捉月亮作文550字

　　根據鄒醫改辦發(fā)【20XX】2號《關(guān)于開(kāi)展深化醫改任務(wù)落實(shí)情況自查工作的通知》文件精神，我院高度重視，積極組織實(shí)施，現將自查情況報告如下：

　　一、制定工作方案，積極組織實(shí)施

　　為切實(shí)做好醫改“回頭看”工作，我院制定了《張莊鎮衛生院醫改“回頭看”工作方案》，明確了活動(dòng)目的、主要內容、工作步驟，成立了張化院長(cháng)任組長(cháng)、各相關(guān)科室為成員的領(lǐng)導小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，對照政策，逐條核實(shí)，對存在的問(wèn)題，客觀(guān)分析，屬于自身未盡職責的，積極整改彌補，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進(jìn)。

　　二、主要工作進(jìn)展情況

　　(一)實(shí)施基本藥物制度方面。自20XX年全面啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度及藥品“三制四統一”，我們走過(guò)了大體三個(gè)階段。

　　第一階段是規范推動(dòng)期。這一階段從20XX年3月22日至6月，因為擔心財政補償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規范、原有藥品的“消化”，以衛生院的實(shí)施為主。

　　第二階段是正規實(shí)施期，20XX年6月開(kāi)始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強補助經(jīng)費考核管理。制定了《張莊鎮衛生院醫療衛生機構藥品“三統一”考核管理辦法》，②將藥品“三制四統一”納入衛生院綜合目標考核�？己私Y果與衛生院績(jì)效工資總額及院長(cháng)績(jì)效工資掛鉤;③嚴格執行藥品采購發(fā)票“五不簽”制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規定的藥品采購發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛生院不得入賬付款;④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進(jìn)工作。

　　第三階段是是將省規劃衛生室實(shí)行基本藥物制度及新農合門(mén)診直報期。這一階段從20XX年4月份起，按照省市有關(guān)規定，狠抓兩個(gè)方面的工作，一是鋪面，4月1日開(kāi)始，以33家省規劃衛生室鋪設網(wǎng)絡(luò )、安裝電腦、打印機、人員培訓為主，以抓村衛生室的規范采購為主。二是規范推進(jìn)，6月1日開(kāi)始，限6月底將非基本藥物全部銷(xiāo)售及處理，將“死角死面”徹底清理干凈;三是全面實(shí)施，7月1日開(kāi)始，包括備藥、采購、驗貨、結算等，全部按照省市規定落實(shí)到位。

　　總之，實(shí)行基本藥物制度以來(lái)：一是平抑了藥品市場(chǎng)價(jià)格，二是規避了商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進(jìn)，逐步革除長(cháng)期以來(lái)養成的不良用藥習慣，造福老百姓，促進(jìn)醫療機構“公益性”回歸。

　　(二)基本公共衛生服務(wù)均等化方面。一是明確市鎮村三級工作任務(wù)。按照鄒城市衛生局《關(guān)于20XX年基本公共衛生服務(wù)項目的實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，制定了《張莊鎮基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施細則》，明確了鎮衛生院及村衛生室實(shí)施項目的各項制度及職責，層層簽訂了責任狀，科學(xué)合理地劃分了鎮村兩級的工作任務(wù)，使其在現有服務(wù)內容的基礎上，以上門(mén)服務(wù)、預約服務(wù)、檔案隨人流動(dòng)服務(wù)等更便捷、更周到的方式開(kāi)展工作。轄區居民健康檔案實(shí)現全面覆蓋，慢病及精神病人規范管理率達100%;老年人體檢率達98%，規范管理率100%;預防接種率持續保持在98%以上;傳染病報告與管理項目加強了監測與預警，開(kāi)展了麻疹與脊灰地毯式和拉網(wǎng)式查漏補種，實(shí)現了消除麻疹目標和保持無(wú)脊灰狀態(tài);較快地安排部署并啟動(dòng)了衛生監督協(xié)管項目。自行設計編印健康教育宣傳手冊，宣傳欄牌面每季度一期，講座、咨詢(xún)等活動(dòng)按期開(kāi)展，各個(gè)項目保質(zhì)保量完成了任務(wù)。二是資金管理規范。我鎮公共衛生項目分別資金發(fā)放到位。三是督導力度大，考核執行嚴。不定期由衛生院組織督導，每季度對各村督導一次，憑督導記錄核算工作經(jīng)費。四是項目服務(wù)效果突出，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以“公共衛生樹(shù)形象”工作思路，在圓滿(mǎn)完成農村適齡婦女“兩癌”篩查工作后，在20XX年基本公共衛生服務(wù)的基礎上，澄清底子，醫院組織公衛、內科、外科、B超、化驗、孕保、兒保等16人的基本公共衛生項目專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍，成立了領(lǐng)導小組及技術(shù)小組，于5月28日入村、入戶(hù)、面對面、心貼心開(kāi)展國家10大基本公共衛生項目，我院將奮戰100天，扎實(shí)推進(jìn)公共衛生工作的全面開(kāi)展，完成一村推進(jìn)一村，逐步健全各項紙質(zhì)及電子檔案，努力開(kāi)創(chuàng )我鎮基本公共衛生工作新局面，更好地為張莊鎮人民群眾服務(wù)，全鎮共7個(gè)管區，目前已完成3個(gè)管區。

　　(三)基層醫療機構綜合改革方面

　　1、核編情況。20XX年報編辦重新核定我鎮衛生院編制80人，在編人員20XX年54人，20XX年增加3人;合同制8人;招聘護理6人;臨時(shí)人員23人。由于醫院業(yè)務(wù)量成倍增加，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏。

　　2、人事分配制度改革方面。我院從20XX年9月16日即開(kāi)始全系統的人事分配制度改革，至月底完成。從20XX年3月起開(kāi)始實(shí)行績(jì)效工資制度，目前已經(jīng)基本建立起了一整套具有激勵作用的、適當拉開(kāi)收入差距的向重點(diǎn)崗位傾斜的，與績(jì)效考核掛鉤的收入分配制度。

　　3、基層人才培養方面。醫改三年來(lái)，我們認真落實(shí)國家“萬(wàn)名醫師培訓”、“骨干醫師培訓”等人才培養項目，充分利用“醫療專(zhuān)家進(jìn)千村”的機遇，加大與當地軍區總院的合作，定期人員進(jìn)修學(xué)習，在基層人才培養方面取得了長(cháng)足發(fā)展。4、鄉村一體化制度落實(shí)方面。醫改三年，在鄉村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點(diǎn)開(kāi)展了 “九統一”管理，即統一采購配備基本藥品;統一指導開(kāi)展基本醫療服務(wù);統一下達公共衛生任務(wù)并督促落實(shí);統一新農合報銷(xiāo)補助審核管理;統一村衛生室資產(chǎn)管理;統一開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓;統一各項管理制度;統一標示標牌;統一績(jì)效考核，核算兌現村醫補助。

　　5、績(jì)效考核。為切實(shí)加強衛生院績(jì)效考核，通過(guò)考核充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，避免“工資保障了，沒(méi)人看病了”現象發(fā)生，20XX年在原有考核方案的基礎上，進(jìn)一步修訂了新的“績(jì)效考核辦法”，將基本醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)、衛生院管理、群眾滿(mǎn)意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛生院對職工實(shí)行月考核，下月兌現績(jì)效工資。將考核結果衛生院績(jì)效工資總額、院長(cháng)及每一位職工的績(jì)效工資掛鉤�；�本保持了醫療服務(wù)數量和費用的增量目標。

　　6、村醫補助。確保村醫補助及時(shí)足額到位是保障農村醫療衛生三級網(wǎng)網(wǎng)底不破的關(guān)鍵。按照新醫改要求，推行基本藥物制度，新農合門(mén)診直報，實(shí)施藥品“三制四統一”， 即對鄉村醫生實(shí)行聘任制、工資制、退休制，對衛生室實(shí)行政務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品統一管理。村醫原有通過(guò)藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補貼，加之新醫改很重要的一部分內容就是實(shí)施“基本公共衛生服務(wù)均等化”項目，村醫的事多了，村醫過(guò)去“自己掙自己花，收入主要從病人就醫中收取”的模式變成了“三個(gè)一點(diǎn)兒”的模式，即國家補一點(diǎn)(基本公共衛生服務(wù)補助、藥品零差率補助)、合療報一點(diǎn)兒、病人交一點(diǎn)兒，而且國家補那一點(diǎn)兒成了比較重要的。因此國家補助能否及時(shí)足額到位就顯得十分關(guān)鍵。近三年來(lái)，國家基本公共衛生服務(wù)項目共補助村醫公共衛生、藥品“三制四統一”補助村醫資金已經(jīng)全部到位。

　　三、存在問(wèn)題

　　一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現在：①目錄脫離基層實(shí)際。目前基本藥物品種數明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴重影響基層醫療機構的醫療服務(wù)正常開(kāi)展，導致基層醫療機構功能萎縮，老百姓和醫務(wù)人員意見(jiàn)很大。②政策存在缺陷。動(dòng)態(tài)調整機制不活(盡管制定了《藥品統一采購動(dòng)態(tài)調整管理辦法》，但調整是需要時(shí)間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥)、配送不能到末端(配送只到鄉鎮，無(wú)法保證藥品收貨查驗核對的執行，如果出現質(zhì)量問(wèn)題誰(shuí)應該負責，尤其給一些比較偏遠和年事已高的村醫帶來(lái)極大的安全風(fēng)險，也不符合《藥品管理法》規定)。③實(shí)施結果難以預測。從目前執行情況看，總體上嚴重影響了臨床用藥和患者治療，導致醫務(wù)人員有意見(jiàn)，老百姓有意見(jiàn)。大量的病人無(wú)法在基層完成治療，只好逐級上轉，出現新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛生院與衛生室的合療門(mén)診報銷(xiāo)、衛生院的住院報銷(xiāo)比例明顯高于縣級以上醫療機構等全部泡湯。④村級門(mén)診合療統籌的開(kāi)始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿(mǎn)。

　　二是專(zhuān)業(yè)公共衛生技術(shù)人員缺乏和編制等問(wèn)題影響了服務(wù)質(zhì)量。一方面是專(zhuān)業(yè)人員缺乏，服務(wù)力量薄弱。集中表現在一方面缺乏專(zhuān)業(yè)人員及人員數量不足，要為7萬(wàn)人口提供醫療衛生服務(wù)，任務(wù)繁重，衛生院工作壓力大;二方面專(zhuān)業(yè)化程度低，大部分從事公共衛生工作的幾乎很少有“預防醫學(xué)”專(zhuān)業(yè)的;要做好這么多的工作實(shí)在很難。

　　三是落后的行政機制和觀(guān)念是導致醫改深入推進(jìn)的重大阻力。①目前的編制制度根本無(wú)法滿(mǎn)足醫療服務(wù)的需要。我院醫療機構，醫院的服務(wù)數量成倍增加而編制始終不變，致使醫院存在大量的臨時(shí)人員;②傳統的思維慣式，根本無(wú)法推行徹底意義上的人事制度改革，說(shuō)是“單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務(wù)能上能下，待遇能高能低”，實(shí)際上我們一直走著(zhù)“用人由組織批，人員由單位用，職務(wù)能上不能下，待遇與職稱(chēng)掛鉤，職稱(chēng)由上面評，工資由組織調”的老路，誰(shuí)也無(wú)法改變。

　　四、對基層醫改的建議

　　盡快完善藥品“三制四統一”政策。①擴大基本藥物目錄。將老百姓常用的藥品加進(jìn)去，不要局限于多少種，甚至放開(kāi)OTC，特別是兒童用藥，感冒咳嗽、心腦血管疾病用藥。②改革招標政策。只招價(jià)格，而不招生產(chǎn)企業(yè)。③完善配送政策。建立完善的配送網(wǎng)絡(luò )，整合過(guò)去的各級藥品批發(fā)企業(yè)，解決配送能力不足問(wèn)題，直接配送到村，減輕村醫的負擔。

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