綜合護理干預在急性胰腺炎急救護理中的效果分析

　　急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)，病情常呈自限性，預后良好，又稱(chēng)為輕癥急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱(chēng)為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

　　摘要：目的探討綜合護理干預在急性胰腺炎患者的急救護理中的作用。方法24例急性胰腺炎患者，隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組12例。對照組給予常規護理，觀(guān)察組給予急救綜合護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果觀(guān)察組發(fā)熱時(shí)間、腹脹腹痛、住院時(shí)間、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標恢復時(shí)間均短于對照組，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論對急性胰腺炎患者實(shí)施綜合護理干預，可取得良好的護理效果，在護理實(shí)踐中有較大的推廣使用價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;綜合護理干預;急救護理

　　急性胰腺炎是臨床醫學(xué)中的急危重癥病，嚴重時(shí)可導致胰腺組織壞死，常發(fā)生低血壓或休克，甚至死亡，發(fā)病率在6%～12%[1]，患者死亡率高達20%～30%[2]。選取本院急診外科2010年11月～2014年10月收治的24例急性胰腺炎患者，對部分重癥急性胰腺炎患者給予急救及綜合護理，其病情控制、護理效果較為明顯，現報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2010年11月～2014年10月本院收治的24例急性胰腺炎患者為研究對象，隨機分為觀(guān)察組與對照組，每組12例。觀(guān)察組男5例，女7例;年齡37～78歲，平均年齡(44.04±8.25)歲;病程3.0h～2.5d，平均病程(1.10±0.75)d。對照組男6例，女6例;年齡34～82歲，平均年齡(43.78±10.11)歲;病程3.5h～3.0d，平均病程(1.57±1.47)d。所有病例均符合WHO關(guān)于急性胰腺炎的診斷標準。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組采取保持病房清潔、安靜，囑咐患者臥床休息，并保證充足的休息時(shí)間、取半臥位等常規護理，并指導患者及家屬進(jìn)行各項生活護理[3]。觀(guān)察組在對照組的常規護理基礎上給予急救及綜合護理，具體如下。

　　1.2.1評估

　　通過(guò)與家屬的交流和溝通，來(lái)評估患者的教育程度、生活習慣、個(gè)性心理特征、急性胰腺炎的病情及對該疾病基礎知識的了解。通過(guò)以上評估的情況，制定具體的綜合護理方案和內容。

　　1.2.2急救護理

　�、偌毙砸认傺谆颊呔�需禁食水、胃腸減壓，并給予吸氧，觀(guān)察患者神志情況。根據引流液的變化及時(shí)準確的判斷病情。②給予心電監護，對血壓、血氧飽和度及心電圖等進(jìn)行嚴密的監測;③建立靜脈通路，確保能夠順利用藥，積極糾正酸堿平衡、水和電解質(zhì)平衡等，必要時(shí)抗休克治療;④?chē)烂苡^(guān)察患者白細胞、血糖、動(dòng)脈血氣、血清淀粉酶等指標變化。

　　1.2.3心理護理

　　對患者進(jìn)行心理護理、急性胰腺炎知識健康教育、用藥及飲食生活習慣指導等。①主動(dòng)接觸患者，積極進(jìn)行交流;②采取多種教育形式，并對其陪診的的家屬進(jìn)行宣傳，使其督促醫治期間患者的日常行為，減少或去除腹痛加劇的因素。

　　1.2.4營(yíng)養支持

　　患者需要加強營(yíng)養支持應對高分解代謝狀態(tài)，并注意維生素及電解質(zhì)變化。經(jīng)系統的靜脈營(yíng)養支持，當患者病情逐漸平穩后，可緩慢拔出胃管[4]。當腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復正常、淀粉酶下降后，可適當給予腸內營(yíng)養支持，從少量水、米湯、米糊等低脂、低糖流食開(kāi)始，逐漸增加濃度和容量，直至恢復正常飲食。腸內營(yíng)養從低濃度向高濃度緩慢過(guò)渡，起始速度可控制在20～50ml/h，根據患者情況速度逐步加快。

　　1.3觀(guān)察指標

　　觀(guān)察兩組患者發(fā)熱時(shí)間、腹脹腹痛、住院時(shí)間、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標恢復時(shí)間。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS11.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　對照組發(fā)熱時(shí)間為(11.5±3.5)d、腹痛腹脹(8.4±2.8)d、住院時(shí)間為(14.7±3.1)d、血淀粉酶恢復時(shí)間(8.2±1.9)d、尿淀粉酶恢復時(shí)間(12.3±2.2)d;觀(guān)察組發(fā)熱時(shí)間為(7.1±1.4)d、腹痛腹脹(4.3±2.0)d、住院時(shí)間(11.9±2.1)d、血淀粉酶恢復時(shí)間(4.1±2.4)d、尿淀粉酶恢復時(shí)間(6.3±2.5)d。觀(guān)察組各項觀(guān)察指標均少于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　急性胰腺炎常常發(fā)病突然、進(jìn)展快，胰淀粉酶急劇升高，若未得到及時(shí)、有效的治療，病情嚴重者可致多器官衰竭，導致死亡[5]。因此，治療和護理過(guò)程中控制病情的發(fā)展是提高治愈率和降低病死率的關(guān)鍵[6]。腸內行營(yíng)養支持，能保護腸道黏膜屏障功能，同時(shí)還可減少細菌和毒素的移位，阻止腸源性感染的發(fā)生。胰腺中的胰酶被激活，在局部對胰腺及其周?chē)�組織產(chǎn)生“自身消化”作用，導致胰腺充血、水腫，此時(shí)若能及時(shí)解除病因，炎癥較易消退。

　　綜合護理干預本著(zhù)“以人為本”的護理理念，科學(xué)、有效的護理對促進(jìn)疾病康復有重要的意義。在護理過(guò)程中實(shí)施綜合護理，加強心理護理，使患者身心處于最佳的狀態(tài)中，從而保證其配合醫護人員的護理及治療，提高治療效果，能夠增強急救護理效果，確�；颊叩陌踩�。

　　在護理過(guò)程中，通過(guò)嚴密的監測和熟練的業(yè)務(wù)水平、患者生命體征變化、引流液等的變化情況，能夠及時(shí)、準確的判斷病情，并采取相應措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究實(shí)施綜合護理能顯著(zhù)減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，證實(shí)綜合護理的效果明顯優(yōu)于常規護理。

　　總之，綜合護理干預能夠有助于提高治療效果，具有重要的臨床意義，值得臨床工作中推廣。

　　參考文獻：

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　　[2]羅永瓊.20例重癥急性胰腺炎的護理體會(huì ).中國醫學(xué)前沿，2008，3(6)：128.

　　[3]李維勤，李寧，黎介壽.重癥急性胰腺炎病人的營(yíng)養支持.肝膽外科雜志，2003(1)：8-9.

　　[4]林海，唐尚偉.連續性血液凈化治療重癥胰腺炎患者療效機制的研究.中國醫學(xué)創(chuàng )新，2012，9(15)：14-15.

　　[5]魏瑛珉.血液灌流聯(lián)合連續性血液濾過(guò)治療重癥急性胰腺炎16例臨床護理.齊魯護理雜志，2009，15(8)：63-64.

　　[6]吳在德，吳肇漢.外科學(xué).第7版.北京：人民衛生出版社，2008：577.

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