2017年雞年有關(guān)的對聯(lián)
黨的xx大報告強調，“健康是人全面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福”，明確了“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”的衛生工作目標，指明了新時(shí)期衛生事業(yè)的發(fā)展方向。近年來(lái)，我縣衛生工作扎實(shí)推進(jìn)，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。但也不可否認，從總體上講，衛生事業(yè)發(fā)展仍相對滯后于經(jīng)濟和其他社會(huì )事業(yè)的發(fā)展。在新的形勢下，如何進(jìn)一步加強衛生工作，更好地滿(mǎn)足人民群眾的健康需求，是我們面臨的一項緊迫任務(wù)。最近，縣政協(xié)組織部分委員赴縣衛生局及有關(guān)醫院、社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行了專(zhuān)題調研，并形成調查報告，以供決策參考。
一、我縣衛生事業(yè)發(fā)展現狀
目前，我縣有縣級綜合醫院2家，即縣人民醫院(二級甲等)、縣二院(二級乙等)，中醫院1家(二級乙等)，民營(yíng)專(zhuān)科醫院4家，縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛生院3所，建制鄉鎮衛生院21所，衛生分院20所，XX年初設立社區衛生服務(wù)中心9個(gè)、社區服務(wù)站38個(gè)(與衛生院兩塊牌子一套人馬)，村衛生室190個(gè)，個(gè)體診所(包括牙科)78家。全縣有衛生技術(shù)人員1605人，其中，縣級醫療衛生機構人員719人，社區衛生服務(wù)機構人員252人，民營(yíng)醫院醫生405人，鄉村醫生151人，個(gè)體醫生78人，村級公共衛生信息員642人。全縣每千人床位數1.94張、衛技人員3.7人，每千人擁有醫生、護士分別為1.9、1.2人。全縣衛生系統固定資產(chǎn)10637萬(wàn)元，萬(wàn)元以上的大型醫療設備308臺(件)。
近年來(lái)，全縣衛生工作堅持以人為本、科學(xué)發(fā)展，以深入推進(jìn)醫療衛生體制改革為突破口，以提高服務(wù)質(zhì)量為中心，強化措施，狠抓落實(shí)，衛生事業(yè)得到了長(cháng)足發(fā)展。
1、新型農村合作醫療平穩運行，社區衛生工作邁上新高。通過(guò)政策調整和各鄉鎮、部門(mén)的共同努力，農民群眾參加新型農村合作醫療的積極性大為提高。XX年底，全縣共有33.8萬(wàn)名農民參合，參合率達85.4%，比上年提高3.4個(gè)百分點(diǎn)，全年共報銷(xiāo)醫療費1800萬(wàn)元。去年初，對現有農村醫療衛生資源進(jìn)行了整合，設立了社區衛生服務(wù)機構，重新確定了303名駐村責任醫師，分225個(gè)服務(wù)點(diǎn)片開(kāi)展直接面向農民的服務(wù)。去年底，我縣責任醫生進(jìn)村入戶(hù)率達95.3%，共為23.57萬(wàn)名農民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達72%;建立了農民健康檔案，建檔率達80%;梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門(mén)隨訪(fǎng)人均4次以上，上門(mén)隨訪(fǎng)率達95.3%。
2、預防保健網(wǎng)絡(luò )基本形成，愛(ài)國衛生工作扎實(shí)深入。建立了縣鄉兩級公共衛生工作領(lǐng)導機構，進(jìn)行了鄉鎮防保體制改革，初步形成了縣、鄉、村三級防保網(wǎng)絡(luò )。強化公共衛生事件的控制與管理，制訂完善應急預案，組織開(kāi)展應急演練，初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛生事件應急機制，提高了應急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”為抓手，扎實(shí)推進(jìn)婦幼保健工作。XX年底，孕產(chǎn)婦系統管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢(xún)率64.17%，產(chǎn)前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽(tīng)力篩查率64.29%。以創(chuàng )“省級文明縣城”為載體，深入開(kāi)展衛生鎮、村、戶(hù)和衛生先進(jìn)單位創(chuàng )建活動(dòng)，積極開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”，全縣農村自來(lái)水受益率38.54%，衛生廁所普及率87.49%，糞便無(wú)害化處理率42.44 %,切實(shí)改善了農村人居環(huán)境，提高了農民的整體健康水平。
3、醫療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，衛生執法監督切實(shí)加強。各醫療單位以“醫療質(zhì)量管理年”活動(dòng)為載體，修訂完善各種制度和操作規程，落實(shí)各項質(zhì)控措施，加強醫德醫風(fēng)建設，進(jìn)一步提高了醫療衛生服務(wù)質(zhì)量。去年全縣無(wú)重大醫療事故和案件發(fā)生。加強衛生執法監督，大力開(kāi)展衛生專(zhuān)項整治活動(dòng)，確保了我縣人民群眾的公共衛生安全。去年共出動(dòng)衛生執法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監督檢查，取締38家，當場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起。目前，縣城持衛生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達100%;實(shí)施食品衛生量化分級管理100%。
二、我縣衛生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
我縣衛生事業(yè)雖然發(fā)展較快，但與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民群眾日益增長(cháng)的醫療需求相比還有一定差距，主要表現在“三個(gè)不到位”：
1、資金投入不到位。由于縣財政困難，XX年投入衛生事業(yè)總費用為2845萬(wàn)元(包括新農醫947萬(wàn)元)，占財政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平均水平(人均88.6元)還有一定差距。一是衛生基礎設施薄弱。我縣的鄉鎮衛生院用房大多建于上世紀60-70年代，不少還是土木結構，雖經(jīng)維修，但部分房屋還是破舊不堪。大部分村衛生室的房屋靠鄉村醫生租借或利用自家的房屋作為工作用房，工作、業(yè)務(wù)、生活用房“三合一”，條件十分簡(jiǎn)陋。因為缺少投入，醫療器械短缺、老化問(wèn)題相當普遍。據了解，全縣24家中心(鄉鎮)衛生院中配備“新六件”的只有7家，其中配備b超17臺、心電圖13臺、血球計數儀11臺、尿液分析儀8臺、半自動(dòng)生化分析儀11臺、x光機8臺，而且許多設備購置于上世紀80-90年代，檔次低、故障率高。部分社區衛生服務(wù)站仍靠老三件(聽(tīng)診器、血壓計、體溫計)開(kāi)展診療，手段落后單一，診斷準確率低。二是縣醫院、中醫院、縣二院三家縣級醫院因藥品降價(jià)和醫療服務(wù)收費價(jià)格大幅度調整，導致利潤驟減。三是社區衛生服務(wù)中心、站普遍效益差，衛生工作人員工資待遇低。失業(yè)保險、養老統籌的征繳，使許多社區衛生服務(wù)中心、站經(jīng)濟負擔加重，發(fā)展步履維艱。
2、人才技術(shù)不到位。目前，我縣衛生技術(shù)人才缺乏，結構不合理，隊伍不穩定。在全縣1605名衛技人員中，本科學(xué)歷以上131人，僅占8.16%，大專(zhuān)以上學(xué)歷296人，占18.44%;副高以上職稱(chēng)47人，僅占2.92%，中級職稱(chēng)342人，占21.3%。近三年我縣副高以上職稱(chēng)衛技人員流失8人，占副高以上總數的17%;而近三年本科以上學(xué)歷的醫學(xué)畢業(yè)生回到xx就業(yè)僅4人。社區衛生服務(wù)中心、站多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛技人員為主，目前尚有16人未取得執業(yè)資格，占6.3%。
3、服務(wù)功能不到位。我縣社區衛生服務(wù)機構是在基層衛生院的基礎上于XX年初建立起來(lái)的，如何從原來(lái)的醫療功能盡快轉向預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的綜合服務(wù)功能有待進(jìn)一步探索。目前，社區衛生服務(wù)機構人才缺乏，設備簡(jiǎn)陋，導致群眾對社區衛生服務(wù)缺乏信任感，去大醫院看“小病”的現象普遍存在。
三、加快我縣衛生事業(yè)發(fā)展的對策建議
衛生工作涉及人民群眾切身利益，事關(guān)改革發(fā)展穩定大局。我們要從戰略的高度、全局的角度，深化認識，抓住機遇，因地制宜，統籌兼顧，推進(jìn)我縣衛生事業(yè)健康發(fā)展，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的健康需求。
1、適時(shí)開(kāi)展衛生強縣創(chuàng )建，進(jìn)一步加強對衛生工作的領(lǐng)導。奔小康，先健康。要充分認識加強衛生工作的重大意義，增強責任意識，提高重視程度，把衛生工作作為關(guān)心群眾疾苦、構建和諧社會(huì )的民生工程來(lái)抓，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，明確職責任務(wù)，強化督查考核，形成各司其職、各負其責、密切配合、齊抓共管的整體合力。要加強衛生法律法規、政策及衛生知識的宣傳，提高群眾的衛生主體意識，強化保健康促發(fā)展理念，營(yíng)造全社會(huì )共同做好衛生工作的良好氛圍。建議在適當的時(shí)候開(kāi)展創(chuàng )建衛生強縣活動(dòng)，通過(guò)創(chuàng )建活動(dòng)，帶動(dòng)我縣衛生事業(yè)更好更快地發(fā)展。
2、完善政策措施，進(jìn)一步加大對衛生事業(yè)的投入。要按照中央、省級有關(guān)農村衛生工作的政策規定，逐步加大對衛生事業(yè)的經(jīng)費投入。衛生事業(yè)經(jīng)費投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，增加的衛生事業(yè)經(jīng)費主要用于農村衛生和公共衛生。要有重點(diǎn)、有步驟地改善社區衛生服務(wù)機構的設施條件，添置必要的醫療設備，逐步提高基層衛技人員待遇，穩定基層衛技隊伍。醫療衛生機構要加強衛生經(jīng)費管理，充分發(fā)揮資金的使用效益。要拓寬投融資渠道，積極吸引社會(huì )資金投入衛生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
3、科學(xué)規劃布局，進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系。要統籌城鄉發(fā)展，整合資源，科學(xué)規劃，加快構建以縣級公立醫院為龍頭，以民營(yíng)專(zhuān)科醫院為補充，以社區衛生服務(wù)中心、站和村衛生室為基礎的醫療衛生服務(wù)體系。針對我縣新區人口日漸密集，群眾對醫療需求日益強烈以及老城區醫療資源的富足，可以考慮將縣人民醫院搬至新區，提升縣級醫院檔次，打造區域品牌醫院。要加大對民營(yíng)醫院的扶持力度，鼓勵和支持民營(yíng)醫院充分發(fā)揮專(zhuān)科特色優(yōu)勢，并協(xié)助縣級醫療機構做好基本醫療和農村公共衛生服務(wù)。要針對鄉鎮行政區劃調整，及時(shí)制訂城鄉社區衛生服務(wù)體系的長(cháng)期發(fā)展規劃和年度發(fā)展計劃，分年、分批建立健全城鄉社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。社區衛生服務(wù)中心、站要按規劃建設，通過(guò)幾年的努力，達到國家或省規定的標準。積極探索建立社區衛生服務(wù)機構和縣級醫院的雙向轉診制度，逐步形成“小病進(jìn)社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫模式。社區衛生服務(wù)機構要加強基礎設施建設，重視人才培養，把“六位一體”的衛生服務(wù)工作更好地開(kāi)展起來(lái)。大力加強村衛生室建設，將其納入農村整個(gè)衛生服務(wù)體系，承擔由社區衛生服務(wù)機構交給的農村公共衛生工作。加快完善新型農村合作醫療制度，逐步提高籌資水平，加大財政補助力度，不斷提高農民參合積極性，擴大新農醫的覆蓋面。進(jìn)一步完善城鎮居民醫療保險制度和困難群眾醫療救助體系，逐步實(shí)現人人享有基本醫療保障的目標。
4、堅持預防為主，進(jìn)一步強化公共衛生管理。建立以縣疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院為龍頭，社區衛生服務(wù)中心為主體，社區衛生服務(wù)站和村衛生室為基礎的公共衛生服務(wù)體系。一要加大疾病防控力度。加強重點(diǎn)傳染病和地方病的防治，重視計劃免疫和流動(dòng)人口的預防接種，加強傳染病疫情預警監測和突發(fā)公共衛生事件網(wǎng)絡(luò )直報，進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛生事件應急體系建設。依法規范母嬰保健技術(shù)服務(wù)，做好產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、遺傳病咨詢(xún)工作，提高出生人口素質(zhì)。二要加強衛生執法監督。建立以縣衛生監督所為主體，各派出機構為補充的衛生監督體系。深化衛生監督iso質(zhì)量認證，加快城鄉衛生監督執法一體化步代。加強食品衛生監督，嚴厲打擊非法行醫行為，扎實(shí)開(kāi)展衛生執法專(zhuān)項整治行動(dòng)，確保食品衛生、醫療衛生、職業(yè)衛生安全。三要深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。大力推進(jìn)農村改水、改廁，加強城鄉環(huán)境綜合治理，進(jìn)一步優(yōu)化人居環(huán)境，增強衛生保障。
5、堅持育引并舉，進(jìn)一步加強衛生隊伍建設。發(fā)展衛生事業(yè)，人才是關(guān)鍵。要大力實(shí)施人才強醫戰略，為我縣衛生事業(yè)發(fā)展夯實(shí)基礎。一要加強教育培訓。制定全縣衛技人才培訓規劃，建立學(xué)科帶頭人培養機制，安排醫衛人員集中輪訓，有計劃、有側重、分批次地選送技術(shù)苗子到上級醫療機構和專(zhuān)業(yè)院校進(jìn)修，使全縣衛技隊伍形成合理的人才梯隊。要多措并舉，著(zhù)力培養一支以全科醫生為骨干的社區衛技隊伍;制定和落實(shí)優(yōu)惠政策，鼓勵衛技人員到基層工作;繼續開(kāi)展縣級醫療機構對口支援社區衛生服務(wù)機構活動(dòng)，選派中高級職稱(chēng)人員定期到社區坐診和指導，為對口社區衛技人員提供免費進(jìn)修;城鎮醫務(wù)人員晉升晉職前須到社區服務(wù)一定期限;鼓勵離退休醫衛人員參與社區衛生服務(wù);每年組織社區衛技人員開(kāi)展全科醫生培訓，培養面向基層的合格適用人才;鼓勵社區衛技人員參加醫學(xué)學(xué)歷教育，目前尚無(wú)執業(yè)資格的人員要限期取得執業(yè)資格，在規定期限內未取得執業(yè)資格的，不得再上崗;積極探索并建立與計劃生育村級聯(lián)絡(luò )員服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的共享機制，進(jìn)一步完善村級公共衛生信息網(wǎng)絡(luò );深入開(kāi)展職業(yè)道德教育，加強醫德醫風(fēng)建設，構建和諧醫患關(guān)系。二要積極引進(jìn)人才。根據“xxx”期間全縣衛生發(fā)展規劃和衛生人才隊伍現狀，制定切實(shí)可行、科學(xué)合理的衛生人才引進(jìn)計劃，制定和落實(shí)優(yōu)惠政策，幫助醫院引進(jìn)和留住急需的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才，不斷優(yōu)化我縣衛生人才隊伍結構;積極開(kāi)展對外交流與合作，邀請著(zhù)名醫學(xué)專(zhuān)家學(xué)者以不同形式參與我縣醫療衛生機構的學(xué)科建設，促進(jìn)我縣衛生事業(yè)又好又快發(fā)展。
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