醫院自查自糾報告[優(yōu)選15篇]

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醫院自查自糾報告1

　　一、為確保醫院管理安全，保證醫院工作的順利進(jìn)行，根據有關(guān)安全工作法規規定，結合醫院工作實(shí)際，制定本規定匯編。

　　二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

　　三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線(xiàn)，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺(jué)；在規定上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。

　　四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò )，努力創(chuàng )建平安型醫院。

　　第二章安全宗旨和目標

　　一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。

　　二、全院人員必須牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。

　　三、安全工作的主要目標：圍繞“沒(méi)有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實(shí)現“五無(wú)”即：無(wú)我方有責任的政治案件、無(wú)我方有主要責任的刑事案件、無(wú)我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無(wú)我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無(wú)我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。

　　四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類(lèi)案件、事故的發(fā)生，具體目標是：

　　1、辦公室：年度內無(wú)責任性行事故，無(wú)影響醫院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責任性黨政管理工作差錯事故。

　　2、人事科：年度內無(wú)人事管理、執業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。

　　3、宣傳科：年度內無(wú)正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。

　　4、經(jīng)管科暨行政監察審計室：年度內無(wú)經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無(wú)行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發(fā)生的`責任性監察審計差錯事故和嚴重問(wèn)題。

　　5、紀檢監察科：年度內無(wú)授理投訴、接待來(lái)訪(fǎng)、查辦案件和查處問(wèn)題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問(wèn)題，無(wú)對黨員、領(lǐng)導干部監督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問(wèn)題。

　　6、司機班：年度內無(wú)由我方負主要責任的等級車(chē)輛事故、車(chē)輛機械事故以及違反交通法規的規定、規定的嚴重問(wèn)題，無(wú)領(lǐng)導和工作用車(chē)方面的嚴重責任問(wèn)題。

　　7、財價(jià)科：年度內無(wú)現金、資產(chǎn)、帳務(wù)管理方面的責任心差錯事故，無(wú)財務(wù)工作人員監守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫院或患者利益嚴重受損等嚴重問(wèn)題，無(wú)亂立項目、亂設價(jià)格、亂收費用因而導致發(fā)生經(jīng)濟責任事故和嚴重經(jīng)濟糾紛問(wèn)題，無(wú)違反財務(wù)法律、法規、規定導致發(fā)生的經(jīng)濟案件。

　　8、總務(wù)科：年度內無(wú)水、電、氣斷供及水、電、氣機械設備設施方面的責任心嚴重事故，無(wú)物資采購及供應方面的嚴重差錯問(wèn)題，無(wú)采購中收受“回扣”的商業(yè)賄賂問(wèn)題，無(wú)在檢修、維修方面的生產(chǎn)事故。

　　9、基建科：年度內無(wú)因監督管理不到位出現責任性嚴重工程質(zhì)量問(wèn)題和生產(chǎn)事故，無(wú)在工程、維修項目承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問(wèn)題。

　　10、保衛科：年度內無(wú)因檢查、巡查、監控不到位出現被盜、失火及安全生產(chǎn)、人為破壞等方面的責任事故，無(wú)保衛人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴重問(wèn)題。

　　11、信息中心：年度內無(wú)因安裝、檢查、檢修、調試、監控不到位和操作規程、編程不正確發(fā)生網(wǎng)絡(luò )失靈、內部病毒侵害、數據丟失以及信息方面的嚴重錯誤的案件，無(wú)信息工作人員違反法規規定發(fā)生治安、安全方面的嚴重問(wèn)題。

　　12、醫教科：年度內無(wú)因管理、監督不到位發(fā)生責任心等級以上醫療事故和嚴重糾紛，無(wú)醫務(wù)人員違反醫療規定、技術(shù)規范和醫療職業(yè)道德發(fā)生的嚴重工作差錯和責任事故。

　　13、護理部：年度內無(wú)因護理管理不嚴、執行醫囑不嚴、護理不到位發(fā)生醫療事故和嚴重醫護患糾紛，無(wú)護理人員違反衛生法規、護理規則、操作規程和職業(yè)道德發(fā)生嚴重責任心差錯事故，無(wú)因對實(shí)習、進(jìn)修人員管理失控導致發(fā)生事故和嚴重問(wèn)題。

　　14、院感科、預防保健科：年度內無(wú)因院內感染控制不嚴、預防不力，導致發(fā)生責任性嚴重感染事故、傳染病流行以及醫療糾紛，無(wú)因規定不健全不落實(shí)和違反操作規程和職業(yè)道德，導致發(fā)生嚴重責任性工作差錯和嚴重問(wèn)題。

　　15、門(mén)診部：年度內無(wú)因違反醫學(xué)原理和醫療技術(shù)操作規范失診、誤診導致發(fā)生責任心嚴重醫療差錯、事故和糾紛，無(wú)因違反各項醫療核心規定和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。

　　16、住院部：年度內無(wú)嚴重責任性醫療事故和醫療糾紛，無(wú)因違反醫療規定和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。

　　17、藥浴科：年度內無(wú)責任性藥浴醫療事故和嚴重醫患糾紛，無(wú)因洗浴醫療保護措施不到位及藥水壓力容器使用維護不當發(fā)生意外傷害事故，無(wú)違反醫療規定和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。

　　18、外治科：年度內無(wú)責任性外治醫療事故和嚴重醫患糾紛，無(wú)違反醫療規定和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。

　　19、外科：年度內無(wú)責任性手術(shù)醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反手術(shù)等級管理規定、患者及家屬簽字同意規定發(fā)生責任性嚴重工作差錯和問(wèn)題，無(wú)收受“紅包”等嚴重違反醫療職業(yè)道德的問(wèn)題。

　　20、麻醉科：年度內無(wú)違反麻醉技術(shù)規范和操作規程導致發(fā)生的責任性醫療事故和糾紛，無(wú)收受“紅包”等嚴重違反醫療職業(yè)道德的問(wèn)題。

　　21、內科及各臨床專(zhuān)科：年度內無(wú)違反醫學(xué)原理和醫療規范導致發(fā)生責任心醫療事故和醫患糾紛，無(wú)收受“紅包”等嚴重違反醫療職業(yè)道德的問(wèn)題，無(wú)錯診、誤診以及使用違規藥品導致發(fā)生的責任性嚴重工作差錯和問(wèn)題，無(wú)推銷(xiāo)個(gè)人或非法使用藥品導致發(fā)生的其他嚴重問(wèn)題。

　　22、疫病科（傳染科）：年度內無(wú)違反傳染病管理規定造成嚴重院內交叉感染的責任心醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反醫療核心規定和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。

　　23、急診科（普通急診、icu）：年度內無(wú)因誤診和工作失職導致發(fā)生延誤搶救時(shí)機造成責任醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反急診（急救）規定和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作差錯和問(wèn)題。

　　24、放射科、化驗科：年度內無(wú)因技術(shù)性檢查錯誤、診斷錯誤導致發(fā)生責任心醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反醫技檢查規定和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。

　　25、藥劑科：年度內無(wú)因錯發(fā)藥和使用過(guò)期、不合格藥品或對藥品不良反應監測不嚴導致發(fā)生責任心醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反藥品管理法規、規定以及職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題，無(wú)在藥采購過(guò)程中發(fā)生“回扣”等問(wèn)題。

　　26、藥劑科（包括藥材采購）：年度內無(wú)因使用不合格藥材、加工炮制不規范、檢驗不規范導致發(fā)生責任性醫療、用藥事故和醫患糾紛，無(wú)違反gpp管理規范、制劑工作規定、職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題，無(wú)私自銷(xiāo)售藥品、私拿藥材、藥品的嚴重問(wèn)題，無(wú)制劑生產(chǎn)安全責任事故。

　　第三章安全組織和職責

　　一、醫院安全工作在省衛生廳以及有關(guān)部門(mén)對口指導下進(jìn)行。在綜合安全方面接受衛生廳安全管理部門(mén)的指導和檢查，在醫療安全方面接受醫政部門(mén)的指導和檢查，在社會(huì )安全方面接受轄區政府部門(mén)的指導和檢查，在社會(huì )治安綜合治理理方面接受治安部門(mén)的指導和檢查，在消防、人防、交通安全方面，接受相關(guān)對口部門(mén)的指導和檢查。醫院和相關(guān)科室、人員，不得以任何借口拒絕上級和相關(guān)部門(mén)的指導、督導和檢查考評。

　　二、醫院成立安全工作領(lǐng)導小組。由院長(cháng)擔任組長(cháng)，行政副院長(cháng)和業(yè)務(wù)副院長(cháng)分別任副組長(cháng)，成員由各辦公室、人事科、紀檢辦、財務(wù)科、總務(wù)科（后勤）、保衛科、醫務(wù)科、護理部、門(mén)診部、住院部、藥浴科等科室負責人組成。

　　醫院安全工作領(lǐng)導小組的主要工作職責是：

　�。ㄒ唬┘皶r(shí)傳達貫徹上級及有關(guān)部門(mén)關(guān)于安全工作的文件、會(huì )議、電話(huà)、電報精神，結合醫院實(shí)際，制定工作方案，分工專(zhuān)人抓好落實(shí)。

　�。ǘ�）及時(shí)研究布置醫院安全工作，制定相關(guān)安全工作文件和規定，動(dòng)員和組織全院各科室和各類(lèi)人員積極參加各項安全活動(dòng)，完成各項安全工作任務(wù)，落實(shí)各項安全工作規定，確保正常的醫療、工作、生活秩序。

　�。ㄈ�）及時(shí)了解掌握醫院安全工作形勢，發(fā)現和研究解決在安全方面的各種具體問(wèn)題，為醫院安全工作提供人力、財力、物力保障。

　�。ㄋ模┘皶r(shí)分析總結醫院安全工作情況，如實(shí)向上級和對口部門(mén)匯報醫院安全工作情況，認真接受上級部門(mén)的檢查督導，整改上級部門(mén)檢查時(shí)指出的問(wèn)題，采納上級部門(mén)提出的意見(jiàn)建議，有針對性地做好醫院安全工作。

　�。ㄎ澹┘皶r(shí)宣傳、表?yè)P安全工作先進(jìn)典型和先進(jìn)經(jīng)驗，對安全工作成績(jì)突出的集體和個(gè)人給予獎勵；及時(shí)調查研究處理各種違反安全規定的人和事，嚴厲懲處違反安全規定造成的案件、事故和嚴重問(wèn)題。

　�。ㄒ唬┘皶r(shí)向上級部門(mén)報告安全方面的重大事件。

　�。ǘ�）指導醫院各安全組織做好安全工作。

　�。ㄈ�）搞好責任分工，把安全工作具體事項分工到有關(guān)小組、科室和個(gè)人，抓好落實(shí)。

　　三、醫院安全工作領(lǐng)導小組下設行政安全組、醫療安全組、生產(chǎn)安全組：

　　1、行政安全組由一名行政副院長(cháng)擔任組長(cháng)，辦公室主任任副組長(cháng)，組員由辦公室、紀檢辦、人事科、審計科、宣傳科、財價(jià)科、信息中心等職能部門(mén)負責人組成。

　　行政安全組的主要工作職責是：

　�。ㄒ唬┴撠熜姓�管理方面安全規定的制定、安全責任制的檢查、考核、總結、匯報等工作。

　�。ǘ�）負責各種重要文件起草、領(lǐng)取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全，嚴防發(fā)生政治性、原則性差錯和失誤，做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。

　�。ㄈ�）負責查辦各種違紀、政紀及行業(yè)作風(fēng)紀律、違反職業(yè)道德規范的案件和問(wèn)題。

　�。ㄋ模┴撠熥龊萌耸�、勞資、執業(yè)資格、職稱(chēng)、人事管理方面的安全工作。

　�。ㄒ唬┴撠熥龊脵n案文件方面的安全及保密工作。

　�。ǘ�）負責做好經(jīng)濟運行管理、績(jì)效工資分配、行政監察和審計方面的安全工作，做證審計數字的安全。

　�。ㄈ�）負責做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò )宣傳、信息網(wǎng)絡(luò )管理、醫院網(wǎng)站、網(wǎng)頁(yè)的安全工作，保證網(wǎng)絡(luò )宣傳各硬、軟件的安全、有效。

　�。ㄋ模┴撠熱t院各類(lèi)財產(chǎn)、物資、資金、帳目的安全，尤其要注重做好支票、現金、收支方面的安全工作。

　　2、醫療安全組由一名業(yè)務(wù)副院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科主任任副組長(cháng)，組員由門(mén)診部、住院部、護理部、藥浴科、醫技、藥劑、制劑等科室負責人組成。

　　醫療安全組的主要工作職責是：

　�。ㄒ唬┴撠熱t療管理方面安全規定和標準的制定、醫療安全責任制的簽訂、檢查、考核、總結、匯報等工作。

　�。ㄒ唬┴撠煂Ω鞣N醫療文書(shū)（處方、病歷、檢查單、報告單、醫囑等）的規范化管理，對各種醫務(wù)數據的統計、歸集、分析、匯報，對各種業(yè)務(wù)材料的起草、整理等，確保醫療文書(shū)、數據、文件、材料的安全有效，從機制上有效杜絕各種醫療事故和糾紛的發(fā)生。

　�。ǘ�）負責對各項醫療工作核心規定、急救規定、手術(shù)麻醉工作規定、醫囑規定、醫患談話(huà)規定、護理工作規定、放射工作規定、檢驗工作規定、藥劑管理規定、藥品不良反映監測規定、制劑生產(chǎn)安全規定、機械維修保養規定和操作規程的建立和檢查落實(shí)工作。

　�。ㄈ�）負責對各專(zhuān)科診療規范和技術(shù)標準、護理規范和操作規程的制定和檢查落實(shí)工作。

　�。ㄋ模┴撠煂﹂T(mén)診、住院工作的安全管理，確保門(mén)診住院工作安全有序進(jìn)行。

　�。ㄎ澹┴撠煂﹂T(mén)診、住院病人的管理，確保病人在門(mén)診、住院時(shí)期的人身和個(gè)人財產(chǎn)、物資安全。

　�。�六）負責對門(mén)診部、住院部、藥浴科等部門(mén)使用的資產(chǎn)、機械設備和用品的管理，防止人為的丟失、損壞和發(fā)生故障。

　�。ㄆ撸┘皶r(shí)進(jìn)行醫療安全工作形勢分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，重大問(wèn)題及時(shí)報告。

　　3、生產(chǎn)安全組由一名主管后勤、保衛工作的副院長(cháng)任組長(cháng)，總務(wù)科科長(cháng)為副組，總務(wù)科、基建科、保衛科及配電房、鍋爐房負責人為組員。

　　生產(chǎn)安全組的主要工作職責是：

　�。ㄒ唬┴撠熀笄诒Ｕ希ò�括水、電、氣、暖、基建、維修和安全保衛[包括治安、消防、防盜、防災害事故、外來(lái)危險、威脅侵害]等方面的安全管理、規章規定、處置方案[預案]）的制定、檢查、落實(shí)，使安全保障、安全保衛工作做到有章可循、有據可依。

　�。ǘ�）負責做好對地方政府和治安部門(mén)、消防部門(mén)、人防部門(mén)、環(huán)保等部門(mén)和組織的協(xié)調工作，建立有效的聯(lián)防、防控、處置機制。

　�。ㄈ�）負責對各項基本建設、維修工作、檢修工作的安全管理，防止發(fā)生基建事故、營(yíng)房塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、營(yíng)房設施出現故障和險情的責任性事故和嚴重問(wèn)題。

　�。ㄋ模┴撠煂Ω黝�(lèi)物資、機械設備、水、電、氣設備的檢修、檢驗、檢查工作，發(fā)現不安全隱患及時(shí)匯報并組織進(jìn)行維修，保證各類(lèi)設備、設施的正常運行，保證各類(lèi)物資的及時(shí)供應和安全使用。

　�。ㄎ澹┴撠煂θ�院消防、人防和防盜、防災及安全生產(chǎn)情況進(jìn)行檢查，檢查結果及時(shí)匯報并留好資料。

　�。�六）做好對各種壓力容器、消防設施、防盜報警設施的保管使用和安全檢查工作。

醫院自查自糾報告2

　　我局按照區醫保局等單位聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<20xx年開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案>的通知》（寧醫保發(fā)〔20xx〕53號）和市醫保局等單位聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<中衛市開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案>的通知》（衛醫保發(fā)〔20xx〕16號）文件精神要求，我局高度重視，精心籌備，結合實(shí)際，開(kāi)展了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，具體情況如下：

　　一、總體情況

　　自4月份打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我們通過(guò)廣泛宣傳、不定時(shí)不定點(diǎn)“雙隨機”核檢查、完善進(jìn)銷(xiāo)存系統、安裝人臉識別系統、進(jìn)行責任約談、暫停醫保資格、下發(fā)督查通報和核處罰通知書(shū)等方式規范行業(yè)行為，并嚴格按照《協(xié)議》進(jìn)行監督管理。

　　截止目前，對全縣定點(diǎn)醫藥機構（公立醫院16家，民營(yíng)醫院10家，診所14家，定零售藥店96家）已實(shí)現全覆蓋稽核檢查，并對11家醫療機構及40家零售藥店進(jìn)行稽核反饋問(wèn)題“回頭看”。此次稽核處罰公立醫療機構14家，追回基金38231.15元；處罰民營(yíng)醫療機構9家，追回基金43681.89元；處罰零售藥店56家，追回基金46673.5元；處罰診所1家，追回基金500元。此次追回基金共計128586.54元，對3家民營(yíng)醫院及1家零售藥店暫停醫保服務(wù)并限期整改；下發(fā)兩次督查通報并對重點(diǎn)違規的16家醫療機構及23家零售藥店進(jìn)行了通報批評；對10家重點(diǎn)違規的醫藥機構的主要負責人進(jìn)行了集體約談。

　　二、主要做法

　�。ㄒ唬└叨戎匾曋苊懿渴�

　　自接到區、市醫保局下發(fā)的文件后，我局領(lǐng)導高度重視，迅速召集全局人員和定點(diǎn)醫藥機構負責人傳達上級文件精神，將此項工作納入年度醫保綜合治理目標管理考核，確保工作真正落到實(shí)處。召開(kāi)了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作暨醫藥機構服務(wù)協(xié)議簽訂會(huì )議，簽訂《協(xié)議》，下發(fā)專(zhuān)項治理工作方案，明確治理目標、治理重點(diǎn)及治理步驟，并提出工作要求。成立了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理領(lǐng)導小組，協(xié)調縣公安局、財政局、審計局等六部門(mén)，形成合力共同推進(jìn)治理工作廣泛深入開(kāi)展。

　�。ǘ�）抓住重點(diǎn)逐步規范

　　在專(zhuān)項治理的自查自糾階段，我局分管領(lǐng)導帶隊，邀請了縣、中醫醫院專(zhuān)家及稽查人員成立督查組先后6次對定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行“雙隨機”突擊檢查。針對定點(diǎn)零售藥店主要檢查進(jìn)打擊欺詐騙�；顒�(dòng)的宣傳、進(jìn)銷(xiāo)存系統的建立完善、購藥清單明細的提供、是否擺放生活生活用品、食品及化妝品等并誘導參保人購買(mǎi)并兌換現金；針對定點(diǎn)醫療機構重點(diǎn)檢查分解收費、掛床住院、不合理診療、非實(shí)名就診報銷(xiāo)及其他違法違規行為；針對醫保醫師，重點(diǎn)查處無(wú)診斷用藥、開(kāi)大處方、過(guò)度給藥等違規行為；針對參保人重點(diǎn)查處偽造虛假票據報銷(xiāo)、冒名就醫及使用社�？ǖ刃袨�。

　　在持續不斷地督查中，各協(xié)議醫療機構在行業(yè)規范上有了明顯進(jìn)步，能夠自覺(jué)履行《協(xié)議》，對維護醫�；�金安全的重要性有了更高的認識。

　�。ㄈ�）“雙隨機”檢查全覆蓋

　　加強醫�；�金監管是我局當前及今后工作的重中之重，通過(guò)斷堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾，才能不斷提高醫�；�金使用管理的安全性、有效性。在今年的打擊欺詐騙保的專(zhuān)項治理工作中，縣醫保局改變以往對定點(diǎn)醫藥機構采取半年或年終集中稽核督查的方式，不再事先發(fā)文通知。為了能夠及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，強化監督管理效果，縣醫保局創(chuàng )新實(shí)地督查方式，采取不定點(diǎn)不定時(shí)“雙隨機”檢查，先后對零售藥店、民營(yíng)醫院及公立醫院進(jìn)行全覆蓋檢查。

　�。ㄋ模�專(zhuān)家助力成效顯著(zhù)

　　目前縣醫保局懂醫專(zhuān)業(yè)人員整體較少，專(zhuān)門(mén)稽核監管人員老化，稽核檢查時(shí)對病歷等方面檢查難以做到專(zhuān)業(yè)性的檢查。所以，在今年的專(zhuān)項治理工作中，邀請了縣人民醫院及中醫醫院專(zhuān)家與我局稽查人員共同組建專(zhuān)門(mén)的監管隊伍，進(jìn)行實(shí)地督查，專(zhuān)家主要審核病歷、查看用藥等不規范醫療行為。

　　從目前稽核反饋情況看，相較與專(zhuān)項治理行動(dòng)之前，各協(xié)議醫藥機構在行業(yè)規范上有了明顯進(jìn)步。

　　1.協(xié)議零售藥店情況

　　縣醫保局始終堅持嚴打與引導相結合，常態(tài)化開(kāi)展稽核督查，不斷將打擊欺詐騙保工作引向深入。定點(diǎn)零售藥店的經(jīng)營(yíng)管理規范水平有了極大的提升，不僅能從思想上統一到打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理上來(lái)，而且從行動(dòng)上積極配合醫保局開(kāi)展工作。建立完善進(jìn)銷(xiāo)存系統，實(shí)現了入庫、成列檢查、銷(xiāo)售出庫等環(huán)節的全程信息化管理，有效地避免串刷藥品問(wèn)題發(fā)生；規范購藥管理，提供購藥微機小票能夠真實(shí)記載所購藥品名稱(chēng)、單價(jià)、數量、總金額、余額等信息，保障了參保人購藥的知情權；加強了藥師隊伍的建設完善，執行營(yíng)業(yè)時(shí)間藥師在崗制度，為患者提供安全的購藥服務(wù)，指導患者科學(xué)合理用藥。

　　2.協(xié)議醫療機構情況

　　協(xié)議醫療機構基本能夠按照因病施治原則和醫療服務(wù)質(zhì)量管控指標的要求，為參保人提供診斷治療。完善病歷書(shū)寫(xiě)，及時(shí)為參保人員建立病歷，并妥善保存備查；嚴把住院標準，尤其民營(yíng)醫院試安裝人臉識別系統以后，落實(shí)打卡簽到，住院期間病人在院率高，入院把關(guān)較前有所好轉；按照《協(xié)議》要求做好診療服務(wù)、費用結算、醫保醫師管理等工作，及時(shí)認真審核上報醫保醫師資格證件、基本信息和相關(guān)資料；建立藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理系統，實(shí)現藥品全程信息化管理；積極主動(dòng)作為，各協(xié)議醫療機構對歷次稽核發(fā)現反饋的問(wèn)題能做到主動(dòng)對標、立行立改并長(cháng)期堅持。

　　三、嚴肅懲處形成震懾

　　對于核中出現的具體問(wèn)題，縣醫保局對相關(guān)責任人進(jìn)行集體約談，同時(shí)根據《協(xié)議》規定對具體行為進(jìn)行處罰，下發(fā)稽核處罰決定書(shū)，對發(fā)現的問(wèn)題嚴肅處理，對涉嫌違紀違法的，移交紀檢監察或司法機關(guān)，努力構建起“不敢違、不能違、不愿違”的管理機制。

　　四、下一步工作方向

　　成績(jì)和進(jìn)步是看得見(jiàn)的，我們需要做的是繼續在薄弱環(huán)節加大力度，通過(guò)督查發(fā)現協(xié)議零售藥店藥師脫崗、串換藥品，協(xié)議醫療機構控費意識不強、不規范診療問(wèn)仍然存在。下一步，縣醫保局將持續出重拳、出硬招、打硬仗，堅決打好欺詐騙�！皻灉鐟稹�，不斷健全完善醫�；�金監管長(cháng)效機制，依法依規加強監管，不折不扣落實(shí)醫�；菝裾�策。

　�。ㄒ唬﹫猿謬来蚺c引導相結合。在“雙隨機”稽核督查的.基礎上，繼續嚴格按照醫保服務(wù)協(xié)議內容，常態(tài)化開(kāi)展稽核督查，并對之前稽核反饋問(wèn)題進(jìn)行“回頭看”，不斷將打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作引向深入。同時(shí)，將切實(shí)做好引導工作，通過(guò)利益引導、誠信監管、宣傳教育，促進(jìn)協(xié)議醫藥機構加強行業(yè)自律，從源頭上避免欺詐騙保行為的發(fā)生。

　�。ǘ�）堅持內力和外力相結合。當前，縣醫保局成立不到一年，醫保監管力量較為薄弱，一方面，將會(huì )進(jìn)一步加強稽核監管人員的培訓學(xué)習，不斷提高稽核監管業(yè)務(wù)水平，另一方面，邀請醫院專(zhuān)家組建專(zhuān)門(mén)的監管隊伍繼續采取不定時(shí)不定點(diǎn)“雙隨機”方式進(jìn)行稽核檢查。加強與衛生健康、市場(chǎng)監督、紀委監委、公安、審計等部門(mén)的協(xié)作，形成綜合監管，加大震懾力度，倒逼醫藥機構不斷提高醫療衛生水平、全面規范醫療行為、切實(shí)優(yōu)化醫療服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾的健康需求。

　�。ㄈ�）堅持治標與治本相結合。發(fā)揮好舉報獎勵制度的作用，充分利用社會(huì )公眾參與監督，運用好人臉識別新技術(shù)，嚴把監管前端關(guān)口。緊盯歷次反饋的問(wèn)題，督促各相關(guān)協(xié)議醫藥機構認真整改、按期整改，確保整改到位。對整改不認真、敷衍了事的協(xié)議醫藥機構，要按照協(xié)議規定，頂格處罰；對屢教不改、屢禁不止的，該淘汰的淘汰，該取消醫保定點(diǎn)資格的取消資格，始終保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

醫院自查自糾報告3

　　20xx年度，我院嚴格按照上級有關(guān)城鄉醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，為維護基金的安全運行。按照貴州省醫療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會(huì )議要求，對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照情況通報認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。把醫療保險當作大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的'治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

　　結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，無(wú)亂收費行為，認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。

　　信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。

　　四、存在的問(wèn)題與原因分析

　　通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、領(lǐng)導及相關(guān)醫務(wù)人員對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格；

　　2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做；

　　3、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

　　4、違規收費問(wèn)題8項，但在本院審核過(guò)程中已及時(shí)發(fā)現未例如醫保資金報銷(xiāo)，未給醫保資金造成損失，具體違法違規問(wèn)題如下：

　�。�1）收取“住院診查費”違反限定頻次（總次數超過(guò)住院總天數）+1，共計2人次，金額3元。

　�。�2）收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間（總次數超過(guò)住院總天數）+1，共計6人次，金額56。22元。

　�。�3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規診療項目（臨床）非臨床指南常規檢查項目2人次，金額128元。

　�。�4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學(xué)發(fā)光法，違反非常規診療項目（臨床）非臨床指南常規檢查項目，共計2人次，金額178。2元。

　�。�5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應癥（條件），限有說(shuō)明書(shū)標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額28。8元。

　�。�6）“穩心顆�！毕薅ㄟm應癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據，共計3人次，金額62。73元。

　�。�7）“健胃消食片”限兒童，共計3人次，金額12。96元。

　�。�8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥（條件）用藥，限腦水腫的二線(xiàn)治療，支付不超過(guò)10天，共計2人次，金額21。42元。

　　五、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；

　　2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、加強醫患溝通，規范經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。

　　4、促進(jìn)和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定，促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。

　　5、加強“三目錄”的系統維護，確保收費項目精準。

　　6、進(jìn)一步做好醫療保險工作，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。

醫院自查自糾報告4

　　根據市 7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要

　　求，確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，現將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報告。

　　二、醫院安全委員會(huì )組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實(shí)際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的'安全隱患能整

　　改的要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。

　　XX衛生院

　　XXXX年X月X日

醫院自查自糾報告5

　　依據區衛生系統安全生產(chǎn)工作會(huì )議精神要求，結合實(shí)際狀況，我院準時(shí)召開(kāi)會(huì )議，周密部署各項工作，在全院內開(kāi)展安全醫療大檢查工作�，F將自查狀況總結如下：

　　一、組織發(fā)動(dòng)

　　由院長(cháng)召開(kāi)主管領(lǐng)導及科室會(huì )議，將院內重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)展檢查，主管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)展現場(chǎng)查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消退影響醫療安全的隱患。

　　二、檢查內容

　　院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組對全院進(jìn)展了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)狀況。用電及消防狀況，易燃、易爆等危急品治理以及醫療安全治理等工程，詳細狀況如下：

　�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導

　　領(lǐng)導責任制落實(shí)狀況良好，成立了由徐生彥院長(cháng)、副院長(cháng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

　�。ǘ�）預防醫療事故方面

　　落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供給室、手術(shù)室等科室設施建立標準。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人治理并責任到人。

　�。ㄈ�）消防方面

　　建立了突發(fā)大事應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護監控措施嚴密。

　　三、自查發(fā)覺(jué)安全隱患

　　1、局部電線(xiàn)路老化，個(gè)別科室有私接電源、局部開(kāi)關(guān)損壞，存在隱患。

　　2、消防根底設施建立不完善，滅火器材配備數量不夠。

　　四、整改措施

　　我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)覺(jué)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節，我們將實(shí)行過(guò)硬措施積極整改，以防止各類(lèi)安全事故的`發(fā)生。對發(fā)覺(jué)存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將現場(chǎng)檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴厲追究相關(guān)責任人的責任。

醫院自查自糾報告6

　　1、通過(guò)自查，中醫類(lèi)別執業(yè)醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱(chēng)醫師不能對下級醫師正確指導運用中醫理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。

　　2、鑒于自查結果中存在的問(wèn)題，院領(lǐng)導組對此事非常重視，并致力于提升我們的業(yè)務(wù)水平。為了解決醫師未掌握診療方案和臨床路徑的問(wèn)題，我們計劃針對這些醫師進(jìn)行中醫診療方案的'培訓，并要求他們按照診療方案的要求進(jìn)行實(shí)施。此外，我們還計劃邀請上級醫院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習，以便更好地完善我們的技術(shù)水平。另外，對于高級職稱(chēng)醫師未能指導下級醫師制定中醫診療方案和實(shí)施臨床路徑的情況，我們提出了整改要求。我們要求這些高級職稱(chēng)醫師制定專(zhuān)門(mén)的培訓計劃，以便他們可以進(jìn)行中醫診療的培訓。我們相信通過(guò)這些措施，我們將能夠進(jìn)一步提高我們的中醫診療水平。

　　方案、實(shí)施臨床路徑培訓學(xué)習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫師運用診療方案、實(shí)施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。

　　3、通過(guò)自我檢查，所有醫師都按照醫院領(lǐng)導的要求，積極參加學(xué)習和培訓，并到上級醫院深造，以熟練掌握診斷和治療方案。高級職稱(chēng)醫師積極配合院領(lǐng)導的安排，按照中醫診療方案，執行臨床路徑的學(xué)習，并通過(guò)培訓極大地提高了臨床治療效果

　　我院嚴格按照中醫醫院《以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效》持續整改檢查評估中，第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，因主觀(guān)和客觀(guān)原因存在和發(fā)現的一些問(wèn)題，制訂相應的整改措施。

醫院自查自糾報告7

　　根據《關(guān)于印發(fā)20xx年全省小金庫專(zhuān)項治理工作實(shí)施方案通知》文件規定。認真、細致地開(kāi)展小金庫專(zhuān)項治理工作，自查自糾工作中未發(fā)現存在私設小金庫違法違紀問(wèn)題，并通過(guò)自查自糾，進(jìn)一步加強了醫院財務(wù)人員執行財經(jīng)法律法規及有關(guān)規章制度的意識。

　　一、自查自糾組織實(shí)施情況

　　設立了小金庫專(zhuān)項治理工作辦公室，醫院專(zhuān)門(mén)成立了以局一把手為組長(cháng)的小金庫專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組。由會(huì )統科具體負責此次專(zhuān)項治理工作。傳達《20xx年全省小金庫專(zhuān)項治理工作實(shí)施方案》文件，規定了開(kāi)展小金庫專(zhuān)項治理工作自查自糾階段的時(shí)間，要求正確認識開(kāi)展此項工作的重大意義，提高思想認識，嚴肅認真對待小金庫專(zhuān)項治理工作，要按小金庫專(zhuān)項治理工作要求積極認真開(kāi)展自查自糾工作，自查自糾工作不能流于形式。發(fā)現存在小金庫問(wèn)題，不隱瞞、不回避，堅決清查按要求處理，并及時(shí)上報。

　　二、自查自糾發(fā)現小金庫情況

　　并未發(fā)現醫院存在小金庫等情況。此次小金庫專(zhuān)項治理工作中。

　　三、建立防范小金庫問(wèn)題長(cháng)效機制措施

　　提高了全局工作人員對小金庫存在危害性和嚴重性的`認識，通過(guò)此次自查自糾工作。進(jìn)一步加強了財務(wù)人員執行財經(jīng)法律法規及有關(guān)規章制度的意識。今后的工作中，醫院將從以下五個(gè)方面入手，建立防范小金庫問(wèn)題長(cháng)效機制措施：

　　全面治理一從源頭抓起。

　　鏟除小金庫滋生的基礎。如對外所發(fā)生的必要業(yè)務(wù)招待費，從源頭抓起。單位將根據實(shí)際情況，出臺一些符合實(shí)際的政策，使其沒(méi)必要設立小金庫規范各單位經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)管理、節約和控制成本支出、加強對發(fā)票管理的檢查，防止白條收入不入賬形成小金庫。

　　二加強資產(chǎn)管理

　　加強資產(chǎn)產(chǎn)權管理，首先。對公務(wù)用車(chē)、辦公設備等資產(chǎn)全面實(shí)施精細化、規范化管理。加強資產(chǎn)產(chǎn)權管理，防止國有資產(chǎn)閑置、浪費甚至流失，避免通過(guò)固定資產(chǎn)采購、處置環(huán)節來(lái)謀取小金庫。

　　三加強對財務(wù)人員管理

　　消除虛假會(huì )計信息、提高會(huì )計信息質(zhì)量，強化會(huì )計職能。使會(huì )計的監督和核算職能得到切實(shí)加強，從而杜絕小金庫產(chǎn)生。

　　四加強內部控制和審計監督

　　尤其是健全財務(wù)制度，建立健全內部規章制度。完善財務(wù)管理。按照財務(wù)管理、資產(chǎn)管理相結合的原則，加強財務(wù)、審計監督。嚴格執行《會(huì )計法》和《會(huì )計內部控制制度》有關(guān)規定，一個(gè)單位只允許設立一個(gè)賬戶(hù)，并按月?lián)��?shí)向主管部門(mén)報送會(huì )計報表;加強不相容職務(wù)之間的相互牽制、監督。以季度為單位，定期召開(kāi)會(huì )議，定期進(jìn)行內部審計監督、檢查工作，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并整改上報。

　　四、自查自糾報表重要事項說(shuō)明

　　未發(fā)現醫院存在小金庫等情況，此次小金庫專(zhuān)項治理工作中。因此，沒(méi)有重要事項說(shuō)明。

醫院自查自糾報告8

　　根據市委《關(guān)于掀起“責任風(fēng)暴”實(shí)施“治庸計劃”的工作部署，國資公司開(kāi)展了一系列宣傳教育活動(dòng)，通過(guò)宣傳教育，使我深刻認識“治庸問(wèn)責”是轉變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標尺。結合自身實(shí)際，將自查自糾結果匯報如下：

　　一、當前存在的缺點(diǎn)與不足

　�。ㄒ唬├碚撆c實(shí)踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統的學(xué)習了人力資源管理各個(gè)模塊的理論知識，但沒(méi)有深入挖掘理論內涵，把握理論實(shí)質(zhì)，不能將理論與國資公司實(shí)際有機結合起來(lái)，工作中存在理論脫離實(shí)際的現象。

　�。ǘ�）對公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對公司各個(gè)部門(mén)、各個(gè)崗位的工作內容與具體工作職責的理解處于初級階段。尤其是對公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結合行業(yè)、公司實(shí)際制定人力資源績(jì)效考核、招聘培訓等實(shí)施方案。

　�。ㄈ�）工作中缺乏創(chuàng )新意識，滿(mǎn)足于工作現狀。缺乏鉆研精神，對新形勢下工作的新情況、新問(wèn)題認識不夠，沒(méi)有很好地從實(shí)際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應新形勢工作發(fā)展的要求有差距。

　　二、存在問(wèn)題的重要原因

　　以上存在的種種問(wèn)題，歸結于自己對實(shí)踐的重要性不足、對金融、投融資行業(yè)的新動(dòng)態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開(kāi)闊。知識面相對比較窄，只局限于本專(zhuān)業(yè)學(xué)習。其次是政治敏銳度不夠，對黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。

　　三、今后努力的方向

　　經(jīng)過(guò)分析，找到了問(wèn)題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強自身建設，完善自我：

　�。ㄒ唬┘訌娎碚搶W(xué)習，提高實(shí)踐積極性。勤于學(xué)習，善于學(xué)習，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，注重將理論與工作實(shí)踐相結合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長(cháng)。

　�。ǘ�）加快熟悉公司業(yè)務(wù)，養成勤于思考的習慣，增強工作主動(dòng)性。在實(shí)踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實(shí)踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿(mǎn)險阻，充滿(mǎn)批評，但它必竟有到達彼岸的'希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會(huì )望洋興嘆，不能負重前行，那就只能坐失良機，所以要勤于思考，積極主動(dòng)，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作。

　�。ㄈ�）端正良好的工作態(tài)度，積極進(jìn)取。將工作落到實(shí)處，嚴禁杜絕形式主義。深入了解當前形勢，培養正確的價(jià)

　　值取向，出色而圓滿(mǎn)的完成工作。

　　總之，需要在今后的工作中，著(zhù)力提高自身的思想、政治、理論和專(zhuān)業(yè)素養，增強責任感、使命感和緊迫感，加快前進(jìn)的步伐，努力為國資公司“十二五”發(fā)展戰略貢獻自己的力量。

醫院自查自糾報告9

　　根據《文山出入境檢驗檢疫局、文山州衛生局關(guān)于在全州醫療機構開(kāi)展進(jìn)口醫療器械監督檢查工作的通知》（文檢聯(lián)〔20xx〕21號）文件要求，我院積極參與配合，對全院的醫療器械質(zhì)量安全情況進(jìn)行全面摸查，現將自查結果匯報如下:

　　一、為保證購進(jìn)醫療器械設備的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫療設備進(jìn)入，我院由專(zhuān)管后勤副院長(cháng)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員負責采購、質(zhì)量驗收等工作；對購進(jìn)的進(jìn)口醫療器械嚴格按照政府招標采購要求進(jìn)行報批、采購，并對設備生產(chǎn)商及供應商資質(zhì)進(jìn)行嚴格審查；

　　二、為確保醫療器械的安全使用及計量準確，按照國家相關(guān)規定，每年對相關(guān)設備進(jìn)行校驗和年檢；

　　三、為了保證設備運行正常和廣大醫護人員及患者的健康安全，由設備科專(zhuān)業(yè)人員對CT機、DR、彩超、自動(dòng)生化分析儀等大型進(jìn)口醫療器械的使用、運行情況進(jìn)行檢查，設備運行正常；

　　四、為切實(shí)加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發(fā)生，在今后工作中，我們打算:

　　1、進(jìn)一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。

　　2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構建人民滿(mǎn)意的醫院。

　　3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果。

　　醫院門(mén)衛自查自糾報告醫院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫療器械安全管理納入醫院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫療器械相關(guān)制度，醫療器械不良事件監督管理制度，醫療器械儲存、養護、使用、維護制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的.安全。

　　一、建立藥品、器械安全檔案，嚴格管理制度

　　制定管理制度，對購進(jìn)的藥品、醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定，保證購進(jìn)藥品、醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫療器械進(jìn)入醫院。保證入庫藥品、醫療器械的合法及質(zhì)量，認真執行出入庫制度，確保醫療器械安全使用。

　　二、做好日常的維護保管工作

　　加強儲存藥品器械的質(zhì)量管理，有專(zhuān)管人員做好藥品器械的日常維護工作。防止不合格藥品醫療器械進(jìn)入臨床，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)，時(shí)間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥監局。

　　三、為誠信者創(chuàng )造良好的發(fā)展環(huán)境，對于失信行為予以懲戒

　　加大行政、醫療問(wèn)責力度，加強法律、法規、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓，落實(shí)責任，安全治理。

　　四、合法、規范、誠信建平安醫院

　　樹(shù)立“安全第一”的意識，增加醫院藥品器械安全項目檢查，及時(shí)排查藥品醫療器械隱患，監督頻次，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作成果，營(yíng)造藥品器械的良好氛圍，將醫院辦成患者滿(mǎn)意，同行認可，政府放心的好醫院。

醫院自查自糾報告10

　　為進(jìn)一步加強醫療衛生機構的政風(fēng)行風(fēng)建設，全面提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和水平，根據市糾風(fēng)辦、市衛健局統一安排部署，在市醫療集團的指導下，我院認真推進(jìn)民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作，取得了一些成績(jì)同時(shí)也存在一些不足之處，現將我院在本次民主評議活動(dòng)中的自查自糾與整改情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導

　　為深入貫徹落實(shí)市衛健局、醫療集團關(guān)于民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作的意見(jiàn)和實(shí)施辦法，我院迅速成立民主評議政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導小組，制定民主評議工作實(shí)施方案，組織召開(kāi)民主評議政風(fēng)行風(fēng)動(dòng)員大會(huì )，統一思想，提高認識，為認真、扎實(shí)開(kāi)展民主評議的各項工作提供保障。醫院黨總支多次就行評工作進(jìn)行討論研究，為確保行評活動(dòng)的貫徹落實(shí)提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實(shí)對外公開(kāi)承諾，提升服務(wù)質(zhì)量，加強檢查督促，主動(dòng)接受監督，確保行評工作有序進(jìn)行；二是要求統籌兼顧開(kāi)展行評工作，樹(shù)立全局觀(guān)念和責任意識，既不能脫離醫療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務(wù)重、工作多而不認真開(kāi)展行評工作，要結合“醫德醫風(fēng)集中教育活動(dòng)”“規范醫療服務(wù)行為，構建和諧醫患關(guān)系”等主題活動(dòng)，做到統籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學(xué)習方面、醫德醫風(fēng)、醫療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問(wèn)題。

　　二、廣征意見(jiàn)，開(kāi)門(mén)評議

　　本次民主評議活動(dòng)通過(guò)多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見(jiàn)和建議。一是嚴格執行行風(fēng)回訪(fǎng)和醫療回訪(fǎng)制度。對回訪(fǎng)過(guò)程中患者反映的問(wèn)題，經(jīng)回訪(fǎng)辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對接，各科主任及時(shí)整改，并對整改效果監督檢查。二是醫院有針對性地對不同科室的就診病人設計并發(fā)放相應的病人問(wèn)卷調查表，共發(fā)放260份調查問(wèn)卷，其中包括住院病人80份、醫技科室30份、急診室30份、門(mén)診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門(mén)診收費處30份。此次民主評議活動(dòng)主要通過(guò)匿名制填寫(xiě)調查問(wèn)卷、詢(xún)問(wèn)病人等方式，共收集意見(jiàn)或建議39條。三是召開(kāi)民主評議政風(fēng)行風(fēng)群眾座談會(huì )1次、公休座談會(huì )2次，聽(tīng)取廣大群眾和患者的意見(jiàn)。四是分別在門(mén)診、病房、行政樓的醒目位置共設立意見(jiàn)箱14個(gè)，并由專(zhuān)人定期開(kāi)箱記錄；在醫院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話(huà)和郵箱。醫院民主評議領(lǐng)導小組專(zhuān)門(mén)組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，對收集整理的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整改和督查，做到件件有回應，件件有落實(shí)。

　　三、加強監督，嚴格考核

　　民主評議領(lǐng)導小組辦公室每季度組織一次專(zhuān)項督查活動(dòng)，對工作人員的著(zhù)裝儀表、胸卡佩戴、衛生環(huán)境、診療秩序以及醫護人員規范服務(wù)、文明用語(yǔ)等進(jìn)行督查；定期召開(kāi)行風(fēng)監督員座談會(huì )，客觀(guān)地對就醫環(huán)境、醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等作出評價(jià)；年初安裝了醫務(wù)人員醫德考評電子檔案系統，實(shí)行統一網(wǎng)上考評，采取個(gè)人自評、科室考評、單位考評三級評價(jià)，實(shí)現了醫德考評的動(dòng)態(tài)化、量化和網(wǎng)絡(luò )化管理，大大增加了醫德醫風(fēng)考評的公開(kāi)性、透明度，以便隨時(shí)記錄醫務(wù)人員的日常行為。醫院不斷強化考評結果的運用力度，堅持將考評結果與評先選優(yōu)、職稱(chēng)晉升等直接掛鉤，兌現獎懲，確立考評工作的權威性和有效性。

　　四、嚴查問(wèn)題，務(wù)實(shí)整改

　　我院組織全體職工結合“以《中國醫德》為主要讀本的醫德醫風(fēng)集中教育活動(dòng)”和“規范醫療服務(wù)行為，構建和諧醫患關(guān)系”主題活動(dòng)展開(kāi)大討論，針對個(gè)人在醫療服務(wù)過(guò)程存在的問(wèn)題，認真開(kāi)展自查自糾，人人撰寫(xiě)并上交有深度的自查自糾報告1份，各科主任在個(gè)人自查的基礎上，撰寫(xiě)科室整改報告并上交民主評議領(lǐng)導小組辦公室。

　　我院自查自糾的問(wèn)題主要有下列四個(gè)方面：一是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧需進(jìn)一步完善，因有效的醫患溝通不夠而造成患者不放心的問(wèn)題仍然存在；二是部分醫務(wù)人員不遵守著(zhù)裝規范、工時(shí)規范，需進(jìn)一步加強工作責任心；三是醫院某些硬件設施不夠完善，給病人就診帶來(lái)很多不便；四是個(gè)別醫務(wù)人員仍有大處方、不合理檢查現象。

　　整理出的整改措施主要有四個(gè)方面：一是加強醫務(wù)人員的服務(wù)規范教育，改善醫患溝通技巧，增強服務(wù)意識，謹記“以病人為中心”的服務(wù)理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫務(wù)人員嚴格遵守醫院的著(zhù)裝、工時(shí)、技術(shù)操作等規范，努力創(chuàng )建服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”醫院；醫院將加大對硬件設施的投入，不斷滿(mǎn)足廣大患者對醫療服務(wù)的`需求；四是加強醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)教育，不斷提高醫務(wù)人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養，強調因病施治，嚴懲“開(kāi)大處方”、不合理檢查問(wèn)題，有效緩解看病難問(wèn)題。

　　五、明確目標，再上臺階

　　一是將民主評議活動(dòng)與醫院正在開(kāi)展的“規范醫療服務(wù)行為，構建和諧醫患關(guān)系”“三好一滿(mǎn)意”“院務(wù)公開(kāi)示范醫院創(chuàng )建”等活動(dòng)有機結合，突出工作重點(diǎn)，履行向社會(huì )公開(kāi)的政風(fēng)行風(fēng)建設承諾，完善投訴處理監督機制；二是加強宣傳教育，強化服務(wù)理念。加強醫務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育，引導他們遵紀守法、開(kāi)拓進(jìn)取、奮發(fā)向上，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀(guān)念，全面促進(jìn)醫德醫風(fēng)的根本好轉；三是強化業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，鼓勵醫務(wù)人員開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫特色、創(chuàng )新服務(wù)項目；四是進(jìn)一步改善服務(wù)設施，按照以人為本的要求，完善門(mén)診標識系統，增設門(mén)診導醫服務(wù)，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權，進(jìn)一步做好診療性溝通、知情權溝通和情感性溝通，努力構建和諧診療環(huán)境，保證醫患溝通貫穿于醫療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節。

　　我院將以本次民主評議活動(dòng)為契機，在抓好重點(diǎn)評議和重點(diǎn)整改的基礎上，把規范服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為主要內容的醫德醫風(fēng)建設落到實(shí)處，推動(dòng)醫院政風(fēng)行風(fēng)建設再上新臺階。

醫院自查自糾報告11

　　根據縣消防大隊的要求，嚴防各類(lèi)安全事故尤其是火災的發(fā)生，切實(shí)保護人民群眾的生命財產(chǎn)安全，為營(yíng)造安全祥和的社會(huì )環(huán)境.我單位加強了消防安全自查，現將工作開(kāi)展情況報告如下：

　　一.領(lǐng)導重視，落實(shí)責任.

　　按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導班子非常重視專(zhuān)門(mén)召集相關(guān)部門(mén)研究部署，落實(shí)制度.責任到人，本著(zhù)誰(shuí)主管.誰(shuí)負責的原則，認真開(kāi)展各科室安全自查工作.同時(shí)分管院長(cháng)牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的消防設施.電器設備線(xiàn)路.各庫房重地.鍋爐.高壓氧艙等高壓容器場(chǎng)所.有精密儀器的`重點(diǎn)科室部門(mén)進(jìn)行了全面細致的安全大檢查.要求各科室提高警惕，隨時(shí)檢查，并認真履行安全防火措施，及時(shí)上報可能存在的火災隱患，以便及時(shí)處理，堅決杜絕火災事故的發(fā)生.

　　二.認真自查，消除隱患.

　　從檢查的結果來(lái)看，我院消防安全總體情況良好，各個(gè)消防通道暢通無(wú)堵塞現象.各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統.火災自動(dòng)報警系統.自動(dòng)噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備運行良好.

　　三.進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性.

　�、湃�面加強消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識.通過(guò)院報.信息電子屏等形式的宣傳活動(dòng)，使消防安全知識人人皆知，切實(shí)營(yíng)造一個(gè)全院參與消防工作的良好氛圍.

　�、萍哟笙�防培訓工作的力度，促使全院職工掌握火災通報流程及滅火設備的操作.一是會(huì )撲救初期火災，能夠及時(shí)準確報告火災發(fā)生的地點(diǎn).場(chǎng)所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災;二是會(huì )自救逃生，能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境的疏散路線(xiàn)和安全出口，懂得疏散通道.安全出口不暢的危險性，維護自己的消防安全權益，在火災發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾.

　�、羌訌娤�防安全隱患整治行動(dòng)，確保暢通無(wú)阻.即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標志和應急照明燈具齊備有效.

　　通過(guò)宣傳.培訓.檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現火情的處置能力，確保期間萬(wàn)無(wú)一失，夯實(shí)消防基礎.

醫院自查自糾報告12

　　我科在院內各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：

　　1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善

　　我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫務(wù)人員對病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認真學(xué)習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。

　　2、感控不夠規范

　　我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長(cháng)XX、手術(shù)護士XX為主的'科內感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。

　　3、病區衛生臟亂

　　科內XX主任組織醫務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護士監督護工人員認真清掃，醫務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補充，通過(guò)這些舉措，使我病區煥然一新。

　　今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療

　　衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。

　　XX醫院XX科

　　二〇xx年十二月一日

醫院自查自糾報告13

　　為加強自身的工作質(zhì)量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，本人根據根據兒科這一事件及本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：

　　1．醫療風(fēng)險意識差

　　2．法律意識淡薄

　　3．醫患溝通技巧不夠

　　4。團隊合作觀(guān)念不強

　　5。專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高

　　針對上述幾點(diǎn)我們應做到：

　　1。在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德。

　　2。反復學(xué)習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業(yè)行為。

　　3。在醫療護理活動(dòng)中，應當將患者的病情、醫療措施（治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類(lèi)等）、醫療風(fēng)險（并發(fā)癥、意外、藥品副作用等）如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，嚴禁用刺激性語(yǔ)言或對患者的疾病治療和康復產(chǎn)生不良影響的.語(yǔ)言，注意談話(huà)的方式、方法與技巧。

　　4。正確使用病人或親屬知情告知書(shū)和授權委托書(shū)……

　　5。正確書(shū)寫(xiě)護理文件，必須做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

　　6。加強團隊合作精神，內部要協(xié)同。

　　7。 要積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　8。 對患者要有責任心、仁愛(ài)之心；熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。

　　8。在執業(yè)活動(dòng)中要做到：

　　說(shuō)話(huà)要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；

　　制度要嚴格；技術(shù)要熟練；操作要規范；搶救要到位；

　　內部要協(xié)同；責任心要強。

醫院自查自糾報告14

　　根據XX市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開(kāi)會(huì )議，成立了防汛工作小分隊，并結合實(shí)際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí)，對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查�，F將自查整改情況匯報如下：

　　一、整體情況

　　我院于XX年XX月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保，醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

　　二、存在的.問(wèn)題

　　1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞

　　2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患

　　3、XX社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。

　　2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強汛期用電安全。

　　3、給XX社區衛生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。

　　4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。

　　5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(cháng)效機制，落實(shí)責任到人。

醫院自查自糾報告15

　　首都醫科大學(xué)宣武醫院為加強醫院消防安全管理，科學(xué)有效防止火災事故發(fā)生，落實(shí)《北京市防火安全委員會(huì )關(guān)于認真貫徹落實(shí)市領(lǐng)導批示要求切實(shí)做好當前火災防控工作的通知》（防安辦[2020]7號）精神，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，認真組織學(xué)習文件精神，逐級簽訂安全責任書(shū)，落實(shí)安全主體責任，保障醫院安全平穩運行。下面將我院近期開(kāi)展的主要工作匯報如下：

　　一、認真開(kāi)展消防安全自查、自糾活動(dòng)，確保醫院平穩運行

　　醫院各屆領(lǐng)導均高度重視安全工作，醫院、科室、班組和保衛部門(mén)分級管理，各負其責，認真落實(shí)各項安全自查、督查工作。加大巡查檢查力度，確保不發(fā)生任何安全事故。

　　疫情期間，主管院長(cháng)多次召集保衛、總務(wù)、基建等相關(guān)部門(mén)人員，就醫院安全和重點(diǎn)時(shí)期的安全工作進(jìn)行部署。要求各盡其職，確保醫院保障系統運行正常，防止發(fā)生各類(lèi)安全事故。加大隱患排查力度。醫院通過(guò)科室自查、后勤服務(wù)中心的檢查、院領(lǐng)導不定期安全督查等方式，實(shí)現安全隱患天天有人查、隱患落實(shí)時(shí)時(shí)有人管的局面。醫院認真落實(shí)后勤服務(wù)中心安全管理人員每天2小時(shí)一次全院巡查和每周一次對重點(diǎn)部位的安全檢查。后勤服務(wù)中心主管領(lǐng)導每月進(jìn)行一次督查，通過(guò)安全手冊記錄情況、消防器材箱的檢查情況和科室每日安全自查表記錄情況，對科室安全工作進(jìn)行指導。

　　二、加強隱患整改，提高消防水平

　　結合醫管局安全工作要求，加大消防巡查、檢查次數，重點(diǎn)保障消防通道通暢，消防設施正常有效。

　　對全院消防設施的管理實(shí)行劃分責任區、指定專(zhuān)人負責，嚴格按法規要求進(jìn)行巡查與檢測。目前所有設備均運行正常。

　　利用多種形式進(jìn)行各項消防法規、條例的宣傳教育。消控室組織人員特別針對春節、元旦期間的安保工作，對重點(diǎn)部位、人員進(jìn)行消防疏散滅火演練。提升職工消防安全意識。

　　醫院實(shí)行消防-治安聯(lián)動(dòng)機制，發(fā)生報警后，利用對講機進(jìn)行溝通，治安干部和消防值班人員均參與跑點(diǎn)，即縮短到現場(chǎng)時(shí)同時(shí)也確保第一時(shí)間到報警現場(chǎng)人員數量，便于及時(shí)處置突發(fā)險情。

　　三、做好安全生產(chǎn)監督管理工作

　　后勤服務(wù)中心每日對醫院院區、建筑物消防通道、消防設施、特種設備以及水、電、氣、熱等基礎保障設施以及科室用電安全開(kāi)展安全巡視和檢查。發(fā)現隱患及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改。

　　春節前各院級領(lǐng)導，分組帶領(lǐng)相關(guān)職能處室負責人，對醫院的臨床科室、實(shí)驗室、后勤重點(diǎn)班組、藥庫、財務(wù)室、地下空間等重要部門(mén)深入開(kāi)展安全隱患排查工作。并督促相關(guān)科室負責人，加強本部門(mén)的`安全生產(chǎn)管理，開(kāi)展科室安全隱患自查自糾工作，及時(shí)消除安全隱患，避免出現重大安全生產(chǎn)事故。

　　后勤服務(wù)中心相關(guān)技術(shù)班組每日對消防設施、壓力容器、供水設備、以及電梯、鍋爐、配電柜等特種設備等進(jìn)行維護、保養，遇有失效、損壞的及時(shí)進(jìn)行更換。

　　加大對施工現場(chǎng)消防監督檢查，凡在醫院院內開(kāi)展施工項目的，均需提前到相關(guān)部門(mén)辦理施工申請，與醫院簽署施工安全協(xié)議、疫情期間安全管理責任書(shū)，辦理臨時(shí)施工證、接受消防安全教育后，方可開(kāi)展各項工作，在施工期間要由主責科室現場(chǎng)安排專(zhuān)人盯守，后勤服務(wù)中心隨時(shí)抽查，涉及動(dòng)火施工的需提前向保衛部門(mén)提交申請，復印焊工證，到消控室開(kāi)具動(dòng)火證，在指定時(shí)間指定地點(diǎn)進(jìn)行施工，施工期間消控室人員需到場(chǎng)監督檢查，責任科室需有專(zhuān)人看護。

　　四、做好食堂安全管理工作

　　醫院營(yíng)養膳食部為保證疫情期間的消防安全，通過(guò)各類(lèi)檢查、培訓不斷強化食堂人員安全責任意識，并配有專(zhuān)職食堂安全管理人員。認真開(kāi)展消防安全自查和設施使用安全檢查，并有安全生產(chǎn)培訓。醫院營(yíng)養膳食部定期對食堂燃氣灶具、輸氣管線(xiàn)、排油煙設備進(jìn)行檢查和檢測，嚴格規范設備使用，發(fā)現問(wèn)題立即解決，及時(shí)消除安全隱患。

　　五、做好應急值守、強化應急處置工作

　　醫院要求各科室上報值班報表，院領(lǐng)導親自?huà)鞄�，各科室主管領(lǐng)導均堅守在一線(xiàn)，同時(shí)加強宣傳教育，按照醫院各類(lèi)預案進(jìn)行，同時(shí)要求值守人員嚴格落實(shí)醫管局要求，嚴格執行信息報告制度，保持高度敏感性，一旦發(fā)生安全問(wèn)題和突發(fā)事件，要立即核實(shí)，積極進(jìn)行處理，并及時(shí)向市醫管局報告，做到不漏報、不誤報、不瞞報，緊急情況必須立即口頭匯報，簡(jiǎn)要文字信息要在事件發(fā)生2小時(shí)內上報，有關(guān)情況工作日期間報市醫院管理中心基礎運行處，非工作日期間報市衛生健康委員會(huì )值班室。

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