關(guān)于醒悟青春的作文

　　復星集團董事長(cháng)

　　郭廣昌參政議政提案集(2015)

　　關(guān)于加強在我國推進(jìn)勞工補償保險的提案

　　關(guān)于推動(dòng)國內環(huán)保行業(yè)健康發(fā)展的提案

　　關(guān)于規范應用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施醫療保險購藥和結算的提案

　　關(guān)于鼓勵零售藥店參與基層醫療服務(wù)體系的提案

　　關(guān)于鼓勵探索新型的影視投融資模式的提案

　　關(guān)于加強在我國推進(jìn)勞工補償保險的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　勞工補償保險，簡(jiǎn)稱(chēng)勞工險，是指勞工因工及在雇傭期間遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡等情況時(shí)，代替雇主對勞工進(jìn)行補償的保險。勞工險自1884年最初在德國推行以來(lái)，現已在西方發(fā)達國家經(jīng)歷了百年發(fā)展，成為有效保障企業(yè)勞動(dòng)者權益、分散企業(yè)風(fēng)險的有力依托。

　　當前，我國的勞工險主要由社會(huì )統籌的工傷保險組成。雖然在過(guò)去的幾十年中，我國工傷保險制度已為保護勞動(dòng)者的利益做出了巨大貢獻;但其是根據1951年國家頒布的《中華人民共和國勞動(dòng)保險條例》建立起來(lái)的，相對于養老、失業(yè)、醫療保險等，工傷保險改革和發(fā)展卻相對滯后，覆蓋范圍過(guò)小、賠償水平過(guò)低、善后處理不夠人性化等問(wèn)題突出，難以適應不斷發(fā)展變化的社會(huì )經(jīng)濟新情況。

　　因此，為進(jìn)一步推進(jìn)我國工傷保險制度的發(fā)展和完善，我建議加快立法、加大執法力度，對工傷保險的各項制度進(jìn)行完善和規范，為勞動(dòng)者權益提供有效的法律保障。與此同時(shí)，還建議中國保監會(huì )大力支持引入海外保險公司的先進(jìn)勞工保險經(jīng)驗，充分鼓勵國內商業(yè)保險公司積極參與工傷保險的完善與發(fā)展，并根據不同行業(yè)特性有針對性地推出差異化勞工責任險產(chǎn)品，逐步實(shí)現勞工險的社會(huì )化管理功能。

　　【提案依據】

　　一、勞工補償保險是建立完善社會(huì )保險體系的有機組成部分。

　　據國際勞工局的資料表明，全球工傷和職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失占世界各國國民生產(chǎn)總值(GNP)之和的4%;在世界范圍內，目前每年有2.5億次以上的工傷事故，有1.6億多工人因工作場(chǎng)所危害而患病，估計有1200萬(wàn)工人死于職業(yè)事故和職業(yè)病。因此，通過(guò)勞工險等一系列機制合理安排，妥善解決勞動(dòng)者因工意外事故是全球范圍內共同關(guān)心的問(wèn)題。

　　在我國，養老保險、醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險以及生育保險共同構成了當前我國的社會(huì )保險體系，工傷保險是其重要的組成部分。“十二五”期間，國家已加大對工傷保險的完善和改革，并將工傷保險制度改革和事業(yè)發(fā)展的總體目標定為：基本形成覆蓋城鄉所有用人單位和勞動(dòng)者的工傷預防、工傷補償和工傷康復相結合的“三位一體”保障體系。

　　二、目前我國勞工補償保險制度發(fā)展尚不完善，滯后于經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的客觀(guān)需求。

　　盡管當前國家已充分意識到勞工險在社會(huì )保險體系構建中的重要性，但我國工傷保險制度執行的執行依據為國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》以及一些部門(mén)規章制度，相對不夠完善的，且沒(méi)有足夠的影響力和執行力。特別近幾年來(lái)，越來(lái)越多的勞動(dòng)者在勞動(dòng)時(shí)受到傷害時(shí)不能得到有效地賠償與權力維護，這主要有以下幾點(diǎn)表現：

　　一是現有工傷保險覆蓋面仍較低。根據人力資源社會(huì )保障部統計數據，截至2014年6月底，我國工傷保險參保人數達到20119萬(wàn)人，首度超過(guò)2億人，與我國勞動(dòng)者人數有巨大差異。與此同時(shí)，我國工傷保險的覆蓋范圍還呈現“三高三低”的特點(diǎn)，即大型、國有和效益好的單位參保率高，中、小、微企業(yè)參保率低;中小微企業(yè)中生產(chǎn)性企業(yè)參保率高，服務(wù)行業(yè)參保率低;中心城市和經(jīng)濟較發(fā)達地區參保率高，鄉鎮企業(yè)和個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟參保率低。

　　二是我國工傷保險費率缺乏行業(yè)區分，費率檔次較少。盡管我國現行的工傷保險費率已根據行業(yè)風(fēng)險劃分為高中低三類(lèi)，繳費費率分別為職工工資總額的2%、1%和0.5%，但歸屬于風(fēng)險較大行業(yè)主要為礦產(chǎn)或石油、化工等有限行業(yè)。這即造成了從事如建筑(繳費費率為職工工資總額的1%)、工業(yè)制造(繳費費率為職工工資總額的1%)等行業(yè)的大多數低收入勞動(dòng)者，發(fā)生意外后其工傷賠償標準較低。

　　三是當前國內工傷保險賠償項目不完全，不夠明確。一方面，賠償項目的隨意性較強，導致遭受因工意外的勞動(dòng)者不能得到妥善賠償;另一方面，我國目前的工傷保險條例沒(méi)有明確規定精神損害賠償項目，勞動(dòng)者遭受因工意外后帶來(lái)的個(gè)人及其家庭精神損傷亦無(wú)法獲得補償。

　　三、美國、德國等發(fā)達國家已有完善的勞工補償保險機制借鑒。

　　在美國，勞工險作為一項社會(huì )保險，是在全國范圍內強制實(shí)施的。美國1935年的《聯(lián)邦社會(huì )保障法》要求各州必須建立勞工補償制度;各州的勞工補償法也要求雇主必須參加勞工險計劃。與此同時(shí)，美國的勞工險實(shí)行完全責任制，即雇主對雇員在工作過(guò)程中遭受的傷害承擔絕對責任，無(wú)論傷害因誰(shuí)導致，雇主都必須按照法律規定的賠償金額進(jìn)行賠償。因此，企業(yè)為了規避風(fēng)險，大都通過(guò)從州政府基金或商業(yè)保險公司購買(mǎi)勞工險的方式，將風(fēng)險轉移出去。這使得勞工險成為繼車(chē)險之后，美國財險市場(chǎng)的第二大險種;2013年，美國勞工險保費規模達到370億美元，在整個(gè)財險行業(yè)占比8%。而且，美國勞工險繳費費率劃分更為靈活。以加州為例，監管部門(mén)每年會(huì )給出指導費率，各商業(yè)保險公司可在此基礎上根據實(shí)際經(jīng)驗進(jìn)行調整。

　　德國是最早推行勞工補償保險的國家之一，自1884年首創(chuàng )立法形成基本原則以來(lái)，各類(lèi)人員，從工人、學(xué)徒到中小學(xué)生甚至幼兒園，大多數類(lèi)別的自我雇傭者，家庭傭工，均被該制度所覆蓋。同時(shí)，德國勞工險最鮮明的特點(diǎn)是其行業(yè)自主管理體系。德國有一個(gè)層次分明的勞工險管理體系：聯(lián)邦議會(huì )是立法機構，負責制定相關(guān)勞工險法律;德意志保險監理局監督委員會(huì )負責對整個(gè)國家內的勞工險承辦組織進(jìn)行監督;各地區最高管理當局負責監督勞工險的實(shí)施組織;具體工作則交給企業(yè)的專(zhuān)職人員來(lái)完成。其中，具體參與勞工險的機構則是同業(yè)公會(huì )，是整個(gè)體系的具體操作者和核心。

　　【辦法建議】

　　一、建議加快立法、加大執法力度，通過(guò)基本法律或一般法律對工傷保險的各項制度進(jìn)行完善和規范，為員工權益提供有效的法律保障。

　　二、建議中國保監會(huì )大力支持引入海外保險公司的先進(jìn)勞工保險經(jīng)驗，充分鼓勵商業(yè)保險公司積極參與工傷保險的完善與發(fā)展，根據行業(yè)特性有針對性地推出工傷險產(chǎn)品，有效分散企業(yè)風(fēng)險，實(shí)現工傷保險的社會(huì )化管理功能。

　　三、建議進(jìn)一步完善勞工責任險的行業(yè)差別繳費費率調整、浮動(dòng)機制，且最終賠償標準同時(shí)結合勞動(dòng)者工資和傷殘的程度，以此實(shí)現為我國勞動(dòng)者提供更切實(shí)的保障。

　　關(guān)于推動(dòng)國內環(huán)保行業(yè)健康發(fā)展的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　我國二十多年高速發(fā)展的工業(yè)化進(jìn)程及粗放的發(fā)展模式，遠遠超出了環(huán)境容量及其自我修復能力，霧霾、水污染等問(wèn)題突出，嚴重透支了環(huán)境資源。更為嚴峻的，由于我國環(huán)保行業(yè)的發(fā)展起步較晚且仍處于發(fā)展初級階段，環(huán)境質(zhì)量好轉的拐點(diǎn)尚未到來(lái)。

　　要扭轉這種情況，必須加快環(huán)保行業(yè)的發(fā)展。近一年來(lái)，國家修訂了《環(huán)保法》，加強了環(huán)境執法力度，密集出臺了一系列促進(jìn)環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，如鼓勵政府購買(mǎi)社會(huì )服務(wù)、鼓勵采取“政府與社會(huì )資本合作”的PPP模式、倡導發(fā)展“第三方治理”等，這些都積極促進(jìn)環(huán)保行業(yè)的發(fā)展。

　　但是，目前還存在如法律頂層設計不足、環(huán)保價(jià)格機制有待完善、稅收及金融對環(huán)保行業(yè)支持尚需提高等一系列問(wèn)題制約我國環(huán)保行業(yè)的發(fā)展。因此，我建議國家需盡快統籌各相關(guān)部門(mén)，加快深化改革和出臺一系列具體措施，切實(shí)加快環(huán)保行業(yè)發(fā)展。

　　【提案依據】

　　通過(guò)相關(guān)基礎調研和走訪(fǎng)，發(fā)展當前制約我國環(huán)保行業(yè)健康發(fā)展的問(wèn)題主要集中在以下三個(gè)方面：

　　一、相關(guān)法律頂層設計尚不足夠。

　　我國環(huán)境質(zhì)量的改善，需要巨量的投資，必須吸引社會(huì )資本進(jìn)入，社會(huì )資本的信心和進(jìn)入決定取決于開(kāi)放公平公開(kāi)的市場(chǎng)環(huán)境、良好的市場(chǎng)機制(如合理回報的保證)、法制保障等。

　　當前我國環(huán)保行業(yè)中，盡管?chē)�家積極倡導也已大量采用的“PPP模式”加快發(fā)展，但在頂層設計上仍缺少明確的法律支持，尤其是政府與社會(huì )資本雙方合作的契約精神亟需通過(guò)相關(guān)法律的手段建立和加強。

　　二、環(huán)境服務(wù)的價(jià)格機制亟待完善。

　　與環(huán)境相關(guān)的資源價(jià)格形成機制與服務(wù)直接與資源的合理配置和高效利用息息相關(guān)，但是目前我國如電價(jià)、水價(jià)等的形成機制仍亟待完善。以供水水價(jià)為例，我國水價(jià)形成及調整機制存在的主要問(wèn)題為：水價(jià)形成機制單一，水價(jià)與供水全部成本以及成本的變動(dòng)脫節。

　　另一個(gè)與水相關(guān)的案例，目前生活污水處理費用中并未包含污泥處理成本，盡管最近出臺的國家政策中已明確了將污泥處理成本納入污水處理成本計算中，但還沒(méi)有出臺具體的操作辦法。故長(cháng)期以來(lái)，我國污水處理形成了“重水輕泥”的局面，造成大量污水處理廠(chǎng)產(chǎn)生的污泥未能得到妥善的無(wú)害化處置。

　　與之類(lèi)似，此類(lèi)環(huán)境服務(wù)的價(jià)格形成機制中的問(wèn)題也同樣集中于餐廚垃圾、建筑垃圾處理等固體廢棄物處理領(lǐng)域。

　　三、環(huán)保行業(yè)稅收優(yōu)惠及金融支持不足。

　　環(huán)�；�礎服務(wù)設施有著(zhù)資本投入大、回收周期長(cháng)等特征，而且環(huán)保企業(yè)因為業(yè)務(wù)要求，通常有著(zhù)生產(chǎn)用地面積較大、生產(chǎn)用房資產(chǎn)價(jià)值較高等重點(diǎn)，因此房產(chǎn)稅、土地稅等成為我國環(huán)保企業(yè)發(fā)展的較大負擔之一。目前，我國對環(huán)保行業(yè)相關(guān)企業(yè)的稅收優(yōu)惠仍顯不足，直接影響了如社會(huì )資本等更廣泛資本參與環(huán)保行業(yè)發(fā)展的吸引力;與此同時(shí)，過(guò)高的稅負成也將會(huì )體現到最終環(huán)境公共產(chǎn)品的價(jià)格中，即加重居民與地方政府的負擔。

　　另一方面，從國際經(jīng)驗來(lái)看，項目融資已是全球環(huán)保行業(yè)通行且普遍采用的創(chuàng )新融資手段，但由于我國環(huán)保行業(yè)起步較晚且缺乏相應的金融支持與創(chuàng )新，企業(yè)在融資時(shí)往往無(wú)法提供充足的抵押或擔保，導致環(huán)保項目融資難的問(wèn)題。

　　【辦法建議】

　　對此，我建議國家需盡快統籌各相關(guān)部門(mén)，加快深化改革和出臺一系列具體措施，切實(shí)加快環(huán)保行業(yè)發(fā)展。具體建議如下：

　　一、加快《基礎設施和公用事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)法》的制定及實(shí)施。

　　撬動(dòng)社會(huì )資本積極參與是發(fā)展我國環(huán)保行業(yè)的重要途徑之一，而通過(guò)加快《基礎設施和公用事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)法》的制定及實(shí)施，是建立和加強合作雙方嚴格契約精神的重要保障。

　　具體來(lái)說(shuō)，應明確對于社會(huì )資本方違反《特許經(jīng)營(yíng)法》的行為，嚴格按照合同與法律予以處罰;對于政府方違反《特許經(jīng)營(yíng)法》的行為，如拖欠污水垃圾處理費等行為，企業(yè)可首先向規劃成立的國家PPP中心提出申訴。國家PPP中心可發(fā)展成為一個(gè)PPP解釋與仲裁機構，給出仲裁意見(jiàn)后，地方政府須執行;如果地方政府對仲裁意見(jiàn)存有異議，則轉由司法途徑解決。

　　二、完善環(huán)境服務(wù)價(jià)格形成機制

　　建議加快完善我國環(huán)境服務(wù)價(jià)格形成機制，其中主要包括：一是加強實(shí)施環(huán)境服務(wù)價(jià)格(如水價(jià))成本公開(kāi)與成本監審;二是明確環(huán)境服務(wù)定價(jià)機制及價(jià)格構成、調整原則，包括規定環(huán)境服務(wù)成本的審核、價(jià)格調整的啟動(dòng)條件和可以納入的調整因素等;三是確定合理的環(huán)境服務(wù)價(jià)格調整周期，進(jìn)一步明確環(huán)境服務(wù)價(jià)格的周期性調整原則。

　　三、實(shí)施稅收優(yōu)惠政策

　　建議對于水務(wù)、垃圾處理等承擔環(huán)境公共服務(wù)的企業(yè)實(shí)施稅收優(yōu)惠：建議取消對城市供水行業(yè)3%增值稅;建議減免環(huán)保企業(yè)的房產(chǎn)稅、土地稅;建議對環(huán)保企業(yè)統一實(shí)施10%-15%的所得稅優(yōu)惠稅率，取代現在的如對垃圾處理企業(yè)、污水處理企業(yè)“三免三減半”的稅率政策。

　　四、出臺與落實(shí)“特許經(jīng)營(yíng)收費權抵押”等金融支持政策

　　建議國務(wù)院及相關(guān)部門(mén)盡快出臺全國性的《特許經(jīng)營(yíng)收費權抵押貸款實(shí)施辦法》，對于水務(wù)、垃圾處理等特許經(jīng)營(yíng)項目，實(shí)施真正意義上的項目融資。除“特許經(jīng)營(yíng)權抵押”外，無(wú)需其他擔保與抵押，以改變項目融資難的局面，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

　　同時(shí)，建議國內政策性銀行或商業(yè)銀行就環(huán)保行業(yè)發(fā)展給予進(jìn)一步的專(zhuān)項支持，如實(shí)施環(huán)保產(chǎn)業(yè)信貸利率優(yōu)惠政策。此外，還建議及早建設國家“綠色銀行”，并積極鼓勵社會(huì )資本創(chuàng )辦專(zhuān)業(yè)的“綠色銀行”以更好的通過(guò)長(cháng)期專(zhuān)門(mén)貸款等金融手段支持我國環(huán)保產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　關(guān)于規范應用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施醫療保險購藥和結算的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　隨著(zhù)我國開(kāi)始向中高收入國家邁進(jìn)以及人口老齡化進(jìn)程的加速，人民生活需求和人口結構將發(fā)生重大變化，對醫療衛生服務(wù)的需求大幅度增加，尤其是對相關(guān)藥品的消費更為迫切。根據相關(guān)數據統計，截止2014年9月,我國中西藥品零售總額已達到4957億元，同比增長(cháng)15.1%。

　　但是，我國現有醫療服務(wù)體系和醫品供應體系仍以醫院為主，盡管現有醫保定點(diǎn)零售藥店已成為醫療機構配購藥品的補充，但在數量、分布以及便捷程度上仍無(wú)法完全滿(mǎn)足方便市民醫保購藥、緩解醫院就診壓力的要求。另一方面，當前我國電子商務(wù)方興未艾、發(fā)展迅速，已成為我國居民日常消費的重要渠道。

　　因此，我建議政府有關(guān)部門(mén)加大創(chuàng )新性互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用，鼓勵和支持有網(wǎng)上售藥和醫保定點(diǎn)藥房資質(zhì)的藥品公司利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行藥品銷(xiāo)售及費用結算;并進(jìn)一步通過(guò)全國性的政策法規，以此規范應用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施醫療保險購藥和結算的全過(guò)程。為廣大社會(huì )醫療保險參保人員提供更為便利的購藥渠道，從而方便參保人員購藥、緩解看病難看病貴的現象，并為促進(jìn)深化醫藥分開(kāi)改革創(chuàng )造有利條件。

　　【提案依據】

　　一、我國互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)發(fā)展迅速，為參保人員網(wǎng)上購藥提供了有力支持。

　　據統計，2014年中國電子商務(wù)市場(chǎng)交易規模12.3萬(wàn)億元，增長(cháng)21.3%，其中網(wǎng)絡(luò )購物增長(cháng)48.7%，在社會(huì )消費品零售總額滲透率年度首次突破10%，成為推動(dòng)電子商務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的重要力量。

　　其中，從網(wǎng)絡(luò )購物市場(chǎng)看，隨著(zhù)移動(dòng)購物市場(chǎng)的飛速發(fā)展、典型電商企業(yè)向三四線(xiàn)城市甚至農村市場(chǎng)的擴張及國際化戰略的布局。未來(lái)幾年，中國網(wǎng)絡(luò )購物市場(chǎng)仍將保持快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò )購物在電子商務(wù)中的占比將會(huì )繼續提升。另一方面，線(xiàn)上、線(xiàn)下互動(dòng)的O2O模式也日漸成熟，雖然本地生活服務(wù)O2O在整體本地生活服務(wù)市場(chǎng)中滲透率相對來(lái)說(shuō)還較低，但如餐飲、休閑娛樂(lè )、婚慶等O2O服務(wù)已逐漸形成規模，未來(lái)發(fā)展潛力巨大。

　　利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為醫保參保人員提供更便捷的購藥、結算服務(wù)體驗亦屬于本地生活服務(wù)O2O的范疇。當前我國這一領(lǐng)域電子商務(wù)的發(fā)展，已為為參保人員網(wǎng)上購藥提供了有力支持。而且，目前國家食藥監局已明確大力支持網(wǎng)上購藥，并擬定了在網(wǎng)上開(kāi)放購買(mǎi)處方藥的政策;海南省也已選擇省內兩家藥店進(jìn)行網(wǎng)上醫保購藥和結算試點(diǎn)。

　　二、規范、安全的應用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施醫保購藥和結算將提高多種社會(huì )效益。

　　首先，規范和充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現網(wǎng)上醫保購藥和結算，是政府解決當前重要民生痛點(diǎn)的體現，也是一件利國利民的好事。對廣大醫保參保人員尤其是慢性病患者來(lái)說(shuō)，可以足不出戶(hù)就能按醫囑配藥，生活便利性將大幅提高。

　　其次，由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的即時(shí)性，參保人員通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)購得所需藥品，醫�？梢酝�步在線(xiàn)結算。這就使許多患者不必再重復地到醫院就診配藥，進(jìn)一步緩解醫療機構就診壓力。

　　第三，互聯(lián)網(wǎng)對商業(yè)模式的最大改變在于消滅了信息不對稱(chēng)。因此，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施網(wǎng)上醫保購藥和結算，能夠有效促進(jìn)我國醫藥零售市場(chǎng)的市場(chǎng)化改革，形成藥店與醫院之間、不同藥店之間的良性競爭。從而有效降低現有藥品價(jià)格中不合理的“水份”，一是讓利于患者，二是有利于節約政府相關(guān)醫保費用支出。

　　第四，通過(guò)網(wǎng)上醫保購藥的推動(dòng)，參照當前我國電商發(fā)展趨勢，可預見(jiàn)網(wǎng)上藥店和線(xiàn)下藥店將逐步擴大為我國重要乃至主要的藥品消費支付渠道，從而推動(dòng)和引導藥品銷(xiāo)售真正從醫療機構中分離出來(lái)。同時(shí)，網(wǎng)上購藥還可大力助推醫保結算的全國統籌，為未來(lái)全國醫保聯(lián)網(wǎng)(異地醫保服務(wù))打下良好基礎。

　　【辦法建議】

　　對此，我建議政府有關(guān)部門(mén)加大創(chuàng )新性互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用，鼓勵和支持有網(wǎng)上售藥和醫保定點(diǎn)藥房資質(zhì)的藥品公司利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行藥品銷(xiāo)售及費用結算;并進(jìn)一步通過(guò)全國性的政策法規，以此規范應用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施醫療保險購藥和結算的全過(guò)程。

　　首先，建議盡快制定全國性的應用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施醫保購藥和結算的相關(guān)試點(diǎn)方案，并指導各級地方政府鼓勵有網(wǎng)上售藥和醫保定點(diǎn)零售藥房資質(zhì)并且長(cháng)期運營(yíng)規范的藥品零售連鎖企業(yè)先行實(shí)施網(wǎng)上醫保購藥和結算的試點(diǎn)。

　　其次，充分考慮當前電子商務(wù)活動(dòng)中存在的一些問(wèn)題，有針對性地制定互聯(lián)網(wǎng)醫保購藥和結算的相關(guān)管理辦法，對銷(xiāo)售環(huán)節中的藥品品種范圍、數量、支付、結算、配送、服務(wù)、監管等操作流程進(jìn)行規范，并明確規定各相關(guān)主體的法律責任等。

　　第三，加大交易安全保障，建立統一的醫保網(wǎng)上交易安全標準，應用相關(guān)技術(shù)和行政措施，確保醫保網(wǎng)絡(luò )運作安全、資金使用安全、網(wǎng)絡(luò )流量安全、購藥用藥安全及參保人員信息安全。

　　關(guān)于鼓勵零售藥店參與基層醫療服務(wù)體系的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　近年來(lái)，作為我國社會(huì )衛生醫療體系的重要補充，社區衛生服務(wù)中心和服務(wù)站已獲得了長(cháng)足的發(fā)展，并成為向居民提供基礎診療服務(wù)的最重要基層醫療機構之一。但是，在社會(huì )基礎醫療得到發(fā)展的同時(shí)，還存在著(zhù)我國居民仍有大量的基礎就醫需求尚未得滿(mǎn)足。但另一方面，社會(huì )零售藥店作為覆蓋范圍更廣的醫療相關(guān)機構，其軟、硬件乃至專(zhuān)業(yè)人才等資源在提供基本醫療服務(wù)方面的潛力還沒(méi)有被充分消化利用。

　　因此，我建議積極探索以社會(huì )零售藥房為載體，以家庭醫生、醫生多點(diǎn)執業(yè)制度為保證的基層醫療服務(wù)體系建設，引入社會(huì )資本，通過(guò)開(kāi)放社會(huì )零售藥店提供基礎、簡(jiǎn)單醫療服務(wù)的限制，引導群眾基層就醫、分級就醫，最終實(shí)現推動(dòng)醫療服務(wù)提升和醫改深化的目的。

　　【提案依據】

　　近年來(lái)，作為我國社會(huì )衛生醫療體系的重要補充，社區衛生服務(wù)中心和服務(wù)站已獲得了長(cháng)足的發(fā)展，并成為向居民提供基礎診療服務(wù)的最重要基層醫療機構之一。但是，在社會(huì )基礎醫療得到發(fā)展的同時(shí)，還存在著(zhù)我國居民仍有大量的基礎就醫需求尚未得滿(mǎn)足。以國內較早開(kāi)展基礎醫療體系建設的上海市為例，目前上海市已有有302家社區衛生服務(wù)中心和670家服務(wù)站在全市范圍內提供基礎診療服務(wù)，但由于社區醫療機構數量仍然有限，患者接受社區醫療機構服務(wù)的時(shí)間成本較高，居民的部分簡(jiǎn)單診療、保健需求仍需進(jìn)一步解決。同時(shí)，這些社區醫療機構還受限于其規模制約，存在藥品數量限制、種類(lèi)限制、額度限制等問(wèn)題。

　　根據十八屆三中全會(huì )“使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”的相關(guān)政策精神，社區衛生服務(wù)應充分利用包括政府、社會(huì )、市場(chǎng)等各類(lèi)資源和優(yōu)勢機制實(shí)現綜合發(fā)展。社會(huì )零售藥店因其分布更為廣泛，可在提供專(zhuān)業(yè)藥品服務(wù)的同時(shí)為簡(jiǎn)單診療服務(wù)提供充分的場(chǎng)所、人員和配套服務(wù)資源，即開(kāi)展基礎門(mén)診診療服務(wù)。上述模式也已被國際和歷史經(jīng)驗證明在方便患者就醫配藥，在提高基礎醫療服務(wù)效率方面是完全有效的。具體好處有：

　　通過(guò)社會(huì )零售藥店提供基礎醫療服務(wù)，首先有利于進(jìn)一步分流各級醫療機構的就診壓力，方便患者就醫配藥，提高社會(huì )醫藥衛生整體服務(wù)效率;其次有利于醫藥衛生資源的優(yōu)化配置和利用，降低社會(huì )成本;第三，有利于優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，提高基層衛生診療服務(wù)的質(zhì)量。

　　同時(shí)，為保證通過(guò)社會(huì )零售藥店提供基礎醫療服務(wù)可以有效落地，還應同步構建家庭醫生基層醫療服務(wù)體系。在將令非公醫療機構的從業(yè)醫師有機會(huì )、有渠道參與承擔更多的家庭醫生職能，從而以市場(chǎng)化的手段促進(jìn)當前我國醫藥衛生體制改革。其意義主要包括，一是通過(guò)引入競爭機制，提高我國基礎醫療服務(wù)質(zhì)量，并以服務(wù)引導百姓居家問(wèn)診、基層就醫;二是為非公醫療機構參與國家醫療衛生事業(yè)建設，以及構建公立主導、非公參與的競爭性醫療服務(wù)供應體系創(chuàng )造了有利條件;三是還將提高非公醫療機構醫師參與家庭醫生的積極性和全科診治能力。

　　【辦法建議】

　　對此，我建議積極探索以社會(huì )零售藥房為載體，以家庭醫生、醫生多點(diǎn)執業(yè)制度為保證的基層醫療服務(wù)體系建設，引入社會(huì )資本，通過(guò)開(kāi)放社會(huì )零售藥店提供基礎、簡(jiǎn)單醫療服務(wù)的限制，引導群眾基層就醫、分級就醫，最終實(shí)現推動(dòng)醫療服務(wù)提升和醫改深化的目的。

　　一、關(guān)于鼓勵連鎖藥店開(kāi)辦診所。

　　1、建議醫保、藥監、衛生等部門(mén)協(xié)調出臺專(zhuān)項改革意見(jiàn)，明確鼓勵經(jīng)過(guò)審核的零售藥店充分利用現有資源、吸納社會(huì )資源來(lái)提供門(mén)診診療服務(wù)，分擔常見(jiàn)病、多發(fā)病的簡(jiǎn)單診療社會(huì )職能。

　　2、建議衛生、藥監部門(mén)出臺配套細則，明確規定藥店提供門(mén)診服務(wù)的準入條件、資質(zhì)要求、審批程序等;同時(shí)清晰劃分專(zhuān)項規定診療的病種范圍、行為規范和相關(guān)主體的法律責任等。

　　3、衛生、藥監部門(mén)在準入規定中明確門(mén)診部的處方內容實(shí)現全部電子化和網(wǎng)絡(luò )化查詢(xún)監控，監管部門(mén)對其服務(wù)內容進(jìn)行檢查評估，評估結果直接影響零售藥店的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和相關(guān)醫師的執業(yè)資格。

　　4、醫保部門(mén)對符合準入條件的門(mén)診部處方授予一定范圍的醫保支付資質(zhì)，換取醫保支付范圍內合理的價(jià)格折扣，從而鼓勵和引導零售藥店通過(guò)市場(chǎng)競爭進(jìn)一步降低藥品費用負擔。

　　二、鼓勵家庭醫生入駐合格社會(huì )藥房舉辦的診所，允許家庭醫生就近服務(wù)簽約居民，并形成考評機制;逐步實(shí)現利用政府購買(mǎi)服務(wù)的手段，降低政府主辦基層醫療服務(wù)體系的成本。

　　三、鼓勵獲得資質(zhì)的全科醫生在社會(huì )藥房開(kāi)展基礎診療服務(wù)，積極試點(diǎn)自由執業(yè)醫師執照，允許其與多個(gè)藥房的簽約，提升服務(wù)范圍和質(zhì)量。

　　關(guān)于鼓勵探索新型的影視投融資模式的提案

　　第十二屆全國政協(xié)委員 郭廣昌

　　【提案概述】

　　近年來(lái)中國影視產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，在2014年國內電影總票房已達到296.39億元人民幣，比2013年增長(cháng)了36.15%，我國電影市場(chǎng)已穩坐全球電影市場(chǎng)第二位。誠然，優(yōu)質(zhì)內容和觀(guān)眾支持是中國影視行業(yè)快速發(fā)展的重要保障，但其快速健康發(fā)展還離不開(kāi)良好的金融環(huán)境和強有力的資金支持。

　　因此，為進(jìn)一步推進(jìn)我國影視產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我建議中國新聞出版廣電總局、國家稅務(wù)局以及相關(guān)金融監管機構對影視文化行業(yè)充分貫徹、考慮影視文化產(chǎn)業(yè)的行業(yè)特性，通過(guò)政策法規、稅收政策以及金融監管等方面統籌考慮，鼓勵探索新型的影視投融資模式，不斷創(chuàng )新金融工具，大力發(fā)展影視中介服務(wù)體系，建立多層次的資本市場(chǎng)來(lái)提高投融資能力。以此促進(jìn)中國影視產(chǎn)業(yè)的繁榮發(fā)展，整體實(shí)力和競爭力的提高，推動(dòng)中國影視產(chǎn)業(yè)在關(guān)鍵時(shí)期邁上一個(gè)新的臺階，實(shí)現由影視大國向影視強國的跨越。

　　【提案依據】

　　在國家政策的積極推動(dòng)和指導下，近幾年中國影視投融資模式有了非常顯著(zhù)的進(jìn)步與拓展，但對比美國和韓國等地的融資方式和稅收優(yōu)惠政策，我國影視產(chǎn)業(yè)仍急需建立健康有序的金融支持和投融資體系。

　　一、商業(yè)銀行等金融機構出于風(fēng)險控制的考慮，目前在影視文化方面仍以信貸類(lèi)業(yè)務(wù)為主。

　　通過(guò)近兩年的摸索，影視類(lèi)信貸項目已經(jīng)從傳統的抵押貸款向擔保貸款、信用貸款轉型，并從聚焦單片變?yōu)榱⒆闫髽I(yè)整體發(fā)展。但由于目前我國商業(yè)銀行和投資機構尚未形成針對影視行業(yè)貸款投資的一套完整風(fēng)險管理機制和價(jià)值評估體系，所以在信用貸款模式的風(fēng)險控制的要求下，商業(yè)銀行往往將企業(yè)資質(zhì)考察放在信貸審核的第一位�？疾煲蛩刂饕�包括融資方的歷史業(yè)績(jì)、是否以制片作為主業(yè)、年產(chǎn)出規模等，以此衡量借貸對象的可持續經(jīng)營(yíng)能力;在此基礎上，商業(yè)銀行再進(jìn)一步考察單個(gè)項目，并根據監制、導演的作品歷史、主創(chuàng )陣容等因素給出標準化評分，并針對故事題材、上映時(shí)間、面向受眾群等不確定性因素做出主觀(guān)調整，最終決定是否為該項目提供融資支持。因此，在當前實(shí)際操作中，普遍存在商業(yè)銀行等金融機構在影視文化領(lǐng)域的資金支持過(guò)于謹慎，尤其是具備更強創(chuàng )新能力的中小型制片商很難獲得如信貸等的有效金融支持。

　　二、我國影視產(chǎn)業(yè)缺少對制片商的客觀(guān)評價(jià)機制。

　　當前我國整個(gè)影視產(chǎn)業(yè)鏈條中，還缺少對制片商及單個(gè)影視作品的客觀(guān)評價(jià)機制，如完片保險公司角色，這就致使相當規模的社會(huì )資本和金融資金由于信息不透明，而止步于中國影視產(chǎn)業(yè)之外。此外，國內劇組的管理規范性亦有待加強，拍攝時(shí)間、拍攝計劃等還應更加規范。例如像好萊塢電影，其劇組拍攝都有一套明確完善的拍攝體制，有規范的資金管理流程和拍攝時(shí)間表，對工作時(shí)間及拍攝進(jìn)度也都有明確詳細的規定和監督。相比之下，在我國現在還沒(méi)有此類(lèi)明確的規章管理制度，這就讓不了解電影行業(yè)的社會(huì )資本對我國影視產(chǎn)業(yè)缺乏必要的信任感和投資信心，大大提高了行業(yè)的融資難度。

　　三、我國影視產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，尚需加大力度扶持。

　　誠然現階段我國影視產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，但也必須承認我國影視產(chǎn)業(yè)還存在規模較小、競爭力不強等一系列問(wèn)題，即仍處于行業(yè)發(fā)展初期。作為文化產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，影視產(chǎn)業(yè)的壯大發(fā)展，與其他新興產(chǎn)業(yè)一樣都與包括稅收政策在內的一系列政策扶持息息相關(guān)。特別的，當現已在推行的“營(yíng)改增”對電影行業(yè)已產(chǎn)生了深遠影響，相信進(jìn)一步完善我國影視產(chǎn)業(yè)相關(guān)的稅收政策，加大對該行業(yè)的政策支持，將對我國影視產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展產(chǎn)生重要作用。

　　【辦法建議】

　　對此，我建議中國新聞出版廣電總局、國家稅務(wù)局以及相關(guān)金融監管機構對影視文化行業(yè)充分貫徹、考慮影視文化產(chǎn)業(yè)的行業(yè)特性，通過(guò)政策法規、稅收政策以及金融監管等方面統籌考慮，鼓勵探索新型的影視投融資模式：

　　一、引導建立健康有序的影視投融資體系。建議盡快制定影視類(lèi)無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值評估標準，建立健全無(wú)形資產(chǎn)評估評價(jià)體系，以及無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值評估中介機構和無(wú)形資產(chǎn)抵( 質(zhì)) 押登記、交易平臺;適當降低對文化產(chǎn)業(yè)固定資產(chǎn)投資類(lèi)項目的最低資本金比例要求。

　　二、確保電影專(zhuān)項基金落實(shí)引導產(chǎn)業(yè)發(fā)展的作用。建議電影專(zhuān)項基金可聯(lián)合符合要求、具備經(jīng)驗的影視企業(yè)或投資企業(yè)組建專(zhuān)業(yè)的影視投資基金，充分撬動(dòng)社會(huì )資本杠桿，放大電影專(zhuān)項基金引導作用，以此來(lái)支持優(yōu)秀中低成本電影和青年導演的電影的發(fā)展，解決電影融資難問(wèn)題。

　　三、通過(guò)稅收手段來(lái)促進(jìn)我國影視產(chǎn)業(yè)發(fā)展。建議優(yōu)化對電影產(chǎn)業(yè)的稅收優(yōu)惠方式，進(jìn)一步推進(jìn)稅收政策創(chuàng )新，研究制定有利于影視基地發(fā)展的稅收政策，推動(dòng)影視制作的基地化、產(chǎn)業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、社會(huì )化;運用稅收手段支持電影產(chǎn)業(yè)的版權保護，構建和完善合理的稅收法律環(huán)境，引導電影版權產(chǎn)業(yè)實(shí)現健康有序的發(fā)展。

　　四、鼓勵我國影視行業(yè)與全球加深合作交流。建議對由中國在境外投資并控股的影視企業(yè)制作或發(fā)行的影片,可以享受境內影視企業(yè)同等待遇;同時(shí)對于該類(lèi)企業(yè)在境內投資或進(jìn)行電影拍攝制作，也可以享受境內影視企業(yè)同等待遇，鼓勵中國電影產(chǎn)業(yè)與境外優(yōu)秀影視企業(yè)進(jìn)行合作交流。

　　五、鼓勵創(chuàng )新性融資渠道在我國影視產(chǎn)業(yè)融資中的應用。建議在政策法規上鼓勵利用互聯(lián)網(wǎng)眾籌模式來(lái)籌措制作資金的方式引入新型影視投融資模式,并鼓勵有金融牌照和影視投資等板塊的集團類(lèi)企業(yè)試點(diǎn)如平臺融資等創(chuàng )新性模式。

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