【熱】我的父母作文

　　在日新月異的現代社會(huì )中，各種制度頻頻出現，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫院管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院管理制度1

　　1、所有借閱病歷均要辦理登記手續。

　　2、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員、醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員及因科研教學(xué)需要外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。

　　3、除再次入院患者的舊病歷外，其他病歷一律不得外借。借閱者只準在病案閱覽室查閱，閱后立即歸還，不準泄露患者隱私。

　　4、再次入院的病歷可以借出病案室，借出的病歷不得隨意轉借他人。

　　5、科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應經(jīng)醫務(wù)科批準，并辦理有關(guān)手續。

　　6、對出院仍在原出院科室保留的病歷，其他科室人員急需應用該病歷時(shí)，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續，用完歸還病案室。

　　7、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫技人員查詢(xún)、借閱，其他人員須經(jīng)醫務(wù)科審批方可借閱。實(shí)習、進(jìn)修醫師借閱病案時(shí)須經(jīng)帶教老師簽字同意后，經(jīng)病案室核準后，方可借閱。

　　8、外單位或個(gè)人申請查閱、復印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件，填寫(xiě)申請單，經(jīng)醫務(wù)科嚴格審批，方可查閱病案資料，復印國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定可以復印的.病歷資料。

　　9、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料的，在醫務(wù)科審核公安、司法機關(guān)出具采集證據的法定證明及執行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

　　10、患者及家屬不得借用病案，如需要可按相關(guān)規定辦理復印手續。

　　11、借閱病案過(guò)程中，借管雙方都應在提交與歸還過(guò)程中核對病案號與數量是否相符，并簽字。借閱者應妥善保管和愛(ài)護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自復印、不得超越借閱的目的、不得進(jìn)行與醫療無(wú)關(guān)的商業(yè)行為。

　　12、病案室應做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時(shí)由病案人員審核后放在指定位置，由病案管理人員歸檔上架。

醫院管理制度2

　　崗位職責：

　　1、嚴禁在院內從事危害社會(huì )和違法犯罪活動(dòng),違者移交公安機關(guān)處理。

　　2、嚴禁損壞院內消防,水電等公共設施,違者,限當日內修好,造成損失概由本人負責,并處以等額罰款。

　　3、嚴禁打架斗毆和辱罵他人,酗酒鬧事,影響正常工作者,所造成的損失全部由當事人承擔,并視情節輕重予以批評教育或罰款。

　　4、嚴禁利用娛樂(lè )活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博,播放淫穢錄像等,一經(jīng)發(fā)現,即嚴加查處。

　　5、注意防火防盜,嚴禁在院內堆放易燃易爆物品,嚴禁燃放煙花爆竹。

　　6、凡戶(hù)口屬外縣市需在醫院內暫住一月以上的外來(lái)人口,須到保衛科進(jìn)行暫住登記。

　　7、嚴禁在院內任何場(chǎng)所大聲喧嘩起哄,擾亂公共秩序。

醫院管理制度3

　　1、醫院的收費由財務(wù)科、住院處、門(mén)診掛號室、收費處等醫院規定的有關(guān)科室辦理，其他科室一律不得自行收費。

　　2、醫院各收費點(diǎn)的收費必須明碼標價(jià)，遵守物價(jià)管理條例，不得任意多收或少收更不得漏收。違紀者，一經(jīng)查出，當事人如多收則按多收金額10倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金額10倍罰款上交醫院。對隨意更改項目者按少收或漏收處理。

　　3、收費人員要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴禁與病人爭吵。收費項目必須準確，藥費填在“藥費”一欄，治療費填在“治療費”一欄，不得自行將其互換。如不按實(shí)際費用對應填寫(xiě)的，一經(jīng)查出，將嚴肅處理。

　　4、當日收入的現金當日存送銀行，除留少量定額的`零錢(qián)外，不得私留現金，否則作挪用公款處理

　　5、收費收據打印要求大小寫(xiě)金額相符，有日期、姓名。

　　6、門(mén)診和住院病人退費要求必須單據齊備、手續完整，否則可拒絕辦理。

　　7、未經(jīng)醫院同意的科室，一律不得自行收取現金，否則按私設小金庫處理，一經(jīng)查出，屬個(gè)人行為者，當事人按待崗處理。如屬科室行為，科主任和護紙士長(cháng)就地免職，同樣按待崗處理。待崗期間只發(fā)基本工資。

醫院管理制度4

　　按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》的相關(guān)規定，為切實(shí)落實(shí)文件精神，做好醫療技術(shù)臨床應用準入和分類(lèi)管理的組織實(shí)施工作，經(jīng)院醫療質(zhì)量委員會(huì )討論，制定本規定：

　　一、醫療技術(shù)分為三類(lèi)：

　　第一類(lèi)醫療技術(shù)是指安全性、有效性確切，各科室通過(guò)常規管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第一類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用由各科室根據功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴格管理。

　　第二類(lèi)醫療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險較高，需向市衛生局申報的醫療技術(shù)。第二類(lèi)醫療技術(shù)目錄由省衛生廳制定并公布，各相關(guān)科室及時(shí)組織申報。

　　第三類(lèi)醫療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛生行政部門(mén)加以嚴格控制管理的醫療技術(shù)：

　　1、涉及重大倫理問(wèn)題；

　　2、高風(fēng)險；

　　3、安全性、有效性尚需規范的臨床試驗研究進(jìn)一步驗證；

　　4、需要使用稀缺資源；

　　5、衛生部規定的`其它需要特殊管理的醫療技術(shù)。

　　衛生部負責制定公布第三類(lèi)醫療技術(shù)目錄；省衛生廳負責制定公布第二類(lèi)醫療技術(shù)目錄并報衛生部備案；第一類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用由醫療機構根據功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴格管理。

　　醫院學(xué)術(shù)委員會(huì )負責第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的院內審核工作，醫務(wù)科負責醫療技術(shù)臨床應用的組織實(shí)施和管理。第二類(lèi)醫療技術(shù)和第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用前均需報醫務(wù)科，醫務(wù)科進(jìn)行組織并報衛生局進(jìn)行第三方醫療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核�？剖覒�當自準予開(kāi)展第二類(lèi)醫療技術(shù)和第三類(lèi)醫療技術(shù)之日起2年內，每年向醫務(wù)科書(shū)面匯報臨床應用情況，包括診療病例數、適應征掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪(fǎng)情況等，醫務(wù)科建立醫療技術(shù)檔案，定期對醫療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應用情況的評估，醫務(wù)科定期向衛生局報告。

　　二、各臨床科室在醫療技術(shù)臨床應用過(guò)程中出現下列情形之一的，應當立即停止該項醫療技術(shù)的臨床應用，并向醫務(wù)科報告：

　　1、該項醫療技術(shù)被衛生部廢除或者禁止使用；

　　2、從事該項醫療技術(shù)主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應用；

　　3、發(fā)生與該項醫療技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果；

　　4、該項醫療技術(shù)存在醫療質(zhì)量和醫療安全隱患；

　　5、該項醫療技術(shù)存在倫理缺陷；

　　6、該項醫療技術(shù)臨床應用效果不確切；

　　7、省級以上衛生行政部門(mén)規定的其它情形。

　　三、各臨床科室在出現下列情形之一的，應當報請醫務(wù)科批準是否需要重新進(jìn)行醫療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核：

　　1、與該項醫療技術(shù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者設備、設施、輔助條件發(fā)生變化，可能會(huì )對醫療技術(shù)臨床應用帶來(lái)不確定后果的；

　　2、該項醫療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節發(fā)生改變的；

　　3、準予該項醫療技術(shù)診療科目登記后1年內未在臨床應用的；

　　4、該項醫療技術(shù)中止1年以上擬重新開(kāi)展的。

醫院管理制度5

　　（一）感染管理的組織機構

　　1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。

　　2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。

　　3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。

　　4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。

　　（二）各級感染管理組織職責

　　科室院內感染管理監控員職責

　�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。

　�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員（包括護士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。

　�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。

　�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率<10%。

　　（三）醫院感染管理的控制措施

　　1、消毒滅菌與隔離

　�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。

　�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

　�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。

　�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

　�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。

　�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：

　　1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。

　　2>清潔劑應保持清潔、干燥。

　　3>擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。

　　2、一次性使用無(wú)菌醫用器具的管理

　�、�、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監測。

　�、�、醫院所購一次性使用無(wú)菌醫用器具的`生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛生許可證。

　�、�、醫院采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。

　�、�、醫院采購部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

　�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。

　�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

　�、�、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報。

　�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無(wú)菌醫用器具用后，實(shí)行無(wú)害化處理，嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。

　　3、抗菌藥物應用的管理

　�、俳�立健全全院抗菌藥物應用的管理網(wǎng)絡(luò )，加強抗菌藥物應用的宏觀(guān)調控和管理。

　�、诟鶕�本院用藥特點(diǎn)制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。

　�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓。

　�、茚t院應指定一名抗菌藥物專(zhuān)家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢(xún)。

　�、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：

　　1>、上述人員應主動(dòng)學(xué)習抗菌藥物應用的知識，并接受相關(guān)的培訓。

　　2>、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。

　　3>、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀(guān)察病人用藥后的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。

　　4>、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度；定期向臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。

　　5>、管理部門(mén)按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗結果，以供臨床選藥參考。

　�、掎t院應對抗菌藥物應用率進(jìn)行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。

　�、哂袟l件的單位應開(kāi)展抗菌藥物應用管理的科研工作。

醫院管理制度6

　　實(shí)行計劃生育是我國的一項基本國策，按照市委、市政府及計劃生育部門(mén)的有關(guān)要求，為進(jìn)一步加強我院計劃生育管理工作，結合我院實(shí)際情況，特作如下規定:

　　一、晚婚晚育

　　1、女滿(mǎn)23周歲，男滿(mǎn)25周歲登記結婚為晚婚。雙方均屬于晚婚者，按國家規定的休婚假18天，婚假3天內不扣工資及績(jì)效，3天以上按實(shí)際休假天數扣績(jì)效工資。

　　2、已婚職工女滿(mǎn)24周歲，男滿(mǎn)26周歲生育第一胎者為晚育，符合晚育條件的職工應將結婚證、戶(hù)口簿原件交到醫院辦公室計劃生育管理人員查驗，并留復印件留存方可辦理《生殖保健服務(wù)證》。

　　3、晚育者除國家規定的產(chǎn)假90天外，還增加產(chǎn)假30天，并給予男方護理假10天。難產(chǎn)、雙生另增15天，產(chǎn)假期間工資照發(fā)，按實(shí)際休假天數扣績(jì)效工資。

　　4、有不滿(mǎn)一周歲嬰兒的女職工，單位在規定勞動(dòng)時(shí)間內給予其兩次哺乳(含人工喂養)時(shí)間，每次30分鐘。

　　二、一對夫妻生育一個(gè)子女

　　國家工作人員、事業(yè)單位和各類(lèi)企業(yè)職工接受節育手術(shù)的，憑計劃生育技術(shù)服務(wù)機構或者從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫療、保健機構的證明，可按下列規定休假，假期工資、獎金照發(fā)，福利待遇不變:

　　1、放置宮內節育器的，休假3日，7日內不安排重體力勞動(dòng);

　　2、取宮內節育器的，休假1日;

　　3、結扎輸精管的，休假7日;

　　4、結扎輸卵管的，休假21日;

　　5、懷孕不滿(mǎn)3個(gè)月施行計劃生育補救措施的，休假25日;懷孕3個(gè)月以上施行計劃生育補救措施的，休假42日;

　　6、生育一個(gè)子女后不再生育，經(jīng)夫妻雙方申請，可發(fā)給《獨生子女光榮證》，憑證享受獎勵和優(yōu)待;

　　7、自領(lǐng)證之月起，每月發(fā)給兒童保健費(獨生子女費)8元，發(fā)至其獨生子女滿(mǎn)14周歲止。夫妻雙方均有工作單位的，兒童保健費由雙方單位各發(fā)50%。

　　8、根據贛市五院【20xx】29號文規定并結合醫保政策，在本院工作滿(mǎn)一年的女職工生育計劃內一孩，可享受生育補貼。補貼標準及申報程序按文件執行。

　　三、生育第二胎

　　有下列情況之一的，由夫妻雙方申請，經(jīng)區縣以上計劃生育委員會(huì )批準，照顧再生育一個(gè)子女:

　　1、雙方均為獨生子女，只生育一個(gè)子女的;

　　2、雙方均為少數民族，只生育一個(gè)子女的;

　　3、再婚夫妻，一方未生育過(guò)，另一方只生育一個(gè)子女的;

　　4、婚后不育，夫妻雙方均滿(mǎn)30周歲，依法收養一個(gè)子女的;

　　5、第-個(gè)子女為殘疾兒，不能成長(cháng)為正常勞動(dòng)力，醫學(xué)上認為可以再生育的;

　　6、二等乙級以上的殘疾軍人，五級以上的因公(工)致殘人員，只生育一個(gè)子女的。

　　四、優(yōu)生和節育措施

　　1、經(jīng)指定的區、縣級以上的'醫療機構確診，夫妻一方患有醫學(xué)認為不應當生育的疾病，禁止生育，已懷孕的，必須終止妊娠，引產(chǎn)休假1個(gè)月。

　　2、在確定懷孕3個(gè)月內辦理《生殖保健服務(wù)證》，即由雙方單位及所在社居委、街道辦事處簽署意見(jiàn)后方可辦理。未辦證的育齡夫妻，應當采取可靠的避孕節育措施，禁止計劃外生育，計劃生育等有關(guān)部門(mén)應提供安全、有效的避孕藥具。

　　3、已婚育齡女職工，應采取長(cháng)效節育措施，要求一胎上環(huán)，給予假期3天。帶環(huán)懷孕、產(chǎn)后因避孕失敗，首次人流，休假7天，按公假處理，費用報銷(xiāo)。第二次人流作病假處理，手術(shù)費及藥費自理(均憑醫院診斷書(shū)辦理)。

　　4、生育一胎后42天放環(huán)，超過(guò)42天不宜放環(huán)的要有市計劃生育服務(wù)站出具的暫不宜或不宜放環(huán)證明，并采取適宜的避孕措施。

　　5、本院49周歲以下已婚育齡婦女(包括本院職工子女無(wú)單位、配偶也無(wú)工作單位、戶(hù)口在本院)，每年進(jìn)行一次環(huán)孕檢，必須按規定時(shí)間孕檢并將孕檢證明交院辦公室(計生辦)保存備查。

　　五、對調入人員的規定

　　調人我院的已婚男、女育齡職工，其中已生育一孩并已領(lǐng)取獨生子女光榮證的同志必須攜帶計劃生育獎懲決定及其執行情況等證明，到院辦公室(計生辦)備案。

　　六、對請長(cháng)假人員的規定

　　對請長(cháng)假、停薪留職的女職工在辦理手續前需做一次環(huán)孕檢、落實(shí)一項長(cháng)效節育措施、簽訂一份計劃生育管理合同。請長(cháng)假、停薪留職的男職工需簽訂計劃生育管理合同。

　　七、對單位出租房、店面人員的規定

　　總務(wù)科負責管理承租店面人員的計劃生育管理工作，按要求督促已婚育齡婦女參加環(huán)孕檢，簽訂計劃生育合同。

　　八、對辭職職工的規定

　　辦理辭職手續時(shí)，一并到醫院辦公室(計生辦)辦理計劃生育關(guān)系轉移手續。

醫院管理制度7

　　血液凈化室消毒隔離制度

　　1.對血液透析機定期消毒，嚴格監測;一次性透析器不得重復使用。

　　2.工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強個(gè)人防護。

　　3.進(jìn)入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

　　4.應對病人常規進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗檢查。

　　5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進(jìn)行，固定床位專(zhuān)機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專(zhuān)機透析。

　　6.加強透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監測。

　　7.對透析中出現發(fā)熱反應的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養，查找感染源，采取控制措施。

　　8.每月必須對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時(shí)，應增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監測。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1.診療區域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對可能造成污染的`診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

　　2.進(jìn)入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護鏡。

　　4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車(chē)針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應消毒。

　　5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6.用后的敷料等感染性廢物應及時(shí)清理、密閉、焚燒。

　　內窺鏡室消毒隔離制度

　　1.內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，保持室內清潔，操作結束后嚴格進(jìn)行消毒處理。

　　2.不同部位的內鏡的診療工作應當分室進(jìn)行;不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開(kāi)。

　　3.工作人員清洗消毒內鏡時(shí)，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5.進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。

　　6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

　　7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時(shí)間符合要求。

　　8.每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

醫院管理制度8

　　醫院內感染管理是醫院管理的重要內容。為使醫院病人、工作人員和社會(huì )人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫療效果，保護人民群眾健康，加強醫院感染管理工作。特作規定如下：

　�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構

　　1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。

　　2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。

　　3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。

　　4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。

　�。ǘ�）各級感染管理組織職責

　　科室院內感染管理監控員職責

　�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。

　�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員（包括護士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的.落實(shí)。

　�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。

　�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率<10%。

　�。ㄈ�）醫院感染管理的控制措施

　　1、消毒滅菌與隔離

　�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。

　�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

　�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。

　�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

　�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。

　�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：

　　1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。

醫院管理制度9

　　一、醫院感染預防與控制基本制度（感控十大核心制度）

　　1.感控分級管理制度

　　2.感控監測及報告管理制度

　　3.感控標準預防措施執行管理制度

　　4.感控風(fēng)險評估制度

　　5.多重耐藥菌感染預防與控制制度

　　6.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度

　　7.感控培訓教育制度

　　8.醫院感染暴發(fā)報告及處置制度

　　9.醫務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報制度

　　10.傳染病相關(guān)感染預防與控制制度

　　二、醫院消毒隔離制度

　　三、醫院感染暴發(fā)應急處理預案及流程

　　1.醫院感染暴發(fā)應急處理預案

　　2.醫院感染暴發(fā)應急處理流程

　　四、醫務(wù)人員職業(yè)暴露應急處理預案及流程

　　1.醫務(wù)人員職業(yè)暴露應急處理預案

　　2.乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程

　　3.丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程

　　4.梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程

　　5.HIV暴露處理方法與報告流程

　　五、醫療廢物清運交接登記制度

　　1.醫療廢物清運交接登記制度

　　2.醫療廢物暫時(shí)存放管理制度

　　六、傳染病報告制度

　　1.傳染病報告管理制度

　　2.傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理制度

　　3.傳染病報告登記制度

　　4.傳染病報告自檢自查制度

　　5.艾滋病報告管理制度

　　6.結核病報告、轉診制度

　　七、慢性病報告管理制度

醫院管理制度10

　　一、藥劑科負責全院所有中藥飲片的采購和供應。采購中藥飲片應由藥庫保管員每月根據藥品庫存數量和使用情況提出采購申請，經(jīng)主管中藥飲片工作的負責人審核后，由采購員嚴格按采購計劃采購。

　　二、堅持公開(kāi)、公平、公正的原則，依照藥品監督管理部門(mén)有關(guān)規定從合法的供應單位購進(jìn)中藥飲片，考察、選擇合法中藥飲片供應單位。嚴禁擅自提高飲片等級、以次充好，為個(gè)人或單位謀取不正當利益。

　　三、采購中藥飲片，應當驗證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》和銷(xiāo)售人員的.授權委托書(shū)、資格證明、身份證，并將復印件存檔備查。購進(jìn)國家實(shí)行批準文號管理的中藥飲片，還應當驗證注冊證書(shū)并將復印件存檔備查。

　　四、醫院與中藥飲片供應單位應當簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)”。

　　五、藥劑科應當定期對供應單位供應的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評估，并根據評估結果及時(shí)調整供應單位和供應方案。

醫院管理制度11

　　為了加強對會(huì )計檔案的科學(xué)管理，健全會(huì )計檔案工作制度，根據中華人民共和國財政部、國家檔案局頒發(fā)的《會(huì )計檔案管理辦法》的規定，結合本單位的實(shí)際情況，特制定本辦法：

　　一、會(huì )計檔案是指會(huì )計憑證、會(huì )計帳簿和會(huì )計報表等會(huì )計專(zhuān)業(yè)材料，它是記錄和反映經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要史料的證據。

　　因此必須加強對會(huì )計檔案的管理，建立和健全會(huì )計檔案的立卷歸檔、保管、調閱和銷(xiāo)毀等管理制度，切實(shí)把會(huì )計檔案管好。

　　二、本單位每年形成的會(huì )計檔案，應由財會(huì )部門(mén)按照歸檔要求，負責整理立卷及裝訂成冊。

　　當年會(huì )計檔案，在會(huì )計年度終了后，可暫由財會(huì )部門(mén)保管一年，第二年上半年應由財會(huì )部門(mén)編造清冊移交檔案室保管。

　　三、歸檔范圍：

　　1、會(huì )計報表2、會(huì )計帳簿3會(huì )計憑證

　　實(shí)行會(huì )計電算化，年末必須將本年帳套數據軟盤(pán)備份，每份數據均要備份二份，異地保管在指定的保管柜內。

　　四、整理方法：

　　1、分類(lèi)：一般按年度形成分類(lèi)，即首先按會(huì )計年度分開(kāi)，然后按“類(lèi)別名稱(chēng)”將會(huì )計檔案分為報表、帳簿、憑證三大類(lèi)。

　　帳�。阂话闶且槐緸橐痪恚▋裕�，即一個(gè)保管單位�；铐�(yè)帳應抽出空白頁(yè)，再按會(huì )計科目順序裝訂成冊，并加具帳簿封面。

　　憑證：按會(huì )計憑證的材料形成時(shí)間為順序，連同所附的原始憑證，按日、旬、月的.先后整理裝訂成冊，年內連續編號共幾冊，并填寫(xiě)封面和備注。每?jì)院穸纫�適中，裝訂線(xiàn)處要封角并由立卷人、會(huì )計主管人員簽名或蓋章，履行簽封手續，以示負責。

　　報表：按年報、季報、月報、旬報等分別組成保管單位，可按文書(shū)立卷要求進(jìn)行，卷內目錄一般填到月或季表類(lèi)型。

　　2、組卷：

　　會(huì )計憑證中工資清單簽名的一頁(yè)，應按月、按年歸入到當年度的文書(shū)檔案中去，屬長(cháng)期保管。

　　3、卷內排列：一般應按會(huì )計材料形成時(shí)間順序排列，報表卷內文字材料（如決算說(shuō)明等）在前，表格在后。

　　4、編頁(yè)號：只編有效頁(yè)號，一頁(yè)一號，活頁(yè)空帳頁(yè)要抽出。

　　5、裝訂：應拆除所有金屬物，對已損壞的會(huì )計材料要進(jìn)行裱糊，缺少裝訂線(xiàn)的要加邊。

　　6、擬寫(xiě)案卷題名（標題）：一般應由責任者（即作者）、時(shí)間（針對年月）、內容和名稱(chēng)四部分組成。

　　7、案卷排列與編卷號：應先分報表、帳簿、憑證三大類(lèi)，再按每類(lèi)的不同保管期限順序由長(cháng)到短排列，一年度一個(gè)流水案卷號。

　　8、編制案卷目錄：歷年案卷目錄分報表、帳簿、憑證裝訂成三本。

　　9、歸檔時(shí)間：當年的會(huì )計檔案、在會(huì )計年度終了后，可暫由本單位財會(huì )部門(mén)保管一年，以方便利用。期滿(mǎn)后，原則上應按期將會(huì )計檔案移交給檔案室保管。移交時(shí)，財會(huì )部門(mén)應編制會(huì )計檔案移交清冊（案卷目錄）一式兩份，交接雙方應簽字，一份由會(huì )計部門(mén)留存，一份隨會(huì )計檔案移交。若檔案庫房限制不能全部接收時(shí)，可暫留財會(huì )部門(mén)保留，但會(huì )計部門(mén)需編制會(huì )計檔案案卷目錄送檔案室存檔。

　　五、保管期限：

　　1、會(huì )計報表：

　　年報為永久；月報表和季報表為五年。

　　2、會(huì )計帳簿：總帳十五年；現金日記帳二十五年；銀行日記帳二十五年；明細帳和輔助帳均為十五年。

　　3、會(huì )計憑證：十五年。

　　六、會(huì )計檔案的保管和利用：

　　1、會(huì )計檔案實(shí)行集中統一管理的原則。

　　2、對會(huì )計檔案必須進(jìn)行科學(xué)管理，做到妥善保管。存放有序，查找方便。同時(shí)嚴格執行安全和保密制度，不得隨意堆放，嚴防毀損、散失和泄密。

　　3、會(huì )計檔案應為本單位積極提供利用，也可以為上級單位提供利用。調閱時(shí)，要嚴格辦理手續。本單位人員調閱，要經(jīng)會(huì )計主管人員同意；外單位人員借閱，要有調閱單位的正式介紹信，并注明調閱會(huì )計檔案的內容，經(jīng)單位領(lǐng)導人和會(huì )計主管人員批準后，辦理調閱手續。在調閱過(guò)程中，只能調閱與調閱內容有關(guān)的資料，不能調閱與調閱內容無(wú)關(guān)的資料。原則上檔案原件不得借出，也不得拆散原卷（宗）冊。外單位調閱會(huì )計檔案，要抄錄和復制的由會(huì )計主管人員簽署意見(jiàn)，經(jīng)本單位領(lǐng)導批準。如有特殊需要，經(jīng)本單位負責人批準后，提供查閱或者復制，并辦理登記手續。各單位應當建立會(huì )計檔案查閱、復制登記制度，為會(huì )計檔案的利用提供依據。

　　七、會(huì )計檔案的鑒定與銷(xiāo)毀：

　　會(huì )計檔案保管期滿(mǎn)需要銷(xiāo)毀，（除未了結的債權債務(wù)的原始憑證、涉及房地產(chǎn)權的轉讓契約外），由檔案室提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，會(huì )同財會(huì )部門(mén)共同鑒定，嚴格審查、編造銷(xiāo)毀清冊，按不同情況分別報請主管領(lǐng)導或上級主管部門(mén)批準后銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀時(shí)應派人監銷(xiāo)。銷(xiāo)毀后，經(jīng)銷(xiāo)人、監銷(xiāo)人、批準人均應銷(xiāo)毀清冊上簽名蓋章

醫院管理制度12

　　一、監控組織

　　（一）設立醫院病案管理委員會(huì )，分管院長(cháng)任主任，并下設辦公室。

　　主要職責：

　　1．負責確立病歷質(zhì)量管理目標；

　　2．對全院病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監控；

　　3．對重大病歷質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行研究處理；

　　4．病歷質(zhì)量進(jìn)行督促檢查并提出改進(jìn)意見(jiàn)；

　　（二）各科室成立醫療質(zhì)量控制小組，科主任任組長(cháng)，護士長(cháng)任副組長(cháng)，高年資醫師任質(zhì)控醫師，高年資護士任質(zhì)控護士，全面負責本科室病歷質(zhì)量，科室醫療質(zhì)量控制小組名單報質(zhì)控科備案。

　　主要職責：

　　1．確立本科室病歷質(zhì)量管理目標

　　2．對本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監控

　　3．對本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監督檢查并提出改進(jìn)意見(jiàn)

　　二、病歷書(shū)寫(xiě)規范

　　（一）嚴格執行衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）及衛生部、國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）的有關(guān)要求。

　　（二）電子病歷應符合衛計委《電子病歷應用管理規范（試行）》（國衛辦醫發(fā)[20xx]8號）文件的相關(guān)要求。

　　三、病歷質(zhì)量控制標準

　　執行衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）及衛生部、國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）中的住院病歷質(zhì)量評價(jià)標準。

　　四、病歷質(zhì)量控制范圍：

　　包括：運行病歷、終末病歷。

　　五、病歷質(zhì)量全程監控流程

　　（一）基礎教育質(zhì)量控制

　　1．新職工入院教育期間，醫院統一安排關(guān)于病案書(shū)寫(xiě)規范、病案質(zhì)量評定標準等有關(guān)內容的培訓課程。

　　2．各科室由主管醫師對新入科的實(shí)習生、進(jìn)修生、研究生等講解病歷書(shū)寫(xiě)規范和本科室病歷書(shū)寫(xiě)要求。

　　（二）環(huán)節質(zhì)量控制：主要由科室醫療質(zhì)量控制小組負責。

　　病歷環(huán)節質(zhì)量是從源頭上把好病歷質(zhì)量、使病歷質(zhì)量監控從事后檢查向事前預防轉化的關(guān)鍵�？剖覒�加強病歷形成過(guò)程中的管理，按病歷書(shū)寫(xiě)要求在規定時(shí)限內及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)、打印、簽字等內容。出院病歷應由三級醫師、醫療質(zhì)量控制小組人員、科主任檢查合格后送達病案室。

　　1．嚴格執行三級醫師負責制。

　�。�1）住院醫師嚴格按照衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）及衛生部、國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）要求書(shū)寫(xiě)病歷。

　�。�2）主治醫師負責指導并檢查住院醫師的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，及時(shí)糾正缺陷。在病歷首頁(yè)簽字時(shí)應認真檢查整份病歷質(zhì)量。

　�。�3）主任醫師或副主任醫師負責檢查運行病歷質(zhì)量；認真審核每份出院病歷質(zhì)量，確保每份出院病歷質(zhì)量合格。

　　2．患者出院（或死亡）后，主管醫師應按規定在24小時(shí)內填寫(xiě)出院（死亡）記錄、病歷首頁(yè)等，并檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和各種記錄、輔助檢查報告單是否齊全，補充完善后簽字。質(zhì)控醫師根據“住院病歷檢查評價(jià)標準”進(jìn)行檢查評分，確保病歷質(zhì)量合格后，在病歷首頁(yè)“質(zhì)控醫師”欄簽字。值班護士要檢查護理相關(guān)病歷內容，按規定排列順序整理病歷，并在病歷首頁(yè)“質(zhì)控護士”欄簽字，將合格病歷送交病案室。歸檔后的病案內容任何人不得隨意更改。

　　3．科室醫療質(zhì)量控制小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并糾正。

　　4．科主任應重視病歷質(zhì)量管理，經(jīng)常督促檢查本科室醫療質(zhì)量控制小組的'工作。

　　5．醫院每月定期抽查病歷質(zhì)量，對檢查存在的缺陷，及時(shí)反饋并按相關(guān)規定進(jìn)行處罰。

　　（三）終末質(zhì)量控制

　　1．醫院病案室每月從各臨床科室上交的歸檔病歷中抽取5-10份病歷，交由醫院病案管理委員會(huì )專(zhuān)家對出院病歷終末質(zhì)量進(jìn)行考核工作�？己私Y果由醫務(wù)科進(jìn)行統計匯總。

　　2．各科室醫療質(zhì)量控制小組定期或不定期抽查出院病歷，對自查中存在問(wèn)題，科室定期召開(kāi)討論會(huì )，針對存在問(wèn)題制定整改措施，不斷改進(jìn)病案質(zhì)量。

　　3．病案管理委員會(huì )每季度定期召開(kāi)會(huì )議，就檢查歸檔病歷存在問(wèn)題進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

　　（四）護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理辦法

　　1．嚴格執行衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）及衛生部、國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）有關(guān)要求。

　　2．護理文書(shū)由取得護士執業(yè)證書(shū)的護士書(shū)寫(xiě)。

　　3．護理質(zhì)量管理委員會(huì )下設護理文書(shū)檢查組，由其每季度對全院護理文書(shū)進(jìn)行檢查、督促、總結、反饋。

　　4．科室每份出院病歷由值班護士認真檢查，交護士長(cháng)或質(zhì)控護士審核合格后方可送交病案室。

　　5．新職工入院后，由護理部對新職工進(jìn)行有關(guān)護理文書(shū)知識的培訓。護理部定期組織全院的護理文書(shū)知識講座，不斷提高護理人員的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平。

　　五、醫療、護理病歷獎懲辦法

　　（一）出現乙級病歷一份，扣科室當月績(jì)效考核2分；

　　（二）出現丙級病歷一份，扣科室當月績(jì)效考核5分；

　　(三)出院三日歸檔率份末歸檔扣科室當月績(jì)效5分；

　　超過(guò)4份末歸檔，每超過(guò)1份，扣科室獎金50元。

　　（三）因化驗、檢查報告單不合格導致病案不合格者，每份扣相關(guān)責任科室獎金200元。

　　（六）醫院將定期對全院運行及出院病歷進(jìn)行抽查，出現不合格病歷，按上述規定處理。

　　（七）凡丟失1份病歷者，當事人賠償人民幣1000元，同時(shí)根據有關(guān)規定追究當事人的責任。

　　（八）私自復印病歷、將病歷交給患者及家屬、或交由患者及家屬帶離醫院者，一次罰款500元。

　　（九）借閱病歷延期不還者，每天扣當事人50元。

醫院管理制度13

　　1、藥庫應具備有冷藏、心凍、防潮、避光、防火、防蟲(chóng)、防鼠等適宜的倉儲條件，以保證藥品質(zhì)量。

　　2、藥庫必須建立藥品驗收登記制度，按照難收項目逐一驗收，并按照要求認真填寫(xiě)記錄。驗收登記本要妥善保管，不得丟失，以防備查。

　　3、藥庫應按照藥品劑型、分類(lèi)和性質(zhì)，分別保管儲存。在倉庫和冷藏柜內分別放置干濕溫度計，并觀(guān)察記錄每天的`溫度、溫度，以保證藥品良好的儲存條件。

　　4、特殊藥品的管理應專(zhuān)人、專(zhuān)帳、專(zhuān)柜管理。

　　5、藥品出入庫時(shí)要先辦理出入庫手續和微機出入帳，先后放、驗收藥品，做到發(fā)近存遠，不合格藥品不得入庫。

　　6、藥庫每月要清點(diǎn)盤(pán)存，做到帳物相符。各種單據要書(shū)寫(xiě)清晰，妥善保管，不得丟失。

　　7、藥庫不得私自外借藥品，臨床科室如急需使用，必須履行借用手續。

　　8、藥庫人員工作調動(dòng)，必須辦理交接手續。

　　9、下班前要關(guān)好水電門(mén)窗，嚴禁煙火和無(wú)關(guān)人員入內，及時(shí)消除不安全因素。

醫院管理制度14

　　一、節電管理制度

　　1、為加強節電工作，提高電能利用效率，發(fā)揮公共機構在全社會(huì )節能減排中的表率作用，根據《中華人民共和國節約能源法》、《公共機構節能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開(kāi)展全民節能行動(dòng)的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規定，制定本制度。

　　2、加強節電宣傳�？剖乙�加強對節約用電知識的宣傳和教育，普及節約用電科學(xué)知識，提高節約資源重要性的認識，增強節電責任心。

　　3、在辦公區域顯著(zhù)位置張貼節電標識，設置溫馨提示，公布維修電話(huà)。

　　4、工作人員都應履行節約用電義務(wù)�？剖乙�加強節約用電巡視檢查，對發(fā)現浪費電力資源的行為，應及時(shí)制止，未及時(shí)整改的，采取相應措施予以處理并通報批評。

　　5、照明用電管理。辦公區道路用燈每晚定時(shí)開(kāi)關(guān)，嚴格控制建筑物外部泛光照明以及裝飾照明。除重大節假日外，不得開(kāi)啟裝飾燈、景觀(guān)照明燈。杜絕白晝燈、長(cháng)明燈。自然采光條件較好的辦公區域，白天要充分利用自然光，不開(kāi)燈或少開(kāi)燈；在保證監控設備正常運轉下，夜間盡量減少照明燈數量。

　　6、空調用電管理。嚴格執行國家有關(guān)空調室內溫度控制設置標準，夏季不低于26攝氏度，冬季不高于20攝氏度�？照{運行期間應關(guān)閉門(mén)窗。堅持每天少開(kāi)1小時(shí)空調，辦公室無(wú)人超過(guò)半小時(shí)要關(guān)閉空調。下班前半小時(shí)提前關(guān)閉空調。

　　7、辦公設備用電管理。建立辦公設施設備下班后斷電制度。長(cháng)時(shí)間不使用的設備要及時(shí)關(guān)閉，減少待機能耗。加快淘汰高能耗辦公設備，新購買(mǎi)的辦公設備必須達到規定的能效標準。節假日和非工作時(shí)間關(guān)閉電腦等用電設備。

　　8、加強監督檢查，開(kāi)展評比活動(dòng)。我院節能辦公室結合績(jì)效考核，對在節電工作中成績(jì)顯著(zhù)的單位予以表彰，對用電超支的科室通報批評。

　　9、本制度自20xx年10月1日起施行

　　二、節水管理制度

　　1、為加強節水工作，提高水資源利用效率，發(fā)揮公共機構在全社會(huì )節能減排中的表率作用，根據《中華人民共和國節約能源法》、《公共機構節能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開(kāi)展全民節能行動(dòng)的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規定，制定本制度。

　　2、加強節水宣傳�？剖乙�加強對節約用水知識的宣傳和教育，普及節約用水科學(xué)知識，提高節約水資源重要性的認識，增強節水責任心。

　　3、在辦公區域顯著(zhù)位置張貼節水標識，設置溫馨提示，公布維修電話(huà)。

　　4、工作人員都應履行節約用水義務(wù)�？剖乙�加強節約用水巡視檢查，對發(fā)現浪費水資源的行為，應及時(shí)制止，未及時(shí)整改的，采取相應措施予以處理并通報批評。

　　5、注重辦公區用水節約。加強用水設備的日常維護管理，嚴禁跑冒滴漏，避免“長(cháng)流水”。大力推廣使用感應式、延時(shí)式節水龍頭和器具。

　　6、注重綠化用水節約。單位內部綠地用水盡量使用雨水或再生水，采用噴灌、微灌、滴灌等節水灌溉方式。

　　7、加強食堂用水管理。蓄水池應加蓋、加鎖，定期清洗、消毒，防止污染，減少浪費。

　　8、加強用水設施檢修。加強供水設施的日常檢修和巡查，重點(diǎn)檢查管網(wǎng)和預埋管道，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)檢修。

　　9、加強節水宣傳。充分利用每年公共機構“能源緊缺體驗日”和“世界無(wú)水日”等活動(dòng)，開(kāi)展形式多樣的節約用水宣傳教育，提高節約水資源重要性的認識，增強節水責任心。

　　10、加強監督檢查，開(kāi)展評比活動(dòng)。我院節能辦公室結合績(jì)效考核，對在節水工作中成績(jì)顯著(zhù)的單位予以表彰，對用水超支的科室通報批評。

　　11、本制度自20xx年10月1日起施行

　　三、節氣管理制度

　　1、為加強公共機構節氣工作，發(fā)揮公共機構在全社會(huì )節能減排中的表率作用，根據《中華人民共和國節約能源法》、《公共機構節能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開(kāi)展全民節能行動(dòng)的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規定，制定本制度。

　　2、加強節氣宣傳�？剖乙�加強對節約用氣知識的宣傳和教育，運用各種形式開(kāi)展節約燃氣宣傳教育，引導廣大干部職工在日常工作生活中科學(xué)使用燃氣，自覺(jué)節約燃氣。

　　3、在辦公區域顯著(zhù)位置張貼節氣標識，設置溫馨提示，公布維修電話(huà)。

　　4、工作人員都應履行節約用氣義務(wù)�？剖乙�加強節約用氣巡視檢查，對發(fā)現浪費氣資源的行為，應及時(shí)制止，未及時(shí)整改的，采取相應措施予以處理并通報批評。

　　5、嚴格操作規程，杜絕空火燃燒，實(shí)現燃氣燃燒熱量利用效率最大化。

　　6、推進(jìn)燃氣設備的更新改造，采用高效節能環(huán)保型燃燒器具。

　　7、加強監督檢查，開(kāi)展評比活動(dòng)。我院節能辦公室結合績(jì)效考核，對在節氣工作中成績(jì)顯著(zhù)的單位予以表彰，對用氣超支的科室通報批評。

　　8、本制度自20xx年10月1日起施行

　　四、公務(wù)車(chē)輛節油管理制度

　　1、為加強公共機構車(chē)輛節油管理工作，發(fā)揮公共機構在全社會(huì )節能減排中的表率作用，根據《中華人民共和國節約能源法》、《公共機構節能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開(kāi)展全民節能行動(dòng)的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規定，制定本制度

　　2、加強節氣宣傳�？剖乙�加強對節約用氣知識的宣傳和教育，運用各種形式開(kāi)展節約燃氣宣傳教育，引導廣大干部職工在日常工作生活中科學(xué)使用燃氣，自覺(jué)節約燃氣。

　　3、在辦公區域顯著(zhù)位置張貼節氣標識，設置溫馨提示，公布維修電話(huà)。

　　4、工作人員都應履行節約用氣義務(wù)�？剖乙�加強節約用氣巡視檢查，對發(fā)現浪費氣資源的行為，應及時(shí)制止，未及時(shí)整改的，采取相應措施予以處理并通報批評。

　　5、加強公務(wù)車(chē)輛油耗登計統計管理，建立統一臺賬。統計臺賬登記要全面、準確、及時(shí)，數據要與實(shí)際發(fā)生的原始憑證相符，不得造假虛填。設置車(chē)輛行駛登記表，使用前應核對車(chē)輛里程表與登記表是否相符，使用后應記錄行駛里程、時(shí)間、地點(diǎn)等。建立公務(wù)車(chē)輛單車(chē)月行駛公里、百公里油耗、維修費用及用油情況臺賬，每月定期張榜公布。

　　6、加強油耗統計分析。落實(shí)人員負責季度及年度車(chē)輛油耗統計匯總、分析報告工作，并在規定時(shí)間內報送統計分析報告。

　　7、公務(wù)車(chē)輛嚴格實(shí)行定點(diǎn)加油制度，認真落實(shí)“一車(chē)一卡”定點(diǎn)定車(chē)加油規定。

　　8、嚴格執行國家有關(guān)汽車(chē)報廢標準規定。對油耗高、車(chē)況差、尾氣排放不達標的車(chē)輛予以淘汰，對達到報廢標準的車(chē)輛及時(shí)報廢。

　　9、加快節能與新能源車(chē)輛及節能設備的推廣使用。公務(wù)用車(chē)應優(yōu)先選購排氣量小、節能、環(huán)保、清潔能源的車(chē)輛。

　　10、實(shí)行集中統一管理、統一調度。嚴格執行車(chē)輛統一派遣規定，提高使用效率。能合車(chē)同行的，不分乘多輛車(chē)；能用小轎車(chē)的，不用旅行車(chē)；嚴格控制長(cháng)途用車(chē)，能乘坐公共交通工具的，不派公務(wù)車(chē)輛。節假日除特殊公務(wù)活動(dòng)使用的車(chē)輛外，其余公務(wù)車(chē)輛應集中封存。嚴禁公車(chē)私用、公油私加，堅決堵塞管理漏洞。對違反規定的要認真進(jìn)行查處，情節嚴重的要依法依紀查處。

　　11、教育、督促駕駛人員嚴格遵守操作規程，正確判斷和處理汽車(chē)行駛過(guò)程中發(fā)生的各種情況，倡導經(jīng)濟車(chē)速，嚴禁超速行駛，在確保行車(chē)安全的`情況下，最大程度降低油耗。公務(wù)車(chē)輛要避免長(cháng)時(shí)間搭載不必要的重物，不超載行駛。盡量減少公務(wù)車(chē)輛空調使用量，正確使用節能模式，降低油耗。公務(wù)人員在離車(chē)參加公務(wù)活動(dòng)時(shí)，駕駛人員應將車(chē)輛熄火待命，避免停車(chē)開(kāi)啟空調等待。

　　12、定期維修保養車(chē)輛。及時(shí)更換空氣濾芯、汽油濾芯、潤滑油，定期清除燃燒室積炭，保持輪胎氣壓正常，車(chē)輛良好技術(shù)狀況。

　　13、定期開(kāi)展車(chē)輛節油知識講座，開(kāi)展車(chē)輛維護保養、節油駕駛等業(yè)務(wù)技能培訓，不斷提高駕駛人員職業(yè)道德、業(yè)務(wù)知識水平和駕駛技能。

　　14、運用各種形式開(kāi)展節約用油宣傳教育，提高節約資源重要性的認識，增強節油自覺(jué)性。

　　15、認真落實(shí)國務(wù)院辦公廳每周少開(kāi)一天車(chē)的規定。每年公共機構“能源緊缺體驗日”和“世界無(wú)車(chē)日”，除特殊公務(wù)車(chē)及重要公務(wù)活動(dòng)外，公共機構工作人員應停用公務(wù)車(chē)，倡導停用私家車(chē)，選擇公交車(chē)、自行車(chē)、步行等綠色出行方式。

　　16、加強監督檢查，開(kāi)展評比活動(dòng)。我院節能辦公室結合績(jì)效考核，對車(chē)輛節油情況進(jìn)行監督檢查，確保年度車(chē)輛節油目標完成。對在節油工作中成績(jì)顯著(zhù)的單位、個(gè)人予以表彰，對車(chē)輛油耗嚴重超標、運行費用嚴重超支的單位、個(gè)人通報批評。

　　17、本制度自20xx年10月1日起施行

　　五、辦公用品節支管理制度

　　1、為加強公共機構辦公用品管理，根據《中華人民共和國節約能源法》、《公共機構節能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開(kāi)展全民節能行動(dòng)的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規定，制定本制度。

　　2、加強節氣宣傳�？剖乙�加強對節約用氣知識的宣傳和教育，運用各種形式開(kāi)展節約燃氣宣傳教育，引導廣大干部職工在日常工作生活中科學(xué)使用燃氣，自覺(jué)節約燃氣。

　　3、在辦公區域顯著(zhù)位置張貼節氣標識，設置溫馨提示，公布維修電話(huà)。

　　4、工作人員都應履行節約用氣義務(wù)�？剖乙�加強節約用氣巡視檢查，對發(fā)現浪費氣資源的行為，應及時(shí)制止，未及時(shí)整改的，采取相應措施予以處理并通報批評。

　　5、嚴格采購審批制度。隨用隨買(mǎi)的個(gè)別零散性采購的辦公用品，按級申報，逐級審批。

　　6、增強辦公用品采購透明度。采購前做好市場(chǎng)調查，充分掌握欲購物品的性能、價(jià)格及附加優(yōu)惠條件，貨比三家，貨真價(jià)實(shí)，物美價(jià)廉。

　　7、定期進(jìn)行辦公用品庫房盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。做好庫存辦公用品的防火、防盜、防爆、防潮、防銹、防蛀等工作。階段性使用和暫時(shí)閑置的物品要妥善保管，隨時(shí)待用。

　　8、辦公用品管理部門(mén)及人員應恪盡職守，堅持原則，照章辦事，嚴格控制辦公用品的領(lǐng)取數量和次數。對于消耗品，可根據歷史記錄和經(jīng)驗法則設定領(lǐng)取基準。明顯超出常規的申領(lǐng)，領(lǐng)取人應作出解釋?zhuān)�否則保管員有權拒付。

　　9、推行無(wú)紙化辦公，推廣再生紙使用，提倡辦公耗材再利用。

　　10、禁止將辦公用品隨意丟棄廢置。開(kāi)展辦公垃圾分類(lèi)處理，建立廢舊燈管、電子產(chǎn)品和辦公設備的回收處理機制。

　　11、辦公用品由后勤服務(wù)保管員專(zhuān)人負責保管。辦公用品的保管與采購人員應由2人以上分別擔任，各負其責，不得一人雙兼。

　　12、使用辦公用品要牢固樹(shù)立節約光榮、浪費可恥的思想，在日常工作中，處處精打細算，提倡節省每一張紙、每一顆釘、每一滴墨、每一分錢(qián)，努力降低辦公成本。

　　13、辦公用品應為辦公所用，不得據為己有，挪作私用；不得用辦公設備干私活，謀私利；不許將辦公用品隨意丟棄廢置。

　　14、精心使用辦公設備，認真遵守操作規程，及時(shí)關(guān)閉電源，定期維護保養，最大限度的延長(cháng)辦公設備、用品使用壽命。

　　15、辦公用品使用要物有所值，物盡其用，不要大材小用，貴材賤用。復印紙應用于復印，不得用做草紙、包裝紙；大頭針、曲別針等反復使用；紙張可雙面利用，充分發(fā)揮各種辦公用品的最大使用效率。

　　16、印制文件材料要有科學(xué)性和計劃性。要根據文件材料印制要求及數量選擇合適的印制方式，既要方便快捷，又要使成本最低，并力求使印制數與需用數基本相符，略有余富，避免不必要的浪費。

　　18、對于高檔耐用辦公用品，科室間應盡量協(xié)調相互借用，一般不得重復購置。使用中辦公設備出現故障，由原采購人員負責協(xié)調和聯(lián)系退換、保修、維修、配件事宜；故意造成設備損壞的，直接責任人應賠償。

　　19、加強監督檢查，開(kāi)展評比活動(dòng)。我院節能辦公室結合績(jì)效考核，對辦公用品節支情況進(jìn)行監督檢查，對工作中成績(jì)顯著(zhù)的單位、個(gè)人予以表彰，對辦公用品嚴重超標、運行費用嚴重超支的單位、個(gè)人通報批評。

　　20、本制度自20xx年10月1日起施行

醫院管理制度15

　　一、目的

　　為營(yíng)造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規范辦公環(huán)境衛生及安全管理流程，特制定本規定。

　　二、適用范圍

　　本規定適用于醫院所有辦公區域的環(huán)境衛生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車(chē)班值班室及車(chē)輛等。

　　三、辦公區域的維護

　　1、辦公期間員工在辦公室內時(shí)必須將辦公室門(mén)敞開(kāi)辦公（開(kāi)空調時(shí)也要留有縫隙，不得將門(mén)緊閉）。

　　2、保持地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。

　　3、保持門(mén)窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、透明。

　　4、保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡；保持掛件、畫(huà)框及其他裝飾品表面干凈整潔。

　　5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無(wú)雜物，不擺放與工作無(wú)關(guān)的個(gè)人物品。

　　6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區域（例如倉庫）內貨物擺放有序、無(wú)廢棄物等。

　　7、辦公室內需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規范、合理、整齊并隨時(shí)保持清潔。

　　8、使用文件柜、保險柜等的員工，應保持文件柜、保險柜的外觀(guān)干凈；內部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀(guān)。

　　9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫用電器，使用取暖器、微波爐時(shí)必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。

　　10、除指定的露天吸煙區外，其他所有區域禁止吸煙，辦公室、車(chē)輛內不得有煙味，違者每次罰款100元。

　　11、下班后先檢查各自辦公區域的門(mén)窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開(kāi)。

　　四、食堂安全衛生維護

　　1、嚴禁采購腐爛變質(zhì)食物，嚴格按食品安全有關(guān)法律法規執行。

　　2、操作間嚴禁非食堂工作人員進(jìn)入，避免投毒情況發(fā)生。

　　3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時(shí)進(jìn)行清掃，保持餐桌、餐椅的'干凈整齊；操作間內排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。

　　4、廚房員工在上班時(shí)間，必須穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長(cháng)指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準留長(cháng)發(fā)和胡須。

　　5、食堂內嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內高聲喧嘩，養成良好的衛生習慣，勤洗手，分發(fā)食物時(shí)戴一次性口罩和一次性手套。

　　6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時(shí)清洗干凈并消毒；庫房保持通風(fēng)、整潔、干燥、明亮。

　　7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門(mén)是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門(mén)窗后方可離開(kāi)。

　　五、車(chē)輛安全及衛生維護

　　1、駕駛員值班和出車(chē)期間不準喝酒和酒后駕車(chē)，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其承擔。

　　2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經(jīng)批準擅自駕車(chē)外出每次扣300元，連續或一年內私自用車(chē)叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車(chē)須登記簽名，次日交班時(shí)報院辦備案。

　　3、駕駛員應根據有關(guān)規定及時(shí)搞好車(chē)輛的清潔、維護、保養，發(fā)現故障及時(shí)排除，或根據車(chē)況定期到指定修理廠(chǎng)對車(chē)輛進(jìn)行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。

　　六、監督與獎懲

　　1、醫院安全衛生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛生及安全進(jìn)行檢查，對發(fā)現的問(wèn)題，第一次勸導責任人進(jìn)行及時(shí)整改，第二次要求責令整改并通報批評，第三次對責任人給予經(jīng)濟處罰。

　　2、全院?jiǎn)T工必須以身作則，接受所有同事及患者的監督，發(fā)現有違規定的行為，可向院辦反映與投訴。

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