有關(guān)于質(zhì)量自查報告（精選5篇）

　　不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，過(guò)去一段時(shí)間以來(lái)存在的工作問(wèn)題，非常值得總結，讓我們一起來(lái)學(xué)習寫(xiě)自查報告吧。相信許多人會(huì )覺(jué)得自查報告書(shū)很難寫(xiě)吧，以下是小編為大家收集的有關(guān)于質(zhì)量自查報告（精選5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　質(zhì)量自查報告1

　　為加強我院醫療質(zhì)量管理，保障醫療安全，結合縣衛計局對我院醫療質(zhì)量工作檢查結果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫療質(zhì)量管理工作展開(kāi)自查，現就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　1、對新的醫療質(zhì)量檢查標準理解欠缺

　　全院在醫療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA 在醫療質(zhì)量管理中的運用率不高，對統計分析無(wú)柱狀圖、魚(yú)刺圖等，不能充分體現數據變化。

　　2、消防工作有待進(jìn)一步加強

　　消防安全監督管理部門(mén)監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識消防意識有待于進(jìn)一步提高。

　　3、醫療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強化

　�。�1）、核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

　�。�2）、手術(shù)管理較差，對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。

　�。�3）、醫務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監管痕跡不足。

　�。�4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關(guān)人員急救技能較差。

　�。�5）、未建立高風(fēng)險診療項目目錄，對本院高風(fēng)險項目認識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權。

　　4、醫院感染管理工作仍需加強

　�。�1）、手衛生培訓有待加強，無(wú)培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。

　�。�2）、院感檢測計劃無(wú)針對性，對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)的風(fēng)險評估不完善。

　�。�3）、實(shí)驗室個(gè)人防護設備缺乏，無(wú)洗眼器，標識不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險，對職業(yè)暴露隨訪(fǎng)認識不到位。

　　5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強

　�。�1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設施欠缺。

　�。�2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無(wú)抗菌素分級使用目錄；無(wú)醫生培訓、考核記錄，無(wú)醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術(shù)期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。

　�。�3）、有無(wú)適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點(diǎn)評能力較低。

　　6、輔助檢查及實(shí)驗室檢查

　�。�1）、實(shí)驗室檢查項目不能完全滿(mǎn)足危急性況下的診斷所需。

　�。�2）、實(shí)驗室內質(zhì)量控制項目不全

　�。�3）、做有創(chuàng )檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認可。

　　二、整改措施

　　1、建立健全規章制度，加強醫院管理

　　健全制度強化責任，認真落實(shí)各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。

　　2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)

　�。�1）、加強衛生監督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫環(huán)境。

　�。�2）、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的.措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

　�。�3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不定期對科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查�？剖邑撠熑艘�重視三基訓練，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　�。�4）、加強病案質(zhì)量的管理

　　要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。

　�。�5）、進(jìn)一步加強醫院感染的監控 要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

　　3、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理

　�。�1）、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。

　�。�2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì )不定期對毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。

　�。�3）、強化藥事管理委員會(huì )職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會(huì )要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應監測工作，并按時(shí)上報。規范藥房建設，及時(shí)清查并上報近效期藥品。

　　4、滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少醫患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境

　　醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系。

　　質(zhì)量自查報告2

　　工程建設質(zhì)量自查時(shí)間為2005年 月 日至 月 日，自查的主要內容包括：工程概況，投資、計劃、工程量完成情況，建設、監理、設計、施工單位基本情況，工程施工質(zhì)量及評定情況，業(yè)主單位對施工企業(yè)的評價(jià)意見(jiàn)，保證工程建設質(zhì)量的改進(jìn)意見(jiàn)、整改措施等。自查情況簡(jiǎn)述（內容要點(diǎn)）：

　　一、工程概況

　　主要簡(jiǎn)述：質(zhì)量月活動(dòng)開(kāi)展情況，工程審批情況，包括工程位置、審批、規模及任務(wù)、效益等；工程設計變更、調概的情況，包括變更原因、變更內容、審批結果；簡(jiǎn)要說(shuō)明工程建設實(shí)施情況或竣工面貌。

　　二、工程質(zhì)量管理

　�。ㄒ唬┕芾頇C構 1．機構設置

　　主要簡(jiǎn)述：建設、監理、設計、施工單位及其現場(chǎng)機構設置的基本情況，質(zhì)量監督、質(zhì)量檢測的現場(chǎng)機構設置情況。

　　主要簡(jiǎn)述：建設單位法人代表、項目負責人、現場(chǎng)質(zhì)檢人員配備情況；設計單位的'項目技術(shù)負責人、現場(chǎng)設計代表；施工單位的法人代表、項目經(jīng)理、技術(shù)質(zhì)量負責人、現場(chǎng)質(zhì)檢人員；監理單位總監理工程師、專(zhuān)業(yè)監理工程師；項目質(zhì)量監督負責人及項目站成員組成情況；質(zhì)量檢測單位派往現場(chǎng)的檢測負責人及檢測技術(shù)人員配備情況。（包括參建各方主要人員上崗培訓及持證情況、人員變動(dòng)情況和工作情況）。

　�。ǘ�）工程建設管理法規標準

　　主要簡(jiǎn)述：國務(wù)院令

　�。ㄈ�）質(zhì)量管理制度

　　主要簡(jiǎn)述：參建各方制定的施工圖會(huì )審制度，項目劃分與質(zhì)量評定制度，質(zhì)量檢查“聯(lián)合開(kāi)倉證”制度，質(zhì)量事故報告及處理制度，監理月報制度，工程質(zhì)量月報制度，工程進(jìn)度結算制度等一系列質(zhì)量管理制度及質(zhì)量控制措施的制定和執行情況。

　�。ㄋ模┙邮苜|(zhì)量監督

　　主要簡(jiǎn)述：項目劃分及提交質(zhì)量監督機構認可情況，及時(shí)辦理質(zhì)量監督手續和接受監督情況，階段（中間）驗收有無(wú)監督機構評價(jià)意見(jiàn)等情況。

　　三、施工質(zhì)量

　�。ㄒ唬┦┕す芾�

　　主要簡(jiǎn)述：施工組織安排、施工工藝方法是否科學(xué)合理，文明施工布局是否合理、有無(wú)違規現象等情況，施工現場(chǎng)測試和試驗工作是否符合規定、滿(mǎn)足施工要求。

　�。ǘ�）質(zhì)量評定與工程驗收

　　主要包括：已完工單元工程、分部工程、單位工程、工程項目的施工質(zhì)量及評定情況（合格數量及優(yōu)良率、單位工程外觀(guān)質(zhì)量得分率等），是否按照相關(guān)規程進(jìn)行了分部工程驗收、階段驗收、單位工程驗收和竣工驗收，工程質(zhì)量事故及處理情況。

　　四、施工企業(yè)評價(jià)

　　主要簡(jiǎn)述：是否對企業(yè)資質(zhì)嚴格管理、是否實(shí)行施工單位關(guān)鍵崗位持證上崗管理，是否重合同守信用，主動(dòng)接受監理與質(zhì)監部門(mén)的質(zhì)量監督檢查，對工程建設資料是否進(jìn)行規范管理，是否及時(shí)開(kāi)展工程質(zhì)量評定與工程驗收等情況的綜合評價(jià)。

　　五、自查報告附表

　　附件1—1：重慶市水利工程基本情況一覽表 份 附件1—2：水利工程施工質(zhì)量檢查評分表 份 附件1—3：重慶市水利工程施工企業(yè)評價(jià)表 份

　　質(zhì)量自查報告3

　　項目部在收到建設集團下發(fā)的〔20XX〕39號《關(guān)于組織開(kāi)展十一月份質(zhì)量檢查考核的通知》的文件后，立即組織有關(guān)部門(mén)及各施工隊學(xué)習了文件的精神及內容，依據文件要求的檢查項目，我部重進(jìn)行了認真的檢查、排查工作，具體如下：

　　1、 質(zhì)量管理體系建立情況

　　樹(shù)立了質(zhì)量工作目標，即工程質(zhì)量滿(mǎn)足規范標準和顧客的要求；合同履約率達100%，工程項目一次交驗合格率100%；顧客綜合基本滿(mǎn)意率達到90%以上，顧客綜合滿(mǎn)意率達到80%以上。建立了質(zhì)量管理體系，編制了《各級人員質(zhì)量責任制度》、《質(zhì)量管理組織機構》、《質(zhì)量管理體系》等各項規章制度。并對2013年的質(zhì)量工作進(jìn)行了目標分解，責任落實(shí)到個(gè)人。

　　2、 質(zhì)檢員配備及持證上崗情況

　　項目部質(zhì)檢員配備情況良好，滿(mǎn)足項目需求。進(jìn)行崗位職責制。質(zhì)檢員有較強的工作責任感和事業(yè)心，負責各分項工程的'質(zhì)量情況，分項工程驗收時(shí)嚴格按照規范規定和設計要求進(jìn)行質(zhì)量控制。對分項工程各工序、隱蔽工程的施工過(guò)程記錄圖像資料。

　　3、 工程實(shí)體質(zhì)量、質(zhì)量通病治理措施落實(shí)情況

　　防波堤墻身采用帶消浪孔沉箱結構，沉箱預制中的質(zhì)量控制尤為重要。沉箱預制出現的質(zhì)量通病有面層砼出現蜂窩、麻面、氣泡，分段時(shí)出現松頂等現象。針對出現的問(wèn)題，為加強質(zhì)量控制，項目部進(jìn)行了一系列的治理措施。首先，查找原因：混凝土振搗不密實(shí)、原材質(zhì)量差、現場(chǎng)砼易性差；拆模前強度未達到標準要求，水灰比太大、和易性差。

　　找出原因，便可對癥下藥，進(jìn)行如下治理措施：

　　1）控制原材料的質(zhì)量。水泥一般在入倉后3天，待水泥穩定后才用于施工，嚴格采用河砂，且為中粗砂，碎石采用兩級陪，在夏季高溫天氣時(shí)搭設降溫篷，控制砼的出機溫度，嚴格控制粗骨料的堿性離子含量，飽水養護時(shí)間由過(guò)去的7天延長(cháng)至14天，覆蓋養護時(shí)間由過(guò)去的14天延長(cháng)至28天。

　　2）控制施工過(guò)程。砼澆筑過(guò)程中，分層厚度控制在40cm內，用插入式振動(dòng)棒振搗，插入下層5cm以上，振搗均勻保證上下層砼結合成整體。砼澆筑時(shí)現場(chǎng)必須有施工單位、攪拌站技術(shù)員進(jìn)行旁站，攪拌站也應安排施工單位試驗員，三者在砼澆筑期間必須時(shí)刻溝通，以保證砼質(zhì)量。

　　3）對分包隊伍進(jìn)行加強管理、培訓。該工程現澆砼施工均由勞務(wù)分包隊伍承擔，故砼質(zhì)量通病的防治與分包隊伍的管理人員素質(zhì)有著(zhù)直接的關(guān)系。通過(guò)理論和操作技能培訓，使一線(xiàn)操作者掌握治理通病的技術(shù)要點(diǎn)和工藝控制要點(diǎn)，真正認識到質(zhì)量提高從小抓起、質(zhì)量保證由我做起、質(zhì)量責任由我擔起，對治理工程質(zhì)量通病起到事半功倍的效果。

　　4）堅持月度質(zhì)量例會(huì )制度，提高質(zhì)量通病質(zhì)量效果；同時(shí)把質(zhì)量通病治理工作與精細化管理結合起來(lái)。與會(huì )人員討論整改措施與方案并提出新開(kāi)工項目的具體質(zhì)量要求，并由項目總工確認，各技術(shù)主辦和工班執行，質(zhì)量員監督。在每周的調度會(huì )上，將項目部全體人員集中起來(lái)，由質(zhì)量員將本周質(zhì)量管理中的亮點(diǎn)與不足通過(guò)幻燈片的形式進(jìn)行分析，將亮點(diǎn)擴大，進(jìn)一步加以推廣，將不足也擴大化，警示下一步施工中需控制的重點(diǎn)。

　　4、 工程資料管理情況

　　項目部對工程資料管理非常重視，配有資料員2名，定期對工程資料進(jìn)行自檢，確保工程資料的完整齊全。對施工資料進(jìn)行分類(lèi)歸檔管理，完善借閱資料程序，建立了文件借閱臺賬、文件收發(fā)臺賬，對文件的去向嚴格控制。技術(shù)資料、測量資料、試驗資料、機械船舶設備資料分別由專(zhuān)人負責，資料整理與工程同步，記錄全面。

　　質(zhì)量自查報告4

　　課程是一種實(shí)踐，只要用心鉆研、探索、反思、總結經(jīng)驗，就可以把語(yǔ)文融入到孩子們當中，變成孩子們的笑臉，變成學(xué)生愉快的學(xué)習，變成學(xué)生更真實(shí)的發(fā)展。經(jīng)過(guò)前半期的教學(xué)工作，也從中獲取了點(diǎn)滴的收獲。并從學(xué)生的半期測試中發(fā)現了不少問(wèn)題�，F總結如下：

　　一、收獲：

　　1、學(xué)生在"玩" 中學(xué)語(yǔ)文，體驗學(xué)習語(yǔ)文的快樂(lè )。

　　二年級識字仍是語(yǔ)文學(xué)習的重要任務(wù)之一。識字教學(xué)要將兒童熟識的語(yǔ)言因素作為主要材料。在識字方面，這一學(xué)期學(xué)生學(xué)習了用部首查字法查字典，學(xué)習利用漢字的表意特點(diǎn)來(lái)分析字形，并對認字方法有比較系統的歸納整理，學(xué)生基本上都學(xué)會(huì )了運用不同的認字方法來(lái)獨立識字。在教學(xué)中，我還注重將學(xué)生引領(lǐng)到生活當中去識字，激起學(xué)生識字的極大熱情。鼓勵學(xué)生從不同的角度去整體識記生字，提倡個(gè)性化的識字方法。讓學(xué)生尋找出自己認為最有效的識字方法，通過(guò)不斷的求異，激活學(xué)生思維，"玩" 出價(jià)值。例如：我在教學(xué)中常常采用自編兒歌識字法；動(dòng)手演示記字法；辨部首想字義；拆字、合字游戲；做加一筆減一筆游戲借助這些方法主要培養識字興趣，讓學(xué)生每看到一個(gè)新字，經(jīng)過(guò)半期的學(xué)習大部分學(xué)生都會(huì )動(dòng)用各種方法識記，在識字過(guò)程中不是囫圇吞棗式的記憶字形，而是經(jīng)過(guò)一個(gè)精細，辨認各個(gè)組成成份的階段。這樣做既鞏固了識字效果，還增強了識字興趣，又養成勤于動(dòng)腦的習慣。

　　2、在寫(xiě)字方面，我把寫(xiě)字當作美的鑒賞對象和陶冶高尚情操的工具，一直強調學(xué)生把字寫(xiě)得正確、工整、規范、漂亮。

　　《課標》中指出："寫(xiě)字是一項重要的語(yǔ)文基本功，是鞏固識字的手段，對于提高學(xué)生的文化素養起著(zhù)重要作用，必須從小打好寫(xiě)字的基礎。"一個(gè)人的字寫(xiě)得好與否，不僅僅是個(gè)人的"門(mén)面"，而是在一定程度上反映出了他的學(xué)習習慣、意志品質(zhì)及性格特點(diǎn)。因此，教學(xué)時(shí)我采用了"讀字、范寫(xiě)、評議、試寫(xiě)" 的程序："讀字" 時(shí)，讓學(xué)生討論"寫(xiě)這個(gè)字時(shí)哪一筆最關(guān)鍵""寫(xiě)這個(gè)字哪一筆最容易寫(xiě)錯"或"你想提醒大家注意哪些地方"等問(wèn)題，整體把握寫(xiě)字的規律；在范寫(xiě)之時(shí)，讓學(xué)生評議老師的范字，引導學(xué)生觀(guān)察、發(fā)現、把握寫(xiě)字的要領(lǐng)；讓學(xué)生對老師評頭論足，運用形體動(dòng)作學(xué)寫(xiě)筆畫(huà)、作業(yè)展覽、評選書(shū)寫(xiě)閃耀明星等方法，激發(fā)了學(xué)生寫(xiě)字的興趣，提高了學(xué)生寫(xiě)字的技巧。

　　二、學(xué)生知識掌握的缺失及下期采取的相應措施：

　　1、學(xué)生知識掌握的缺失：

　　通過(guò)學(xué)生的測試卷，主要問(wèn)題集中在以下幾個(gè)方面：

　�。�1）、閱讀一直是語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)，更是難點(diǎn)，幾次考試閱讀部分都完成的不好，究其原因主要有幾方面：A、平時(shí)教學(xué)中，專(zhuān)項的獨立閱讀訓練不充足，導致學(xué)生獨立閱讀能力形成的慢。B、學(xué)生讀書(shū)的自覺(jué)性差，經(jīng)常是被動(dòng)的閱讀。C、對于低年級學(xué)生課外閱讀指導方面做的不夠。

　�。�2）、有些題型沒(méi)有練過(guò)，學(xué)生做時(shí)有失誤。如“鮮艷”的近義詞。

　�。�3）、學(xué)生分析判斷能力差、想象力不豐富。

　　2、改進(jìn)措施：

　�。�1）、教師應該對學(xué)生掌握的知識，達到的能力做到心中有數，并針對問(wèn)題想出解決的方法。在課堂上對學(xué)生進(jìn)行訓練，向40分鐘要質(zhì)量，爭取普遍學(xué)生堂堂清，個(gè)別學(xué)生有重點(diǎn)的加強訓練，努力天天清。對于書(shū)上新出現的類(lèi)型題，反復練，達到熟練的程度。

　�。�2）、加強閱讀能力的訓練

　　老師們要更加重視課內、課外的閱讀教學(xué)。重點(diǎn)放在課內掌握方法，課外擴大閱讀面，鞏固閱讀方法上。在教學(xué)中進(jìn)行大量的閱讀訓練，訓練更應該注意訓練的重點(diǎn)和層次，有目標，有方法。課外閱讀也應該加大指導，大力監控學(xué)生閱讀的過(guò)程，檢查閱讀效果。訓練應適應學(xué)生應具備的能力和學(xué)生的`年齡特點(diǎn)，全面提高閱讀能力。特別是針對能力較差的學(xué)生，還應從提高學(xué)生的閱讀興趣出發(fā)，使閱讀變得越來(lái)越輕松。

　�。�3）、培養學(xué)生的積累、寫(xiě)日記習慣

　　在平時(shí)的學(xué)習中，堅持對學(xué)生的積累、寫(xiě)日記習慣的培養，加強更有效的指導，提高學(xué)生的實(shí)際應用能力。

　�。�4）、加強學(xué)法指導

　　在平時(shí)學(xué)習中，讓學(xué)生認真審題，指導學(xué)生怎樣答題，明確答題的要點(diǎn)是什么，特別是閱讀中不要落答題點(diǎn)。。

　�。�5）、加強試后檢查的訓練

　　平時(shí)學(xué)習中，做試卷時(shí)要求學(xué)生一定要仔細地檢查，發(fā)現錯誤及時(shí)糾正，長(cháng)期堅持訓練，讓學(xué)生養成檢查的好習慣。

　�。�6）、繼續加強良好的書(shū)寫(xiě)習慣的培養。從本次檢測看，學(xué)生的書(shū)寫(xiě)能力有很大的提高，但與教師的要求相比，還有很大的差距。養成良好的習慣不是一朝一夕的事情，一定要堅持不懈的去落實(shí)。要求學(xué)生規范書(shū)寫(xiě)，不僅限于寫(xiě)字課，抄寫(xiě)生字時(shí)，而要時(shí)時(shí)刻刻要求學(xué)生：“提筆即是練字時(shí)”，切實(shí)把規范書(shū)寫(xiě)這一要求落實(shí)到位，才能真正養成良好的書(shū)寫(xiě)習慣。

　　以上是我這兩個(gè)多月的一點(diǎn)收獲，但還有許多不足的地方，我會(huì )在工作中不斷地努力，不斷地探索，尋求出更適合自己學(xué)生的教學(xué)方法。

　　質(zhì)量自查報告5

　　一、醫療質(zhì)量管理

　　我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫療差錯，依法執業(yè)，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長(cháng)為組長(cháng)的醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責任人，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行監督。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區標準。

　　二、醫療文書(shū)

　　嚴格遵守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的.書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)。

　　三、規章制度

　　我院完善并實(shí)施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時(shí)要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門(mén)診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

　　我院嚴格遵守醫保各項相關(guān)制度，組織全院醫務(wù)人員反復認真學(xué)習醫保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jì)與個(gè)人利益分配掛鉤。

　　四、基本藥物制度

　　對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業(yè)道德規范，切實(shí)做到

　　合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過(guò)3日量，出院病人帶藥不超過(guò)7日量，嚴禁開(kāi)大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過(guò)實(shí)際住院天數。嚴格按照規定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

　　五、醫療費用控制

　　我院嚴格按照省、市、區物價(jià)、衛生、財政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費標準進(jìn)行收費。狠抓內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。

　　六、醫療幫扶

　　今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專(zhuān)家、教授下鄉進(jìn)行醫療幫扶工作，對提高一線(xiàn)醫療人員專(zhuān)業(yè)知識水平，完善知識結構，更新最新專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。

　　七、目前存在的不足

　　1、由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，專(zhuān)業(yè)性發(fā)展的后勁不足

　　2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實(shí)現全部電子處方，對于完善門(mén)診統籌有一定阻力。

　　3、發(fā)現個(gè)別醫師存在門(mén)診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門(mén)診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

　　八、今后努力方向

　　我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

【質(zhì)量自查報告】相關(guān)文章：

質(zhì)量自查報告10-24

工作質(zhì)量自查報告04-10

醫療質(zhì)量自查報告10-10

質(zhì)量自查報告范文10-20

數據質(zhì)量自查報告11-02

醫院質(zhì)量自查報告10-31

企業(yè)質(zhì)量自查報告10-30

質(zhì)量信譽(yù)自查報告11-26

質(zhì)量自檢自查報告08-25

執法質(zhì)量自查報告12-27