上消化道出血患者護理風(fēng)險管理

　　風(fēng)險管理可改善內鏡下行金屬鈦夾治療的上消化道出血患者護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險事件及護患糾紛事件發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　[摘要]  目的探討上消化道出血患者的護理風(fēng)險管理措施和效果。方法以該院2015年3月—2016年3月收治的50例上消化道出血患者為研究對象，對現有的和潛在的護理風(fēng)險進(jìn)行識別、評估、處理，從而消除護理風(fēng)險，保障患者飲食、生活、用藥、心理等方面的安全。結果實(shí)施護理風(fēng)險管理后，護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降，護理滿(mǎn)意度上升，50例患者均平安出院。結論護理風(fēng)險管理能夠有效提升消化道出血患者的臨床療效，減少風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護理滿(mǎn)意度，值得推廣和應用。

　　[關(guān)鍵詞]  上消化道出血;護理風(fēng)險管理;護理滿(mǎn)意度;應用價(jià)值

　　上消化道出血是一種臨床常見(jiàn)的消化系統危重癥，以嘔血、黑便、周?chē)�循環(huán)衰竭為主要臨床表現，具有發(fā)病急、病情重、發(fā)病率高的特點(diǎn)[1]，因此除了有效的治療，還要依賴(lài)于科學(xué)合理的護理系統。護理風(fēng)險管理指的是在醫療護理過(guò)程中，采取有效的措施，避免和預防給患者造成的不良反應和傷害。為了探討護理風(fēng)險管理在上消化道出血中的應用效果，該文以該院2015年3月—2016年3月收治的50例患者作為研究對象，對其實(shí)施了系統的護理風(fēng)險管理措施，現報道如下。

　　一、臨床資料

　　選擇該院于2015年3月—2016年3月間收治的50例上消化道出血患者作為研究對象，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡34~72歲，平均年齡(44.8±2.9)歲。護理人員對該組患者實(shí)施了護理風(fēng)險管理后，50例患者均停止出血，護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降，護理滿(mǎn)意度上升。同時(shí)，護患關(guān)系和諧，未發(fā)生護患矛盾，無(wú)投訴發(fā)生�；颊呔�平安出院。

　　二、護理

　　2.1急救風(fēng)險管理

　　上消化道出血一般發(fā)病急、病情重，為了節省急救所用的準備時(shí)間，護理人員應該事先將手術(shù)室設備、藥物和器械等準備完全，做好消毒和清理工作，為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。參與急救的護理人員必須具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，一般2~3名即可，避免人數過(guò)多造成混亂的情況。部分患者會(huì )出現血容量過(guò)低的情況，這時(shí)護理人員應立即為患者建立2條或2條以上的靜脈通道[2]，幫助患者補血、補液，維持水電解質(zhì)平衡。對于呼吸困難的患者，應立即對其進(jìn)行給氧處理，保持呼吸通暢，避免出現病情加重的現象。護理人員應該根據急救要求合理使用呼吸機、監護儀、輸液泵和吸引器等設備，掌握各類(lèi)急救措施，能夠按照醫生的要求提供各類(lèi)器械和藥品，減少急救過(guò)程所用的時(shí)間。

　　2.2生活風(fēng)險管理

　　對于尚處于出血期間的患者，護理人員應囑咐其臥床休息，減少活動(dòng)量，如出現嘔血情況，應去枕平臥，將血吐出，及時(shí)清理口腔，防止出現誤吸。病情較重的患者，可于病床大小便，護理人員應該詳細指導患者臥位排便的方法，使患者能夠正確用力，防止再出血。同時(shí)，做好皮膚護理，及時(shí)清理嘔吐物和其他雜物，防止壓瘡。護理人員應該與患者家屬進(jìn)行適當的溝通，囑咐其按照醫生的囑托照顧患者，及時(shí)記錄患者嘔血的次數，方便醫生調整治療方案。此外，嚴格執行護理警示告知標示制度，預防風(fēng)險事件的發(fā)生，約束患者和家屬的各項行為，及時(shí)消除安全隱患。

　　2.3用藥風(fēng)險管理

　　臨床用藥是患者治療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節，護理人員應該多加注意，嚴格按照說(shuō)明書(shū)和醫生的囑托為患者提供用藥指導，控制靜脈注射藥物的滴速，防止滴注速度過(guò)快引發(fā)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應。上消化道出血常用的藥物有奧曲肽、奧美拉唑等，其中，奧曲肽血漿半衰期分長(cháng)短[3]，僅為1.1~3.0min，因此應連續不間斷給藥，換藥間隔應<3min。奧美拉唑容易引發(fā)不良反應，例如頭暈、腹痛、血糖升高等，護理人員應注意患者的生命體征變化和面部表情變化，及時(shí)處理，防止產(chǎn)生護理風(fēng)險。

　　2.4飲食風(fēng)險管理

　　臨床實(shí)踐證明，飲食不規律或者結構不均衡是引發(fā)上消化道出血的重要原因之一，因此，護理人員應該加強對患者的飲食護理。首先，對患者進(jìn)行一定的健康知識教育，囑咐患者控制飲食，按照醫生的要求進(jìn)食。其次，出血期間患者應禁食禁水，避免加重病情。待出血癥狀逐漸減輕后，為患者提供一些流食或者軟食，注意食物的溫度和數量�；颊呒覍賾�該進(jìn)遵醫囑，不能私自為患者提供不符合病情的食物。

　　2.5并發(fā)癥風(fēng)險管理

　　由于病情復雜，護理過(guò)程中患者很容易受多種因素的影響而出現并發(fā)癥，護理人員應該樹(shù)立高度的警惕意識，采用預見(jiàn)性的護理，做好預防并發(fā)癥的準備。上消化道出血容易引發(fā)的并發(fā)癥有低蛋白血癥、肝性腦病、肝腎綜合征等，護理人員應注意觀(guān)察患者的行為意識、大小便顏色和數量等，一旦發(fā)現異常情況，應立即通知醫生，采取緊急處理，避免并發(fā)癥危及患者生命。

　　2.6心理風(fēng)險管理

　　上消化道出血病情復雜，容易復發(fā)，患者需要接受長(cháng)期的治療，因此容易出現緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，嚴重者還會(huì )喪失治療的信心，產(chǎn)生自暴自棄的想法。此外，一些抗病毒藥物本身也會(huì )加重患者的不良情緒[4]，產(chǎn)生一些精神上的不良反應，引發(fā)失眠、抑郁的情況。護理人員應與患者保持和諧的護患關(guān)系，及時(shí)對患者進(jìn)行健康知識教育，使其了解自身疾病的發(fā)病機制、治療效果和注意事項，增加依從性，提高治療的信心。護理人員可以通過(guò)榜樣示范的方法，向患者展示一些已經(jīng)康復患者的事例，使患者正確看待自身的疾病，克服心理上的壓力，積極的面對疾病。綜上所述，護理人員應該踐行護理風(fēng)險管理的理念，加強對患者住院期間的安全管理，及時(shí)完善相應的資料，對患者進(jìn)行生活、飲食、用藥、心理等多個(gè)方面的護理，同時(shí)贏(yíng)得患者家屬的認可和支持，能夠自覺(jué)的按照醫生囑托照顧患者，避免產(chǎn)生風(fēng)險問(wèn)題，影響患者的身體康復。上消化道出血的護理風(fēng)險管理能夠提高患者治療過(guò)程的安全性，減少不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)護患和諧，提高護理質(zhì)量。

　　[參考文獻]

　　[1]李曉萍,秦麗麗,華東育,等.風(fēng)險管理在上消化道出血患者護理工作中的應用[J].中國醫藥導刊,2013,11(8):232-233.

　　[2]王文英.6S管理模式在上消化道出血患者護理管理中的分析效果[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),2016,1(23):73-76.

　　[3]楊秀梅.護理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的應用[J].現代醫藥衛生,2016,16(17):2584-2585.

　　[4]陳芬芬,葉蘇玲,陳夢(mèng)怡,等.優(yōu)質(zhì)護理管理在上消化道出血患者中的應用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,21(5):189-190.

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