保管人：______                 簽訂地點(diǎn)：___________

     寄存人：______                簽訂時(shí)間：____年____月____日

    第一條  保管物

    保管物名稱(chēng)：____________

    性質(zhì)：________________

    數量：________________

    價(jià)值：________________

    第二條  保管場(chǎng)所：________________

    第三條  保管方法：________________

    第四條  保管物（是／否）有瑕疵。瑕疵是：________________

    第五條  保管物（是／否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：________________________

    第六條  保管物（是／否）有貨幣、有價(jià)證券或者其他貴重物。

第七條  保管期限自________年________月________日至________  年________  月________日止。

 

第八條  寄存人交付保管物時(shí)，保管人應當驗收，并給付保管憑證。

    第九條  保管人（是／否）允許保管人將保管物轉交他人保管。

    第十條  保管費（大寫(xiě)）________________元。

    第十一條  保管費的支付方式與時(shí)間：______________    

    第十二條  寄存人未向保管人支付保管費的，保管人（是／否）可以留置保管物。

    第十三條  違約責任：________________          

    第十四條  合同爭議的解決方式本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決；也可由當地工商行政管理部門(mén)調解；協(xié)商或調解不成的，按下列第________種方式解決：

    （一）提交________________仲裁委員會(huì )仲裁；

    （二）依法向人民法院起訴。

    第十五條  本合同自________________時(shí)成立。

    第十六條  其他約定事項：________________    

    

保管人：                               寄存人： 

監制部門(mén)：                             印制單位：

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