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南京職工醫保門(mén)診大病待遇辦理材料
醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規,在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。以下小編為大家整理了南京職工醫保門(mén)診大病待遇辦理材料的詳細內容,希望對大家有所幫助!
一、辦理材料
1、社?;
2、《南京市城鄉居民基本醫療保險參保人員門(mén)診大病項目認定表》;
3、一寸近期免冠照片。
二、注意事項
1、長(cháng)期駐外異地就醫參保人員可在本市定點(diǎn)醫療機構按上述流程辦理門(mén)診大診項目認定,也可持本表在異地三級以上定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行認定,再回本市就近選擇醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行登記。
2、《南京市城鄉居民基本醫療保險參保人員門(mén)診大病項目認定表》此表由醫師開(kāi)具。
三、辦理流程
第一步:申請。參保人員患有門(mén)診大病的,在本市有認定資質(zhì)的三級定點(diǎn)醫療機構,向有認定資質(zhì)的醫師提出病種認定申請;
第二步:認定。認定醫師為參保人員確診后,填寫(xiě)《南京市城鄉居民基本醫療保險參保人員門(mén)診大病項目認定表》(一式兩份),同時(shí)將參保人員的病種名稱(chēng)、確診依據、確診時(shí)間等病種信息錄入醫療機構的HIS系統;
第三步:審核。參保人員攜帶認定醫師簽字確認后的門(mén)診大病認定表,及確診依據的相關(guān)資料至定點(diǎn)醫療機構醫保辦進(jìn)行病種認定的審核;
第四步:登記。定點(diǎn)醫療機構醫保辦將審核通過(guò)后的參保人員病種名稱(chēng)、認定醫師、確診依據、確診時(shí)間等病種信息,從醫療機構的HIS系統轉入或錄入基本醫療保險信息系統;
第五步:定點(diǎn)。參保人員在定點(diǎn)醫療機構登記病種信息同時(shí),選擇本人門(mén)診大病項目的就診定點(diǎn)醫藥機構:
。1)惡性腫瘤門(mén)診治療限選3家定點(diǎn)醫療機構;
。2)器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療限選2家定點(diǎn)醫療機構;
。3)慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點(diǎn)醫療機構。
第六步:打印。參保人員攜帶:
。1)認定醫師簽字確認且醫保辦審核蓋章的認定表;
。2)確診依據的相關(guān)資料(其中器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結原件及復印件);
。3)一寸近期免冠照片,就近選擇本市醫療保險經(jīng)辦機構打印《門(mén)診大病人員專(zhuān)用病歷》。
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