醫療服務(wù)項目成本測算初探

通過(guò)幾年來(lái)專(zhuān)家調查、論證，《全國醫療服務(wù)價(jià)格項目(試行）２００１年》已經(jīng)出臺。在此基礎上，江蘇省衛生廳和物價(jià)局組織各級醫院進(jìn)行了醫療項目成本測算工作的培訓，作為重點(diǎn)測試單位，我們對本院實(shí)際開(kāi)展的醫療服務(wù)項目進(jìn)行了梳理，以本院２００１年度的財務(wù)決算為基準，對各部門(mén)所填列的服務(wù)例數等有關(guān)數據進(jìn)行了審核、匯總，初步完成了醫療服務(wù)項目歸并及其成本測算。
　　一、成本測算的影響因素分析
　�。保�新舊項目的銜接是成本測算工作的前提　新舊項目的銜接是指以《全國醫療服務(wù)價(jià)格項目(試行）２００１年》為標準，對照其內涵，將實(shí)際開(kāi)展的項目歸并進(jìn)去。在此基礎上進(jìn)行的成本測算才是真實(shí)、客觀(guān)的。
　�。玻�醫療服務(wù)項目成本計算公式
　　某服務(wù)項目單位成本＝該項目所在科室成本×某服務(wù)項目成本當量(點(diǎn)數)／Σ(該科室各服務(wù)項目成本當量×服務(wù)例數)
　　因素分析如下：①該項目所在科室成本對項目單位成本的影響。醫院的醫療服務(wù)成本，通過(guò)各直接成本科室即醫技科室、門(mén)診、病房最終分配落實(shí)到醫療服務(wù)項目成本中，故各科室成本調查表填列的質(zhì)量高低對項目成本結果的準確性影響最大。②科室成本必須有相應的項目來(lái)分攤。無(wú)項目的醫技、臨床(門(mén)診、病房)科室，即使有成本填列，其成本也因無(wú)項目可分攤而空掛在科室，無(wú)法進(jìn)入醫療服務(wù)項目（見(jiàn)表１）。③項目填列必須準確、恰當、項目填列位置是否準確，對其成本有著(zhù)較大的影響。我們認為，項目的填列應遵循誰(shuí)做誰(shuí)負擔的原則，做到項目與所開(kāi)展科室相配比。④成本當量的影響不可小視。從項目成本計算公式可以看出：公式的分子、分母中均考慮服務(wù)項目成本當量因素，可見(jiàn)其重要性(見(jiàn)表２)。⑤服務(wù)例數對項目成本有一定的影響，但不是很大。以靜脈輸液和靜脈注射２個(gè)項目為例，因成本當量相同，在同一科室測算結果也相
　　表１

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