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申請困難補助申請書(shū)

時(shí)間:2025-11-22 05:51:16 申請書(shū) 我要投稿

申請困難補助申請書(shū)

  在市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,很多事項都需要使用申請書(shū),申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。為了讓您不再為寫(xiě)申請書(shū)頭疼,下面是小編幫大家整理的申請困難補助申請書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

申請困難補助申請書(shū)

申請困難補助申請書(shū)1

  本人XX,女,XX族,現年XX歲,家住XX村。

  我于XX年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,XX年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院,并于XX年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。

  由于我家住農村,沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的.家庭已經(jīng)不堪重負,后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請市民政部門(mén)給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:XX

20xx年XX月XX日

申請困難補助申請書(shū)2

  我叫xx,男(女)x年x月出生。原系xx公司職工,xx年x月退休后移交到xx街道xx社區。xx年x月患尿毒癥,每周透析x次,愛(ài)人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長(cháng)期透析,家庭生活因病致貧,現申請大病救助。

  如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢(xún)“有大病如何申請困難補助”的'民政局的回復:

  根據我縣城鄉醫療救助文件規定,低保對象可申請醫療救助。

  一、救助標準為:按個(gè)人自付部分的30%給予救助。

  二、申請和審批程序:

  1、個(gè)人提出書(shū)面申請,填寫(xiě)《城鄉醫療救助申請表》,并提供本人戶(hù)口,身份證及相關(guān)證件,并提交醫院正式醫療收費收據,疾病證明等相關(guān)資料;

  2、送交居委會(huì )評議;

  3、街道辦審核;

  4、縣民政部門(mén)審批。

此致

敬禮

  申請人:xx

  日期:

申請困難補助申請書(shū)3

尊敬各位領(lǐng)導:

  我叫,今年28歲,是xx股份有限公司的一名普通員工,現因自身屬于過(guò)敏體質(zhì),經(jīng)過(guò)多次治療未果,且家中還有一位出于車(chē)禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟,給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結合本人的實(shí)際情況,經(jīng)過(guò)再三考慮,特此申請職工困難補助:我于XX年2月進(jìn)入股份有限公司工作,因為曾對醋酸丁酯的嚴重過(guò)敏,多次在x醫院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過(guò)很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹,在有一位老中醫專(zhuān)門(mén)治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯,但還是不能除根,只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì )復發(fā),基本上不能從事一般人正常的.體力活。中藥也是相當的貴,基本上每月僅醫藥費的開(kāi)支就接近1600元。但是由此帶來(lái)的問(wèn)題也出現了,出現了嚴重的副作用,飲食稍不注意就會(huì )導致整個(gè)身上出現了嚴重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負擔,這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢(qián),但就是找不到能徹底治愈的醫院。附院每次開(kāi)的藥物只是治標不治本,而且藥費貴的嚇人,根本不是我現在能承受的了得,心理上也擔負了很大的壓力。

  家中現在還有一位85歲高齡的奶奶,XX年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫療費用,但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理,現在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來(lái)維持,也因此借了不少錢(qián)。弟弟現在還在上學(xué),每年的學(xué)費也是一筆不小的開(kāi)支。因父母都是農民,整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入?紤]到家里實(shí)在困難,特此向有關(guān)部門(mén)提出申請困難職工補助,希望予以審核批準!此致敬禮!

  申請人:

  20xx年02月22

申請困難補助申請書(shū)4

尊敬的xxxx領(lǐng)導;您好!

  我叫xx,現年xx歲,家住xxxxxxxx院內。本人下崗多年,因家庭經(jīng)濟困難,經(jīng)過(guò)再三考慮,特申請貧困補助。我的家庭是一個(gè)三口之家:丈夫、孩子還有我。我下崗后因年齡大,沒(méi)有多少文化、沒(méi)有本錢(qián),又沒(méi)有一技之長(cháng),加上身體也不好,只能干一些低收入的活;孩子xx_,xx歲,身體也不好,經(jīng)?床〕运,現在xxxx_上中學(xué)。由于現在社;饠当壤絹(lái)越高,所申請的社保金補貼也一直沒(méi)有批,所以我每月微薄的收入,交了養老金和醫保后就所剩無(wú)幾,F在的物價(jià)特別高,壓得我們喘不過(guò)氣。家庭的艱辛深刻影響著(zhù)我們的健康和未來(lái)。全家人的生活十分拮據,讓我非常的.揪心,不知道明天的路在何方。

  幸好,我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請貧困補助,我異常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線(xiàn)黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后,為維持我們家庭的基本生活,特申請貧困救濟補助。我有理由相信黨和政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手。懇請批準為盼。

  此致

敬禮!

  申請人xx

  20xx年12月4日

申請困難補助申請書(shū)5

尊敬的領(lǐng)導:

  你好!

  我是**市**街**社區居民**,借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費的開(kāi)銷(xiāo),糖尿病已到嚴重時(shí)期,不能進(jìn)食,四肢浮腫,隨時(shí)都有危險。母親患有嚴重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活。

  此刻生活舉步維艱。我本人由于長(cháng)期失業(yè),沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源。一向靠政府的低保補助維持生活,我的妻子也沒(méi)有工作,只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個(gè)女兒,但遺憾的是沒(méi)有母乳吃,只能靠昂貴的奶粉供養,這一切在我的.生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情景下,期望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們全家一把,特懇請困難補助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。本文由一齊去留學(xué)修改整理。

  我深信政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們全家期待著(zhù)您的佳音.

此致

敬禮

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

申請困難補助申請書(shū)6

尊敬的上級領(lǐng)導:

  您好!

  我叫xxx,現年xx歲,xxx縣xxx鎮xxx村人,現是xxx畜牧局一名普通的職工,因家庭經(jīng)濟困難,經(jīng)過(guò)再三思考,特申請貧困補助。

  我的家庭是一個(gè)五口之家:丈夫、兒子、兩個(gè)女兒還有我。丈夫xxx是一位農民,因為沒(méi)有文化、沒(méi)有本錢(qián),只好在家務(wù)農以種田為生;兒子xxx,24歲,在xxx大學(xué);大女兒xxx,xxx歲,已出嫁,家庭條件一般,對這個(gè)家也幫不上什么忙;小女兒xxx,19歲,在xxx縣第三中學(xué)讀高中。我雖然有一份工作,由于家庭收入僅僅來(lái)源于我一個(gè)人,支出的項目比較多,所以,家庭經(jīng)濟個(gè)性困難。家庭的艱辛深刻影響著(zhù)我的兒女,家庭的困難已無(wú)力支持兒女完成他們的學(xué)業(yè),影響著(zhù)他們的'健康成長(cháng)。

  全家人的生活十分困難,讓我十分的揪心,不明白明天的路在何方。幸好,我聽(tīng)說(shuō)我們的這種狀況能夠申請貧困補助,我異常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線(xiàn)黎明的曙光,能夠救我們的家庭于水火。全家人商量之后,為維持我們家庭的基本生活,支持我的兒女完成學(xué)業(yè),特申請貧困救濟補助。

  我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

申請困難補助申請書(shū)7

尊敬的領(lǐng)導:

  您好!

  我是新發(fā)鎮新企村七道街10號12委居民李,年齡38歲。父親于19xx年轉業(yè)回地方后,在新發(fā)鎮政府武裝部工作?墒窃19xx年5月份父親因車(chē)禍去世了,當時(shí)我正在遼寧盤(pán)錦服役,家里的生活負擔全部都落在了體弱多病無(wú)職業(yè)的母親身上,當時(shí)妹妹只有15歲在讀書(shū)。母親靠在街道上干零活,打工維持一家人的生活。更可怕的是母親由于積勞成疾,患上了肺心病。這時(shí)候的她已經(jīng)干不了重活。一年連吃藥、住院的錢(qián)都沒(méi)有。只好向親屬們借錢(qián)治病。最后只好把僅有的兩間民房賣(mài)掉來(lái)還外債。

  1996年我復原后,扛起了家庭生活的重擔。在一家私企開(kāi)貨車(chē),賺錢(qián)給母親治病,供妹妹上學(xué)。由于急于賺錢(qián),我加班加點(diǎn)的工作,使身體過(guò)度勞累,患上了腰間盤(pán)突出病,為了養活這個(gè)家,我還在堅持出車(chē)。由于無(wú)錢(qián)醫治使病情越來(lái)越重,基本開(kāi)不了車(chē)了。屋漏偏逢連夜雨,我又患上了肺結核病。因沒(méi)有錢(qián)去大醫院治療,使病情一直沒(méi)有好轉,基本喪失了勞動(dòng)能力。家庭收入僅靠老母親每月300元的微博遺屬生活補助費和妻子每月打工掙的800元錢(qián)來(lái)維持一家人的生活,可不幸的'事情再次降臨到我這個(gè)不幸的家庭,母親于20xx年10月4日因心臟病離開(kāi)了人世,F在一家三口人的生活費僅靠妻子每月

  打工的幾百塊錢(qián)來(lái)維持這個(gè)家。我連租房的錢(qián)都付不起,在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下,只好投奔妹妹住在她的家里。就連母親去世的喪葬費用也都是向親屬和朋友們借來(lái)的。在這十多年來(lái)母親帶領(lǐng)我們過(guò)日子,遇到很多很多的困難,但是,從沒(méi)向政府伸過(guò)手,沒(méi)麻煩過(guò)政府,F在我真的是走投無(wú)路,才向政府遞交這份申請書(shū),希望政府伸出援助之手拉我們全家一把,特懇請困難補助以度過(guò)目前的艱難日子。

  我深信政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們全家期待著(zhù)您的佳音。

  此致

敬禮!

  申請人:XXX

  申請日期:XX年XX月XX日

申請困難補助申請書(shū)8

尊敬的主管領(lǐng)導及負責人:

  您好!

  近幾年,我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天,有幸聽(tīng)到了你們有關(guān)低保的宣傳,這讓我們全家猶如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極,真誠地提出低保申請書(shū),F將我家的基本情況說(shuō)詳述于下。

  我叫xxx,女,xx年xx月出生,現居住在平谷xxxx,現無(wú)業(yè)在家照顧老人和孩子;

  我的愛(ài)人xxx,xx年xx月出生,由于沒(méi)有技術(shù),文化成度又低,在一家私營(yíng)企業(yè)打工,月收入只有xx百元;

  我的父親xxx,現年60歲,不但沒(méi)有工作沒(méi)有收入,還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪;

  我的.孩子xxx,現在才一歲多,我就不多說(shuō)他了,讓他跟著(zhù)我們受苦了。

  這就是我們一家的基本情況,四張嘴吃飯吃藥,生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點(diǎn)微薄的收入和親朋的接濟在勉強支撐著(zhù)。但值得欣慰的是國家沒(méi)有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民,出臺了低保政策。我們一定會(huì )堅強的生活下去,我們堅信,困難是暫時(shí)的,幸福就在xx個(gè)拐角處等著(zhù)我們的!

  我們全家含淚期盼您的回音,那將會(huì )是上帝賜給我們最美妙的聲音。

申請人:xx

  20xx年xx月xx日

申請困難補助申請書(shū)9

政府領(lǐng)導:

  我叫梁珊珊,家住維西縣白濟訊鄉白濟訊一組,一家五口人,家里有年邁的爺爺奶奶和多病的媽媽。全家僅有一畝多點(diǎn)的干地,產(chǎn)出只能夠喂兩頭豬。全家人生活全靠父親兩千多元的工資勉強維持,還要顧及到我昂貴的學(xué)費和生活費,通過(guò)地方黨委政府和親戚朋友多年的關(guān)心支持,我于20xx年6月畢業(yè)于迪慶州民族中學(xué),現被武漢工程大學(xué)錄取。

  接到入學(xué)通知書(shū)的那一天,我們全家人都很高興,可是,當爸爸問(wèn)我學(xué)費時(shí),我猶豫了,吞吞吐吐的把學(xué)費說(shuō)出來(lái)時(shí),爸媽都沉默了;蛟S,對于一般的家庭,這都不是問(wèn)題,可是對于我,對于我家,如此一個(gè)貧困的家庭有多難,也或許只有爸媽心里最清楚。雖然爸媽很快恢復高興地神態(tài),但是爸媽眼里那一閃的無(wú)奈卻永遠的定格在了我的'心里。

  也許,在很多家庭里孩子是不用為學(xué)費煩惱的,但,對我來(lái)說(shuō)卻不是。得知國家有這么一項政策,我仿佛看到了希望,無(wú)論自己能不能申請到這個(gè)貧困補助,我都會(huì )非常感謝國家和學(xué)校對我們貧困生的照顧。

  最后我想說(shuō):對于這個(gè)未知的大學(xué),無(wú)論以后的生活是怎樣的,我都會(huì )堅強的走過(guò)去,用在大學(xué)里學(xué)到的知識創(chuàng )造美好的未來(lái),來(lái)回報國家,回報這個(gè)社會(huì )!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

申請困難補助申請書(shū)10

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xx,最近聽(tīng)說(shuō)單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結合本人的實(shí)際情況,考慮到單位的難處,經(jīng)過(guò)再三考慮,我決定申請困難補助,主要原因如下:

  1.由于家庭困難,全家三口一日三餐只能靠大魚(yú)大肉維持,根本無(wú)錢(qián)購買(mǎi)五谷雜糧,無(wú)法進(jìn)行營(yíng)養的粗細搭配。為此,全家人長(cháng)期處于高度營(yíng)養不良狀態(tài),并不得不靠人參等高級補品維持營(yíng)養平衡,時(shí)間一長(cháng),現在經(jīng)濟已經(jīng)達到入不敷出的地步。

  2.由于家庭困難,加之離單位較遠(即使步行也要三分鐘才能到達),為了每天能按時(shí)上班,把有限的時(shí)間投入到無(wú)限的工作中去,我經(jīng)常坐公交車(chē)上班。即使這樣,也因最近家庭異常困難而無(wú)錢(qián)購買(mǎi)公交IC卡,現在只能打的上下班,這對于我來(lái)說(shuō),無(wú)疑是雪上加霜!

  3.由于家庭困難,本人僅僅飼養了三只波斯貓,四只貴賓犬,但就是這幾只可憐的寵物,也因為無(wú)錢(qián)購買(mǎi)貓糧狗糧而造成投喂不及時(shí),看著(zhù)它們日漸消瘦的小樣兒,我實(shí)在是心疼不已!在這個(gè)富有愛(ài)心的世界里,我怎么能以家庭困難為由舍棄它們呢?

  4.由于家庭困難,我基本無(wú)錢(qián)購買(mǎi)像樣而得體的衣服,這一點(diǎn)也是有目共睹的。我經(jīng)常穿乞丐服上班,雖然那是一個(gè)品牌服裝,一件就1000多,但試想一下,要是家里不困難,又有誰(shuí)愿意穿乞丐服上班呢?

  5.由于長(cháng)期的大魚(yú)大肉,造成本人患有嚴重的三高癥,身體健康狀況急轉直下。前兩天單位組織旅游,我連爬四座大山就出現了胸悶氣短等不良癥狀,身體是革命的本錢(qián),沒(méi)有好的身體,不能更好的工作,又怎么能掙到足夠的.錢(qián)來(lái)擺脫現在的經(jīng)濟危機呢?

  6.由于家庭困難,我們一家三口不得不住在100多平米的樓房里。前兩天到鄉下考察,我發(fā)現當地最困難的五保戶(hù)人均占用土地(含承包田)都在1畝以上,而我家人均占地僅為可憐的33米,從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),我現在連鄉下最困難的五保戶(hù)都不如呀!

  綜上所述,我認為我完全符合申請補助的條件,如無(wú)不妥,請予批準。

此致

敬禮!

申請人:

  20__年__月__日

申請困難補助申請書(shū)11

尊敬院領(lǐng)導:

  本人xx,是xx的一名普通在崗職工。欣聞單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結合本人的實(shí)際情況,考慮到單位的`難處,經(jīng)過(guò)再三考慮,我決定申請困難補助,主要原因如下:

  我的家庭是個(gè)貧困之家,家在xx市xx鎮xx村。父母都是農民,辛辛苦苦供我和妹妹讀書(shū),現在年齡都大了,除了種地不能像年輕人那樣外出打工貼補家用了。承擔起家庭重擔本應是我的責任和義務(wù),但是由于我初入工作崗位,工資較低,支付房租和維持日常生活必需已用去所有工資,經(jīng)濟狀況一直比較拮據,更無(wú)力支持家庭生活開(kāi)銷(xiāo)。我希望在最困難的時(shí)期能得到領(lǐng)導的關(guān)懷,組織的溫暖,特申請員工困難補助,解決我的實(shí)際困難。

  請領(lǐng)導和組織考慮、核實(shí)我的實(shí)際困難情況,批準給予經(jīng)濟上的補助。

此致

敬禮

  申請人:

  20__年__月__日

申請困難補助申請書(shū)12

尊敬的xxxx幼兒園領(lǐng)導:

  您們好!

  我是大(2)班的xxx的`母親,F在因為家庭經(jīng)濟困難特向學(xué)校申請資助,希望學(xué)校予以批準。以下是我的家庭經(jīng)濟情況。

  我們是XX縣xxxx鄉xxx村的一個(gè)貧困家庭,家中除了孩子年邁的爺爺和奶奶,還要撫養兩個(gè)孩子。我及孩子的父親為了負擔家中的經(jīng)濟開(kāi)銷(xiāo),均出外打工,且收入微薄,面對兩個(gè)孩子上學(xué)需要的各種費用,勉強支付。特向學(xué)校申請資助,望批準!

申請人:xxx

年月日

申請困難補助申請書(shū)13

XX村委會(huì ):

  我叫XX,是本村X(qián)X組的農民。在春節即將到來(lái)之際,我向組織提出申請,請求組織給予一定的'困難補助。

  本來(lái),我一家的生活還過(guò)得下去,我一直未想過(guò)要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實(shí)不好:一是我女兒今年考上了外省大學(xué),為了湊足大學(xué)所需的昂貴的學(xué)費、住宿費、生活費等費用,我家不僅用光了所有的積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫院治療,又用了不少錢(qián)。這樣一來(lái),我家日子就過(guò)得非常困難。因此,我特向組織提出申請,請組織考察,酌情補助。

  我決心好好勞動(dòng),盡快改變家庭困境,以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關(guān)懷。

  附:XX組的證明。

  此致

敬禮!

自薦人:XX

  XX年XX月XX日

申請困難補助申請書(shū)14

尊敬的公司領(lǐng)導人:

  您們好!我是xxx,家住xxx,在公司xxx部分擔任xxx,在公司工作的這段時(shí)間里,兢兢業(yè)業(yè),絲毫不放松自己,為公司盡自己的努力,現在,我的家庭經(jīng)濟狀況出現了一些問(wèn)題,希望公司能給予我幫助。

  我現在患病在身,不能到公司上班掙錢(qián),但是禍不單行,我的.愛(ài)人于(今天12月12日)失業(yè)在家,家里還有老人和小孩,身為家里的經(jīng)濟支柱,我倒下來(lái)了,我的愛(ài)人也沒(méi)有經(jīng)濟來(lái)源,現在不知道要怎么辦,希望公司能拉我一把,在我最需要幫助的時(shí)刻,伸出援助之手,讓我熬過(guò)這個(gè)難關(guān),等我好起來(lái)了,一定為公司創(chuàng )造出更多的財富。

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

申請困難補助申請書(shū)15

敬愛(ài)的學(xué)校領(lǐng)導:

  本人系XX20xx級XX學(xué)生XXX,因家庭經(jīng)濟困難,特申請貧困補助。

  我家住XXX、XXX、XXX、XXX,家鄉是一個(gè)生活簡(jiǎn)單的邊遠山區。父母皆為農民。父親患有嚴重的腿病,不能干體重活;妹妹和弟弟正在上高中,一家五口人生活的重擔全都落在母親一個(gè)人微弱的肩膀上,加上近幾年為了盤(pán)我們姐弟三人讀書(shū),欠下了近8萬(wàn)余元的外債,目前連正常的生活開(kāi)支都十分困難。

  為了能緩解家庭經(jīng)濟負擔,為了能順利完成學(xué)業(yè),我帶著(zhù)弟妹曾嘗試著(zhù)在假期打工,養成勤勞的品格和簡(jiǎn)樸的.生活習慣,但微薄的收入,對于超負荷的家庭經(jīng)濟狀況來(lái)說(shuō)只是杯水車(chē)薪。

  以上就是我現在的家庭情況,因此希望能夠得到學(xué)院的補助,緩解一點(diǎn)經(jīng)濟壓力。但如果有更需要的同學(xué),請把補助留給他們,謝謝!

  此致

敬禮!

  申請人:XXX

  申請日期:XX年XX月XX日

  

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