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綜合性護理干預對膽囊切除術(shù)手術(shù)患者的效果觀(guān)察
[摘要] 目的 分析綜合性護理干預對膽囊切除術(shù)手術(shù)患者臨床效果。方法 整群抽選2012年1月―2015年4月，該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例，按入院編號分成兩組(常規組、干預組)，常規組患者實(shí)施臨床基礎性護理，干預組患者實(shí)施臨床綜合性護理干預，比對兩組患者臨床結果。 結果 干預組患者臨床并發(fā)癥總率(1.2%)、護理滿(mǎn)意率(98.3%)和常規組(6.5%、94.1%)相比，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);且干預組患者臨床住院時(shí)間(4.20±0.42)、下床時(shí)間等指標和常規組(7.40±1.22)相比，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。 結論 臨床行膽囊切除術(shù)期間實(shí)施綜合性護理干預，效果突出，可降低患者疼痛度，縮短住院時(shí)間，意義重大，值得使用。
[關(guān)鍵詞] 膽囊切除術(shù);臨床結果;綜合護理干預
近年來(lái)，伴隨著(zhù)腹腔鏡技術(shù)的完善和發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為臨床常見(jiàn)性膽囊疾病治療手段，和傳統手術(shù)相比具有創(chuàng )傷小、恢復快等臨床特點(diǎn)，被廣大患者所接受。然由于手術(shù)期間諸多因素的存在，致使臨床并發(fā)癥出現，影響臨床結果[1]。因此，治療期間護理措施的實(shí)施尤為重要。該研究整群選取該院2012年1月―2015年4月，該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例作為對象進(jìn)行研究，分別實(shí)施不同護理措施，旨在探討綜合性護理干預結果，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
整群抽選2012年1月―2015年4月，該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例，按入院編號分成兩組(常規組、干預組)，常規組患者170例，包括：男性患者100例，女性患者70例，年齡位于35～70歲時(shí)段內，平均(40.3±2.3)歲;臨床疾�。耗懩医Y石，患者30例;膽囊炎，患者90例;膽囊息肉，患者50例;該組170例患者中，大學(xué)學(xué)歷及以上患者40例，高中學(xué)歷患者70例，初中學(xué)歷患者50例，小學(xué)學(xué)歷患者10例;干預組患者173例，包括：男性患者120例，女性患者53例，年齡位于38～72歲時(shí)段內，平均(41.6±2.6)歲;臨床疾�。耗懩医Y石，患者35例;膽囊炎，患者85例;膽囊息肉，患者53例;該組173例患者中，大學(xué)學(xué)歷及以上患者43例，高中學(xué)歷患者65例，初中學(xué)歷患者52例，小學(xué)學(xué)歷患者13例。兩組患者臨床資料差異無(wú)統學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行針對性比對。
1.2 臨床診斷
(1)患者均符合膽囊疾病診斷，均經(jīng)超聲檢查確診;(2)排除精神異常、手術(shù)禁忌證患者;(3)患者均自愿參與本組研究實(shí)驗，且簽署臨床意向書(shū)。
1.3 方法
常規組患者實(shí)施臨床基礎性護理，如：病情觀(guān)察、健康教育等;干預組患者實(shí)施臨床綜合性護理干預，包括：
1.3.1 術(shù)前護理 (1)心理護理。由于患者對手術(shù)存在一定的恐懼感，缺乏臨床膽囊切除術(shù)過(guò)程的了解，再加上擔心術(shù)后影響自身日常工作和生活、增加家庭經(jīng)濟負擔等因素的存在，極易產(chǎn)生緊張、恐懼等負性情緒，不利于臨床手術(shù)的順利進(jìn)行。在這種情況下，護理人員應在患者入院第一時(shí)間帶領(lǐng)患者熟悉醫院環(huán)境，向患者介紹醫院制度、負責醫師等，讓患者充分信任自己，引導患者自訴內心想法，從而制定個(gè)性化措施緩解患者負性情緒，幫助患者樹(shù)立戰勝病魔信心[3];同時(shí)，護理人員還應耐心向患者講解膽囊切除術(shù)過(guò)程、術(shù)中注意事項、術(shù)后很有可能出現的臨床并發(fā)癥等，讓患者在基本了解手術(shù)內容的同時(shí)，調整最佳狀態(tài)接受臨床手術(shù)治療，進(jìn)而加快康復進(jìn)度[4];(2)術(shù)前準備�；颊吲R床手術(shù)前期，護理人員應帶領(lǐng)其檢查肝、腎等臟器功能，進(jìn)行心電圖、胸片等基礎檢查，便于評估患者手術(shù)承受度;此外，術(shù)前2天還應給予個(gè)性化飲食指導，禁止患者食用產(chǎn)氣類(lèi)食物，以免術(shù)中腹脹影響手術(shù)進(jìn)展;(3)體位準備。臨床手術(shù)前期，護理人員應幫助患者取合適體位，將其上肢外展，一般為90度，并于左側腋窩處鋪墊棉墊。
1.3.2 術(shù)中護理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護理人員應給予其精神、肢體上的支持，緩解患者緊張情緒[5];幫助患者取合適體位，使患者處于頭高腳低狀態(tài)，配合臨床醫師對患者皮膚進(jìn)行消毒處理，然后鋪設消毒巾;手術(shù)期間準確、快速的傳遞手術(shù)器械、用品，縮短手術(shù)時(shí)間;密切觀(guān)察患者生命體征變化情況，發(fā)現異常后及時(shí)通知醫生處理。
1.3.3 術(shù)后護理 (1)基礎護理�；颊吲R床術(shù)后，護理人員應先幫助其取平臥位，時(shí)間為6 h，并將患者頭部偏向一旁，預防分泌物誤吸;術(shù)后密切觀(guān)察患者心率、呼吸等生命體征，確保呼吸道暢通。30 min/次監測，待各項指標均處于穩定狀態(tài)后可1次/h檢測，持續性監測24 h。加強病情訓練力度，注意查看是否存在異常情況，并積極配合臨床醫師進(jìn)行處理;觀(guān)察患者是否存在劇烈咳嗽、胸痛等癥狀，針對引流管留置患者來(lái)說(shuō)，還應對液體總量、顏色變化引起高度重視。由于膽囊切除術(shù)中所使用腹腔鏡技術(shù)無(wú)需開(kāi)腹，手術(shù)切口相對較小，一般來(lái)說(shuō)患者術(shù)后疼痛度輕微，無(wú)需進(jìn)行止痛處理。然仍存在少數疼痛患者，護理人員可通過(guò)讓患者聽(tīng)音樂(lè )、看電視等來(lái)緩解患者注意力，若患者實(shí)在無(wú)法承受該疼痛，可在醫生叮囑下給予止痛藥物[6];患者臨床手術(shù)結束當天，若不存在較為明顯的不適現象，可食用適量低脂肪、易消化食物，觀(guān)察患者排氣、腹部情況;術(shù)后10 h指導患者下床活動(dòng)，以便預防臨床并發(fā)癥，加快康復進(jìn)度;咳嗽指導。教會(huì )患者正確咳嗽方法，并指導患者咳嗽時(shí)加強傷口保護，如：讓患者坐于床上，稍微向前傾上身，雙手交叉橫壓于傷口上方，減少震動(dòng)引起的疼痛度;(2)并發(fā)癥護理。嘔吐是膽囊切除術(shù)患者臨床術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。因而，護理人員應根據醫師叮囑合理使用胃復安、等藥物，短時(shí)間內可自行緩解;出血是膽囊切除術(shù)后嚴重性并發(fā)癥，大多由膽囊動(dòng)脈松動(dòng)導致。因此，護理人員應觀(guān)察患者病情變化，一旦出現血壓持續下降、心率加快現象，應馬上通知臨床醫師進(jìn)行搶救;觀(guān)察患者呼吸頻率，預防腹脹[7-9]。術(shù)后密切觀(guān)察患者引流液顏色、總量等情況，發(fā)現異常后通知醫師處理。
1.3.4 出院指導 患者臨床出院前期，護理人員應再次健康教育，指導患者院外合理服用藥物，根據自身情況適當飲食，以高蛋白、低脂肪食物為主;確保切口皮膚清潔度，預防感染;若溫度在38.0度以上且出現紅腫、傷口疼痛現象，應立即回院檢查。
1.4 觀(guān)察項目
(1)比對兩組患者臨床并發(fā)癥;(2)比對兩組患者臨床指標，包括：排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等;(3)比對兩組患者臨床護理結果，標準：發(fā)放護理滿(mǎn)意調查表讓患者自行填寫(xiě)，回收評定滿(mǎn)意率，若總分處于90分以上為滿(mǎn)意，總分處于60～90分范圍內為一般，總分在60分以下為不滿(mǎn)意。
1.5 統計方法
采用SPSS 18.0軟件對數據進(jìn)行統計分析，計量資料用(x±s)表示，計數資料用n(%)表示，計量數據與計數資料分別進(jìn)行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說(shuō)明差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥比對
結果顯示，兩組患者臨床住院期間均出現并發(fā)癥，干預組患者出血、腹脹、膽漏等并發(fā)癥總率(1.2%)和常規組(6.5%)相比，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床并發(fā)癥比對[n(%)]
2.2 兩組患者臨床指標比對 結果顯示，干預組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標和常規組相比，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者臨床指標比對(x±s)
2.3 兩組患者臨床護理結果比對
結果顯示，干預組患者臨床護理滿(mǎn)意率(98.3%)和常規組(94.1%)相比，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組患者臨床護理結果比對
三、討論
膽囊疾病為臨床常見(jiàn)性病癥，降低患者生活質(zhì)量，嚴重者危及生命健康。目前，臨床均借助手術(shù)療法治療，尤以腹腔鏡手術(shù)最為常見(jiàn)，該手術(shù)方法具有創(chuàng )傷小、恢復快等臨床特點(diǎn)，效果突出。然由于腹腔鏡為新型手術(shù)，患者對其了解不足，極易產(chǎn)生緊張恐懼等不良心理，影響臨床手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，膽囊切除術(shù)期間應實(shí)施針對性護理干預，以便提高臨床治愈率。從該研究結果得知：干預組患者并發(fā)癥總發(fā)生率(1.2%)、護理滿(mǎn)意率(98.3%)和常規組(6.5%、94.1%)、相比，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，和舒小平[10]報告滿(mǎn)意結果基本相似(滿(mǎn)意率為97.0%)。提示：術(shù)前緩解患者負性情緒，可幫助患者樹(shù)立戰勝病魔信心;術(shù)中給予體位、生命體征觀(guān)察，可及時(shí)處理不良事件，縮短手術(shù)時(shí)間;術(shù)后給予并發(fā)癥預防、飲食指導、疼痛護理等綜合性護理干預，可縮短住院時(shí)間。
綜上，臨床行膽囊切除術(shù)期間實(shí)施綜合性護理干預，效果突出，可降低患者疼痛度，縮短住院時(shí)間，意義重大，值得使用。
[參考文獻]
[1] 茍文華.淺談綜合性護理干預對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的療效[J].中國醫藥指南，2013，11(19)：738-739.
[2] 陳謙.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11(14)：432-433.
[3] 蔣碧菊，陳沛，陳華麗.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果探討[J].中外醫療，2013，32(17)：139-140.
[4] Xiong Chunhong. Effect of nursing intervention on patients with laparoscopic cholecystectomy patients with [J]. Jiangxi Medical College Journal， 2009， 22 (5)： 89-91.
[5] 付紅霞.綜合護理干預對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果評價(jià)[J].吉林醫學(xué)，2014，35(36)：8152-8153.
[6] 王美玲.對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行針對性護理干預的效果觀(guān)察[J].中國醫藥指南，2012，32(28)：277-278.
[7] 周靜.對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施綜合性護理的效果觀(guān)察[J].當代醫藥論叢，2014，28(5)：236-237.
[8] Liu. The laparoscopic cholecystectomy patients of peri operative nursing effect observation[J]. Contemporary medical essays in the implementation of， 2014， 14 (9)： 71.
[9] 劉珍惠.對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施綜合性護理的效果觀(guān)察[J].當代醫藥論叢，2014，26(12)：97.
[10] 舒小平.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應用分析[J].白求恩軍醫學(xué)院學(xué)報，2013，12(6)：564-565.
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