醫院安全風(fēng)險自查報告范文（通用16篇）
難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，過(guò)去一段時(shí)間以來(lái)存在的工作問(wèn)題，非常值得總結，非常值得我們做好總結和完成自查報告。那么自查報告的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的醫院安全風(fēng)險自查報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇1
一、反省與教訓
通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實(shí)醫療質(zhì)量管理的核心制度，醫務(wù)工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術(shù)水平的問(wèn)題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫務(wù)人員責任心及工作態(tài)度的問(wèn)題，而此類(lèi)問(wèn)題社會(huì )影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì )醫療環(huán)境較差的情況下更應該杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問(wèn)題
12月16日-12月25日的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現了許多問(wèn)題，主要表現在：
1、依法執業(yè)
通過(guò)開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)及醫院等級評審活動(dòng)，醫院醫護人員嚴格依法執業(yè)，清退不合要求人員4名。目前存在的問(wèn)題是b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數醫院存在的共性問(wèn)題。
2、核心制度的落實(shí)
醫院制定了符合醫院實(shí)際的15項核心制度，通過(guò)醫院等級評審活動(dòng)各項核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負責制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門(mén)診病人都書(shū)寫(xiě)病歷;三級醫師查房制度由于人員結構的問(wèn)題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問(wèn)題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫師水平的作用;手術(shù)分級管理及審批制度流于形式;病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量仍較差，尤其是醫療質(zhì)量較差的科室，需要持續提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫療安全隱患。
3、院感控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監測發(fā)現的問(wèn)題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問(wèn)題等，手衛生規范的落實(shí)不夠。
三、改進(jìn)措施
1、依法執業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員2年內取得相應資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2、核心制度落實(shí)
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室、口腔科、手術(shù)室等)、重點(diǎn)環(huán)節(病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節)、重點(diǎn)人員(新上崗人員、實(shí)習、進(jìn)修人員及轉科人員)，嚴防醫療安全差錯事故;
3、院感方面
加強人員素質(zhì)培養，購置必要設備，在XX年建立微生物實(shí)驗室基礎上，專(zhuān)人負責每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時(shí)整改，嚴防醫院感染發(fā)生。
4、加強人員素質(zhì)培養
以前只重視人員衛生技術(shù)水平的培養，通過(guò)幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育，“醫者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強;加強重點(diǎn)人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書(shū)寫(xiě)規范的進(jìn)一步落實(shí)。
5、加強溝通技巧的培養
醫患溝通是醫療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節，我院組織學(xué)習了醫患溝通技巧的專(zhuān)題講座，強調在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患;醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫療安全無(wú)小事，醫務(wù)人員必須嚴格執行醫療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(cháng)鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過(guò)近期我省發(fā)生的兩起醫療安全事故，吸取了教訓，作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺(jué)地提高醫療安全意識，以醫療安全為核心，結合醫院的實(shí)際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫院存在的醫療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫療差錯事故的發(fā)生。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇2
從9月20日開(kāi)始，我院組織人員對校醫院安全工作進(jìn)行了自查，現將自查情況簡(jiǎn)要報告如下：
一、安全組織機構已經(jīng)建立。
我院成立了以朱挺院長(cháng)為組長(cháng)，分管安全副院長(cháng)為副組長(cháng)，由安全保衛組、各科室組成的安全領(lǐng)導小組。形成了時(shí)時(shí)事事有人管安全的局面。
二、安全管理規章制度已經(jīng)制定。
包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內的各項規章制度，把安全工作制度化、規范化。
三、進(jìn)行了安全自查。
安全自查活動(dòng)由朱院長(cháng)帶隊，各科室負責人參加，對我院各校區醫院的安全工作進(jìn)行了全面檢查：一是查思想，查各校區醫院負責人及員工是否樹(shù)立了“安全第一、預防為主”的思想，是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對立起來(lái)的思想。對查出的不正確思想現場(chǎng)加以解決；二是查現聲隱患，包括各門(mén)診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進(jìn)行了全面檢查，具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發(fā)現的隱患，如有的閘刀無(wú)蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，進(jìn)行了整改。三是召開(kāi)了安全檢查總結會(huì )，對校醫院的安全工作進(jìn)行了總結部署。
四、今后幾點(diǎn)措施：
一是教育全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“安全第一、預防為主”的指導思想，進(jìn)一步規范各項安全規章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門(mén)、各房間上班時(shí)看看有沒(méi)有不安全因素，下班再落實(shí)一遍；一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長(cháng)帶領(lǐng)各科室負責人對各校區醫院、各部門(mén)進(jìn)行一次安全檢查，現場(chǎng)解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長(cháng)帶隊，安全領(lǐng)導小組成員參加，進(jìn)行一次大檢查，一季度一小結，半年、年底分別進(jìn)行總結。
三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進(jìn)行健全，如機械設備、消防器材、個(gè)人防護用品、化學(xué)醫藥用品等。
以上報告請批評指正。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇3
根據鄭州航空港區規劃市政建設環(huán)境保護局《開(kāi)展核與輻射安全檢查專(zhuān)項行動(dòng)》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開(kāi)展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
�、俑鞣N規章制度的完善及執行情況;
�、诜派湓\療設備的常規檢測及場(chǎng)所及四周的放射防護測量;
�、酃ぷ魅藛T的個(gè)人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況;
�、苁軝z者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：
一、合法經(jīng)營(yíng)：
我院于xxxx年xx月經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的現場(chǎng)檢測，各項指標均達標后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。
二、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”，按照國家相關(guān)法律法規要求結合本院實(shí)際情況，對放射科進(jìn)行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領(lǐng)導任組長(cháng)，領(lǐng)導相關(guān)的放射工作。放射管理小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進(jìn)行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓管理;放射診療設備的定期檢測，場(chǎng)地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責工作。放射防護小組及專(zhuān)責小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問(wèn)題及放射源安全保衛工作。對照上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
三、管理制度項目方面：
1.進(jìn)一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關(guān)規章制度等制度，執行情況良好;
2.放射源及射線(xiàn)裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好;
3.場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規程及制度，執行情況很好;
4.檢測管理：完善了相關(guān)的管理規定和制度，對從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測;
5.應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規章制度和應急預案;
6.人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理;
7.事故管理：進(jìn)一步規范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行;
8.廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。
四、放射防護與設施運行方面：
1.場(chǎng)所設施：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，對場(chǎng)所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進(jìn)行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關(guān)的規定。
2.退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收。
五、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗;
2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計上崗;對個(gè)人劑量超標者進(jìn)行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類(lèi)似事件，并對超標者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康;
3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢;
4、定期派員參加舉辦的安全防護學(xué)習班，不斷提高放射防護相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識。
六、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，建立了放射源安全保衛相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經(jīng)按照相關(guān)規定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過(guò)采取檢查劑量控制;嚴格掌握適應征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者采取穿著(zhù)防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇4
我院在接到隆衛計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉發(fā)《關(guān)于立即開(kāi)展危險化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開(kāi)醫院安全生產(chǎn)會(huì )議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查�，F將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對消防、供電、供水設備線(xiàn)路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進(jìn)行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
醫院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫療安全方面
各科室認真落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
3、治安保衛和消防方面
消防控制室、門(mén)衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護監控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類(lèi)消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學(xué)習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進(jìn)行消防應急演練。
二、自查發(fā)現安全隱患
1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開(kāi)關(guān)，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽(tīng)電話(huà)。電梯派專(zhuān)人管理。醫院控煙辦要進(jìn)行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責任，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將進(jìn)行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇5
根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環(huán)保、衛生行政主管部門(mén)對輻射安全防護管理的要求，結合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著(zhù)手，建立和完善輻射防護管理制度，落實(shí)輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進(jìn)�，F向各位領(lǐng)導簡(jiǎn)要匯報如下：
一、基本情況
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫院，設置床位220張，開(kāi)放160張，職工160人。
放射科設置于醫院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數字化X射線(xiàn)機（DR）一臺，20xx年省衛生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線(xiàn)機房加控制室45㎡，數字化X射線(xiàn)機（DR）機房加控制室40㎡�，F有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員5人，有醫用診斷機2臺，閱片燈箱2個(gè)，微機5臺，膠片打印機2臺。
二、防護設施
1、環(huán)境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現澆12cm混凝土�？刂剖矣^(guān)察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫生進(jìn)出門(mén)和病人進(jìn)出門(mén)厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線(xiàn)裝置在工作過(guò)程中產(chǎn)生的主要是X射線(xiàn)外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線(xiàn)能量較低，在工作過(guò)程中不會(huì )產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長(cháng)司馬福同志為組長(cháng)、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線(xiàn)裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查放射機器設備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線(xiàn)機操作規則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開(kāi)展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線(xiàn)事故應急預案》，成立了以副院長(cháng)司馬福同志為副組長(cháng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專(zhuān)業(yè)知識培訓和基本技能的`訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門(mén)舉辦的輻射安全和防護專(zhuān)業(yè)知識培訓。
2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科X線(xiàn)診斷機房進(jìn)行檢定合格，分別報告了監測結果和檢定結果，出具了監測報告和檢定證書(shū)。
3.對放射工作人員進(jìn)行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進(jìn)行檢測。在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個(gè)通道、門(mén)進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語(yǔ)，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專(zhuān)家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇6
為了促進(jìn)葉柏壽運用車(chē)間消防安全工作再上新臺階，近期在車(chē)間主要領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，到車(chē)間的各個(gè)作業(yè)場(chǎng)所、食堂及重點(diǎn)區域對消防安全情況進(jìn)行專(zhuān)題調研。聽(tīng)取了各個(gè)處所的負責人對所轄消防安全情況的匯報并召開(kāi)座談會(huì )，分析了車(chē)間消防安全情況，對各個(gè)場(chǎng)所存在的消防隱患和消防工作中遇到的困難和問(wèn)題，提出了一些意見(jiàn)和建議。
一、消防安全存在的問(wèn)題：
1、職工消防安全意識較薄弱。平時(shí)注重職工崗位安全和技術(shù)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，忽略的對消防安全知識的學(xué)習和培訓，導致職工的消防安全素質(zhì)不高，對消防法規以及遇到火災時(shí)如何處置知之甚少，無(wú)法履行消防法規所規定的安全職責，自救能力薄弱。
2、個(gè)別職工存在“習慣性”違章行為。有吸煙習慣的職工，將煙頭經(jīng)常往沙發(fā)和床的縫隙中塞，帶來(lái)的極大火災隱患。個(gè)別食堂的生產(chǎn)用具亂擺亂放，致使占用防火間距、堵塞消防通道的現象經(jīng)常發(fā)生。一旦發(fā)生火災事故，很容易造成群死群傷。
3、消防安全管理制度落實(shí)不嚴。個(gè)別場(chǎng)所的消防的警告、危險標識散亂擺放，滅火器存放地點(diǎn)不明顯。班組的安全消防員，沒(méi)有落實(shí)每天巡查制度，存在其他人員代簽現象，使得安全消防管理措施得不到應有的保障。
二、針對上述發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)制定消防安全管理對策。
1、加大消防安全宣傳教育力度，提高職工消防安全意識。開(kāi)展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，使職工熟悉本場(chǎng)所、本崗位的火災危險和防火措施，掌握有關(guān)消防設施的性能、滅火器材的使用方法以及撲救初起火災和自救逃生的基本技能。
2、繼續深入開(kāi)展火災隱患排查整治。定期開(kāi)展監督檢查，嚴厲查處“習慣性”違章違法行為。尤其是在食堂等重點(diǎn)處所，加大監管力度，嚴查占用防火間距、堵塞消防通道等“習慣性”違章行為，適時(shí)對火災隱患進(jìn)行曝光，嚴肅處理當事人員，杜絕火災事故的發(fā)生。
3、建立健全消防安全管理制度，規范車(chē)間內部消防安全管理。積極采取措施規范消防安全管理，真正把消防安全工作納入的車(chē)間的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理中，提高自身預防火災的能力，同時(shí)把消防安全常識和消防技能作為考核班組長(cháng)和職工的基本條件之一，做到人人講安全、時(shí)時(shí)都平安。消防監管不留盲區死角，把消防安全工作搞得有聲有色，卓有成效，為我段安全生產(chǎn)打下堅實(shí)的基礎。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇7
車(chē)輛安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導及相關(guān)部門(mén)的指導下，結合我院車(chē)輛安全工作的實(shí)際情況，按照上級部門(mén)頒發(fā)的各種安全會(huì )議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實(shí)上級各有關(guān)要求，全面加強安全教育，通過(guò)齊抓共管，營(yíng)造氣氛，切實(shí)保障醫院公務(wù)車(chē)及救護車(chē)行駛過(guò)程中人身及運輸安全。
一、經(jīng)常向司機宣傳安全教育。
我院成立了主管車(chē)輛安全運輸工作的車(chē)輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車(chē)輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著(zhù)“安全第一”的思想。嚴格落實(shí)各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導小組每月對班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車(chē)安全性能（剎車(chē)、機油、水等）；
2、汽車(chē)嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛；
4、汽車(chē)行駛過(guò)程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話(huà)；
5、院內轉運車(chē)輛配備了跟車(chē)員，幫助乘客有秩上下車(chē)，安全乘車(chē)；
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會(huì )議，學(xué)習，討論實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題及解決方案。
五、每月對所有車(chē)輛進(jìn)行2次強制維護保養，提前解決車(chē)輛安全隱患，防范于未然。
六、由車(chē)輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車(chē)，救護車(chē)進(jìn)行不定時(shí)檢查并備案，重點(diǎn)檢查車(chē)胎，滅火器，車(chē)制動(dòng)，方向，電路等易出現故障的部位，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕病車(chē)上路。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇8
根據粵衛辦函【20xx】48號關(guān)于開(kāi)展春節前醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項檢查的通知精神，我院對醫療質(zhì)量安全，重點(diǎn)圍繞“十八項醫療核心制度”的落實(shí)情況，進(jìn)行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：
1、院、科二級的醫療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實(shí)到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳�，能?chē)腊殃P(guān)科室醫療基礎質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節質(zhì)量，使得一系列醫療質(zhì)量與安全等核心內容得到落實(shí)，加強醫療服務(wù)質(zhì)量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質(zhì)量安全管理體系。
2、規范醫療行為，加強醫務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫療法規學(xué)習，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實(shí)減輕群眾負擔。
3、醫技科室制度落實(shí)到位，保障醫療質(zhì)量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設備專(zhuān)人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗專(zhuān)業(yè)組嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進(jìn)行室內、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設備和個(gè)人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴格按相關(guān)規定處理。以達到臨床合理、規范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內容。優(yōu)化門(mén)（急）診服務(wù)流程，對患者提供健康教育和指導；保障患者安全；對護士進(jìn)行合理分工，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀(guān)察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過(guò)程中，盡心盡職護理患者。
5、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專(zhuān)項點(diǎn)評制度》等一系列規章制度，從制度上確�？咕幬镎喂ぷ髀涞綄�(shí)處。實(shí)現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權管理，杜絕違規越級處方的出現。嚴格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，加強了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會(huì )，建立健全了醫療廢物管理制度醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關(guān)要求，醫療廢物收集專(zhuān)職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標識醒目。規范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。
7、毒麻精藥品實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業(yè)醫師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進(jìn)行記錄。
8、儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
存在的問(wèn)題：
1、某些醫療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、三級醫師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況。
2、抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在一些問(wèn)題：病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，過(guò)于形式化；病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。
4、個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
整改措施：
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
3、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
4、進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
通過(guò)這次醫療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認識到在醫院管理的各個(gè)環(huán)節中應該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫療事業(yè)的不斷發(fā)展。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇9
為搞好醫院安全工作，根據市衛生局《關(guān)于進(jìn)一步做好全市衛生系統安全生產(chǎn)工作的緊急通知》精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題�，F將自查情況報告如下：
一、20xx年xx月xx日，我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對：
�、倥潆娛液湾仩t房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；
�、诜派淇圃O施設備；
�、坶T(mén)診、病區、醫院新農合信息網(wǎng)絡(luò )設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場(chǎng)所；
�、茇攧�(wù)科；
�、菥C合倉庫；
�、薹辣Ｕ纠滏準�；
�、咚幏�；
�、噌t療治療室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養等設備設施，確保正常運轉；放射科放射源的監控，食堂的衛生要求。
二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門(mén)衛工作制度、消防安全制度，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進(jìn)行“消防知識”專(zhuān)題教育，提高職工的消防意識；組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇10
新年將至，根據醫院安全檢查工作的要求，我科室為確保無(wú)火災隱患，全面開(kāi)展了排查隱患活動(dòng)，現將排查情況總結如下：
1、思想上端正態(tài)度。
全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹(shù)立消防責任主體意識，切實(shí)增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，迅速行動(dòng)，抓住重點(diǎn)，扎實(shí)開(kāi)展科室安全大檢查，不留死角。
2、加強安全意識教育。
對科室成員進(jìn)行了安全意識教育，集中學(xué)習醫院的突發(fā)事件應急預案及處置、醫院控煙計劃，提高保護自救的能力。
3、開(kāi)展火災安全等隱患排查工作。
積極配合醫院要求進(jìn)行科室內部安全隱患專(zhuān)項排查工作，查看了辦公室內防火防煙設備設置，電源線(xiàn)路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現異常。
4、加強安全使用電源設備。
對科室成員進(jìn)行了安全使用各種用電設施的培訓，每天有專(zhuān)人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區無(wú)火災安全隱患存在。并在下班前確�？剖译娫刺幵诎踩P(guān)閉狀態(tài)，目前無(wú)異常發(fā)現。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇11
為給患者提供安全、有序的就醫環(huán)境，增強醫院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作，如強化責任意識、普及安全生產(chǎn)知識、增強全院職工的安全意識、定期開(kāi)展專(zhuān)項檢查等，及時(shí)消除了安全隱患�，F就我院安全生產(chǎn)工作匯報如下：
一、強化安全生產(chǎn)責任
我院領(lǐng)導高度重視安全工作，進(jìn)一步落實(shí)“一崗雙責”制，將安全生產(chǎn)工作納入醫院管理的重要內容，已形成主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，齊抓共管模式。
一是進(jìn)一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了《醫院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫院安全生產(chǎn)獎懲制度》、《消防安全預案》、《非醫療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應急預案》、《特種儀器、設備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責》等一系列規章制度，并根據崗位特點(diǎn)及存在的安全隱患，出臺了《安全管理制度和崗位安全責任制度》;院長(cháng)親自部署工作，按照醫院責任分工，責成分管領(lǐng)導組織相關(guān)科室，召開(kāi)安全生產(chǎn)專(zhuān)題會(huì )議，落實(shí)具體工作，并成立安全檢查組，定期開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項檢查。
二是加強宣傳教育。為加強安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責任意識，醫院開(kāi)展“安全月”活動(dòng)，召集相關(guān)科室人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進(jìn)行集中學(xué)習，特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳教育和培訓，提高職工安全生產(chǎn)的意識和能力。為加強輿論引導，營(yíng)造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫務(wù)人員發(fā)放安全手冊，利用院內宣傳平臺傳播安全常識，做到時(shí)時(shí)教育、時(shí)時(shí)警戒。
三是落實(shí)責任分工。為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責任制，層層落實(shí)責任，院長(cháng)與各科室負責人分別簽定了安全生產(chǎn)目標責任書(shū)，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。
四是加強總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責任意識，我院進(jìn)一步完善了總值班制度，保持總值班電話(huà)24小時(shí)暢通，對總值班人員及安保人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)培訓，提升總值班人員對應急狀況的應對和處理能力。
二、積極開(kāi)展專(zhuān)項檢查
結合醫院實(shí)際情況，在責任科室定期自檢自查的基礎上，院長(cháng)先后帶領(lǐng)分管醫療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長(cháng)，以及責任科室，開(kāi)展醫療安全、消防安全、電梯安全、設備設施安全等專(zhuān)項檢查6次，對存在的安全隱患及時(shí)消除。
一是加強醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全。醫療質(zhì)量的醫院各項工作的重中之重，醫院為加強質(zhì)控管理，由醫務(wù)科、護理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實(shí)、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問(wèn)題，努力避免醫療質(zhì)量缺陷和醫療安全隱患的發(fā)生。院長(cháng)還定期深入臨床開(kāi)展業(yè)務(wù)查房，現查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，提高了臨床醫務(wù)人員對核心制度的重視度，進(jìn)一步規范了醫務(wù)人員的診療行為。同時(shí)，在院長(cháng)還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進(jìn)行了全面排查，共發(fā)現問(wèn)題13處，由責任科室及時(shí)反饋，并加強整改。
二是開(kāi)展大排查活動(dòng)，確保消防安全。為加強使用、存儲的易燃易爆化學(xué)物品及各類(lèi)電氣設備等科室的管理，醫院開(kāi)展了“消防安全大排查大整治活動(dòng)”，制定了專(zhuān)題活動(dòng)方案，并組織重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位人員召開(kāi)會(huì )議部署要求;截止目前，我院對門(mén)診內科綜合樓，急診外科樓火災報警、滅火系統等消防設備的配備和完好度進(jìn)行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設施，組織消防演練1次;在院長(cháng)組織相關(guān)科室開(kāi)展的專(zhuān)項檢查中，發(fā)現外科樓2-5層北側防火門(mén)采用石膏封堵，未達到防火耐火極限標準，防火分隔作用小，內科樓透析室兩處防火門(mén)開(kāi)啟方向與疏散標志相反，同時(shí)還查出個(gè)別安全應急照明、疏散指示標識損壞等隱患問(wèn)題，我院已責成責任整改完畢，但現已符合標準。
三是加強重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門(mén)管理，確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、總務(wù)科等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設備安全管理法》的有關(guān)規定，辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書(shū);器械科重點(diǎn)對高壓氧艙等大型設備進(jìn)行檢查，使其安全標準達到國家要求。在檢查過(guò)程還對通風(fēng)通道的開(kāi)放，制氧機房工具鐵柜擺放等問(wèn)題進(jìn)行整改，達到了安全標準要求;同時(shí)以植入人體高風(fēng)險醫療器械及對生命支持的相關(guān)設備作為重點(diǎn)對象，加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設備事故應急預案，成立搶修小組，定期開(kāi)展應急搶修演練，強化事故應急搶修技能;總務(wù)科針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專(zhuān)人看管，并定期維護保養，嚴明安全生產(chǎn)責任，堅持“三下”檢查，嚴格查處“三違”，消除安全隱患。
四是提高安全責任意識，確保電梯、基礎設施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識，組織導診員、電梯員、維修員等開(kāi)展電梯安全培訓，進(jìn)一步強化責任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置;對全院電梯、扶梯進(jìn)行維護、保養，確保安全運行。加強對全院電路、電線(xiàn)、變電所的檢查，發(fā)現存在線(xiàn)圈過(guò)熱、溫度過(guò)高等隱患，并根據問(wèn)題進(jìn)行整改;由于急診樓、外科樓樓體建設時(shí)間較長(cháng)，是醫院重點(diǎn)維護對象，對墻體、屋頂等加強維修以保證樓體安全，同時(shí)對存在安全隱患部位張貼明顯標識，派專(zhuān)人管理。
此外，我院還對就醫秩序、治安秩序、車(chē)輛使用等加強安全管理，對財務(wù)科、藥劑科、機房等重點(diǎn)科室加強防盜防泄密管理，對醫療、醫技使用的各類(lèi)放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進(jìn)行檢查和整改。
三、建立長(cháng)效機制
在院領(lǐng)導的高度重視下，我院堅持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著(zhù)成效，做到了“三到位”，即組織領(lǐng)導到位、檢查到位、整改到位。通過(guò)安全生產(chǎn)檢查，能夠及時(shí)發(fā)現并整改我院存在的問(wèn)題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。
安全生產(chǎn)工作任重而道遠，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長(cháng)效機制，繼續加大宣傳，全面落實(shí)安全生產(chǎn)法規力度，增強全院職工的安全意識，抓好重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的安全工作，為患者營(yíng)造安全的診療環(huán)境。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇12
為進(jìn)一步加強我院信息系統的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛計委《關(guān)于xx省衛生系統網(wǎng)絡(luò )與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導高度重視，成立專(zhuān)項管理組織機構，召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目，建立健全醫院網(wǎng)絡(luò )安全保密責任制和有關(guān)規章制度，嚴格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò )信息安全保密方面的各項規定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò )信息安全情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將自查情況匯報如下：
一、醫院網(wǎng)絡(luò )建設基本情況
我院信息管理系統于xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫院信息管理系統（HIS系統）進(jìn)行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況
1、機房安全檢查。
機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門(mén)窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個(gè)小時(shí)情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò )安全檢查。
主要包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等；HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度。院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，無(wú)法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無(wú)法連接到院內局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數據庫安全管理。
我院對數據安全性采取以下措施：
�。�1）將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
�。�2）采用授權規則，如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。
�。�3）數據庫管理系統提供一套方法，可及時(shí)發(fā)現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時(shí)出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長(cháng)期保存的有效措施。我院采用的備份類(lèi)型為完全備份，每天凌晨1點(diǎn)備份整個(gè)數據庫，包含用戶(hù)表、系統表、索引、視圖和存儲過(guò)程等所有數據庫對象。
�。�4）數據庫賬戶(hù)密碼專(zhuān)人管理、專(zhuān)人維護。
�。�5）數據庫用戶(hù)每6個(gè)月必須修改一次密碼。
�。�6）服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當當前服務(wù)器出現問(wèn)題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺服務(wù)器，確�？蛻�(hù)端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應急處置
我院HIS系統服務(wù)器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時(shí)左右。我院的HIS系統剛剛升級上線(xiàn)不久，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)宕機時(shí)間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進(jìn)行了培訓，如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況，HIS系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統恢復正常工作時(shí)，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問(wèn)題
我院的網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；應急演練開(kāi)展不足；機房條件差；個(gè)別科室的計算機設備配置偏低，服務(wù)期限偏長(cháng)。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性，加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇13
醫院的安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。為做好醫院的消防安全工作，切實(shí)加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發(fā)生，根據區衛計局下發(fā)的《興隆臺區衛生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院安全工作的實(shí)際情況，于11月24日由院長(cháng)帶隊對醫院消防安全進(jìn)行了全面徹底的排查，現就我院安全自查情況報告如下：
鄧雍院長(cháng)根據我院實(shí)際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長(cháng)：鄧雍（院長(cháng)）
副隊長(cháng)：徐丹（辦公室主任）張曉禹（副院長(cháng)）
隊員：孫立奎、張立鳳、劉洋、趙金鎖、曲東、莊秀麗、馬原、何秀萍、劉海艷、門(mén)海艷、劉學(xué)平（各科室負責人）
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續；
2．安全出口、疏散通道、消防車(chē)通道暢通；
3．消防設施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實(shí)；
5．火源、電源管理規范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；
7．滅火及應急疏散演練定期開(kāi)展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，消防安全實(shí)行24小時(shí)管理。
9.我院周邊無(wú)不安全隱患。
10.禁止吸煙標志張貼醒目。
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1.各科室用電，未及時(shí)將電源關(guān)閉。
2.進(jìn)入冬季，個(gè)別科室使用電熱保取暖。
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1.各科室負責人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時(shí)查看請安排好人員負責關(guān)閉。
2.為醫院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無(wú)人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過(guò)認真的檢查，我們對院內的安全工作做到了心中有數，同時(shí)進(jìn)一步提高了工作人員的安全防范意識。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇14
為了貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展全區信息安全檢查工作的通知》精神，切實(shí)加強國慶和十一屆全運會(huì )期間信息安全防范工作，創(chuàng )造良好的網(wǎng)絡(luò )信息環(huán)境，現就我院網(wǎng)絡(luò )信息安全自查自糾情況匯報如下：
一、高度重視全運會(huì )期間網(wǎng)絡(luò )信息安全工作
我院接到《關(guān)于開(kāi)展全區信息安全檢查工作的通知》后，從維護社會(huì )穩定、經(jīng)濟命脈、人民利益的政治高度，充分認識做好國慶、全運會(huì )期間網(wǎng)絡(luò )信息安全工作的極端重要性和緊迫性，緊急行動(dòng)起來(lái)，立即進(jìn)行安排部署，落實(shí)責任，強化防護措施，加強對本單位網(wǎng)絡(luò )和信息系統的安全保護。
二、我院網(wǎng)絡(luò )安全現狀
全院共有計算機22臺，連接互聯(lián)網(wǎng)12臺，兼職網(wǎng)絡(luò )管理人員一名，定期對計算機進(jìn)行病毒查殺。目前，網(wǎng)絡(luò )運行良好，未在網(wǎng)上存儲、傳輸國家秘密信息，未發(fā)生過(guò)失密、泄密現象。為及時(shí)預防和處理各種信息安全事故，確保網(wǎng)絡(luò )系統絕對暢通、絕對安全，提高信息安全管理水平，我們加強了信息保密和網(wǎng)絡(luò )安全管理工作，成立了以“一把手”為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，其他主要科室負責人為成員的網(wǎng)絡(luò )信息系統安全工作領(lǐng)導小組，制定了信息安全規章制度，并統一安裝了正版殺毒軟件、防火墻，有效的消除了網(wǎng)絡(luò )信息不安全隱患。
三、按要求嚴格落實(shí)網(wǎng)絡(luò )信息安全各項制度
1．責任制度。對網(wǎng)絡(luò )信息安全各項制度進(jìn)行了全面梳理，重點(diǎn)抓好安全責任制、應急預案、值班值守、信息發(fā)布審核等制度的落實(shí)。嚴格落實(shí)領(lǐng)導責任制，一把手親自過(guò)問(wèn)，分管負責人直接抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)。
2．原則要求。堅決執行“誰(shuí)主管誰(shuí)負責、誰(shuí)運行誰(shuí)負責、誰(shuí)使用誰(shuí)負責、誰(shuí)發(fā)布誰(shuí)負責”和的原則，認真履行網(wǎng)絡(luò )信息安全保障職責。
3．“五到位”。堅決做到領(lǐng)導、機構、人員、責任、措施“五到位”。健全安全工作機制，對發(fā)生重大安全責任事故的，要嚴肅追究相關(guān)人員的責任。
四、網(wǎng)絡(luò )安全存在的不足及整改措施
針對目前我院網(wǎng)絡(luò )安全方面存在的不足，提出以下幾點(diǎn)整改辦法：
1、加強我院計算機操作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )安全技術(shù)方面的培訓，強化我院計算機操作人員對網(wǎng)絡(luò )病毒、信息安全的防范意識；
2、加強我院計算機操作人員在計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)方面的學(xué)習，不斷提高我院計算機使用和管理人員的技術(shù)水平。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇15
為進(jìn)一步加強醫院管理，提高醫療質(zhì)量，保障人民群眾就醫安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：
一、存在的問(wèn)題
1、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范，個(gè)別村衛生室存在不及時(shí)記錄現象。
2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規范現象。
3、各村衛生室醫療廢物分類(lèi)不規范。
4、各村衛生室的醫療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛生院醫保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。
二、整改措施
1、加強醫技人員規范化醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識培訓，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規范、準確無(wú)誤。
2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規范化普查。
3、對村衛生室人員集中進(jìn)行醫療廢物規范化分類(lèi)處置學(xué)習，并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質(zhì)量安全制度、流程作出規范性的指導。
5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規范用藥。
6、組織村衛生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規學(xué)習，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應安全生產(chǎn)的要求。
醫院安全風(fēng)險自查報告 篇16
接到《關(guān)于印發(fā)《xx市衛生行業(yè)網(wǎng)絡(luò )與信息安全檢查行動(dòng)工作方案》的通知》的通知后，我院領(lǐng)導高度重視，立即召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目，由信息科負責具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現的問(wèn)題認真做好相關(guān)記錄，及時(shí)整改，完善。
長(cháng)期以來(lái)，我院在信息化建設過(guò)程中，一直非常重視網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作，并采取目前國內較先進(jìn)的安全管理規范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作自查，根據互聯(lián)網(wǎng)安全和院內局域網(wǎng)安全的相應特點(diǎn)，逐項排查，消除安全隱患，現將我院信息安全工作情況匯報如下。
一、網(wǎng)絡(luò )安全管理：
我院的網(wǎng)絡(luò )分為互聯(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò )實(shí)現物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫院HIS服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務(wù)器、多口的交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時(shí)間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán))而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2.網(wǎng)絡(luò )安全:包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò )結構包括網(wǎng)絡(luò )結構合理，網(wǎng)絡(luò )連接的穩定性，網(wǎng)絡(luò )設備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度�；ヂ�(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無(wú)法實(shí)現上網(wǎng)。為保障醫院互聯(lián)網(wǎng)能夠滿(mǎn)足正常的辦公需要，通過(guò)路由器對于P2P等應用軟件進(jìn)行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線(xiàn)看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯(lián)網(wǎng)的辦公利用率。
二、數據庫安全管理：
我院目前運行的數據庫為金衛HIS數據庫，是醫院診療、劃價(jià)、收費、查詢(xún)、統計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進(jìn)行的基礎，為確保醫院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數據庫安全管理是極為有必要的。數據庫系統的安全特性主要是針對數據的技術(shù)防護而言的，包括數據安全性、并發(fā)控制、故障恢復、數據庫容災備份等幾個(gè)方面。我院對數據安全性采取以下措施：
(1)將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
(2)采用授權規則，如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。
(3)對數據進(jìn)行加密后存儲于數據庫；如果數據庫應用要實(shí)現多用戶(hù)共享數據，就可能在同一時(shí)刻多個(gè)用戶(hù)要存取數據，這種事件叫做并發(fā)事件。
當一個(gè)用戶(hù)取出數據進(jìn)行修改，在修改存入數據庫之前如有其它用戶(hù)再取此數據，那么讀出的數據就是不正確的。這時(shí)就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和避免這種錯誤的發(fā)生，保證數據的正確性；數據庫管理系統提供一套方法，可及時(shí)發(fā)現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時(shí)出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長(cháng)期保存的有效措施。我院采用的備份類(lèi)型為完全備份，每天凌晨備份整個(gè)數據庫，包含用戶(hù)表、系統表、索引、視圖和存儲過(guò)程等所有數據庫對象。在備份數據的過(guò)程中，主、從服務(wù)器正常運行，各客戶(hù)端的業(yè)務(wù)能正常進(jìn)行，也即是熱備份。
三、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類(lèi)：HIS系統、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫院診療活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎，自20xx年上線(xiàn)以來(lái)，運行很穩定，未出現過(guò)重大安全問(wèn)題，并根據業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實(shí)。對于新入職的員工，上崗前會(huì )進(jìn)行一次培訓，向其講解HIS系統操作流程、規范，也包括安全知識，確保其在使用過(guò)程中不會(huì )出現重大安全問(wèn)題。常用辦公軟件均由醫院信息科統一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛士)，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
四、應急處置：
我院HIS系統服務(wù)器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時(shí)。雖然醫院的HIS系統長(cháng)期以來(lái)，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)時(shí)間宕機時(shí)間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進(jìn)行過(guò)培訓，如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況，HIS系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統恢復正常工作時(shí)，再補打發(fā)票、補記收費項目。
總體來(lái)說(shuō)，我院的網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還不夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養，更進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
經(jīng)過(guò)了為期一周的自查工作，我院充分意識到安全工作是一個(gè)需要常抓不懈的工程，同時(shí)要不斷創(chuàng )新，改變舊有的管理方法和理念，以適應新形勢下的安全管理需要。
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