切實(shí)加強處方管理，建立和完善醫療機構處方評價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規范

　　醫療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫療安全，根據衛生部《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規范(試行)》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)》等有關(guān)規定、規范的要求，制定本辦法。

　　一、評價(jià)內容

　　除上述規范性文件所規定的處方管理要求外，將下列內容列入處方評價(jià)范圍：一是處方藥品用量。處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對于某些慢性病、

　　老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)，但醫師必須注明理由。二是抗菌素的規范使用。對照衛生部指導原則和有關(guān)管理規范的規定，對合理、規范使用抗菌素(抗感染藥物)

　　作出評價(jià)。三是貴重藥品用法用量。對照患者的臨床診斷，對價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價(jià)。四是處方藥品費用。重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價(jià)。

　　二、評價(jià)方法

　　結合醫院日常醫療質(zhì)量檢查工作，由考核職能部門(mén)定期或不定期地所有科室的處方質(zhì)量尤其是處方用藥的合理性進(jìn)行考核、評價(jià)，并通報結果。各科室內部開(kāi)展經(jīng)常性的處方評價(jià)

　　活動(dòng)。醫院每個(gè)月進(jìn)行一次有針對性的處方評價(jià)活動(dòng)，并在內部通報評價(jià)結果和落實(shí)整改措施。同時(shí)運用HIS查詢(xún)系統對處方進(jìn)行經(jīng)常性的.監測，指定專(zhuān)人定期對處方情況進(jìn)行數據

　　分析，排查異常情況，及時(shí)上報處理。

　　三、處方評價(jià)標準

　　醫務(wù)人員所開(kāi)具處方凡存在下列問(wèn)題之一者，為不合格處方：

　　(一)印制格式

　　1、前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開(kāi)具日期”等欄目有缺項。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外

　　，必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。

　　2、正文無(wú)Rp或R標示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無(wú)病情及診斷;

　　3、后記中“醫師簽名以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項;

　　4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法(試行)》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》的要求。

　　(二)處方書(shū)寫(xiě)

　　1、醫師未簽全名，或只有專(zhuān)用簽章沒(méi)有簽名;

　　2、處方后記審核、調配、核對、發(fā)藥欄目中無(wú)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調劑、復核非雙人簽名;

　　3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫(xiě)日、月齡;

　　4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開(kāi)具;

　　5、用不規范的中文或英文書(shū)寫(xiě)或縮寫(xiě)或代號;

　　6、藥品劑量、單位書(shū)寫(xiě)不正確或不清楚;

　　7、需進(jìn)行皮試的，處方上未注明;

　　8、開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線(xiàn);

　　9、字跡難以辨認，或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者;

　　10、其他項目書(shū)寫(xiě)有缺項。

　　(三)合理用藥

　　1、藥品的適應證有與臨床主要診斷不符合的;

　　2、藥品間有配伍禁忌;

　　3、單張處方超過(guò)五種藥品;

　　4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名;

　　5、普通處方超過(guò)7日用量;急診處方超過(guò)3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長(cháng)用藥天數未加說(shuō)明。麻醉藥品、精神藥品用量超過(guò)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定

　　》要求。

　　6、抗菌藥物臨床應用及開(kāi)具權限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)》要求;

　　7、貴重藥品使用無(wú)指征或用法、用量不合理。

　　(四)其它

　　1、非本醫療機構注冊醫師開(kāi)具的處方;

　　2、藥學(xué)部門(mén)無(wú)簽名式樣及專(zhuān)用簽章備案記錄醫師開(kāi)具的處方，或醫師的簽名和專(zhuān)用簽章與藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣不一致的處方。

　　四、考核與獎懲

　　(一)醫院把處方的合理性納入醫師及其科室目標考核和獎懲范疇，制定切實(shí)可行的評價(jià)方法和指標，把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結合起來(lái)，做到獎罰分明，使因病施

　　治、合理用藥、合理治療制度化、規范化、經(jīng)�；�，成為廣大醫務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)。

　　(二)對不合格處方書(shū)寫(xiě)醫師，按其違規程度等根據《醫院質(zhì)量管理標準》給予批評、限期整改、暫停處方權以及吊銷(xiāo)處方權等相應處理;同時(shí)給予一定的經(jīng)濟處罰，對違反麻醉

　　藥品、精神藥品使用規定的，依照《執業(yè)醫師法》第三十七條有關(guān)規定予以處罰。