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護理服務(wù)自查報告（精選17篇）
時(shí)光匆匆，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，是時(shí)候好好地記錄在自查報告中。來(lái)參考自己需要的自查報告吧，下面是小編幫大家整理的護理服務(wù)自查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
護理服務(wù)自查報告 1
為深入貫徹落實(shí)醫藥衛生體制改革總體部署和全國、全省、全市衛生工作會(huì )議精神以及我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)精神，堅持以病人為中心，進(jìn)一步規范我科臨床護理工作，切實(shí)加強基礎護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫療安全，努力為人民群眾帶給優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護理服務(wù)，我科于四月份組織了全科護士學(xué)習衛生部相關(guān)文件精神，并進(jìn)行了討論，及時(shí)轉變了服務(wù)模式及管理模式，采取職責小組及職責護士負責患者的分工模式，并執行床邊服務(wù)，狠抓基礎護理服務(wù)，由護士長(cháng)及專(zhuān)業(yè)組長(cháng)親自參加并指導晨間護理及病員康復工作，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月艱苦努力，我科基礎護理工作得到了很大改善，病人得到了實(shí)惠，病員及家屬滿(mǎn)意。
一、創(chuàng )新護理工作模式，實(shí)施全程護理
一是落實(shí)職責包干，實(shí)行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。我院結合護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術(shù)要求等要素對護士進(jìn)行合理分工，護理患者實(shí)行小組負責制，構建專(zhuān)業(yè)組長(cháng)-職責護士工作模式。落實(shí)分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調高年資護士對危重病人的管理，又強調人人參與生活護理。實(shí)行整體包干全人護理，保證職責護士管床到位。專(zhuān)業(yè)組長(cháng)不僅僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監督管理，并指導本組護理人員完成醫療護理任務(wù)及危重病人的護理;職責護士負責對所分管病人病情的觀(guān)察，落實(shí)治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，做到全程全方位護理。
二、是加強醫護合作，全方位為患者帶給服務(wù)。
把護理質(zhì)量關(guān)口前移，職責下沉：護士長(cháng)督查，下班前專(zhuān)業(yè)組長(cháng)組織當班人員進(jìn)行交流和總結，以便查遺補缺，確保護理安全。探索醫護一體化的專(zhuān)科護理工作模式，結合性格互補、潛力互補、交流技巧互補等原則組成醫護工作小組，共同為患者帶給滿(mǎn)意服務(wù)。
三、是夯實(shí)基礎護理，實(shí)行基礎護理三化一體。
做到基礎護理技術(shù)專(zhuān)業(yè)化，基礎護理服務(wù)個(gè)體化，基礎護理工作人性化。根據我科病員住院周期長(cháng)，精神衰退生活懶散等特點(diǎn)，重點(diǎn)加強基礎護理，要求護士做到“三短、六潔、八明白”，科室質(zhì)控小組加強監督、檢查及考核。
四、倡導主動(dòng)服務(wù)，帶給人性化護理。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在“門(mén)好進(jìn)，臉好看，話(huà)好聽(tīng)”這種表面的層次是遠遠不夠的，要強調相互之間良好的護患溝通，要關(guān)注服務(wù)對象的.感受，要通過(guò)具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，護士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開(kāi)口之前。
五、規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減輕護士書(shū)寫(xiě)壓力
我院根據專(zhuān)科特點(diǎn)采取表格化護理文書(shū)，大大減少了護士用于記錄的時(shí)間。護士有更多時(shí)間為患者帶給直接護理服務(wù)，從今年年底開(kāi)始夜間增加了吊班，加強晨晚間護理。
六、加強教育培訓，提高護理潛力
護士長(cháng)組織，要求人人參與，組織全體醫務(wù)人員學(xué)習培訓考核衛生部《衛生部關(guān)于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務(wù)項目(試行)》、《基礎護理服務(wù)工作規范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》，并組織全體醫務(wù)人員認真學(xué)習職業(yè)道德規范和衛生行業(yè)作風(fēng)建設的有關(guān)規定，醫院各項規章制度和各類(lèi)人員崗位職責，同時(shí)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)。
七、重視健康教育，延伸護理服務(wù)
結合專(zhuān)科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵，為患者帶給從入院到出院，到出院后的全過(guò)程無(wú)縫隙護理，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后訪(fǎng)視等工作。設立健康教育護士，每一天進(jìn)行健康教育及康復指導，開(kāi)展“雙軌制”治療，使病員真正得到心理康復，早日回歸社會(huì )，提高生活質(zhì)量。
護理服務(wù)自查報告 2
加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)發(fā)的護理服務(wù)，是深化醫藥衛生體制改革，落實(shí)科發(fā)展觀(guān)的重要舉措。20xx年我院相繼發(fā)展了醫務(wù)安全啟動(dòng)大會(huì )，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)月活動(dòng)，我院護理部堅持以病人為中心，進(jìn)一步規范各科護理工作流程，切實(shí)加強基礎護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。以精心、愛(ài)心、關(guān)心來(lái)贏(yíng)得患者的安心、放心，一年來(lái)通過(guò)各種舉措，全院護士的思想認識和工作作風(fēng)得到了較大的提高，工作氛圍和護患關(guān)系得到了極大地改善，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，也贏(yíng)得了更多的患者的認可與感激，以后的路還長(cháng)，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過(guò)認真的反思與自責，護理部認為在護理工作的開(kāi)展中還存在很多不足之處。
一、亮點(diǎn)
優(yōu)質(zhì)護理，文化先行，通過(guò)企劃部開(kāi)辟的微信護理文化宣傳傳承護理創(chuàng )新精神，融洽醫護關(guān)系，建立護理報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動(dòng)態(tài)，以豐富多新的形勢營(yíng)造氛圍，如護理部孫明慧、周丹丹在精心護理中多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。
完善護士績(jì)效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績(jì)效考核向臨床規范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫療隱患。
強化形象塑造，抓好加強素質(zhì)，外塑形象，完善標準，開(kāi)展禮儀培訓，樹(shù)立良好的職業(yè)相繼邀請黃島區藍色金禮儀經(jīng)理來(lái)我院禮儀培訓，并邀請美國國際講師協(xié)會(huì )授權培訓導師，中國醫院內訓特邀主訓師賈真老師為期三晚的培訓，主講醫護服務(wù)課程及民營(yíng)醫院崗位職業(yè)化訓練課程，同時(shí)開(kāi)展“微笑服務(wù)”“服務(wù)”斷提升醫院護理服務(wù)形象。
規范護理標識，不斷提升護理工作效率。
優(yōu)質(zhì)護理與考核培訓雙管齊下，為醫院創(chuàng )新發(fā)展傳遞正能量，強化質(zhì)量監控，注重細節管理。
注重標桿管理，加強人文關(guān)懷，科室每月評選滿(mǎn)意天使并上崗。在5·12護士節開(kāi)展座談會(huì )，評選優(yōu)秀護士，通過(guò)開(kāi)展爭先創(chuàng )優(yōu)，樹(shù)立護理標桿，激發(fā)護理人員主動(dòng)性、積極性，促進(jìn)全科護理服務(wù)質(zhì)量的提高，護理部主任作為管理者也設身處地為護士工作和生活中的困難，充分多激勵并激發(fā)每個(gè)護士的主觀(guān)能力性。開(kāi)展護士長(cháng)與護士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，讓護士快樂(lè )工作，工作中有自豪感、責任感。
開(kāi)展公益性項目，充分發(fā)揮醫院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場(chǎng)所等舉辦多次免費義診活動(dòng)。
完善健康教育，重在社區服務(wù)，利用節假日深入小區舉辦多次健康咨詢(xún)教育活動(dòng)。
全院及門(mén)診候診廳內存放各種教育書(shū)，方便病人隨時(shí)取。
二、不足護理安全隱患的分析
1、隨著(zhù)民營(yíng)醫院不斷的發(fā)展，護理管理存在一定的難度，特別是護理安全存在多的隱患，醫院護理工作者不但要為病人提供高質(zhì)量的'服務(wù)，而且要有效防止各護理差錯事故的發(fā)生幫下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證，而保證護理安全又是醫院的立足
�、僮o理管理，一是質(zhì)量監控因素，二是崗位設置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動(dòng)性大，不利于管理。
�、谧o士個(gè)體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士綜合知識水平偏低，三是責任心不強，技術(shù)水平差，四是護理記錄書(shū)寫(xiě)和管理欠規范。
2、加強安全管理對策
�、偻晟瓶己藰藴�，加強質(zhì)控和檢查力度。
�、诮⒔∪踩芾碇贫�。
�、酆侠砼渲萌肆Y源，改善超負荷工作狀態(tài)。
�、茉鰪姺ㄖ朴^(guān)念，依法管理。
�、菰鰪娮o士的理論知識和操作能力及綜合知識水平
。⑥規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。
三、優(yōu)質(zhì)護理工作愿景
1、深入護士崗位，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，合理臨時(shí)調度，護士長(cháng)巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質(zhì)的護理團隊。
2、深化專(zhuān)科護理，充分發(fā)揮專(zhuān)科護士的作用，各科室重視專(zhuān)科護理發(fā)展，指揮年輕護理人員更好更快地掌握專(zhuān)科知識和技能，
3、護理信息建設，建立護理工作量信息，建立護理質(zhì)量控制信息健全護理質(zhì)控重點(diǎn)監測指標體系，使質(zhì)量控制更加數據化、科學(xué)化。
4、強化管理，各護理之高度重視，進(jìn)一步優(yōu)化護理管理流程及工作流程，通過(guò)痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證、保留優(yōu)質(zhì)護理機關(guān)的文字等資料，不斷改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護理工作成效和護理水平，
5、加強團隊協(xié)作，是優(yōu)質(zhì)護理在再上新臺階，如護理部與醫療、醫技之間的溝通配合，后勤保障
6、嚴格考核，強化督導，護理部對優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導檢查，患者的感受和效果評價(jià)，通過(guò)指導檢查，及時(shí)和明快發(fā)現問(wèn)題，堅持優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量持續改進(jìn)，改善護理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護理成效。
7、護士人才庫建設。造就、具有專(zhuān)科及以上學(xué)歷，護師以上職稱(chēng)的臨床護理骨干進(jìn)入護士人才庫，根據每位護士?jì)?yōu)勢和個(gè)人意愿進(jìn)行護理管理或專(zhuān)科護理外出進(jìn)修，并承擔一定的教學(xué)醫務(wù)。
8、優(yōu)質(zhì)護理溫馨服務(wù)促和諧。
作為護理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創(chuàng )造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)氛圍，不斷培養、年輕護士，才能形成醫院服務(wù)品牌，竭力打造品牌專(zhuān)科醫院。我院護理部將踐行“四動(dòng)”，即行動(dòng)（直抓實(shí)干）（多學(xué)習），互動(dòng)（多現場(chǎng)交流），感動(dòng)（讓多方滿(mǎn)意），切實(shí)把：以病人為中心“的護理服務(wù)理念落到實(shí)處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入持續的發(fā)展，說(shuō)實(shí)在的，每一個(gè)微笑，每一句問(wèn)候，每一操作時(shí)的告知，都是我們打開(kāi)患者心門(mén)的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛(ài)心和服務(wù)為病人撐起一片生的藍天�；颊吣樕蠞M(mǎn)意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動(dòng)力和，護理工作是一項精細的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會(huì )隨時(shí)自責自糾，及時(shí)改正不足，發(fā)揚，做好感動(dòng)服務(wù)、快樂(lè )服務(wù)！
護理服務(wù)自查報告 3
科室成立至今，在醫院各級領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下發(fā)生過(guò)一起較大的醫療糾紛，回想科室走過(guò)的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利通過(guò)反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個(gè)方面:
一、責任心方面。
科內護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動(dòng)性，責任心不強，只機械地執行醫囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內的事做完，盡快坐下來(lái)休息或按時(shí)下班，這不僅是導致護理缺陷的`發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了威脅。
二、安全意識淡漠。
有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規不循，不嚴格遵守操作規程及護理核心制度，表現為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規章制度操作造成的。
三、護理戰線(xiàn)過(guò)長(cháng)
本科室是是戰線(xiàn)較長(cháng)的科室，涉及兩個(gè)樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動(dòng)不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時(shí)深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護理人員不足
科內合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經(jīng)驗不足，理論與專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識，造成護理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳
本科室是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的第二批病區，護理收費與優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)同步，俗話(huà)說(shuō)人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀(guān)念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質(zhì)護理示范病區比較，總覺(jué)我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護理教學(xué)
科內實(shí)習生增多，有的帶教老師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專(zhuān)業(yè)基礎理論不牢固且各方面的服務(wù)意識淡漠又沒(méi)有將家人人人為我轉的觀(guān)念轉為在這我為人人轉的服務(wù)理念。所以，工作不積極主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀律等，加之我們有的老師沒(méi)有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現了態(tài)度、溝通、責任心、技術(shù)等方面問(wèn)題。
七、改進(jìn)措施
1、加強責任心和安全防范意識教育，提升考核力度，護士長(cháng)把精力放在督查.指導、考核方面，采用多種形式教育督查。
2、加強新進(jìn)護理人員各方面的培訓學(xué)習、考核、增大晨間提問(wèn)力度，必要時(shí)采用經(jīng)濟處罰。
3、與科主任多溝通，增加護理人員資源，同時(shí)充分利用好現有人力。
4、再細化各崗位職責，嚴格督查各班職責落實(shí)情況。
5、培訓護理人員養成良好的慎獨精神。
護理服務(wù)自查報告 4
根據20xx年“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”方案，我院護理部近期就本院護理工作開(kāi)展，做了回顧。
一、認真學(xué)習《護士條例》規范護士護理行為，保障醫療安全，履行護士保護生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康職責在醫院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )的基礎上，多次召開(kāi)護士長(cháng)會(huì )議，學(xué)習《護士條例》，逐條進(jìn)行梳理。并就部分內容進(jìn)行筆試。
二、健全制度和職責
結合本院特點(diǎn)，制訂順安鎮衛生院各項護理工作制度，(如護理工作核心制度：有交接班制度，級別護理制度，護理查對制度，消毒隔離制度)。及各級各崗位護理人員職責，并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫院的護理水平制訂了順安鎮衛生院護理工作常規；并要求各專(zhuān)科護士掌握并認真執行護理常規，重視護理人員的技能操作培訓，要求全院護士認真學(xué)習護理各項技術(shù)規范并認真執行規范。
三，修訂完善護理質(zhì)量考核標準制定一級護理考核標準，基礎護理考核標準，藥品，儀器設備，急救物品的管理考核標準，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)考核標準，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節考核，護理部每日去病房查看指導，每月考核檢查一次,進(jìn)行綜合分析評價(jià)，考核結果反饋到科室，護士長(cháng)組織學(xué)習整改，考核結果與科室經(jīng)濟效益掛鉤，對再次違反的科室與個(gè)人，追究護士長(cháng)及個(gè)人責任，加強對每份護理病案的考評，護理病案不合格不予歸檔，護理質(zhì)量檢查實(shí)行護士長(cháng)交差大檢查，互相學(xué)習各科的護理經(jīng)驗。
四、組織學(xué)習醫院服務(wù)禮儀100條，制定醫院護理服務(wù)考核標準，通過(guò)多種途徑收集護理服務(wù)需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿(mǎn)意作為第一標準，通過(guò)召開(kāi)工休座談會(huì )，與門(mén)診，住院病人交談，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，全院病人滿(mǎn)意度達90%，滿(mǎn)意度低于80%，扣科室績(jì)效，并與評優(yōu)掛鉤。
五、加強護理過(guò)程的安全管理，制定護理安全管理措施，組織護士學(xué)習安全防范措施，增強護士工作安全意識，對護理差錯的發(fā)生及護理投訴多從自身及科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的`原因，應吸取的教訓，提出防范與改進(jìn)措施，不斷修訂護理安全考核標準，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，注意強調二次核查執行到位，注意護理安全關(guān)鍵環(huán)節管理。
六、加強護士在職教育，提高護理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，定期組織護士聽(tīng)課，授課，進(jìn)行規章制度及專(zhuān)業(yè)知識的培訓，更新知識和技能，互相學(xué)習促進(jìn)，并作記錄，結合安徽省衛生廳制定的《護士定期考核》認真做好護士三基考核工作，護理技術(shù)操作考核按照安徽省新編《護理技術(shù)操作規程及評分標準》執行，理論考試以三基內容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績(jì)達80分以上，護理業(yè)務(wù)學(xué)習每月一次，請外院專(zhuān)家，本院高年資醫生護士授課，護理查房酌情開(kāi)展
七．護士節舉辦銅都護理能手評比活動(dòng)，我院通過(guò)測評，考試，評出四名優(yōu)秀護士選手，我院護士在銅都護理能手比賽中取得好成績(jì)，為全縣鄉鎮衛生院爭得榮譽(yù)。
八、完善醫院必備護理資料，制定全院統一使用的標示牌，使各項護理工作制度化，規范化，常規化
九、外派護士出去進(jìn)修學(xué)習，"請進(jìn)來(lái)，送出去"提高護理質(zhì)量。
十、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染管理制度，嚴格執行消毒隔離制度，無(wú)菌技術(shù)操作規程，做好消毒滅菌工作，開(kāi)展醫院感染的檢測工作，醫院感染監測的目的是通過(guò)此手段取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節，為采取有效措施提供依據，并通過(guò)監測來(lái)評估各種措施的效果，醫護人員和清潔工做好自身防護，防止和其他利器損傷。
護理服務(wù)自查報告 5
通過(guò)仔細學(xué)習，并結合自身實(shí)際工作，深化認真的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問(wèn)題原因分析
1、學(xué)習的主動(dòng)性不強，求知欲望不高，對專(zhuān)科學(xué)問(wèn)學(xué)習不夠深化，沒(méi)有完全用理論學(xué)問(wèn)武裝自己的頭腦，從而導致處理問(wèn)題不夠嫻熟，給病人解釋不夠全面。
2、以工作忙為理由，當病人詢(xún)問(wèn)時(shí)，連續做自己的事情，怕手頭的`事情出錯，答復不按時(shí)，不夠耐煩。
3、為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理過(guò)失。
二、整改措施
1、刻若學(xué)習，振作精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，扎實(shí)深化的學(xué)習，學(xué)以致用，為了更好地為病人效勞，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習上，學(xué)習根底學(xué)問(wèn)，新技術(shù)，新理論。不斷用新學(xué)問(wèn)、新理念武裝自己的頭腦，增加自己的才能，提高自己護理工作的力量。
2、強化效勞理念，提高為病人效勞的意識，想病人之想對于在兒科工作的我，肯定要有充足的責任心以及耐煩，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(cháng)的警長(cháng)心理，促使我們在穿刺中緊急施加壓力，導致不能一次穿刺勝利。從而導致患者與家長(cháng)之間的沖突油然而生。
兒科是個(gè)大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間顯現床位不夠，護理人員不能按時(shí)護理人員緊急。從而導致醫患溝通障礙。
在做治療期間，不能按時(shí)的巡察病房，更換吊液不能按時(shí)到位。在種.種的問(wèn)題中。我們希望得到家長(cháng)的理解及協(xié)作。因此我們要在工作中發(fā)現問(wèn)題，要將一系列的問(wèn)題及沖突都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺勝利率，做到以病人為中心，要關(guān)懷病人。
護理服務(wù)自查報告 6
參照《遼寧省中醫醫院管理評價(jià)指南實(shí)施細則》標準，按照二級甲等醫院管理要求，結合我院實(shí)際，現將我院護理工作自檢自查情況報告如下：
一、健全護理管理組織體系
1.1護理部管理體質(zhì)健全，護理人員中具備大專(zhuān)以上學(xué)歷者占護理人員總數的比例為33%，組織結構圖、管理系統配制表完善。
1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專(zhuān)科護理常規、質(zhì)量標準完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展規劃、年度工作計劃、實(shí)施方案及總結材料，總結材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護理部設有護理質(zhì)量管理委員會(huì )及三級護理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續改進(jìn)記錄，能體現動(dòng)態(tài)管理與持續改進(jìn)。
1.5護理部有院內緊急意外事件的應急預案。
二、護理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護理人員能依法履行對病人實(shí)施連續醫學(xué)觀(guān)察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實(shí)施護理過(guò)程中的告知程序。
2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調配的方案及重點(diǎn)環(huán)節管理辦法，能夠體現彈性排班。
2.3護理部有各級各類(lèi)護士的在職培訓計劃及實(shí)施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進(jìn)行中西醫理論及操作技能考核一次，考核成績(jì)優(yōu)異。
2.4全院護理人員每年接受中醫基礎知識與技能培訓超過(guò)80學(xué)時(shí)，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。
三、落實(shí)護理管理制度及質(zhì)量考核標準
3.1各科室有護理常規及常見(jiàn)病的標準護理計劃及護理質(zhì)量考核標準。
3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。
3.3各護理單元能基本按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》進(jìn)行護理文件書(shū)寫(xiě)，病案室按照護理部制定的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)評價(jià)標準定期對護理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)行檢查，有檢查及評價(jià)記錄。
3.4護士能運用整體護理理念的實(shí)施效果，為病人提供舒適安全、恰當的護理服務(wù)。
3.5各護理單元護士長(cháng)能及時(shí)完成護士長(cháng)手冊的書(shū)寫(xiě)工作，記錄較齊全。
3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價(jià)的結果及時(shí)給予整改。
四、以病人為中心，開(kāi)展基礎護理服務(wù)和護理專(zhuān)業(yè)服務(wù)
4.1基礎護理與等級護理措施落實(shí)基本到位。
4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護士能較好的'掌握，能及時(shí)對住院患者的臨床用藥治療提供規范性服務(wù)。
4.3護理部每季度對住院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查一次并對滿(mǎn)意度調查中出現的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結、并提出整改措施，各護理單元有專(zhuān)科病的健康教育規范，醫患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫護理開(kāi)展情況及質(zhì)量管理
5.1重點(diǎn)專(zhuān)科辯證施護工作未得到有效開(kāi)展，此項工作有待于進(jìn)一步加強。
5.2護理部建立規范的中醫護理技術(shù)操作程序。開(kāi)展的中醫護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。
5.3護理繼續教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護理常規，措施具體，記錄規范完整。
6.2護理部對急診科、重癥監護室、手術(shù)室、血液凈化等部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)管理，并定期檢查，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出整改意見(jiàn)及措施，有檢查記錄。
6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車(chē)管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線(xiàn)消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護理部建立并完善護理查房、護理會(huì )診及護理病歷討論制度，記錄合理規范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執行。
7.3手術(shù)室及中心供應室能主動(dòng)配合臨床工作，滿(mǎn)足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。
八、病房管理及護士行為規范
8.1護士站及病區整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能主動(dòng)巡視病房，及時(shí)滿(mǎn)足病人所需。
護理服務(wù)自查報告 7
20xx年全院xx%的病區已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理效勞，20xx年護理部連續以“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程”為平臺，我院護理部以人文為導向，仔細落實(shí)部署，提倡溫馨效勞，以“細心，愛(ài)心，關(guān)懷”來(lái)贏(yíng)得病人的“舒心，安心，放心”。四年來(lái)，護士對生活護理的熟悉強化了，理解加深了，能夠主動(dòng)到病人身邊詢(xún)問(wèn)、觀(guān)看，和病人的距離拉近了，關(guān)系和諧了；患者理念也在逐步轉變，從接受、理解、協(xié)作，進(jìn)展到由衷的感謝之情。在優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)中，全院護士的思想熟悉和工作作風(fēng)得到了極大的轉變，工作力量和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氣氛和護患關(guān)系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成果同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過(guò)仔細的反思與自查，護理部認為在護理工作的開(kāi)展中自身還存在許多缺乏之處。
一、亮點(diǎn)：
1、優(yōu)質(zhì)護理，文化先行。特色護理文化沙龍，傳承護理創(chuàng )新精神；開(kāi)拓護理文化墻，融洽醫護患關(guān)系；建立護理園地，報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動(dòng)態(tài)，以豐富多彩的形式營(yíng)造深厚氣氛。
2、完善護士績(jì)效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作主動(dòng)性�？�(jì)效考核向臨床傾斜，由院長(cháng)建議建立護理專(zhuān)項獎金；護理部在醫院領(lǐng)導的大力支持下，公布“xx市第四人民醫院護理人員優(yōu)質(zhì)護理崗位績(jì)效分配方案”，該分配方案以護理工作量及科室護理質(zhì)量考核結果為依據，計算并核發(fā)各護理單元優(yōu)質(zhì)護理績(jì)效分配額度。
3、強化形象塑造。抓好“內強素養、外塑形象”。完善禮儀標準，開(kāi)展禮儀培訓，樹(shù)立良好的職業(yè)風(fēng)貌。開(kāi)展“微笑效勞”，“打造四醫微笑”，提升醫院護理效勞形象。
4、標準護理標識。完善護理安全管理預警系統，科學(xué)地統一、標準、細化、明確護理標識，不斷提升護理工作效率。依據臨床需求，增加便利護士的護理輔助用具。
5、優(yōu)質(zhì)護理與考核培訓雙管齊下，為醫院創(chuàng )新進(jìn)展傳遞正能量。
6、強化質(zhì)量監控，注意詳情管理。
7、注意標桿管理，強化人文關(guān)懷�？剖颐吭略u比滿(mǎn)意天使并掛牌上崗；在“5.12”護士節評比優(yōu)秀護士。通過(guò)開(kāi)展爭先創(chuàng )優(yōu)，樹(shù)立護理“標桿”，激發(fā)護理人員主動(dòng)性、主動(dòng)性，促進(jìn)全科護理效勞質(zhì)量的提高。管理者設身處地為護士解決工作和生活中的困難，充足理解、多鼓勵并激發(fā)每個(gè)護士的主觀(guān)能動(dòng)性。開(kāi)展護士長(cháng)與護士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氣氛，讓護士歡樂(lè )工作。
8、開(kāi)展公益性工程，充足發(fā)揮公立醫院的示范作用。
�。�1）拓展對口幫扶范圍，豐富對口幫扶內容和形式。
開(kāi)展對口幫扶工作：20xx年護理部組織護理專(zhuān)家赴中河口、滄山、灌溪等鄉鎮衛生院進(jìn)行技術(shù)指導、護理查房和護理管理等多種形式的培訓和指導。
�。�2）完善健康教育，重視社區護理效勞。
更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護士站醒目位置及門(mén)診各科候診室內，便利病人隨時(shí)取閱。
二、優(yōu)質(zhì)護理工作愿景：
1、深化開(kāi)展護士崗位試點(diǎn)，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，用于應急大事的應對，以及依據病區護理工作量統計為標準進(jìn)行護理人員的臨時(shí)調度。護士長(cháng)巧用鼓勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素養的護理團隊。
2、深化專(zhuān)科護理：充足發(fā)揮專(zhuān)科護士的作用，各科室重視專(zhuān)科護理進(jìn)展，制定等級評審口袋本，指導年輕護理人員更好更快地把握專(zhuān)科學(xué)問(wèn)和技能。
3、護理信息化建設：建立護理工作量統計信息系統，每月計算各科室的護理工作量，作為全面績(jì)效考核和護理人力合理配置的科學(xué)依據；建立護理質(zhì)量掌握信息系統，健全護理質(zhì)控重點(diǎn)監測指標體系，使質(zhì)量掌握更加數據化、科學(xué)化。
4、先進(jìn)護理輔助用具的運用，提升護理工作效率。
5、強化痕跡管理。各護理單元高度重視，依據方案要求結合醫院實(shí)際落實(shí)工作任務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化護理管理流程。通過(guò)痕跡化管理幫忙護理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證保存優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)的'文字、圖片、實(shí)物及其電子文檔等資料。護理管理者可以通過(guò)痕跡比照彌補缺乏，改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護理工作成效和護理水平。
6、護理部工作貼近臨床，強化各科室之間的聯(lián)席協(xié)作，特別是后勤保障系統、醫技之間的聯(lián)系協(xié)作等。推動(dòng)護理信息化建設，促優(yōu)質(zhì)護理效勞再上新臺階。
7、嚴格考核，強化督導。護理部對優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導檢查，注意患者的感受和效果評價(jià)，通過(guò)指導檢查，按時(shí)訂正和解決發(fā)現的問(wèn)題，堅持優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量持續改進(jìn)，改善護理效勞，確保優(yōu)質(zhì)護理成效。
8、護士人才庫建設：
選拔具有本科及以上學(xué)歷、主管護師職稱(chēng)的臨床護理骨干進(jìn)入護士人才庫，依據每位護士的優(yōu)勢和個(gè)人意愿進(jìn)行護理管理或專(zhuān)科護理的外出進(jìn)修，并擔當肯定的臨床科研任務(wù)。
9、優(yōu)質(zhì)護理樹(shù)品牌，溫馨效勞促和諧。
作為護理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷制造優(yōu)質(zhì)護理效勞氣氛，不斷培育、感染年輕護士，才能形成醫院效勞品牌。對比新三級醫院評審標準，主動(dòng)籌建鼎城人民醫院。
我們醫院護理部將踐行“四動(dòng)”：行動(dòng)（真抓實(shí)干）、走動(dòng)（多參觀(guān)學(xué)習）、互動(dòng)（多現場(chǎng)溝通）、感動(dòng)（讓六方滿(mǎn)意），切實(shí)把“以病人為中心”的護理效勞理念落到實(shí)處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理效勞深化、持續的進(jìn)展。每一個(gè)微笑，每一句問(wèn)候，每一次操作時(shí)的告知，都是我們打開(kāi)患者心門(mén)的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫人的愛(ài)心和效勞為病人撐起一片希望的藍天，不斷提升護理效勞質(zhì)量和品質(zhì)。
患者臉上滿(mǎn)意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動(dòng)力和支柱。同時(shí)這些轉變更讓我們?yōu)橹袆?dòng)，為之歡樂(lè )。護理工作是一項精細的工作，容不得我們大意，所以我們必需要具備慎獨精神，隨時(shí)自查自糾，按時(shí)改正缺乏，發(fā)揚長(cháng)處，才能提供更優(yōu)質(zhì)的效勞。
護理服務(wù)自查報告 8
依據縣衛生局關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護理安全隱患的分析
�。ㄒ唬┳o理管理方面
一是質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監控不力都是造成護理?yè)娜闹匾蛩�。由于中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理者來(lái)自來(lái)自?xún)稍航Y合，大多數護士長(cháng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習時(shí)機不多，缺乏科學(xué)管理的學(xué)問(wèn)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見(jiàn)性差；管理者對護士的專(zhuān)科素養的培育不到位。
二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿(mǎn)意病人的需要，另一方面護理人員流淌性大，常常缺編。存在積累假期現象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護理人員長(cháng)期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清晰告知等就不能落實(shí)到位。
�。ǘ┳o士個(gè)體方面的因素
一是護士法律意識和自我愛(ài)護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律學(xué)問(wèn)教育，長(cháng)期以來(lái)醫療傳統習慣使護士處在醫療效勞的主導地位。護士只注意解決病人的健康問(wèn)題，而無(wú)視潛在的法律問(wèn)題，無(wú)視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無(wú)意的損害，在實(shí)際工作中缺乏自我愛(ài)護意識。
二是護士綜合學(xué)問(wèn)水平偏低。護士資格淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病觸及到許多專(zhuān)業(yè)的醫療問(wèn)題，護士很難精確實(shí)施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)等方面的學(xué)問(wèn)，滿(mǎn)意不了病人的身心需求，也可能不自覺(jué)地侵害了病人的權利。
三是責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論學(xué)問(wèn)缺乏，護理技術(shù)操作不嫻熟，不仔細執行護理標準，護理措施不到位。
四是護理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不標準。護理記錄反映的主觀(guān)資料多，客觀(guān)資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)潔。護理記錄與醫生記錄不全都。病情改變記錄不按時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、強化安全管理對策
一是完善考核標準，強化質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護理部結合醫院實(shí)際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》，標準工作流程的各個(gè)環(huán)節。強化護理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問(wèn)題按時(shí)反應在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進(jìn)行追蹤，加大監控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護理過(guò)失的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，商量安全隱患，制定防范措施，消退隱患，以保證護理安全，對顯現過(guò)失的個(gè)人賜予安全警示，對顯現的過(guò)失要仔細分析發(fā)生的原因，強化防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應依據每個(gè)科室的詳細情況，合理配置人力資源。護士長(cháng)對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，依據不同時(shí)段護理工作量的改變，動(dòng)態(tài)布置人力資源，勞逸結合，恰當布置休息，緩解工作壓力。
四是增加法制觀(guān)念、依法管理。護理安全與法規有親密的關(guān)系。因護理人員法制觀(guān)念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見(jiàn)不鮮。因此，要強化法制教育，增加護理人員的`法律意識和法制觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。
五是增加護士的理論學(xué)問(wèn)和操作技能及綜合學(xué)問(wèn)水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備肯定的理論學(xué)問(wèn)水平和操作技能。護理管理者應有方案地培訓，制定學(xué)習方案及學(xué)習目標，依據畢業(yè)不同年限制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護理部對全院護士進(jìn)行根底學(xué)問(wèn)的培訓和考核，科室負責專(zhuān)科技能的培訓，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，由護理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論學(xué)問(wèn)和專(zhuān)科技術(shù)水平。同時(shí)要求護士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)的學(xué)習，拓寬學(xué)問(wèn)面，提高綜合學(xué)問(wèn)水平，滿(mǎn)意病人的身心需求。
六是標準護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部依據上級主管部門(mén)的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的病癥、體征、心情、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時(shí)的首次記錄肯定注意
客觀(guān)資料的書(shū)寫(xiě)。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書(shū)寫(xiě)，記錄要全面、真實(shí)、客觀(guān)、精確、按時(shí)。護理記錄的書(shū)寫(xiě)要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問(wèn)題按時(shí)整改，定期進(jìn)行護理記錄研討，統一標準并以書(shū)面形式下發(fā)各科室。
護理安全是病人的根本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排解隱患，提高護理質(zhì)量是醫院管理重要環(huán)節，要引起每個(gè)管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都應嚴格進(jìn)行監控。應用科學(xué)的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、標準化，為患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的效勞。
護理服務(wù)自查報告 9
科室成立至今，在醫院各級領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過(guò)一起較大的醫療糾紛，回想科室走過(guò)的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順當，通過(guò)反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個(gè)方面：
一、責任心方面。
科內護理人員絕大局部雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有局部護理人員工作缺失主動(dòng)性，責任心不強，只機械地執行醫囑，護理記錄不具體，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床根本護理操作，只想盡快把自己職責內的事做完，盡快坐下來(lái)休息或按時(shí)下班，這不僅是導致護理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要緣由，并且對患者安全造成了最大威逼。
二、安全意識冷淡。
有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規不循，不嚴格遵守操作規程及護理核心制度，表現為馬虎大意，三查八對不嚴格，比方，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而很多糾紛的發(fā)生主要是不按規章制度操作造成的。
三、護理戰線(xiàn)過(guò)長(cháng)。
本科室是是戰線(xiàn)較長(cháng)的科室，涉及兩個(gè)樓層，在護理工作中確有心有余而力缺乏遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動(dòng)不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時(shí)深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護理人員缺乏。
科內合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我規劃、應急力氣欠缺，工作閱歷缺乏，理論與專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的效勞理念，在工作中留意力不集中，遇事易心情化，缺乏以患者為中心的效勞意識，造成護理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護理效勞內涵未真正提升，這些也經(jīng)常是糾紛發(fā)生的重要緣由。
五、溝通欠佳。
本科室是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理效勞的其次批病區，護理收費與優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)同步，俗話(huà)說(shuō)人往高處走，水往低處流而我們有的'護士理念陳舊，觀(guān)念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質(zhì)護理示范病區比較，總覺(jué)我們的效勞已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現為與自己分管的病人溝通太少或溝通不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生緣由之一。
六、臨床護理教學(xué)。
科內實(shí)習生增多，有的帶教教師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專(zhuān)業(yè)根底理論不結實(shí)且各方面的效勞意識冷淡又沒(méi)有將家人人人為我轉的觀(guān)念轉為在這我為人人轉的效勞理念。所以，工作不積極主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀律等，加之我們有的教師沒(méi)有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少消逝了態(tài)度、溝通、責任心、技術(shù)等方面問(wèn)題。 改進(jìn)措施：
�、偌訌娯熑涡暮桶踩婪兑庾R教育，提升考核力度，護士長(cháng)把精力放在督查、指導、考核方面，承受多種形式教育督查；
�、诩訌娦逻M(jìn)護理人員各方面的培訓學(xué)習、考核、增大晨間提問(wèn)力度，必要時(shí)承受經(jīng)濟懲罰；
�、叟c科主任多溝通，增加護理人員資源，同時(shí)充分利用好現有人力；
�、茉偌毣鲘徫宦氊�，嚴格督查各班職責，落實(shí)狀況；
�、菖嘤栕o理人員養成良好的慎獨精神。
護理服務(wù)自查報告 10
為貫徹落實(shí)市衛生局指示精神和縣衛生局生產(chǎn)工作的要求，結合實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，我院及時(shí)召開(kāi)了會(huì )議，周密部署各項工作，在全院內開(kāi)展安全生產(chǎn)及醫療質(zhì)量大檢查工作。
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)組織召開(kāi)了全院職工會(huì )議，傳達市縣衛生局會(huì )議精神。要求院內各科室，重點(diǎn)崗位檢查，主管領(lǐng)導、分管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看，并教育職工人人做好醫療安全、環(huán)境衛生、醫院內涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫療安全、和諧社會(huì )的隱患。
二、自查內容
�。ㄒ唬┰诜止馨踩a(chǎn)的院長(cháng)帶領(lǐng)下，檢查組認真檢查醫院安全工作重點(diǎn)部門(mén)，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點(diǎn)對門(mén)診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，認真整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進(jìn)行檢查維護，及時(shí)把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。
�。ǘ┩晟祁A案，有效預防和控制突發(fā)公共衛生事件，維護人民群眾就醫安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案》，并根據上級文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀(guān)室和隔離病房。同時(shí)在門(mén)診大廳、發(fā)熱門(mén)診等關(guān)鍵部位設置醒目標志牌，門(mén)診大廳制作了突發(fā)疾病預防治療措施標牌，相關(guān)科室人員組建專(zhuān)家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動(dòng)后，均安排到位，節日期間不得隨意請假或外出，重點(diǎn)安排好內科、急診、感染性疾病科等專(zhuān)業(yè)的醫療和護理力量，要實(shí)行無(wú)節假日醫療服務(wù)和24小時(shí)值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò )暢通，為及時(shí)有效處理突發(fā)衛生公共事件做好充分準備。
�。ㄈ┽t院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
�。ㄎ澹┓e極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的.就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度
三、存在的問(wèn)題及整改措施。
1、隨著(zhù)醫院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車(chē)、助力車(chē)、機動(dòng)車(chē)日益增加，時(shí)常有單車(chē)或助力車(chē)被盜事件發(fā)生，醫院已經(jīng)采取措施，把職工車(chē)輛和患者車(chē)輛集中，劃分在指定位置停放，并有專(zhuān)人看守，減少或避免盜車(chē)現象的發(fā)生。同時(shí)為保障醫院及患者財產(chǎn)安全，對夜間來(lái)醫院探視人員進(jìn)行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產(chǎn)安全。
2、醫院新門(mén)診病房大樓已經(jīng)啟用，對消防安全，醫院已經(jīng)積極進(jìn)行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。
3、隨著(zhù)醫院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現有床位已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者需求，有些科室存在加床現象，醫院前期已經(jīng)對部分科室進(jìn)行了調整，確保醫療安全。
醫院領(lǐng)導班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來(lái)我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個(gè)零”即：“重大醫療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫院將繼續把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實(shí)各項安全生產(chǎn)制度，為構建和諧醫院、和諧衛生貢獻自己的一份力量。
護理服務(wù)自查報告 11
根據縣衛生局關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護理安全隱患的分析
(一)護理管理方面
一是質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理者來(lái)自來(lái)自?xún)稍航Y合，大多數護士長(cháng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習機會(huì )不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見(jiàn)性差;管理者對護士的'專(zhuān)科素質(zhì)的培養不到位。
二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿(mǎn)足病人的需要，另一方面護理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護理人員長(cháng)期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
(二)護士個(gè)體方面的因素
一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長(cháng)期以來(lái)醫療傳統習慣使護士處在醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專(zhuān)業(yè)的醫療問(wèn)題，護士很難準確實(shí)施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)等方面的知識，滿(mǎn)足不了病人的身心需求，也可能不自覺(jué)地侵犯了病人的權利。
三是責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術(shù)操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。
四是護理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)資料多，客觀(guān)資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。
對護理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護理部結合醫院實(shí)際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》，規范工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進(jìn)行追蹤，加大監控力度。
二是建立、建全安全管理制度。
落實(shí)安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應四、強化中醫科崗位管理職責，加強中醫藥文化內涵建設
制訂了中醫科標準、中藥房標準、煎藥室規范、中醫科工作制度、針灸室工作制度、理療室工作制度、中藥房工作制度、煎藥室工作制度、中藥飲片儲存和陳列管理制度，進(jìn)一步明確了崗位職責和工作管理規范，在中醫科走廊制作了中醫養生格言、中醫養生保健知識、常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫藥文化，使中醫藥文化氛圍更加凸顯。在11個(gè)衛生所設立了宣傳欄，要求每年至少更換6種以上的中醫養生保健內容，并要求對轄區內的特殊人群每一季度舉辦一次中醫養生保健知識講座和中醫適宜技術(shù)培訓，把中醫精髓滲透到千家萬(wàn)戶(hù)。
五、重視中醫藥健康知識宣傳，加強中醫養生保健教育
今年已創(chuàng )辦健康教育宣傳欄6期，其中中醫藥健康知識宣傳2期。舉辦居民健康知識講座3期，其中中醫藥健康知識講座1期。開(kāi)展中醫適宜技術(shù)培訓3期。深入開(kāi)展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)，上門(mén)送醫送藥送健康，共開(kāi)展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)4次，其中中醫健康教育活動(dòng)2次。同時(shí)利用宣傳活動(dòng)日，舉辦高血壓病、糖尿病中醫藥健康咨詢(xún)活動(dòng)2次，共有58人人接受了咨詢(xún)，并免費測量了血壓、血糖。共發(fā)現高血壓12例、糖尿病4例，分別進(jìn)行了高血壓病、糖尿病中醫藥健康保健指導和干預。
六、落實(shí)中醫藥新農合報銷(xiāo)優(yōu)惠政策
執行新農合各項管理制度，積極落實(shí)中醫藥在新農合報銷(xiāo)的各項優(yōu)惠政策。
七、存在的問(wèn)題及今后的打算
雖然我鎮醫療機構在推廣中醫藥適宜技術(shù)工作中取得了一定的成績(jì)，但仍存在一些問(wèn)題制約了中醫藥事業(yè)的發(fā)展。
護理服務(wù)自查報告 12
通過(guò)認真學(xué)習，結合自己的實(shí)際工作，深入細致地找出存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，以改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問(wèn)題的原因分析
1.學(xué)習熱情不強，求知欲不高，對專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習不夠深入，理論知識沒(méi)有充分用來(lái)武裝自己的頭腦，導致處理問(wèn)題缺乏技巧，對患者缺乏全面的解釋。
以工作繁忙為由，患者提問(wèn)時(shí)繼續做自己的事情，生怕手頭的事情出錯，回答不及時(shí)，不夠耐心。
3.為了更早的完成任務(wù)，省略了一些步驟，各種規章制度的步驟沒(méi)有完全執行，或者是按印象辦事，導致一些護理失誤。
二、糾正措施
1、如果你努力學(xué)習，振作精神，努力提高自己的技術(shù)水平，就要有意識地把理論學(xué)習作為自己的第一需要，腳踏實(shí)地地學(xué)習，學(xué)以致用，更好地為患者服務(wù)，減輕患者在治療過(guò)程中的痛苦。我們應該把所有的業(yè)余時(shí)間都用來(lái)學(xué)習，學(xué)習基礎知識、新技術(shù)和新理論。不斷用新知識、新觀(guān)念武裝自己的頭腦，提升自己的才能，提高自己的護理能力。
2、強化服務(wù)理念，提高服務(wù)患者的意識，思考患者的想法
對于從事兒科工作的我來(lái)說(shuō)，一定要有足夠的責任心和耐心，一點(diǎn)一滴的開(kāi)始工作。在每次靜脈穿刺的過(guò)程中，由于父母警長(cháng)的.心理，促使我們在靜脈穿刺時(shí)緊張地施加壓力，導致一次穿刺失敗。于是，病人和家長(cháng)的矛盾就油然而生了。兒科是個(gè)大科室，讓孩子在季節和天氣上反復患病，住院期間病人床位不足，護理人員不能及時(shí)緊張。這就導致了醫患之間的溝通障礙。
治療過(guò)程中不能及時(shí)巡視病房，掛液更換不能及時(shí)到位。在各種問(wèn)題中，我們希望得到父母的理解與合作。所以要在工作中發(fā)現問(wèn)題，把一系列的問(wèn)題和矛盾放在萌芽狀態(tài)。在今后的工作中，要不斷提高靜脈穿刺的成功率，以患者為中心，關(guān)愛(ài)患者。治療過(guò)程中，及時(shí)巡視病房，想患者所想，患者所想。這是我們的終極服務(wù)理念。
護理服務(wù)自查報告 13
護理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護理的始終，我院始終加強護理質(zhì)量管理，完善并實(shí)施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規范和護理指南；加強護理隊伍建設，創(chuàng )新管理方法，持續改善護理質(zhì)量，自查報告如下：
一、依法執業(yè)，人員配比到位
臨床護理人員人力配備符合國家要求，不存在未取得護士執業(yè)證的人員或護士執業(yè)證過(guò)期的人員從事診療技術(shù)規范規定的護理活動(dòng)現象。
二、組織健全，落實(shí)核心制度
1、醫院護理質(zhì)量管理體系完整，組織架構合理。
三級質(zhì)控認真履責。
2、護士各崗位職責、工作制度及流程、操作規范、應急預案等一應俱全，根據上級政策和實(shí)際情況實(shí)現動(dòng)態(tài)更新。
修訂《護理人員交接班規范》、《轉科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護理安全。
2、落實(shí)護理核心制度。
嚴格執行查對制度、交接班制度、給藥制度等14項護理核心制度。每季度召開(kāi)護理質(zhì)量委員會(huì )會(huì )議，針對護理質(zhì)量存在問(wèn)題進(jìn)行深入分析并制定詳盡可行整改措施。
3、加強護理安全管理。
關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對護理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗教訓，提出并落實(shí)防范、改進(jìn)措施。
三、存在問(wèn)題
1、患者健康教育制度落實(shí)不到位。
表現在患者對圍手術(shù)期健康指導內容不熟知、出院康復鍛煉方法掌握不全面。
2、病房管理制度落實(shí)不到位。
表現在住院患者較多時(shí)，病房物品有擺放雜亂現象。
四、整改措施
1、加強健康宣教
樹(shù)立以“患者為中心”的.服務(wù)意識，做好健康宣教工作，指導患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復指導等，提高患者或家屬的安全風(fēng)險意識。
2、加強病房管理
保持病房地面清潔、無(wú)雜物，無(wú)積水等。合理擺放物品，規范使用風(fēng)險警示標識與管道標識，預防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。
3、加強考評。
護理三級質(zhì)控小組在護理質(zhì)量安全管理方面做到有計劃、有督促、有檢查、有改進(jìn)。每周有檢查，每月有獎懲，每季度有，責任到人。
護理服務(wù)自查報告 14
學(xué)校財務(wù)管理工作是提高辦學(xué)水平，促進(jìn)學(xué)校建設規范化、民主化、科學(xué)化的重要組成部分，是加強學(xué)校黨風(fēng)廉政建設，依法治校的必要手段和有效措施。學(xué)校以創(chuàng )建“財務(wù)管理規范學(xué)�！睘槠鯔C，嚴格經(jīng)費管理、抓好財務(wù)公開(kāi)、建立財務(wù)監督制度、完善學(xué)校內控制度，加大了學(xué)校財務(wù)工作管理的力度，確保了教育經(jīng)費的使用效益和財務(wù)工作的健康發(fā)展。
一、加強財務(wù)內部監管
加強組織領(lǐng)導，為進(jìn)一步完善學(xué)校內控，增強學(xué)校財務(wù)管理的透明度，學(xué)校成立了財務(wù)管理領(lǐng)導小組，下設財務(wù)公開(kāi)與財務(wù)監管兩個(gè)工作小組。領(lǐng)導小組制定了年度學(xué)校財務(wù)管理工作計劃，明確了工作目標和具體工作措施，同時(shí)學(xué)校先后制定了學(xué)校財務(wù)管理意見(jiàn)，校務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案，物品采購監管工作的若干規定以及嚴格控制學(xué)校招待費支出的意見(jiàn)，日常管理中做到分工明確、責任到人、制度嚴格、管理到位、監督有效。
二、夯實(shí)會(huì )計基礎工作
學(xué)校財務(wù)室每年制訂詳盡務(wù)實(shí)的'財務(wù)工作計劃，認真做好財務(wù)預算、財務(wù)決算工作，細致審核每一筆會(huì )計業(yè)務(wù)，帳務(wù)處理正確清晰。加強財務(wù)核算和財務(wù)分析，每半年向學(xué)校行政提供一份財務(wù)分析報告。及時(shí)做好會(huì )計檔案工作，會(huì )計資料細致完整。
三、嚴格收入和收費管理。
學(xué)校嚴格按照財政部門(mén)的規定，實(shí)施收支兩條線(xiàn)管理。學(xué)校在收費過(guò)程中能?chē)栏駡绦猩霞壓硕ǖ氖召M范圍和標準，并出具由省財政部門(mén)統一印制的規范票據，杜絕了亂收費現象。學(xué)校的所有收入均按規定及時(shí)足額納入單位正式帳簿統一核算。學(xué)校財務(wù)監管小組每學(xué)期對學(xué)校收費和收入(包括各種回折扣)進(jìn)行一次全面審查，無(wú)“公款私存”和“小金庫”現象。
四、抓好財務(wù)公開(kāi)。
學(xué)校在每學(xué)期開(kāi)學(xué)前，對面向學(xué)生的所有收費項目、收費標準、收費依據(批準相關(guān)和文號)收費范圍以及投訴、舉報電話(huà)等;對學(xué)校的收入情況，支出情況，學(xué)校的基建、維修、裝璜情況和大宗物資采購情況以及財政預算、拔款到位情況都能向教代會(huì )公開(kāi)。
五、加強財務(wù)監管。
凡是學(xué)校的各種預算外收入，結算資金，物品采購和重大支出項目，學(xué)校都將其列入財務(wù)監管范圍，每學(xué)期初對收費情況作一次內部審核。學(xué)期結束對學(xué)校的各項收入和重大支出作一次全面審計審核，學(xué)校經(jīng)費支出均有一支筆審批、并有相關(guān)經(jīng)手人驗收人簽字。學(xué)校能采取切實(shí)有效的措施，嚴格控制招待費支出。學(xué)校重大經(jīng)濟活動(dòng)由校長(cháng)室會(huì )同學(xué)校財務(wù)管理領(lǐng)導小組集體討論決定、決策。
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為認真貫徹落實(shí)焦五醫字【20xx】24號《焦作市第五人民醫院關(guān)于開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查工作的通知》精神，推進(jìn)我院護理安全文化建設，提高廣大護理人員的安全意識，營(yíng)造日益濃郁的“關(guān)愛(ài)生命，關(guān)注生命”的氛圍，結合我院實(shí)際，護理系統開(kāi)展了下列活動(dòng)：
一、以科室為單位，開(kāi)展了安全隱患自查活動(dòng)，主要存在下列安全隱患：
1、各科室新上崗護士多，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，需加強培訓。
2、個(gè)別護士責任心不強，安全意識淡薄，不能自覺(jué)遵守規章制度和操作規程。
3、病房治療室清潔區、污染區無(wú)法嚴格區分，存在感染控制方面隱患。
4、急診科沒(méi)有專(zhuān)門(mén)洗胃室，現階段洗胃搶救在走廊進(jìn)行，由于走廊光線(xiàn)不足影響搶救工作進(jìn)行，加上缺少遮擋無(wú)法保護患者隱私。
5、病房線(xiàn)路普遍老化，插座松動(dòng)，有線(xiàn)頭暴露，夏天用電高峰期經(jīng)常出現短路現象。
6、個(gè)別病區沒(méi)有庫房，被褥無(wú)存放地方，放在走廊，易丟失。
7、病房管道系統老化，經(jīng)常發(fā)生堵塞、漏水現象。
8、病房有一部分床無(wú)床檔，易發(fā)生墜床事件。
9、病區氧氣筒無(wú)固定地方存放，經(jīng)常存放在走廊上，不安全。
10、病房滅火器過(guò)期需更換。
11、兒科公用熱水器安裝欠合理，易發(fā)生燙傷。熱水器下方無(wú)地漏，導致地下經(jīng)常積水，易引起滑倒。
1２、ICU病房無(wú)窗戶(hù)，空氣不流通，存在感染隱患。
1３、醫院未設回民食堂或回民灶，自帶電熱杯，存在安全隱患。
1４、院內車(chē)輛多，停放的車(chē)輛經(jīng)常堵住救護車(chē)及住院病房樓通道，影響救護車(chē)出車(chē)及擔架車(chē)出入。
1５、手術(shù)1間中心吸引個(gè)別時(shí)候吸力小，影響使用。
1６、四樓氧氣站無(wú)專(zhuān)人管理，存在安全隱患。
1７、病房樓窗戶(hù)未安裝護欄，內一科曾經(jīng)有一服毒病人企圖從窗戶(hù)跳樓工作人員及時(shí)制止未發(fā)生意外。但存在安全隱患。
�。保�、ICU無(wú)固定醫生，護士對呼吸機故障不能及時(shí)排除，需加強培訓。
�。保�、供應室蒸氣發(fā)生器安全閥今年2月份到期效驗，至今仍未效驗。無(wú)菌物品儲存柜不符合要求。壓力蒸汽滅菌器門(mén)封膠條廠(chǎng)家建議半年或一年更換一次，目前使用9年未更換過(guò)。無(wú)廠(chǎng)家定期檢修壓力容器。
�。玻�、通往核磁共振室的通道道路凹凸不平，危重病人檢查不方便。
二、針對科室存在的問(wèn)題及安全隱患，各科室召開(kāi)安全分析會(huì )，提問(wèn)題、找原因并進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施，護理部召開(kāi)了全體護士長(cháng)參加的安全分析會(huì )。在會(huì )上，大家積極發(fā)言，深刻剖析問(wèn)題，開(kāi)展護理安全自責自糾工作，查找安全隱患，并提出了下列改進(jìn)措施：
1、對全院護理人員進(jìn)行了安全教育專(zhuān)題講座，結合臨床案例剖析原因，提出防范措施，教育全體護士在護理工作中強化安全意識，落實(shí)安全措施，確保病人安全。
2、堅持預防為主的方針，重視事前控制，做到“三預”即預查、預想、預防；“四抓”即抓易出差錯的人，抓易出差錯的'時(shí)間、抓易出差錯的環(huán)節、抓易出差錯的部門(mén)；“兩超”即超前教育、超前監督。
3、針對新上崗護士多，護理部及科室加大培訓力度，科室每月至少組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，一次護理查房，護理部對新上崗人員集中進(jìn)行崗前培訓，內容包括：護理核心制度，有關(guān)法律、法規，護理風(fēng)險防范，護理安全管理，護士行為規范管理，護士禮儀，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范，各種檢查告知、管道護理要求等，培訓結束進(jìn)行考核。護理部每月組織一次理論及兩項護理技術(shù)操作考核，每周提問(wèn)核心制度及應急預案掌握情況，科室安排臨床經(jīng)驗豐富老師對新上崗人員做好傳、幫、帶，通過(guò)以上措施不斷提高新上崗人員的理論水平及技術(shù)操作能力。
4、針對線(xiàn)路、管道老化，插座松動(dòng)，線(xiàn)頭暴露，窗戶(hù)護欄等問(wèn)題，向主管領(lǐng)導匯報，和總務(wù)科結合提出解決辦法。避免墜樓、自殺事件的發(fā)生
5、定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣筒放臵妥當置。
6、針對病房相當一部分病床無(wú)護欄的問(wèn)題，建議醫院和廠(chǎng)家結合，增設床檔，確保病人安全，防止墜床事件發(fā)生。
�。�、建議醫院盡快建立被服站，對全院被服統一管理。
�。�、盡快解決中心供氧、中心吸引問(wèn)題，病房不再存放氧氣。
�。�、急診科配置屏風(fēng)遮擋病人，保護病人隱私。在醫院條件允許的情況下安排專(zhuān)門(mén)的洗胃操作間，如無(wú)條件建議走廊更換照明裝臵，使夜間操作時(shí)光線(xiàn)充足。
�。保�、供應室蒸汽發(fā)生器安全閥的效驗和總務(wù)科結合盡快解決，確保安全。
�。保�、病房滅火器過(guò)期，已向主管部門(mén)反映，近期更換。
�。保�、加強專(zhuān)科護士的培訓，科室針對各科存在的薄弱環(huán)節，組織業(yè)務(wù)學(xué)習，分批安排ICU護士到市內三級甲等醫院進(jìn)修學(xué)習。安排ICU、急診科、手術(shù)室護士參加焦作市專(zhuān)科護士培訓學(xué)習。
�。保�、ICU窗戶(hù)問(wèn)題，已和基建科結合，盡快解決或安裝排風(fēng)扇。
�。保�、院內車(chē)輛停放問(wèn)題，和治安室結合，合理安排車(chē)輛停放，避免堵塞救護車(chē)出入和病房樓入口．
�。保�、通往磁共振室的通道已向院領(lǐng)導反映，盡快修繕。
�。保�、兒科熱水器安裝問(wèn)題，已和總務(wù)科結合，盡快安排人員到現場(chǎng)查看。
�。保�、手術(shù)室手術(shù)１間中心吸引問(wèn)題，總務(wù)科到現場(chǎng)查看，經(jīng)維修能正常使用。
護理服務(wù)自查報告 16
20xx年是不平凡的一年,護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續引申醫院管理年活動(dòng),進(jìn)一步完善各項規章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會(huì )效益,維護群眾利益,構建和諧護患關(guān)系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優(yōu)化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內強素質(zhì)外塑形象創(chuàng )造性地開(kāi)展工作。一年來(lái),在院領(lǐng)導的正確指導關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿(mǎn)完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：
一、強化法律意識,嚴格制度落實(shí),保障護理安全
1、增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風(fēng)險意識，組織全員護士進(jìn)行集中培訓及解讀,選派專(zhuān)人參加省廳、縣局組織的法律法規培訓，使護理人員進(jìn)一步了解了自己的權力和義務(wù)，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達89%。
2、嚴格核心制度的落實(shí)今年以來(lái),護理部重點(diǎn)在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場(chǎng)抽查,實(shí)地進(jìn)行醫囑查對和交接，掌握制度落實(shí)情況,通過(guò)兩周的檢查落實(shí),使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實(shí)際工作。認真落實(shí)護理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時(shí)上報護理不良事件，展開(kāi)缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、醫囑查對不嚴導致的缺陷這2件案例，組織召開(kāi)護理質(zhì)量缺陷討論會(huì )，科室護士都受益匪淺。
二、強化管理，提升護理質(zhì)量
1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發(fā)揮護士長(cháng)的主觀(guān)能動(dòng)性，鼓勵年輕護士長(cháng)開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng )新，做到科科管理有特色，各科根據自己的特色，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀(guān)察、治療和溝通時(shí)，隨時(shí)發(fā)現問(wèn)題做記錄，使書(shū)寫(xiě)病例既避開(kāi)治療高峰期，又能保證文書(shū)記錄的真實(shí)、客觀(guān)、準確性，保證了護理工作的有序無(wú)誤。
2、強化護士長(cháng)的管理意識：堅持護士長(cháng)例會(huì )和護士長(cháng)夜查房制，將年計劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施。今年在以往護士長(cháng)常規夜查房基礎上制定"一日查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì )精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全。加大了對護士長(cháng)目標管理的考核，明確護士長(cháng)工作流程及考核標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護士長(cháng)預測—控制—改進(jìn)工作的能力，同時(shí)細心指導新上任護士長(cháng)工作，幫助她們在較短的時(shí)間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長(cháng)合理安排每日工作，堅持一日四查房，重點(diǎn)對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人，進(jìn)行督導檢查，掌握護理工作落實(shí)到位情況，加強環(huán)節質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
3、加強護理人力資源管理：護理人力資源管理實(shí)行全院一盤(pán)棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng )造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實(shí)施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的.年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動(dòng)護士的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，創(chuàng )造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質(zhì)量。面對我院內科、婦產(chǎn)科病人居多不下，持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員11余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿(mǎn)足了臨床工作需要，確保了護理安全。
三、健全完善各項規章制度，保證護理環(huán)節質(zhì)量
本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節護理管理程序既應急流程，科室下發(fā)了病人安全目標，組織全院護理人員學(xué)習演練，保證了護理人員有章可循.
1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類(lèi)導管防脫落制度。
2、完善了查對制度：打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑執行過(guò)程中的疏漏，護理部每月進(jìn)行檢查落實(shí)情況，強化了環(huán)節質(zhì)量，提高了護理質(zhì)量。
3、完善了各環(huán)節交接質(zhì)量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話(huà)記錄，病人轉運途中加強病情觀(guān)察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過(guò)程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過(guò)程中的風(fēng)險，體現了治療處置的連續性，確�；颊叩牟∏榈玫郊皶r(shí)有效的救治.
4、完善了護理會(huì )診制度：充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補性，調動(dòng)本院人才，解決了護理中的疑難問(wèn)題，提高了護理質(zhì)量。
5、完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6、規范了護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：護理部自4月份開(kāi)始，嚴格抓護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，組織護理質(zhì)控人員輪流檢查，交叉點(diǎn)評，對運行中不合格的病歷給予返工，對已歸檔不合格的病歷，能補救的給予不就。在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個(gè)性問(wèn)題。10月份按市局培訓要求，召開(kāi)全院護士護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)新規范培訓會(huì )議，院內統一規范，達成共識，強化督導落實(shí)，使護理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7、規范床頭卡的使用，使得護理人員有利于查對，準確識別病人，有效地避免了查對環(huán)節的差錯，保證了治療及時(shí)準確。
四、落實(shí)人才培養計劃，提高護理人員整體素質(zhì)
1、年內共招聘護理本科（1）人,專(zhuān)科（11）人、中專(zhuān)（3）人護理隊伍梯隊建設更趨于合理,我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養,按計劃進(jìn)行科室輪轉,重點(diǎn)加強基礎理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護理人員理論與實(shí)踐相結合,掌握多學(xué)科知識,從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調配。
2、為適應護理臨床重點(diǎn)學(xué)科專(zhuān)科建設特色的需要，有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強，認真負責的護理骨干外出進(jìn)修學(xué)習，今年選派內科、婦科、急診、骨科各一名護士赴省人民醫院和是第一人民醫院進(jìn)修學(xué)習；有40余人次護理人員參加了省內外護理業(yè)務(wù)和管理培訓，為醫院注了入先進(jìn)的護理管理理念，推動(dòng)了我院護理理論和技術(shù)的創(chuàng )新。
3、注重培養高學(xué)歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術(shù)操作培訓，護理部組織她們通過(guò)現場(chǎng)演示，示教等形式，培養他們觀(guān)察問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng )新，把學(xué)歷價(jià)值轉化為工作價(jià)值。
4、按計劃對各級護理人員進(jìn)行三基訓練和專(zhuān)科技能培訓，全年共組織護理查房6次，護理業(yè)務(wù)學(xué)習7次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和專(zhuān)科知識等。年內組織全院護士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)操作等6項護理技能考試，在強化三基培訓的同時(shí)，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了急救知識技能的強化培訓，和崗前禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護理服務(wù)品質(zhì)。
5、充分調動(dòng)護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性，5.12國際護士節來(lái)臨之際，全院選派2位優(yōu)秀者參加市區組織的5.12技術(shù)比武，兩位選手取得85分以上的好成績(jì)，雖未拿到獎品，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對評選出的8名優(yōu)秀護士，進(jìn)行表彰獎勵。
6、繼續實(shí)行在崗培訓和多渠道學(xué)歷培訓和相結合，聘請專(zhuān)家來(lái)院授課，醫院組織業(yè)務(wù)學(xué)習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有65人獲專(zhuān)科學(xué)歷，15人獲得本科學(xué)歷，5月份我院7名登記護士參加并通過(guò)了全國護士執業(yè)資格考試，現等待注冊。
五、創(chuàng )新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀(guān)念提升服務(wù)質(zhì)量：
1、規范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年護理部加大對病區管理的檢查力度，全院病區管理質(zhì)量有了同步提高。
2、全院積極開(kāi)展溫馨周到的護理服務(wù)，為住院患者24小時(shí)提供熱水，全院開(kāi)展了多說(shuō)一句話(huà)服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時(shí)多關(guān)照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發(fā)生。年內護理服務(wù)滿(mǎn)度調查，滿(mǎn)意率達95%以上，無(wú)護理投訴。
3、嚴格落實(shí)醫療服務(wù)收費標準,配合醫保辦、合醫辦,為合醫、醫保病人提供快速、便捷的服務(wù)，杜絕了亂記帳、多收少收等現象。
六、護理質(zhì)量已基本達標：
1、基礎護理合格率達88%
2、一級護理合格率達96%；
3、護士長(cháng)管理考核合格率96%；
4、夜間護理質(zhì)量檢查合格率98%以上；
5、搶救物品管理合格率100%；
6、消毒隔離合格率98%；
7、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率96%；
8、護理工作滿(mǎn)意度95%以上；
9、護理人員技術(shù)操作合格率100%；
10、護理人員三基、法律考試合格率100%；
11、常規器械消毒滅菌合格率100%；
12、一人一針一管一滅執行率100%；
13、護理嚴重差錯發(fā)生率0；
14、年褥瘡發(fā)生率0。
七、存在問(wèn)題：
1、個(gè)別護士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀(guān)念不強。
2、優(yōu)質(zhì)護理尚處于摸索階段，實(shí)施中存在不少問(wèn)題，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范。
3、由于護理人員的不足，基礎護理不到位，未達年初定的指標，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意，病房擁擠，病員周轉快，床單位被褥配比不齊，清洗供不應求，患者使用自帶被褥，病房較亂。
一年來(lái)護理工作由于院長(cháng)的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績(jì)，但也存在一定缺點(diǎn)，有望進(jìn)一步改善。
護理服務(wù)自查報告 17
為進(jìn)一步落實(shí)豐臺區醫療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險防范工作，深入貫徹落實(shí)國家《醫療質(zhì)量管理辦法》，落實(shí)國家衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強醫療安全管理和風(fēng)險防范工作視頻會(huì )議要求和北京市衛生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓活動(dòng)，護理部開(kāi)展了護理質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓自查梳理工作，現將檢查情況匯總如下。
一、完善制度，規范管理，提升風(fēng)險管控能力。
�。ㄒ唬┮罁蹲o理分級》（中華人民共和國衛生行業(yè)執行標準WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實(shí)踐指南》20xx版、《二級綜合醫院評審標準和實(shí)施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫院對現行的護理規章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統應急管理預案等內容進(jìn)行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節質(zhì)量管理、護理工作質(zhì)量管理、醫院重點(diǎn)部門(mén)管理以及護理系統應急預案等80余項內容。同時(shí)還修訂了《護理技術(shù)操作規程》、《專(zhuān)科疾病護理常規》等100余項。
�。ǘ┮幏妒褂米o理管理手冊。為了加強對科室級對護理質(zhì)量督導，落實(shí)規范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書(shū)寫(xiě)記錄標準，進(jìn)行嚴格考核管理。
通過(guò)多年的實(shí)踐各項規章制度進(jìn)一步完善，業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，管理責任落實(shí)和管理目標實(shí)現能力顯著(zhù)增強。
二、規范建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質(zhì)。
�。ㄒ唬┙⒘俗o理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱(chēng)進(jìn)行分層培訓，同時(shí)根據人員職稱(chēng)和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個(gè)層級均制定不同的培訓內容和考核重點(diǎn)；培訓時(shí)以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關(guān)鍵環(huán)節流程執行能力為重點(diǎn)，不斷強化培訓的實(shí)用性和實(shí)效性。同時(shí)還將案例分析、現場(chǎng)演練以及授課講座等內容貫穿于實(shí)際考核中，考量的是護理人員的臨床實(shí)踐應用能力。
�。ǘ┒嗤緩介_(kāi)展法律法規、規章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨床護理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規范》等相關(guān)法律法規、規章制度的培訓每年2-3次；組織護理人員進(jìn)行護理安全管理、護理技術(shù)操作流程和護理應急預案等相關(guān)內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹(shù)立較強的風(fēng)險防范意識，熟知風(fēng)險應對流程。
�。ㄈ┙⒘嗽簝取白o理技能師”規范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫學(xué)科臨床實(shí)踐培訓。通過(guò)培訓和臨床實(shí)踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術(shù)，也為促進(jìn)院內護理人才培養和培養專(zhuān)科師資力量奠定了基礎。
三、加強護理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應對及管理。
�。ㄒ唬﹪栏衤鋵�(shí)護理不良事件上報、分析制度。醫院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發(fā)生。同時(shí)按照衛計委要求嚴格落實(shí)護理不良事件實(shí)時(shí)上報和網(wǎng)絡(luò )直報工作，護理部有專(zhuān)人負責對護理不良事件的統計匯總和網(wǎng)絡(luò )直報工作。
�。ǘ┮幏顿|(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問(wèn)題管理小組”負責的分區管理責任制，落實(shí)對院內護理不良事件的現場(chǎng)跟蹤、監督指導工作，同時(shí)負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時(shí)性等工作；院內定期召開(kāi)典型案例分析會(huì )每季度一次，選擇院內典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實(shí)現相互學(xué)習、經(jīng)驗分享、警鐘長(cháng)鳴的作用。
�。ㄈ┘訌娙藛T培訓與考核，提高風(fēng)險防范意識。將護理不良事件管理納入醫院缺陷考核內容，對于上報不及時(shí)、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實(shí)不到位的科室進(jìn)行考核；同時(shí)組織院級相關(guān)培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。
四、加強護理質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理，全面落實(shí)護理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫療服務(wù)的前提和基礎，保證患者就醫安全必須從細節管理入手，從每個(gè)服務(wù)環(huán)節做起。多年來(lái)護理部在醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下，認真履行委員會(huì )職能，通過(guò)完善落實(shí)護理質(zhì)量監察制度，規范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節質(zhì)量、落實(shí)和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的質(zhì)量管理體系，各項規章制度、質(zhì)量管理標準、考核機制運行正常，各項質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，具體工作如下。
�。ㄒ唬┘訌姯h(huán)節質(zhì)量管理，提高護理人員風(fēng)險防范意識。
1.加強關(guān)鍵制度及流程的落實(shí)情況督導。護理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執行制度和健康教育制度等，護理部將關(guān)鍵制度落實(shí)檢查列入月控考核重點(diǎn)，每月進(jìn)行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術(shù)病人實(shí)現100%復合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實(shí)到位。
2.在輸血、輸液、標本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節質(zhì)量檢查中，加強對醫囑執行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節質(zhì)量的督導，加強護理人員在執行護理技術(shù)操作中的操作規程落實(shí)情況的監管，最大限度的保證制度和流程的執行。
3.加強重點(diǎn)病歷的終末質(zhì)量監管，實(shí)現100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時(shí)間≥7天、出院時(shí)一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實(shí)現100%復核。
4.加強護理交接班環(huán)節質(zhì)量督導。護理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀(guān)摩考評3-4次，通過(guò)督導交接班全過(guò)程，不斷加強護理過(guò)程的監督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實(shí)的`同時(shí)，提高護理交接班質(zhì)量降低護理風(fēng)險。
5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時(shí)間段護理工作質(zhì)量的督導，保證夜間護理質(zhì)量。
�。ǘ┮幏对簝雀呶Ｋ幤饭芾�，保證高危藥品用藥安全。 嚴格執行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專(zhuān)人管理和定期清點(diǎn)制度，護理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線(xiàn)項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
�。ㄈ┡嫿▽�(zhuān)業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專(zhuān)業(yè)管理能力。
1.加強對輸液環(huán)節的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動(dòng)發(fā)揮監管作用。結合靜脈輸液實(shí)踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點(diǎn)是靜脈輸液實(shí)踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規范標準等；通過(guò)小組成員定期對臨床靜療過(guò)程中的各種數據進(jìn)行搜集、整理和分析，開(kāi)展靜脈治療問(wèn)題調查和循證護理學(xué)研究，幫助臨床解決實(shí)際問(wèn)題；結合院內用藥動(dòng)態(tài)，在院內局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強對皮膚問(wèn)題、復雜、難治傷口的處理及環(huán)節質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問(wèn)題管理小組”，對護理安全風(fēng)險評估實(shí)施統一管理，并在全院實(shí)施質(zhì)量監控；定期組織相關(guān)院內培訓，每年2-3次，并依據臨床護理實(shí)踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規范了院內皮膚問(wèn)題護理管理程序；通過(guò)小組成員對院內護理不良事件進(jìn)行監管，對院內壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問(wèn)題進(jìn)行統一管理和專(zhuān)業(yè)指導，有效提升了護理人員應對能力。
3.成立院內氣道護理管理小組。為進(jìn)一步制定規范化的氣道管理技術(shù)、氧療護理技術(shù)提供保證。
五、護理工作中存在的問(wèn)題。
1、護理隊伍結構還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。
2、護理管理的信息化手段滯后。醫院對護理人員動(dòng)態(tài)、護理工作量報告、護理排班、護理質(zhì)控以及護士長(cháng)管理工作落實(shí)等方面難以實(shí)時(shí)監控。
3、在日常質(zhì)控管理過(guò)程中還有制度落實(shí)不嚴格，細節管理不到位的現象。
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