女性生日蛋糕賀詞
醫養結合服務(wù)面向所有老年人，重點(diǎn)面向生活不能自理的老年人，接下來(lái)是小編為大家搜集的醫養結合調研報告，供大家參考，希望可以幫助到大家。
全面推進(jìn)醫療衛生和養老服務(wù)融合發(fā)展，是積極應對人口老齡化的重要舉措，也是實(shí)現廣大老年人老有所養、病有所醫的必要條件。為創(chuàng )新發(fā)展我市醫養結合模式，根據《中共郴州市委關(guān)于批轉〈政協(xié)郴州市委員會(huì )20**年工作要點(diǎn)〉的通知》(郴委〔20**〕3號)安排，市政協(xié)副主席王東、熊波帶領(lǐng)市政協(xié)文教衛體委及部分委員、市直相關(guān)部門(mén)負責人赴山東青島、江蘇無(wú)錫進(jìn)行考察學(xué)習，并赴部分縣市區開(kāi)展了實(shí)地調研�，F將調研情況報告如下：
一、我市醫養結合工作的現狀
“醫養結合”是區別于傳統的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B老服務(wù)，它將老年人健康醫療服務(wù)放在更加重要的位置，是養老服務(wù)的充實(shí)和提高。醫養結合服務(wù)面向所有老年人，重點(diǎn)面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種，即養老機構或社區增設醫療機構、醫療機構內設養老機構、養老機構或社區與醫療機構聯(lián)合。我市在推進(jìn)醫養結合方面所做的工作主要有以下幾個(gè)方面：
(一)黨政重視程度在不斷加深
近幾年來(lái)，市委、市政府在加強我市社會(huì )養老服務(wù)體系建設方面開(kāi)展了卓有成效的工作，一系列健全養老服務(wù)體系的政策文件相繼出臺，養老服務(wù)機構的建設力度不斷加大，居家養老服務(wù)不斷規范，基層老年協(xié)會(huì )覆蓋率達到了90%以上，財政投入力度也在逐步加大，截至2014年底，全市財政共投入1.16億元用于公辦養老服務(wù)機構建設。這些都為推進(jìn)醫養結合工作奠定了良好的基礎。就醫養結合方面而言，我市先后出臺了《關(guān)于深入開(kāi)展居家養老服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》(郴政辦函〔2009〕171號)、《郴州市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(郴政發(fā)〔2015〕4號)等文件，明確提出要推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合�，F階段，市委辦正牽頭開(kāi)展“關(guān)于健全我市健康養老服務(wù)”的調研，醫養結合作為健康養老的重要組成也將得到進(jìn)一步的重視。
(二)注重醫養結合的養老服務(wù)機構已成為市場(chǎng)趨勢
目前我市民營(yíng)養老服務(wù)業(yè)發(fā)展勢頭良好，注重醫養結合的老年公寓、托老中心已成為市場(chǎng)投資主流。如在建的太陽(yáng)城社會(huì )福利中心總投資4900萬(wàn)元，床位1100張，計劃打造成中國社區養老示范基地和湖南省健康養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標桿;在建的桂陽(yáng)融康樂(lè )健康養老養生產(chǎn)業(yè)園，總投資2億元，集3200張床位的老年公寓、老年康復醫院、老年運動(dòng)廣場(chǎng)、老年大學(xué)等配套設施于一體;北湖區頤心護理中心為失能和半失能老人的養護工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區老年公寓、“福地仙都老年公寓”、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等，都不同程度地向著(zhù)醫療服務(wù)領(lǐng)域拓展。
(三)社會(huì )力量的參與程度在不斷提高
近幾年來(lái)，我市社會(huì )力量參與社區居家養老服務(wù)的積極性在不斷提高。社會(huì )組織和家政、物業(yè)等企業(yè)開(kāi)始參與到居家養老服務(wù)行業(yè)，公辦民營(yíng)、委托經(jīng)營(yíng)等居家養老服務(wù)模式不斷涌現，專(zhuān)業(yè)養老機構和服務(wù)隊伍加入到了居家養老服務(wù)行列，居家養老服務(wù)水平和質(zhì)量得到了提高。如青年路社區、振興社區，就是社區居家養老服務(wù)中心與小區物業(yè)管理中心有機結合的典型。
二、我市發(fā)展醫養結合的必要性與存在的主要問(wèn)題
(一)老齡化趨勢明顯給養老服務(wù)工作增加了壓力
按照通行的國際標準(60歲及以上人口占總人口比例達10%或65歲以上人口占總人口比例達7%)計算，我市在上世紀90年代中期就已進(jìn)入人口老齡化社會(huì )。目前我市人口老齡化呈現如下特點(diǎn)：一是老年人口基數大。據統計，截至2014年底，我市60周歲以上老年人口為70.24萬(wàn)，占全市總人口的14.52%，高于國際老齡化水平。二是高齡老人數量多。我市80周歲以上高齡老人為10.26萬(wàn)，占老年人口的14.6%。三是人口老齡化速度快。預計到2020年，我市60周歲以上老年人口將達85萬(wàn)，屆時(shí)將占全市總人口的18%。四是空巢老人比例高。2014年我市空巢老人為28.48萬(wàn)，其中城市空巢老人為10.16萬(wàn)，農村空巢老人為18.32萬(wàn)。我市老年化趨勢明顯伴隨而來(lái)的是老年人健康和照護問(wèn)題的增多，老年人患病率高、患病種類(lèi)多、患病時(shí)間長(cháng)、并發(fā)癥多、治療難度高，對長(cháng)期醫療護理服務(wù)的需要尤為迫切，且呈逐漸擴大趨勢。
(二)養老機構無(wú)能力提供醫護服務(wù)
我市養老服務(wù)機構仍停留在傳統的養老服務(wù)模式階段，僅提供簡(jiǎn)單的吃住和日常生活照料服務(wù)，大部分沒(méi)有配備醫務(wù)室和醫務(wù)護理人員，更無(wú)能力單獨設置醫療機構，增加了入住老人的就醫成本與負擔。部分養老機構出于規避風(fēng)險的考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老年人排斥在外，導致養老機構的覆蓋人群出現結構性缺陷。個(gè)別能夠提供護理服務(wù)的養老機構收費偏高，較高的費用將低收入家庭需要醫養結合服務(wù)的失能、半失能老人排除在外。此外，養老機構的護理人員多為城市下崗工人、進(jìn)城務(wù)工人員，年齡普遍偏大，文化水平不高，多數沒(méi)有經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的專(zhuān)業(yè)培訓，缺乏專(zhuān)業(yè)的管理、護理知識及技能，難以滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的多元化養老需求，影響了服務(wù)項目、內容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
(三)醫療機構參與養老服務(wù)的程度不夠
我市的醫療機構和養老機構相互獨立、自成系統，綜合能力強的大型醫院由于自身醫療資源緊張，加之醫患關(guān)系、醫療糾紛和養老行業(yè)的低利潤等因素，往往把主要精力放在常規醫療上，不愿參與養老領(lǐng)域。目前我市醫療機構中僅有市精神病院開(kāi)設了老年病中心，僅限于收治以老年性癡呆患者為對象的老年人，而且僅有50張床位，常年處于預約候診狀態(tài)，預約時(shí)間長(cháng)的達一年以上，供求矛盾十分突出。市精神病院規劃籌建的康復中心一期工程由于各種原因未能動(dòng)工。而由第一人民醫院開(kāi)設的郴州市老年人康復醫院，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用。雖然大型醫療機構無(wú)法提供細致的生活護理，但可以使用醫保，而且老年人一旦出現緊急情況也可得到及時(shí)治療，導致老年人頻繁“押床”現象。這加劇了大型醫療機構醫療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進(jìn)來(lái)，錯過(guò)了最佳治療期，并且導致醫療資源未能得到有效利用。
(四)社區、家庭養老負擔較重
一方面，受獨生子女政策等因素影響，家庭中能夠分擔老年人照料任務(wù)的成員減少了，而照料負擔增加了。同時(shí)，老年人與成家子女居住的比例降低導致一部分老年人很難得到家庭的及時(shí)照顧，即便老年人與子女居住在一起，由于子女疲于應付學(xué)習、工作任務(wù)和撫養下一代，也無(wú)暇顧及老年人的生活照料、情感交流和社會(huì )參與等方面的需求，尤其對失能和半失能老人的醫療、護理、康復和臨終關(guān)懷等特殊需求更是無(wú)能為力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的養老功能，是目前急需解決的難題。另一方面，由于受傳統醫療保障模式的限制，我市基本醫療保險主要保障參保人住院治療、門(mén)診大病治療的費用，社區和家庭的醫療護理保障尚屬空白。這種現狀給長(cháng)期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟負擔和陪護壓力，而且給醫療保險基金帶來(lái)了巨大的支付壓力。同時(shí)，社區、家庭養老的資源整合不夠，家庭聘請陪護人員費用高昂，難以長(cháng)期維系。在養老服務(wù)信息化建設方面，雖然個(gè)別縣市區如蘇仙區已啟動(dòng)了居家養老服務(wù)信息化試點(diǎn)，但社區養老的信息平臺建設整體滯后，信息平臺功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫療、衛生等相關(guān)部門(mén)的支持，資源整合不夠。
三、創(chuàng )新發(fā)展我市醫養結合模式的對策建議：
(一)加強政策幫扶。進(jìn)一步清醒認識到人口老齡化問(wèn)題的嚴峻性、特殊性和緊迫性，統籌居家與機構、城市和農村、醫療與養老領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展，將醫養融合工作擺在我市經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的大局中來(lái)認識，促進(jìn)醫療衛生資源進(jìn)入養老機構、社區和居民家庭，推動(dòng)醫養融合發(fā)展。一是嚴格落實(shí)(郴政發(fā)〔2015〕4號)文件中每收住一名60歲以上本市戶(hù)籍老人給予每月50元運營(yíng)補貼等相關(guān)補助標準，借鑒長(cháng)沙、青島等地做法，對民辦養老機構每張床位的一次性補助提高到10000元。二是積極為養老機構申請設立醫療機構和申請醫保、新型農村合作醫療定點(diǎn)提供便捷服務(wù)，做到優(yōu)先受理、優(yōu)先審核，對符合條件的，優(yōu)先納入醫保定點(diǎn)醫療機構范圍;指導和支持養老機構建立符合要求的醫療機構，進(jìn)一步簡(jiǎn)化對康復醫院、老年病醫院、臨終關(guān)懷醫院、護理院等緊缺型醫療機構的立項、開(kāi)辦、執業(yè)資格等審批手續。三是積極推進(jìn)醫養結合向居家養老延伸。充分借鑒無(wú)錫市“虛擬養老院”建設的相關(guān)經(jīng)驗，建立居家養老服務(wù)平臺，實(shí)行會(huì )員制客戶(hù)準入管理，通過(guò)對客戶(hù)生活需求進(jìn)行分析，自動(dòng)生成客戶(hù)所需服務(wù)項目，經(jīng)客戶(hù)確認后，養老服務(wù)中心指派服務(wù)商為客戶(hù)提供上門(mén)服務(wù)，讓老年人通過(guò)一個(gè)電話(huà)或網(wǎng)絡(luò )指令，就能足不出戶(hù)地享受到生活照料、居家安防、康復護理、精神關(guān)愛(ài)等各種養老服務(wù)。
(二)加強管理的融合。醫養結合涉及到多個(gè)部門(mén)的職能，需相互配合，協(xié)調推進(jìn)。衛生、社保、民政等職能部門(mén)需進(jìn)一步加強橫向聯(lián)系，打破條塊分割，消除部門(mén)結構性的、組織性的、財務(wù)性的界限。建議成立全市醫養結合工作領(lǐng)導小組，制定和完善統一具體的機構建設標準、設施標準、從業(yè)人員上崗標準、服務(wù)標準和管理標準。同時(shí)，建立相對集中、統一和獨立的老年人長(cháng)期照護服務(wù)支付機構，整合各職能部門(mén)的相應資金，如衛生部門(mén)用于社區的預防保健經(jīng)費、醫保費用中支付于醫療機構和家庭病床的老年人醫療項目經(jīng)費，以及民政部門(mén)用于機構養老和居家養老服務(wù)的補貼等，形成統一的支付體系，對醫養結合型養老機構給予資金的整體扶持。
(三)加強機構的融合。一是支持養老機構開(kāi)展醫療服務(wù)，推進(jìn)養老機構配備醫務(wù)室和醫護人員，支持有條件的自辦醫療服務(wù)機構，讓入住老人享受專(zhuān)業(yè)、周到的醫療保健服務(wù)。二是鼓勵我市有條件的綜合醫院開(kāi)設老年病房，增加老年病床數量，開(kāi)展老年康復業(yè)務(wù)，做好老年慢性病防治和康復護理。鼓勵部分一、二級醫院和專(zhuān)科醫院轉型為老年病醫院、康復醫院、護理院。三是探索醫療機構與養老機構合作新模式，支持鼓勵醫療機構與養老機構等建立醫療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，積極落實(shí)國家衛計委《關(guān)于推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)》精神，通過(guò)主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、預約服務(wù)等方式，提供公共衛生和基本醫療服務(wù)，為老年人就醫提供便利和保障。四是引導建設醫養融合型服務(wù)機構，提供治療期住院、康復期集中護理、穩定期居家照料的一體化醫養融合服務(wù)。出臺扶持和發(fā)展護理院及護理型養老機構建設的政策，取消不必要的限制條件。對社會(huì )資本投資興辦的護理型養老機構，在建設補貼、運營(yíng)補貼、定點(diǎn)醫療等政策上要予以?xún)A斜，鼓勵招錄公益性崗位，放開(kāi)定價(jià)機制，充分發(fā)揮市場(chǎng)的自我調節作用。鼓勵新開(kāi)發(fā)住宅配套建設醫養融合服務(wù)設施，為社區老人提供完備的醫養融合服務(wù)。
(四)加強保險機制的融合。理順養老保險、醫療保險和長(cháng)期護理保險之間的關(guān)系，明確各險種的責任，整合和銜接三者功能，避免功能重疊和錯位，促使其各盡其能，相互配合。充分借鑒山東青島市完善護理保險機制工作的經(jīng)驗，將殘疾、失能、半失能等需長(cháng)期護理的參保老年人的醫療費和護理費納入護理保險基金支付范圍，不同的護理方式對應不同的基金和個(gè)人支付方式，實(shí)行保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)護理機構之間“定額包干結算，超支不補”的控費管理辦法。建議在我市開(kāi)展長(cháng)期護理保險調研，做好與醫保政策的有效銜接，在基本醫療保險制度的框架內完善護理保險制度。著(zhù)眼于公平、公正，確保制度的“全覆蓋”;著(zhù)眼于可持續，建立來(lái)源穩定且相對獨立的護理保險資金，依托醫�；�，形成個(gè)人、政府、保險公司共同承擔的合力;著(zhù)眼于�；�，合理確定護理保險待遇標準和結算方式，增強失能老人護理消費能力;著(zhù)眼于專(zhuān)業(yè)化，建立嚴格的護理服務(wù)機構準入制度。建立老年人人身意外傷害保險制度，為全市“三無(wú)”老人、五保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低保老人、失獨老人等“五類(lèi)”特困老人購買(mǎi)老年人人身意外傷害保險，并鼓勵引導社會(huì )老年人自愿參加人身意外傷害保險，提高老年人的抗風(fēng)險能力。
(五)加強人才的融合。鼓勵醫療機構內優(yōu)秀的執業(yè)醫師和執業(yè)護士到養老機構中輪崗服務(wù)，并給予相應的特殊崗位補貼。鼓勵湘南學(xué)院護理專(zhuān)業(yè)的在校學(xué)生到養老服務(wù)機構實(shí)習。養老機構內設醫療機構及其醫護人員應納入衛生部門(mén)統一管理，在資格認定、職稱(chēng)評定、技術(shù)準入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫療機構同等對待。積極引導養老服務(wù)護理員參加養老護理職業(yè)技能培訓，對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書(shū)，在養老機構護理崗位連續從業(yè)2年以上的人員，分別給予相應數額的一次性補貼。
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