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最新抗菌藥物管理工作制度
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，很多情況下我們都會(huì )接觸到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編精心整理的最新抗菌藥物管理工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
最新抗菌藥物管理工作制度 1
醫院按照《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級使用管理規范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等制度的有關(guān)要求，加大對抗菌藥物合理使用的查處力度。為了使抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用納入醫院質(zhì)量管理和綜合目標考核范疇，考核結果將與科室負責人的效績(jì)、科室及個(gè)人的經(jīng)濟掛鉤，獎懲分明。
一、抗菌藥物合理應用納入科室綜合目標管理考核內容，科室負責人為科室合理用藥第一責任人。
二、抗菌藥物臨床應用質(zhì)量監督與評價(jià)工作由醫院抗菌藥物臨床應用管理小組完成。醫院抗菌藥物管理小組每年對全院進(jìn)行抗菌藥物臨床應用知識培訓并測評，每月對全院科室抗菌藥物應用質(zhì)量進(jìn)行檢查，量化評分分值通報醫院辦公室納入醫院綜合目標管理，與績(jì)效考核掛鉤。
三、各科室每月組織對本科室內部抗菌藥物應用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結果有分析、評價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。臨床常見(jiàn)不合使用抗菌藥物有以下現象：
1、指征不嚴；
2、未按分級使用；
3、預防用藥不合理；
4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；
5、聯(lián)合用藥不合理；
6、調整用藥不及時(shí)、無(wú)記錄或記錄不全；
7、不良反應處理不及時(shí)或處理不當；
8、不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送；
9、無(wú)理由單張處方超過(guò)限量。
四、抗菌藥物不合理使用處罰方法
1、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的`金額予以3-5倍處罰。
2、使用抗菌藥物時(shí)經(jīng)查實(shí)經(jīng)治醫師有不規范行為的，責任人按50元/每例次處罰。
�、偎幬飫┝�、療程、給藥途徑、間隔時(shí)間不合理； ②聯(lián)合用藥不合理；
�、鄄涣挤磻幚聿患皶r(shí)或處理不當； ④無(wú)理由單張處方超過(guò)限量；
�、莶粎⒄账幟粲盟幓蛭⑸餀z驗樣本能送檢而不送； ⑥抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤；
�、邲](méi)有依據更換抗菌藥物及病歷中沒(méi)記載使用理由的，責任人按50元/每例次處罰；
�、嗝鞔_為病毒感染仍使用抗菌藥物者。
3、無(wú)指征治療或預防性應用抗菌藥物者，責任人按100元/每例次處罰。
4、使用特殊級抗菌藥物，無(wú)疑難討論記錄、會(huì )診意見(jiàn)、申請表，不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送檢，責任人按300元/每例次處罰。
5、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送檢，未經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家會(huì )診、科主任審核批準，未經(jīng)醫務(wù)科備案責任人按300元/每例次處罰。
6、門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫師在處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，責任人按50元/每例次處罰。當月累計超過(guò)10張，累計按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。
7、每季度臨床科室規定控制指標未達標，其中門(mén)、急診患者抗菌藥物處方比例和住院患者抗菌藥物使用率控制指標，每升高1個(gè)百分點(diǎn)；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率，每降低1個(gè)百分點(diǎn)；手術(shù)科室中ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預防性使用抗菌藥物比例，每升高1個(gè)百分點(diǎn)；予以責任科室以50元為基數累計處罰。
五、藥師不認真審核處方，未對不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責任人按處方30元處罰，當月累計超過(guò)10張，累計按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。
六、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規使用抗菌藥物累計達三次的醫師提出警告、誡勉談話(huà)，仍不能按照要求規范使用抗菌藥物的，予以暫停限制級抗菌藥物處方權三個(gè)月，恢復處方權后，仍連續出現2次以上違規行為的，取消其抗菌藥物處方權一年。
七、臨床科室負責人對控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不達標的，其科室負責人負管理責任，科室負責人及科室年終不得參加評優(yōu)、評先；對于違反規定受經(jīng)濟處罰的醫師，個(gè)人年終不得參加評優(yōu)、評先工作。
八、信息科必須加強臨床用藥信息管理，嚴防數據失密和“統方”發(fā)生，如發(fā)生“統方”行為，一經(jīng)查實(shí)，將對當事人和管理人員進(jìn)行嚴肅處理，直至給予開(kāi)除。
九、對合理規范使用和管理抗菌藥物的科室、個(gè)人，醫院將當月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jì)的科室、個(gè)人獎金，予以獎勵。
1、抗菌藥物使用率每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數累計，予以當事科室1-3倍的獎勵。
2、門(mén)、急診患者抗菌藥物處方比例每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數累計，予以當事科室1-3倍的獎勵。
3、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率每升高1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數累計，予以當事科室1-3倍的獎勵。
4、手術(shù)科室中ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預防性使用抗菌藥物比例每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數累計，予以當事科室1-3倍的獎勵。
5、使用特殊級抗菌藥物或聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物符合規范和相關(guān)管理要求，責任人按100—300元/每例次獎勵。
最新抗菌藥物管理工作制度 2
20xx年將圍繞“醫院標準化建設”和“抗菌藥物管理工作制度”等管理規定積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應用管理工作。
一、明確抗菌藥物臨床應用管理責任制，進(jìn)一步健全抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實(shí)責任，健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。
二、建立完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)操作體系，按要求定期為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進(jìn)行技術(shù)指導，并參與抗菌藥物臨床應用管理工作。
三、開(kāi)展抗菌藥物臨床應用基本情況調查與分析，對我院抗菌藥物使用量、使用強度、金額、使用金額排名前10位的醫師，住院患者抗菌藥物使用率、門(mén)診抗菌藥物使用率，進(jìn)行全院公示。
四、開(kāi)展抗菌藥物臨床應用與評估，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應用檢測，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現使用量異常增長(cháng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁適應癥超劑量使用、企業(yè)違規銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時(shí)上報院領(lǐng)導。
五、抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%；門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%�？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃�40DDDs以下。組織全體醫師學(xué)習抗菌藥物使用率和使用強度的合理規范，做到人人知曉認可。對臨床醫師醫囑、病歷、處方按標準嚴格監管，發(fā)現違規現象，立即糾正�？咕幬锕芾砉ぷ鹘M成員，由組長(cháng)組織定期對抗菌藥物使用率和使用強度進(jìn)行檢查，公示和反饋。
六、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。對每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開(kāi)具的處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫師不少于50份處方、醫囑。對點(diǎn)評中發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行跟蹤管理和干預，實(shí)現持續改進(jìn)。
七、加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監測。根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的.住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開(kāi)展細菌耐藥監測工作。定期發(fā)布細菌耐藥信息，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。
最新抗菌藥物管理工作制度 3
為了進(jìn)一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，根據省、市有關(guān)文件的要求，我院成立抗菌藥物臨床應用工作組，建立抗菌藥物管理工作制度和監督管理機制，具體內容如下：
抗菌藥物臨床應用工作組
組 長(cháng)：
副組長(cháng)：
工作組職責：
�。ㄒ唬┴瀼貓绦锌咕幬锕芾硐嚓P(guān)的法律、法規、規章，制定本機構抗菌藥物管理制度并監督實(shí)施。
�。ǘ┲贫ū緳C構抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關(guān)技術(shù)性文件，并監督實(shí)施。
�。ㄈ⿲Ρ緳C構抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進(jìn)行監測，定期分析、評估監測數據并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預和改進(jìn)措施。
�。ㄋ模⿲︶t務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規、規章制度和技術(shù)規范培訓，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
工作制度及監督管理機制
按照工作組四條職責，全體成員相互協(xié)作，認真履行工作職責，完成分管工作任務(wù)。
一、 明確抗菌藥物臨床應用管理責任制
建立抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實(shí)責任，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。
負 責 人：
二、 開(kāi)展抗菌藥物臨床應用基本情況調查
對我院科兩級抗菌藥物臨床應用情況開(kāi)展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、門(mén)診抗菌藥物處方比例，填寫(xiě)《抗菌藥物臨床應用基本情況調查表》，并按要求上報。
三、 建立完善藥物臨床應用技術(shù)操作體系
我院已按要求定期為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進(jìn)行技術(shù)指導，并參與抗菌藥物臨床應用管理工作。開(kāi)展培訓時(shí)由醫務(wù)科負責具體工作。
四、嚴格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度
1、 醫師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，具備醫師職稱(chēng)的授予一線(xiàn)抗菌藥物處方權，主治醫師職稱(chēng)的授予二線(xiàn)抗菌藥物處方權。
2、 藥房人員進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識和規范化管理培訓，經(jīng)過(guò)配訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物調劑資格。
3、 明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進(jìn)行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。工作形式：由醫務(wù)科下發(fā)抗菌藥物分級目錄，組織各科室醫師認真學(xué)習或集中學(xué)習。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有明確的限制使用和特殊使用抗菌要素臨床應用程序，并嚴格執行。醫務(wù)科對各級醫師處方權限嚴格把關(guān)，并讓每位醫師明確自己的權限。
4、 抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內
住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%；門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%�？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃�40DDD以下。
工作方式：
�。�1） 組織全體醫師學(xué)習抗菌藥物使用率和使用強度的合理規范，做到人人知曉認可。
�。�2） 院長(cháng)嚴格把關(guān)，對臨床醫師醫囑、病歷、處方按標準嚴格監管，發(fā)現違規現象，立即糾正。
�。�3） 抗菌藥物臨床應用管理組成員，由組長(cháng)組織定期對抗菌藥物使用率和使用強度進(jìn)行檢查，處罰，公示和反饋。
5、 開(kāi)展抗菌藥物臨床應用與評估，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應用檢測，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現使用量異常增長(cháng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁適應癥超劑量使用、企業(yè)違規銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，要及時(shí)上報院領(lǐng)導。
6、 加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監測。根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本，送檢率不低于30%；開(kāi)展細菌耐藥監測工作。定期發(fā)布細菌耐藥信息，針對不同的`細菌耐藥水平采取相應應對措施。
7、 落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。對每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開(kāi)具的處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫師不少于50份處方、
醫囑。根據點(diǎn)評結果，對合理使用抗菌藥物前3名的醫師，向全院公示；對不合格使用抗菌藥物前3名的醫師，在全院范圍內進(jìn)行通報。點(diǎn)評結果作為醫務(wù)人員績(jì)效考核重要依據。
對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。
8、 嚴格查處抗菌藥物不合理使用情況。衛生行政部門(mén)按照《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問(wèn)題的醫師，衛生行政部門(mén)或醫療機構應當視情節輕重予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷(xiāo)《醫師執業(yè)證書(shū)》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問(wèn)題的科室，醫療機構應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問(wèn)題嚴重的，追究醫療機構負責人責任。
工作時(shí)具體分工：
組 長(cháng)：定期組織召開(kāi)抗菌藥物臨床應用管理工作組會(huì )議，不斷檢查工作。
成 員：執行組長(cháng)分配的工作任務(wù)，協(xié)助組長(cháng)做好相關(guān)工作。完成分管工作，檢查抗菌藥物使用情況時(shí)，服從組長(cháng)、副組長(cháng)工作分配，按時(shí)按要求完成檢查任務(wù)。
最新抗菌藥物管理工作制度 4
為促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，按照衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號）、《20xx年全國抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》（衛辦醫政發(fā)〔20xx〕32號）、廣東省衛生廳《20xx年全省抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治工作方案》（粵衛辦〔20xx〕27號）和《關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見(jiàn)的通知》（粵衛辦〔20xx〕71 號）要求，制定本制度。
�。ㄒ唬┟鞔_抗菌藥物臨床應用管理責任制。
臨床科室負責人是科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人�？剖覒獙⒖咕幬锱R床應用管理作為醫療質(zhì)量和科室管理的重要內容納入工作安排；科室和醫療組層層落實(shí)責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制；明確抗菌藥物合理應用控制指標，醫院與臨床科室負責人繼續簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，把抗菌藥物合理應用情況作為科室和醫務(wù)人員績(jì)效考核重要依據，并作為科室主任綜合目標考核以及醫務(wù)人員晉升、評先評優(yōu)的重要指標。
�。ǘ┌l(fā)揮職能科室管理作用，建立抗菌藥物合理使用長(cháng)效管理機制。
在醫務(wù)科的總體協(xié)調下，醫院感染管理科負責落實(shí)抗菌藥物分級
管理制度、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥動(dòng)態(tài)管理控制和住院患者微生物送檢情況的督導檢查。藥劑科負責抗菌藥物采購供應管理、抗菌藥物處方、醫囑專(zhuān)項點(diǎn)評及圍手術(shù)期預防用藥監控等專(zhuān)項工作。醫療質(zhì)量管理科負責抽查檢審抗菌藥物使用病歷記錄分析，并將抗菌藥物專(zhuān)項檢查結果納入醫療質(zhì)量公示考評。信息科負責完善抗菌藥物分線(xiàn)管理相關(guān)審核程序，協(xié)助抗菌藥物相關(guān)數據的統計分析。機關(guān)和各職能科室通過(guò)加強管理、嚴格監督，對全院醫務(wù)人員抗菌藥物臨床應用行為進(jìn)行檢查和干預，嚴格控制抗菌藥物的不合理使用。
�。ㄈ┒ㄆ陂_(kāi)展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。
抗菌藥物管理工作組定期對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開(kāi)展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額；使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種；住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類(lèi)切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預防使用率；特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門(mén)診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。
�。ㄋ模┙⑼晟瓶咕幬锱R床應用技術(shù)支撐體系。
感染性疾病科、檢驗科和藥劑科的檢驗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，應在抗菌藥物臨床應用中發(fā)揮重要作用，為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進(jìn)行技術(shù)指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。
�。ㄎ澹﹪栏衤鋵�(shí)抗菌藥物分級管理制度。
醫院遵照省衛生廳制定的'抗菌藥物分級管理目錄，我院制定了《中西醫結合醫院抗菌藥物分級管理制度（20xx版）》，對不同管
理級別的抗菌藥物處方權進(jìn)行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫師違規越級處方的現象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執行。特殊使用級抗菌藥物不得在門(mén)診使用。
�。┘訌娍咕幬镔徲霉芾�。
醫院對抗菌藥物供應目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性?xún)r(jià)比差和違規使用的抗菌藥物品種或品規。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規原則上12個(gè)月內不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應目錄。
嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規數量，保障抗菌藥物購用品種、品規結構合理。醫院的抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規）向廣東省衛生廳備案。醫院確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規數量超過(guò)上述規定，向省衛生廳提出申請，并詳細說(shuō)明理由。由省衛生廳核準申請增加的抗菌藥物品種品規的數量種類(lèi)后執行采購。
因特殊治療需要，醫院需使用抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請，說(shuō)明申請購入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥劑科臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過(guò)5例次。如果超過(guò)5例次，要討論是否列入醫院抗菌藥物供應目錄。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數不得增加。
�。ㄆ撸┒ㄆ陂_(kāi)展抗菌藥物臨床應用監測與評估。
醫院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監測；分析全院及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現使用量異常增長(cháng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時(shí)調查并采取有效干預措施。
�。ò耍┘訌娕R床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。
臨床醫生根據臨床檢驗科標本檢測結果合理選用抗菌藥物，進(jìn)一步提高治療性使用抗菌藥物微生物樣本的送檢率，限制級抗菌藥物微生物樣本送檢率>50%，特殊級抗菌藥物微生物樣本送檢率>80%。檢驗科積極開(kāi)展細菌耐藥監測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施；定期公布全院抗菌藥物臨床應用情況和細菌耐藥監測情況，督促和指導臨床科室合理應用抗菌藥物。
�。ň牛┛咕幬锸褂寐始笆褂脧姸瓤刂圃诤侠矸秶�
全院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。
住院患者手術(shù)預防使用抗菌藥物時(shí)間原則上控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。全院I類(lèi)切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)
患者通常不預防使用抗菌藥物（有應用適應癥的除外）。I類(lèi)切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
�。ㄊ﹪栏襻t師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。
醫院對醫師藥師開(kāi)展抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓、考核工作，醫師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。
�。ㄊ唬┞鋵�(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。
醫院組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫囑實(shí)施專(zhuān)項點(diǎn)評。充分運用信息化手段，每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開(kāi)具的處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點(diǎn)抽查呼吸科、重癥醫學(xué)科等臨床科室以及外科I類(lèi)切口手術(shù)和介入診療病例。
醫院根據點(diǎn)評結果，對合理使用抗菌藥物和不合理使用抗菌藥物的醫師，在全院范圍內進(jìn)行通報。點(diǎn)評結果作為科室和醫務(wù)人員績(jì)效考核的重要依據。
對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現超常處方且無(wú)正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。藥師未按照規定審核抗菌藥物處方與用藥醫囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預且無(wú)正當理由的，醫院取消其藥物調劑資格。醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在6個(gè)月內不得恢復。
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