入住養老院申請書(shū)通用例文
敬老院入住申請書(shū)
xxx鎮人民政府：
本人名叫xxx，女，71歲，是xxxxxx村人，收養1個(gè)女兒（現已外嫁）。XX年，xxx鎮人民政府考慮到我年老、家庭困難的實(shí)際情況，批準我為五保供養對象。我現在老伴已逝世只有孤身一人無(wú)勞動(dòng)能力；無(wú)生活來(lái)源；生活能基本自理；身體基本健康，無(wú)傳染性疾病。因此申請入住敬老院。
此致
敬禮
申請人：
年 月 日
�。ㄒ唬┥暾垖ο螅悍苍敢馊胱∥益偩蠢显旱睦先�。
�。ǘ┵M 用：自費入住鎮敬老院的須繳交保證金5000元，每月支付生活費750元（特殊護理的費用另計）。
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1、經(jīng)過(guò)身體檢查，發(fā)現有傳染病、嚴重癡呆、暴力傾向的老人，鎮敬老院有權拒絕其入住。
2、老人外出須經(jīng)過(guò)院方同意或家屬陪同及書(shū)面同意書(shū)。
3、老人必須遵守院方一切規章制度，如有違反，并多次勸導無(wú)效，在與家屬面談后終止協(xié)議退回。
�。ㄋ模﹨f(xié)議書(shū)領(lǐng)取地點(diǎn)：常平鎮敬老院。
�。ㄎ澹┏Ｆ芥偩蠢显旱刂罚簴|莞市常平鎮木棆市場(chǎng)旁
萬(wàn)佛湖鎮汪灣二級敬老院在上級有關(guān)部門(mén)的大力支持下，關(guān)心弱勢群體，體現民生工程，目前，敬老院建設已竣工，準備安排人員入住。經(jīng)XX年1月10日村民代表大會(huì )通過(guò)，決定以下三十位五保老人入住。
年畈：張先義、王甫明、陶友申；石崗：朱學(xué)奎、闕義和、朱學(xué)柱、方賢青；炮嶺：韋發(fā)明、方賢發(fā)；高場(chǎng)：班代來(lái)；龍廟：劉自福；安口：張得政、賈正如；韋沖：周言增；塘�。喉f發(fā)傳、方光法；賈沖：汪昌明；冒石：毛方安；興塘：陶友勝；龍樹(shù)：潘安才；陳嶺：賈大存、賈大會(huì )；雙塘：呂國山；李洼：朱涌云；付壩：儲世珍、梅白懷；后畈：徐德穩；老莊：王甫明、賈正懷；相畈：葉志賢。
妥否，請批示。
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