果；而聞彩芬則通過(guò)構建患者安全文化主題提高了實(shí)習生的患者安全意識。各研究的培訓內容均自行設定，多涉及患者安全的相關(guān)概念及其影響因素、不良事件報告、醫療風(fēng)險評估等主題。此外，培訓教育次數或課時(shí)安排以3~4次（1~2學(xué)時(shí)/次）為主，而部分文獻則未明確交待。培訓效果多以問(wèn)卷評價(jià)為主，其中岳曉艷亦進(jìn)行了遠期評價(jià)，表明試驗組學(xué)生的護理行為規范化調查滿(mǎn)意率、差錯事故發(fā)生率等指標優(yōu)于對照組。教學(xué)醫院的護理實(shí)習生患者安全培訓教育相對較多且緊貼臨床，已有研究既證明了患者安全教育的有效性，同時(shí)也為我國系統規范的患者安全教育提供了參考。

　　2我國護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生患者安全教育存在的問(wèn)題及對策

　　2.1護理院校的患者安全教育薄弱

　　目前我國護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的患者安全教育尚以實(shí)習階段的醫院培訓為主，護理院校更多注重基礎知識和專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習，而對于臨床思維意識及風(fēng)險防范能力等綜合能力的訓練則相對薄弱。此外，由于部分學(xué)院教師長(cháng)期脫離臨床等原因，致使護理專(zhuān)職教師及學(xué)生對護理安全的重視程度均不是很高。雖然已有部分院校嘗試以選修課或專(zhuān)題講座形式實(shí)施培訓，但在培訓內容、課時(shí)安排、師資選擇及考核評價(jià)等方面缺乏統一的標準和規范，相關(guān)研究也較為匱乏。對比國外，2006年澳大利亞悉尼大學(xué)就將患者安全教育整合到醫學(xué)本科教育課程中，在全球邁出了針對醫學(xué)生患者安全教育的第一步。2007年6月份美國護理質(zhì)量和安全教育機構（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“護理人員品質(zhì)與安全教育計劃”項目的二期研究在美國15所護理院校發(fā)起，該項目圍繞“以患者為中心的照護、團隊工作與合作、實(shí)證實(shí)務(wù)、品質(zhì)改善、安全以及資訊”6項核心能力組織開(kāi)展了護理質(zhì)量與患者安全的知識、技能及態(tài)度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教學(xué)課程。此外，國外醫學(xué)院校及相關(guān)學(xué)者已經(jīng)開(kāi)展了諸多的患者安全培訓教育研究。由此可見(jiàn)，我國對于護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的患者安全教育總體上與國外存在較大差距。加強在校生的患者安全教育是提高患者安全的關(guān)鍵，因此護理院校應強調患者安全教育的重要性，提倡在專(zhuān)業(yè)課授課過(guò)程中融入“患者安全”理念，并鼓勵教師積極開(kāi)設與“患者安全”相關(guān)的選修課程或輔修課程。2012年7月18日，為響應WHO的全球患者安全教育活動(dòng)，我國衛生部舉行了《患者安全課程指南》的中文版發(fā)布儀式，并將在全國范圍內進(jìn)行培訓和推廣。該指南第一部分為培訓者指南，第二部分為11個(gè)教程指南課題，其發(fā)布為我國護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的患者安全培訓教育提供了良好契機。對于專(zhuān)職教師的患者安全知識的薄弱問(wèn)題，可結合該指南的第一部分開(kāi)展針對教師的患者安全知識及技能培訓，并增加專(zhuān)職教師臨床進(jìn)修機會(huì )，以培養其患者安全意識，使其了解臨床中常見(jiàn)的患者安全問(wèn)題和典型的不良事件及其應對處理，為患者安全培訓教育奠定基礎。此外，教育管理機構也應該鼓勵臨床及醫學(xué)院校教師積極開(kāi)展關(guān)于醫學(xué)生的患者安全教育的研究，如課程設置、組織實(shí)施及考核評價(jià)等方面。

　　2.2護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的患者安全教育不夠系統

　　當前國內護理教育大體呈現為“三段式”模式：基礎學(xué)習—臨床見(jiàn)習—臨床實(shí)習，學(xué)生在學(xué)校的基礎學(xué)習中得到的患者安全教育相對較少，其安全知識的學(xué)習及相關(guān)能力的培養更多來(lái)自醫院，而醫院培訓則常以實(shí)習前的統一培訓和實(shí)習時(shí)專(zhuān)題講座形式進(jìn)行，整體缺乏銜接統一，未并體現其系統性。此外，現有文獻表明醫院及學(xué)校的患者安全培訓教育者相對孤立，彼此之間的借鑒溝通欠佳。學(xué)校及醫院作為培養學(xué)生的基本單位，在患者安全培訓教育問(wèn)題上應當相互合作、共同學(xué)習，以更好地促進(jìn)學(xué)生安全知識的掌握及其行為的培養。低年級學(xué)生在學(xué)校以學(xué)習基礎知識為主，教師可將患者安全理念及知識融入課堂，使其了解威脅患者安全的因素，初步培養學(xué)生的患者安全意識。而高年級學(xué)生有了較為全面的知識和操作技能，實(shí)施培訓時(shí)應注意結合臨床實(shí)際進(jìn)行運用，可聘請經(jīng)驗豐富的臨床教師通過(guò)臨床案例或情境模擬等形式講解常見(jiàn)不良事件及其應對。進(jìn)入臨床實(shí)習后，帶教教師在臨床經(jīng)驗及典型案例的基礎上，還應注意其培訓內容的系統性，應結合最新的患者安全教育進(jìn)展進(jìn)行講解。此外，也應該可借鑒“請進(jìn)來(lái)，走出去”的教學(xué)理念，邀請倫理專(zhuān)家、心理學(xué)甚至是工程學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家組織開(kāi)展患者安全講座，通過(guò)多專(zhuān)業(yè)團隊參與培訓，促進(jìn)學(xué)生更好地理解安全、風(fēng)險、防范及應對等問(wèn)題。

　　2.3培訓教育內容及形式相對單一

　　雖然國內部分護理教材中設置了“患者安全”的相應章節，但其內容介紹相對局限表淺，且未能體現最新進(jìn)展。教學(xué)醫院的患者安全培訓雖然相對較多，然而其內容均為自行確定，缺乏統一指導和規范。在培訓教育方法上，多以理論講授、案例分析及PBL教學(xué)為主，總體略顯單調。教學(xué)內容的制訂決定著(zhù)培訓質(zhì)量，教學(xué)方法的選擇影響著(zhù)培訓效果�；颊甙踩�主題相對寬泛，開(kāi)展針對性的培訓教育有一定難度�？山梃b李遠珍等和黃美萍等開(kāi)設選修課的整體設計思路，參照WHO《患者安全教程指南》制訂具體的培訓主題，該指南的第二部分介紹了患者安全基本概念、人體工程學(xué)因素及對患者安全的重要性、醫療系統復雜性對患者的影響、如何成為團隊中的有效成員、如何從錯誤中吸取教訓等11個(gè)與患者安全緊密相關(guān)的主題，較為全面地涵蓋了患者安全的培訓教育內容，值得大家參考學(xué)習。此外，也應注意護理專(zhuān)業(yè)的特殊性，制訂培訓主題時(shí)可適當參考美國QSEN機構提出的護理人員6項核心能力及我國已有的針對臨床護理人員的安全培訓教育課程內容�；颊甙踩�知識與技能相對于常規醫學(xué)知識來(lái)說(shuō)更為系統、綜合，因此組織培訓教育時(shí)應注意體現其人文性、臨床性和綜合性。除傳統理論授課及PBL教學(xué)外，開(kāi)展形式多樣的安全教育能夠更好地提升學(xué)生興趣及學(xué)習效果，如臨床教學(xué)中已嘗試使用的案例教學(xué)及情境模擬等方法，而國外相關(guān)研究采取了角色扮演、安全改進(jìn)項目及網(wǎng)絡(luò )教學(xué)等形式亦取得了較好的安全教育效果。此外，在校園文化活動(dòng)中，可開(kāi)展以患者安全為主題的專(zhuān)題講座、演講征文、海報制作及社會(huì )調查等活動(dòng)，以更感性形式促進(jìn)學(xué)生的理性提升，并帶動(dòng)醫學(xué)院校形成積極的患者安全文化氛圍。當然每種教學(xué)活動(dòng)形式都有其優(yōu)勢及不足，教師可根據教學(xué)目標選擇不同的教學(xué)方法。

　　綜上所述，我國針對護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的患者安全教育及其研究尚處于起步階段，可以在借鑒國外患者安全教育經(jīng)驗的基礎上，結合我國醫療環(huán)境的實(shí)際情況及護理院校的現有課程，在患者安全教育的內容設置、師資要求、課時(shí)安排及考核評價(jià)等方面作更深一步探討，以建立一套適合我國護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的患者安全教育培訓模式。

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