國慶節的一件趣事作文400字

干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠是深入學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)的目的所在。為了進(jìn)一步掌握我市衛生工作基本情況、謀劃好下一步衛生事業(yè)發(fā)展，讓人民群眾得到更多的實(shí)惠，近期我在衛生系統進(jìn)行了一次實(shí)地調研�，F將調研情況報告如下。
一、基本情況
目前，全市共有各級醫療衛生機構795個(gè)（含門(mén)診部、所、室），衛生技術(shù)人員15143人，病床12789張，其中市區（含四區）衛生機構228個(gè)，衛生技術(shù)人員4635人，病床3581張。各級政府舉辦的二級以上醫院業(yè)務(wù)收入117103.45萬(wàn)元，同比增長(cháng)30.33%。醫院年內財政補助收入8847.91萬(wàn)元，占醫院業(yè)務(wù)收入的7.56%。
20xx年年末全市平均每千人口擁有床位2.08張（全省為2.06張）、擁有衛生人員2.96人（全省為3.28人）、擁有衛生技術(shù)人員2.47人（全省為2.7人）、擁有執業(yè)（助理）醫師0.98人(全省為1.07人)、擁有注冊護士0.78人(全省為0.85人)。從以上數據看，我市的衛生資源與全省平均水平相比還有一定差距。
近年來(lái)，市、縣兩級9個(gè)疾病預防控制和10個(gè)醫療救治體系建設項目陸續建成并投入使用，成功處置了人禽流感、手足口病等多起突發(fā)公共衛生事件和傳染病疫情，開(kāi)展了低溫雨雪、汶川特大地震、“三鹿”問(wèn)題奶粉事件等應急醫療救治工作。我市已完成74所鄉鎮衛生院、301所村衛生室的標準化建設任務(wù)。新農合比全國提前一年實(shí)現“全覆蓋”，全市現有參合農民458.03萬(wàn)，參合率93.28％（全省平均水平90.28%），累計籌資8.27億元，共為31.65萬(wàn)參合農民報銷(xiāo)醫藥費4.5億元。全市共落實(shí)社區衛生專(zhuān)項經(jīng)費1000余萬(wàn)元，建成102家社區衛生服務(wù)機構，其中城區社區衛生服務(wù)機構48家，社區衛生服務(wù)覆蓋人口41.9萬(wàn)，覆蓋率達91%。
二、存在的問(wèn)題
近年來(lái)我市衛生事業(yè)發(fā)展雖然取得長(cháng)足進(jìn)步，但制約我市衛生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性、結構性矛盾和突出問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決，衛生改革與發(fā)展滯后于經(jīng)濟與社會(huì )發(fā)展的狀況沒(méi)有明顯改善。突出表現在以下幾個(gè)方面：
一是衛生資源總量不足，配置不合理。我市人均擁有的衛生資源在全省處于中下水平，總量不足；城鄉之間、區域之間條塊分割的管理體制造成衛生資源配置不合理，甚至是一定程度上的浪費。據統計，我市70%的衛生資源集中在縣級以上的城市，城市中80%的衛生資源又集中在二級以上的醫療衛生機構，造成院際之間、區域之間分布的不平衡。而農村和城市社區衛生發(fā)展滯后，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )體系不健全，農村醫療衛生機構設施條件普遍落后，貧困地區缺醫少藥問(wèn)題突出，縣、鄉、村醫療衛生機構改造建設任務(wù)繁重；農村和社區衛技人員比例小，人才資源匱乏，人員工資待遇低，隊伍不穩定，人員流失現象較為嚴重。
二是公共衛生服務(wù)體系不健全，疾病預防控制任務(wù)艱巨。突發(fā)公共衛生事件應急處理機制還有待完善，公共衛生突發(fā)事件的醫療救治資源條塊分割。全市疾控基礎設施雖得到一定改善，但欠賬較多，疾病防控任務(wù)艱巨。衛生執法監督機構人力不足、監督手段落后，影響監督工作質(zhì)量和效率，特別是農村食品、醫療市場(chǎng)缺乏有效監管，存在食品和醫療安全隱患，農村各級醫療預防保健機構不健全，影響了工作的開(kāi)展。

三是公立醫院運行機制不合理。公立醫院定位不明確，公益性質(zhì)淡化，存在片面追求經(jīng)濟效益、忽視社會(huì )效益的問(wèn)題。有些醫院因編制床位和編制內人員不足，在面對市場(chǎng)需求時(shí)，自行增加病床、聘用醫護人員，通過(guò)醫療服務(wù)收費來(lái)“養活”這部分人員，據統計，我市醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重為42.25%，綜合醫院為41.66%，中醫醫院為46.65%。其次是醫療服務(wù)價(jià)格體系不順，醫務(wù)人員知識和勞動(dòng)價(jià)值被嚴重低估，醫院業(yè)務(wù)收入轉而依賴(lài)藥品和設備，少數醫院存在誘導需求、過(guò)度服務(wù)現象，致使患者負擔加重。
四是新農合有待加強。我市參合人數突破450萬(wàn)人，但各地新農合經(jīng)辦機構人員編制偏緊、工作經(jīng)費緊缺，在一定程度上影響到工作效率。市本級新農合經(jīng)辦管理機構尚無(wú)專(zhuān)職人員，不利于對全市面上的指導和管理。新農合籌資成本過(guò)高，資金使用過(guò)于謹慎，補償比沒(méi)有得到相應提高。個(gè)別地方資金使用進(jìn)度不理想，實(shí)際補償比例低。定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為有待進(jìn)一步規范，個(gè)別定點(diǎn)機構對住院指征把關(guān)不嚴，存在過(guò)度檢查、開(kāi)大處方和亂收費等行為，在一定程度上損害了參合農民的利益，縣級定點(diǎn)醫療機構與新農合高效、低廉、安全的工作要求普遍存在差距。
五是多種醫療保障制度并存，難以形成統一的整體。目前，城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合和貧困人員醫療救助，分別由勞動(dòng)、衛生和民政部門(mén)負責，條塊分割，不利于發(fā)揮醫療保險的整體效應。
六是經(jīng)費補償機制有待完善。
雖然近幾年我市經(jīng)濟和社會(huì )事業(yè)得到快速發(fā)展，但對衛生事業(yè)的投入水平還相對較低。全市衛生事業(yè)費財政補助總額占財政支出的比例仍呈逐年下降趨勢。加之有些地方政府對衛生事業(yè)重視不夠，認識不到位，導致地方衛生財政補助不足，國家和省里實(shí)施的衛生項目配套經(jīng)費不能完全落實(shí)，在一定程度上影響了衛生事業(yè)的發(fā)展。
由于投入不足，公立醫療衛生機構只能主要靠診療收入維持運營(yíng)和謀求發(fā)展，其勢必逐漸喪失提供公益性服務(wù)的物質(zhì)基礎。許多機構把增加投入、擴大業(yè)務(wù)、提高利潤作為經(jīng)營(yíng)目標，導致亂收費等現象日盛。這種狀況一方面使國家出臺的調控藥品和醫療服務(wù)價(jià)格的惠民政策落空，同時(shí)也實(shí)際上加重了患者的醫療負擔，尤其是對低收入人群，昂貴的醫療費用是他們深感“看病難、看病貴”的主要原因。
三、幾點(diǎn)意見(jiàn)和建議
（一）優(yōu)化資源配置，增強服務(wù)能力
今后幾年，要重點(diǎn)推進(jìn)城鄉衛生服務(wù)體系建設，于2011年完成標準化鄉鎮衛生院和規范化村衛生室建設任務(wù)，使全市到2010年社區衛生服務(wù)機構達到平均每萬(wàn)人口擁有一家社區衛生服務(wù)中心的目標。逐步優(yōu)化城區醫療資源配置，推進(jìn)市中醫醫院、市精神病醫院基礎設施建設，以及市第一人民醫院、市立醫院新區建設。全面加強各級疾控、衛生監督機構網(wǎng)絡(luò )建設，市疾控中心檢驗大樓爭取今年投入使用；啟用緊急救援中心、市傳染病醫院，使其發(fā)揮作用。
（二）加大改革力度，著(zhù)力解決“看病難、看病貴”問(wèn)題
推進(jìn)基本醫療保障制度建設，逐步將全體城鄉居民納入基本醫療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫療費用負擔。一是鞏固新型農村合作醫療制度，提高農民醫療保障水平。完善新農合統籌補償方案，推行門(mén)診統籌和住院即時(shí)結報制，逐步擴大和提高門(mén)診和住院費用報銷(xiāo)范圍和比例，新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以?xún)�，累計結余不超過(guò)當年統籌基金的25%，讓參保農民得到更多實(shí)惠；簡(jiǎn)化補償流程，允許參合農民在統籌區域內定點(diǎn)醫療機構自主選擇就醫、完善住院轉診備案制度，簡(jiǎn)化到縣域外就醫的轉診手續。健全新農合管理經(jīng)辦體系，加強新農合定點(diǎn)醫療機構和基金監管，建議財政全額保障經(jīng)辦機構經(jīng)費。
二是推進(jìn)社區衛生服務(wù)管理體制、運行機制改革。社區衛生的生命力源自其服務(wù)功能的充分發(fā)揮，堅持六位一體，以群眾需求為根本強化社區衛生服務(wù)功能，使之成為融預防、保健、康復、基本醫療、健康教育和計劃生育指導于一體的居民健康服務(wù)場(chǎng)所。完善社區首診、雙向轉診等制度，最終形成“小病在社區、大病進(jìn)醫院、康復回社區”的就醫格局。
三是推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)。公立醫院要堅持維護公益性和社會(huì )效益原則，以病人為中心。改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，提高公立醫院服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會(huì )為核心的公立醫院法人治理結構，推進(jìn)人事制度改革，實(shí)施崗位設置管理，完善崗位工資與績(jì)效工資相結合的分配制度，逐步提高醫務(wù)人員待遇，進(jìn)一步完善院長(cháng)任職資格、選拔任用、考核評價(jià)等機制。改革公立醫院補償機制，爭取政府逐年增加對公立醫院的財政補助，逐步將公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個(gè)渠道，保障公立醫院緊急救治、支農、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的公共衛生服務(wù)經(jīng)費。改革公立醫院運行機制，全面推行醫院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì )監督。
城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合這三塊基本覆蓋城鄉，俗稱(chēng)“全民醫保”。但三者籌資水平、保障水平差別很大，而且分屬社保、衛生等部門(mén)管理，不利于統籌協(xié)調。建議進(jìn)一步明確醫保統一機構，逐步整合三大體系，切實(shí)提高基本醫療保險的保障能力。
（三）促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化
重點(diǎn)改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的設施條件，使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務(wù)，最大限度地預防疾病。明確各級各類(lèi)公共衛生機構服務(wù)規范標準和工作流程，完善公共衛生服務(wù)績(jì)效考核；認真實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目，加強公共衛生項目管理。加強衛生應急管理機構及應急指揮系統建設，完善各類(lèi)應急預案，加強衛生應急演練，強化重大疾病以及突發(fā)公共衛生事件預測預警和處置能力。開(kāi)展衛生應急規范化建設示范縣試點(diǎn)，推進(jìn)衛生應急管理進(jìn)基層，促進(jìn)基層醫療衛生機構衛生應急規范化。
加強重點(diǎn)傳染病防控。完善艾滋病、結核病、血吸蟲(chóng)病、乙肝、人禽流感等重大疾病防治機制，繼續實(shí)施艾滋病、結核病、血吸蟲(chóng)病病人救治民生工程。落實(shí)擴大國家免疫規劃各項措施，繼續實(shí)施全國保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)和消除麻疹行動(dòng)計劃，做好麻疹強化免疫。落實(shí)“一法兩綱”，以降低“兩率”為重點(diǎn)，加強孕產(chǎn)婦、兒童保健系統管理。提高婦女兒童健康水平，推行免費婚前健康檢查制度，實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策。深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)與全民健康教育工作。
（四）加強行業(yè)監管，不斷提高衛生執法水平
繼續推進(jìn)醫院管理年活動(dòng)，建立和落實(shí)醫院評價(jià)指標體系。繼續推行維護患者利益十項承諾制，嚴格大型醫用設備配置與監管，推行院務(wù)公開(kāi)及惠民醫療等措施。對極少數違反職業(yè)道德、謀取不當利益的從業(yè)人員，要嚴肅查處，取信于民。
加大食品衛生、職業(yè)病防治、公共場(chǎng)所衛生及生活飲用水衛生監督執法力度。不斷深化衛生行政審批制度改革，深入開(kāi)展打擊非法行醫專(zhuān)項行動(dòng)，強化醫療廣告監管。在有關(guān)管理體制未變動(dòng)前，切實(shí)履行好食品安全監管職能。嚴厲打擊餐飲業(yè)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑的違法犯罪行為，加大案件查處力度。加強公共場(chǎng)所、飲用水及涉水產(chǎn)品和消毒產(chǎn)品監管。開(kāi)展學(xué)校衛生監督，改善學(xué)校衛生管理狀況。
（五）強化政府職責，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性
一要強化政府責任和投入。建議政府在財政政策上，力爭做到“三個(gè)確保、一個(gè)調整”，即確保各級人民政府對衛生的投入逐年增加，增長(cháng)幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長(cháng)幅度；確保疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和健康教育等公共衛生經(jīng)費落實(shí)到位；確保新型農村合作醫療補助經(jīng)費。同時(shí)，要根據衛生改革與發(fā)展的需要，調整衛生事業(yè)經(jīng)費支出結構，重點(diǎn)向農村衛生、社區衛生領(lǐng)域傾斜，逐步提高農村和社區衛生經(jīng)費在總衛生經(jīng)費中的比重。要在科學(xué)規劃的基礎上，完善公立醫院的投入機制。對確定為提供公益性服務(wù)的醫院，政府應給予政策傾斜、財政保障，建立符合公立醫院發(fā)展的運行機制。
二要調動(dòng)醫療衛生人員積極性，必須認真研究探索更加科學(xué)、更加規范、更加有效的政策措施，使醫務(wù)人員與群眾利益統一起來(lái)，調動(dòng)他們鉆研技術(shù)、增長(cháng)技能的積極性和增加服務(wù)、改善服務(wù)的積極性，而不是創(chuàng )收牟利的積極性。醫療衛生人員的勞動(dòng)應該得到社會(huì )的尊重，政府也應在醫學(xué)教學(xué)、重大科研、人才培養、引進(jìn)人才，以及醫務(wù)人員工資待遇等方面落實(shí)長(cháng)效、穩定的投入機制。

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