昆明職工醫保如何辦理住院

　　醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。下面是小編分享的昆明職工醫保如何辦理住院，希望能夠幫助到大家。

　　昆明城鎮職工醫保參保人怎樣辦理住院手續？

　　在與醫保經(jīng)辦機構申請定點(diǎn)，并聯(lián)網(wǎng)運行的定點(diǎn)醫療機構，參保人員住院時(shí)，可持本人的社會(huì )保障卡和個(gè)人身份證，直接在定點(diǎn)醫療機構辦理入院手續。

　　住院醫療費個(gè)人自付比例根據醫療機構的不同級別而采取相應比例。即在職職工在一、二、三級醫療機構住院，自付比例分別為9%、12%、15%；退休人員在一、二、三級醫療機構住院，自付比例分別為5%、8%、11%。

　　昆明職工醫保參保人住院醫療費如何結算？

　　參保人出院時(shí)，直接刷社會(huì )保障卡結算，只需支付個(gè)人應自付的部分，醫保統籌基金應支付部分由醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構結算。定點(diǎn)醫療機構不得拒絕參保人刷卡住院，同時(shí)不得在參保人住院期間要求其到門(mén)診或藥店購買(mǎi)藥品及醫用耗材。

　　個(gè)人承擔哪些？

　　個(gè)人承擔部分包括下列四項：

　�。�1）全自費（超出基本醫療保險三個(gè)目錄以外的藥品、診療項目、服務(wù)設施）；

　�。�2）掛鉤自付（使用乙類(lèi)藥品先自付3%，進(jìn)行特殊檢查、特殊治療、個(gè)人先自付10％，使用一次性醫用材料在170元以上的、置換安裝人工器官的個(gè)人先自付10％（國產(chǎn)）、20％（進(jìn)口），搶救使用超過(guò)醫保藥品目錄的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%）；

　�。�3）起付標準：三級醫療機構1200元，二級醫療機構500元，一級及以下醫療機構200元。

　�。�4）按自付比例（分醫院等級、退休與在職），

　　舉例：參保職工王某，35歲，在職，于2010年2月住進(jìn)昆明市某三級醫院內科，病愈出院時(shí)，醫療費用總計為9088元，請依下列情況計算：

　�、偃�自費醫療費260元；

　�、谑褂靡翌�(lèi)藥品500×3％＝15元；

　　住院特殊檢查、治療860×10％＝86元；

　�、廴�級醫院起付標準為1200元。

　　住院總費用減去上述個(gè)人先支付的部分，即：9088－260－15－86－1200＝7527元（進(jìn)入統籌共付部分）

　�、芡跄常ㄔ诼殻┳∪�級醫院自付比例為15％，7527×15％＝1129.05元。

　　上述四項相加個(gè)人支付費用為：

　　260元＋1129.05元＋15元＋86元＋1200元＝2690.05元

　　最后統籌基金支付：9088－2690.05＝6397.95元。

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