幸福品初二作文

　　醫養結合是為了實(shí)現老有所養、病有所醫的目標，更好地服務(wù)全社會(huì )的老年人及家庭，下面是YJBYS小編為大家搜集的調研報告，供大家參考，歡迎大家借鑒。

　　20**年《國務(wù)院關(guān)于加快養老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出了醫養融合的概念，促進(jìn)醫療衛生資源進(jìn)入養老機構、社區和居民家庭。今年10月，嘉興煙雨社區一對老人死亡十天后被人發(fā)現，原因在于獨居老年夫妻中，健康的一方死于意外，而失能者死于無(wú)人照顧，再次給我們警示，社區醫養融合模式的推廣迫在眉睫。近年來(lái)，張家港市老有頤養工程列為810工程，目前全市老年人口有22萬(wàn)人，與總人口占比23.98%。在養老體系建設過(guò)程中，提出了9064的養老格局，即除了4%的老年人能在機構養老外，96%的老年人需要依靠家庭和社區來(lái)養老，這就對我們社區養老公共服務(wù)提出了較高的要求，而在養老服務(wù)眾多項目中，健康服務(wù)的需求是首位的。根據張家港市老年協(xié)會(huì )的調研，全市有空巢老人32053人、失能失智老人10686人，老年人患病群體比例為97%以上，由于老年人行動(dòng)的不便，能在社區解決部分的保健、醫療、護理、康復等問(wèn)題，是當前老年人及其家庭的迫切需要。

　　一、基本情況

　　(一)社區養老服務(wù)有關(guān)情況。一是基礎設施基本完善。2010年張家港市將居家養老服務(wù)納入政府實(shí)事工程，建設了104個(gè)居家養老服務(wù)中心(站)，一般設有日間照料中心、書(shū)畫(huà)室、閱覽室、活動(dòng)室、就餐點(diǎn)等，為居家養老的老年人提供基本的公共服務(wù)。二是工作網(wǎng)絡(luò )基本完善。20**年依托12345便民服務(wù)中心成立了虛擬養老院，負責全市居家養老服務(wù)的拓展及監管。目前開(kāi)展的服務(wù)項目有三大類(lèi)44小項，服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復護理、醫療保健、精神慰藉等，以上門(mén)服務(wù)為主要形式。目前入院服務(wù)對象已達11000人。三是服務(wù)模式積極探索。20**年為推進(jìn)養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，調動(dòng)社會(huì )力量投入養老行業(yè)。張家港市一方面充分發(fā)揮家庭服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì )作用，在虛擬養老服務(wù)中引入42家社會(huì )企業(yè)開(kāi)展各類(lèi)社會(huì )化養老服務(wù)，另一方面積極探索居家養老服務(wù)模式的改革，鳳凰、塘橋、金港等鎮委托常州枝秀家政服務(wù)公司運營(yíng)居家養老服務(wù)中心，金港、錦豐、塘橋等鎮引入上海南鑫愷爾公司在社區推廣養老健康指導管理模式。

　　(二)養老保障及醫療服務(wù)情況。一是保障制度基本完善。參加城鎮職工醫療保險的退休職工14.76萬(wàn)人，占參保人數的22.20%;參加城鎮居民基本醫療保險的60周歲以上居民13.08萬(wàn)人，占參保居民人數的34.83 %。衛生、人社等部門(mén)每年組織對城鎮居民老年人免費進(jìn)行健康體檢，83%的60周歲以上老人享受每年一次免費體檢，農村受益老人達10萬(wàn)之多。二是服務(wù)體系基本建立。近年來(lái)，衛生部門(mén)圍繞公共衛生服務(wù)均等化的目標，大力抓好基本醫療服務(wù)，全市現有8家區鎮社區衛生服務(wù)中心，212家社區衛生服務(wù)站，8家分中心，基本覆蓋城鄉。同時(shí)在拆遷過(guò)渡房、老年安置房等重點(diǎn)區域設立了46個(gè)全科醫生工作室。三是服務(wù)機制積極創(chuàng )新。探索建立以家庭醫生為基礎、全科團隊為支撐、網(wǎng)格化管理為形態(tài)的社區衛生服務(wù)體系，為重點(diǎn)人群開(kāi)展巡回診療、家庭病床、健康保健咨詢(xún)等綜合健康服務(wù)，積極推動(dòng)醫療衛生服務(wù)從“坐堂行醫”向“送醫上門(mén)”轉變。目前全市已組建全科團隊83個(gè)，累計進(jìn)社區服務(wù)1674次，建立家庭病床580張。在拆遷安置過(guò)渡房等重點(diǎn)場(chǎng)所，實(shí)施“市級醫療專(zhuān)家公益巡診百千萬(wàn)活動(dòng)”;在社區推進(jìn)健康宣教計劃，提供健康沙龍免費服務(wù);推進(jìn)中醫進(jìn)社區，將27項中醫藥技術(shù)服務(wù)納入社區衛生服務(wù)機構醫保報銷(xiāo)項目。

　　(三)醫養融合的初步探索。一是社區養老與衛生陣地結合。鳳凰鎮湖濱、雙龍等社區衛生服務(wù)中心與居家養老服務(wù)中心鄰近規劃建設，一方面老年人在活動(dòng)時(shí)社區醫生可以開(kāi)展健康指導，另一方面老年人在就醫后通過(guò)醫囑引導加強鍛煉，使兩個(gè)機構的功能得到充分發(fā)揮。二是社區衛生及養老信息互通。社區衛生服務(wù)中心將老年人健康檔案信息進(jìn)行篩查，建立慢性病管理檔案，定期隨訪(fǎng)，指導康復，為老年人身體健康服務(wù)。同時(shí)居家養老服務(wù)中有基本的血壓血糖測試項目，工作人員通過(guò)上門(mén)服務(wù)動(dòng)態(tài)了解老年人身體狀況，將信息反饋給社區醫生，便于用藥及健康指導，同時(shí)針對老年人需求開(kāi)設了經(jīng)絡(luò )按摩等項目。三是社會(huì )力量參與醫養融合探索。2014年張家港市與上海南鑫愷爾養老事業(yè)發(fā)展中心合作聯(lián)合推廣“老年人健康生活指導管理模式”，在部分鎮試點(diǎn)建設4個(gè)老伙伴健康生活館。政府以購買(mǎi)健康生活指導管理服務(wù)券形式為轄區內60周歲以上老人提供檔案建立、檢測評估、營(yíng)養膳食指導服務(wù)、健康心理指導服務(wù)、休閑養生指導服務(wù)、體感運動(dòng)指導服務(wù)、居家環(huán)境指導服務(wù)等體驗項目，其他項目市場(chǎng)化運作。

　　二、存在問(wèn)題

　　一是社區衛生服務(wù)體系不盡完善,資源較缺乏。全市社區衛生服務(wù)站有衛技人員758名，站均3.4人，存在著(zhù)隊伍力量不足、素質(zhì)整體不高、隊伍不穩定等問(wèn)題，只能坐診、無(wú)法實(shí)現上門(mén)診療。同時(shí)全科醫生相對較少，較難滿(mǎn)足社區衛生服務(wù)公共性、個(gè)性化、特殊性等特點(diǎn)。二是居家養老服務(wù)項目拓展有限，品質(zhì)較一般。服務(wù)人員能力水平有限，服務(wù)項目及內容單一，由于缺乏專(zhuān)業(yè)的護工，服務(wù)方式上較為傳統，日間照料中心根本無(wú)能力承接有個(gè)性需求的老年人。三是醫養融合工作機制尚未建立，推進(jìn)較困難。資源整合困難，目前，衛生的社區醫療衛生、民政的居家養老服務(wù)、殘聯(lián)的社區康復、人社的養老保障等資源均處于各自為政的狀態(tài)，老年人健康檔案信息也沒(méi)有實(shí)現部門(mén)共享，造成各部門(mén)重復調查。由于社區醫養融合領(lǐng)域尚未受到社會(huì )關(guān)注，缺乏引導和規范。

　　三、對策建議

　　對于社區醫養融合模式，張家港市雖然沒(méi)有形成系統性的政策，但在完善養老體系和社區衛生體系的文件中普遍涉及。20**年《張家港市十三屆人大二次會(huì )議代表議案辦理實(shí)施方案》提出要進(jìn)一步整合社區公共服務(wù)資源，搭建完善的社區養老服務(wù)平臺。2014年《張家港市居家養老服務(wù)實(shí)施細則》提出15類(lèi)居家養老服務(wù)機構組織，包括基層醫療衛生機構。2014年《市政府關(guān)于進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)管理的意見(jiàn)》提出推行全科團隊和家庭醫生制度，以及中醫藥服務(wù)進(jìn)社區等舉措，十分契合醫養融合主題。為實(shí)現老有所養、病有所醫的目標，更好地服務(wù)全社會(huì )的老年人及家庭，提出如下建議：

　　(一)加快出臺醫養融合政策，建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制。在市級層面，建議由衛生部門(mén)牽頭，民政、人社、殘聯(lián)等部門(mén)配合，盡快出臺張家港市推進(jìn)醫養融合的政策，界定政府職能，明確部門(mén)職責。除養老機構醫養結合外，注重結合社區規劃布局，合理分布社區養老及醫療衛生資源。打破部門(mén)壁壘，建立突發(fā)急病老人進(jìn)醫院診療、出院老人回歸社區康復、健康老人在社區接受預防保健、失能老人在社區得到專(zhuān)業(yè)護理、獨居老人在社區有人定期巡視等各類(lèi)機制，鼓勵現有醫療機構進(jìn)駐社區及老年人家庭開(kāi)展醫養融合服務(wù)。同時(shí)依托社區服務(wù)業(yè)發(fā)展政策，加大社會(huì )力量投入社區醫養融合服務(wù)行業(yè)的扶持力度，鼓勵社會(huì )舉辦集疾病預防、慢病調養、康復護理等一條龍服務(wù)的家庭養老護理服務(wù)機構，加快完善監管及質(zhì)量評估制度，規范醫養融合市場(chǎng)行為。

　　(二)整合社區養老衛生資源，夯實(shí)基層公共服務(wù)。鼓勵社區養老與醫療服務(wù)機構近距離規劃，居家養老服務(wù)機構要積極拓展居家養老服務(wù)項目，社區衛生服務(wù)機構轉變原來(lái)“坐診等上門(mén)”的服務(wù)方式，主動(dòng)走進(jìn)老年人家庭，開(kāi)展巡回診療和健康教育、慢病管理等健康服務(wù)。同時(shí)，整合區域內衛生醫療資源，推進(jìn)全科團隊組建和家庭醫生服務(wù)，面向社區有需求的老年人家庭，探索簽訂服務(wù)合約的服務(wù)模式，提供上門(mén)訪(fǎng)視、家庭病床、電話(huà)咨詢(xún)、轉診預約、保健指導等個(gè)性化服務(wù)。積極發(fā)展循環(huán)養老志愿服務(wù)，將社區內社區醫生、居家養老服務(wù)人員、康復指導員、社會(huì )工作者、志愿者等資源鏈接起來(lái)，重點(diǎn)針對空巢、獨居、失能、殘疾等特殊老年人家庭，開(kāi)展養老志愿服務(wù)項目，共同編織老年人安全網(wǎng)。

　　(三)探索實(shí)踐醫養融合模式，推動(dòng)服務(wù)改革創(chuàng )新。探索建立長(cháng)期護理保險制度，人社、衛生、民政、財政等部門(mén)在開(kāi)展長(cháng)期護理保險調研的基礎上，發(fā)揮醫�；�金效益，加強與保險公司的合作，逐步形成個(gè)人、政府和保險公司共同承擔的合力，緩解失能老人護理費用支出壓力。深入推進(jìn)中醫藥服務(wù)進(jìn)社區，市老年協(xié)會(huì )關(guān)于老有所醫的抽樣調查顯示，老年人患慢性病的占80%以上。針對老年人病癥的特殊性，依托市中醫醫院，一方面引導中醫醫療機構延伸提供社區居家養老服務(wù)，另一方面組織社區醫生學(xué)習掌握針灸、推拿、拔罐、刮痧、理療等中醫適宜技術(shù)，加快建設“市中醫藥服務(wù)示范社區衛生服務(wù)站”。加快醫養融合人才培養，發(fā)展醫務(wù)社工，通過(guò)設計開(kāi)展社工項目化推進(jìn)融合。探索醫養融合政府購買(mǎi)服務(wù)機制，在社區衛生服務(wù)中心增設居家養老服務(wù)項目，包括定期巡診、上門(mén)服務(wù)、健康管理、心理疏導等，對核定的政府居家養老援助對象采用政府買(mǎi)單的方式提供服務(wù)。

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