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武漢男職工生育保險待遇

時(shí)間:2024-08-21 01:22:40 綜合指南 我要投稿
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武漢男職工生育保險待遇

  我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。下面是小編分享的武漢男職工生育保險待遇,希望能夠幫助到大家。

武漢男職工生育保險待遇

  一、享受條件

 。ㄒ唬┓蠂液褪、市計劃生育相關(guān)規定;

 。ǘ┠新毠に趩挝粸槠溥B續足額繳納生育保險費滿(mǎn)6個(gè)月以上;

 。ㄈ┠新毠づ渑嘉淳蜆I(yè)。

  二、待遇標準

  男職工未就業(yè)配偶按以下規定享受生育醫療待遇:

 。ㄒ唬┥t療待遇范圍:

  職工生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)醫療費用符合本市職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施標準規定的,由生育保險基金按定額標準支付(具體支付標準附后)。

  生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪(fǎng)視費。

  計劃生育手術(shù)醫療費用包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。

 。ǘ┥t療費用標準按順產(chǎn)定額標準為:

  三級醫院2500元、二級醫院2200元、一級醫院2000元;

  助娩產(chǎn)定額標準為:三級醫院2800元、二級醫院2400元、一級醫院2100元;

  剖宮產(chǎn)定額標準為:三級醫院3900元、二級醫院3100元、一級醫院2600元。

  醫療費用高于定額標準的,個(gè)人自付30%。

  就醫過(guò)程中若有問(wèn)題,可向醫院醫保辦核實(shí)反映。。醫療費用在定額以?xún)鹊,按?shí)際支付;醫療費用高于定額的,按定額支付。

 。ㄈ┠新毠の淳蜆I(yè)配偶的生育醫療費用已通過(guò)基本醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受待遇的,生育保險基金不再支付。

  三、辦理程序

 。ㄒ唬┠新毠の淳蜆I(yè)配偶懷孕6個(gè)月內,持相關(guān)證明到男職工用人單位所在地社會(huì )保險經(jīng)辦機構備案,并辦理就醫登記。

 。ǘ┰谏kU定點(diǎn)醫療機構實(shí)施生育和計劃生育手術(shù)的,持男職工醫?ê捅救松矸葑C就診,其享受待遇范圍內的生育醫療費用由轄區社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構辦理結算手續。在本市非定點(diǎn)醫療機構和外地醫療機構就診的,生育醫療費用由個(gè)人墊付后,憑相關(guān)材料到轄區社會(huì )保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。

 。ㄈ﹤(gè)人墊付的生育醫療費用,應在產(chǎn)后或流(引)產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內向轄區社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報結算。

  四、本通知自發(fā)布之日起執行。本通知發(fā)布前男職工未就業(yè)配偶懷孕已超過(guò)六個(gè)月,但尚未實(shí)施生育和計劃生育手術(shù)的,可參照本規定享受生育醫療待遇。

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