護理部管理制度

　　在我們平凡的日常里，很多情況下我們都會(huì )接觸到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的護理部管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

護理部管理制度1

　　請示報告制度

　　凡遇到下列情況，必須及時(shí)逐級向有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導請示報告：

　　1、意外災害急救，接收大批創(chuàng )傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。

　　2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開(kāi)展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

　　3、門(mén)診部或病房發(fā)現國家規定管理的傳染病。

　　4、發(fā)生醫療事故、醫療糾紛或嚴重醫療、護理差錯，貴重醫療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。

　　5、收治外籍病員或收治涉及法律問(wèn)題、公安部門(mén)正在審查的病員。

　　6、收治有自殺傾向的傷病員。

　　7、與社會(huì )上發(fā)生沖突時(shí)。

　　8、需要重大的經(jīng)濟開(kāi)支時(shí)。

　　醫師值班交接班制度

　　(一)各科在非辦公時(shí)間及假、節日均設值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。

　　(二)每日下班前，值班醫師接受各級醫師交班的醫療工作，交接班時(shí)應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。

　　(三)各科室醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫生對危重病員，所采取的`檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。

　　(四)值班醫師負責各項臨時(shí)性醫療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理，對急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫(xiě)病歷并給予必要的醫療處置。

　　(五)值班醫生遇有疑難問(wèn)題應逐級請示上級醫師處理。

　　(六)值班醫師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時(shí)，必須立即前往。

　　(七)值班醫生在晨會(huì )上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。

　　(八)每日早晨上班利用半小時(shí)時(shí)間召開(kāi)由值班護士進(jìn)行護理日夜交接班等。

　　院總值班制度

　　(一)院總值班由院領(lǐng)導和職能科室相關(guān)人員參加，負責處理非辦公時(shí)間內的醫療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達上級指示處理緊急事宜。

　　(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門(mén)，科室要到場(chǎng)檢查，了解情況做到心中有數。

　　(三)值班人員遇有不能解決的重大問(wèn)題，應及時(shí)向院領(lǐng)導請示報告，根據領(lǐng)導意見(jiàn)負責組織處理。

　　(四)總值班人員，按時(shí)認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。

　　(五)值班領(lǐng)導根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問(wèn)題，有權調動(dòng)醫院機動(dòng)車(chē)輛。

　　(六)值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負責。

　　(七)每天交班前，清掃值班室內衛生認真做好室內物品交接。

　　消毒隔離制度

　　(一)醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無(wú)菌操作規程，以防止院內交叉感染。

　　(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執行，科主任與護士長(cháng)做好檢查、監督工作。

　　(三)門(mén)診或普通病房發(fā)現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

　　(四)傳染病人用過(guò)的敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過(guò)凈化消毒，傳染病人用過(guò)的衣物、被服應消毒后再清洗，醫院污水須經(jīng)過(guò)消毒處理后才能排放。

　　(五)醫務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門(mén)必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。

　　(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類(lèi)進(jìn)行統一處理，不準亂堆亂放。

　　(七)全院醫務(wù)人員上班時(shí)應必須穿戴工作衣、帽，著(zhù)裝整潔，無(wú)菌操作時(shí)應戴口罩并嚴格遵守無(wú)菌操作規程。

　　(八)院感染專(zhuān)職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監控監測，做好檢查記錄。

　　查對制度

　　查對制度是保證醫療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。

　　(一)臨床科室

　　1、醫生在開(kāi)處方，醫囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門(mén)診號)。

　　2、執行醫囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀(guān)察病情變化和處置后反應。

　　3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4、給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神的藥品要經(jīng)過(guò)反復核對，靜脈給藥要檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫;給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。

　　5、值班護士查對醫囑時(shí)不準聊天，不打電話(huà)，不準閑人進(jìn)屋，整理醫囑時(shí)，必須認真核對，做到準確無(wú)誤。

　　6、除緊急情況外不得使用口頭醫囑，執行口頭醫囑時(shí)，必須仔細核對，執行后必須及時(shí)補寫(xiě)醫囑。

　　(二)藥房

　　1、配方時(shí)，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。

　　2、發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無(wú)變質(zhì)、是否超過(guò)有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。

　　(三)檢驗科

　　1、采取標本時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

　　2、收集標本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數量和質(zhì)量。

　　3、檢驗時(shí)，查對試劑、檢驗項目。

　　4、檢驗后，查對目的、結果。

　　5、發(fā)報告時(shí)，查對科別、姓名、檢查項目及結果。

　　(四)理療科及針灸室

　　1、各種治療時(shí)，查對科別、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。

　　2、低頻治療時(shí)，查對極性、電流量、次數。

　　3、高頻治療時(shí)，檢查體表，體內有無(wú)金屬異物。

　　4、針炙治療前，檢查針的數量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數和有無(wú)斷針。

　　(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

　　1、檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

　　2、診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　　3、發(fā)報告時(shí)查對科別、病房。

護理部管理制度2

　　一、醫院成立由分管院長(cháng)、護理部主任、科護士長(cháng)組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

　　二、護理質(zhì)量實(shí)行護理部和科室二級控制和管理

　　病區護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區護士長(cháng)參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題與不足，對出現的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。

　　護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問(wèn)題。每月在護士長(cháng)會(huì )議上反饋檢查結果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。

　　三、建立專(zhuān)職護理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對出院患者的.體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報護理部。

　　四、對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監控，實(shí)現護理質(zhì)量的持續改進(jìn)

　　五、各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報檢查結果于護理部，護理部負責對全院檢查結果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫(xiě)報表并在護士長(cháng)例會(huì )上反饋檢查評價(jià)結果。

　　六、護理部隨時(shí)向主管院長(cháng)匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，每年進(jìn)行護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

　　七、護理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

護理部管理制度3

　　1) 護理部應建立護理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。

　　2) 設立護士教育與科研委員會(huì )，負責制訂護理科研計劃，審查護理科研題目及設計、鑒定護理科研成果，并推廣使用。組織護理學(xué)術(shù)交流，介紹國內外先進(jìn)的護理科研信息。

　　3) 護理科研計劃與科研項目申請書(shū)須呈報護理部審批并登記。

　　4) 凡受到獎勵的護理科研成果須填寫(xiě)護理科技成果登記表上報護理部，并記人個(gè)人技術(shù)檔案內。

　　5) 凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應分類(lèi)妥善保管。護理人員參加會(huì )議、獲獎、成果等證書(shū)及科研成果資料要復印1份上交護理部保管。

　　6) 每項重大的.科研成果均應有上級有關(guān)部門(mén)的鑒定和批準后方可推廣。

　　7) 護理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護理部?jì)杉墝徟�，在領(lǐng)取由護理部發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。

　　8) 學(xué)術(shù)論文評定程序：由各專(zhuān)科區護長(cháng)審閱后提交科護長(cháng)審閱，之后上交護士教育與科研委員會(huì )復審，蓋護理部公章，才可投稿。

　　9) 護理部每年根據醫院相關(guān)規定，結合護理人員的論文發(fā)表數量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價(jià)指標，對護理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎勵。

　　10) 定期召開(kāi)護士教育與科研委員會(huì )會(huì )議進(jìn)行小結，總結成功經(jīng)驗，建立相關(guān)制度、規范相關(guān)標準。

　　11) 科研經(jīng)費的申請：由項目申請人提交項目標書(shū)(申請書(shū))，交護士教育與科研委員會(huì )評審，再交護理部主任批準，最后提交醫院科研處，并做好科研經(jīng)費使用計劃。

　　12) 護理論文完成要求：護師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上，各科室每年要有一定數量的護理論文在專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表。

護理部管理制度4

　　一、保護患者隱私制度

　　1.醫務(wù)人員應保護患者隱私，不可擅自泄露患者隱秘資料�；颊咦≡浩陂g責任護士全面掌握患者的病情，同時(shí)做好心理疏導工作。

　　2.患者住院期間的病歷檔案不得隨意外借。若需要復印，患者必須攜帶身份證等相關(guān)證明，到病案室辦理相關(guān)手續。

　　3.查房時(shí)，嚴禁大聲匯報或討論患者病情。

　　4.對女患者隱私部位的檢查，若檢查者為男性工作人員，必須有第三者在場(chǎng)。

　　5.對患有性病、艾滋病等患者，醫護人員不得歧視，保護患者隱私，不得隨意泄露患者的病情。

　　6.病區內備有屏風(fēng)等，對隱秘部位治療或檢查時(shí)，注意遮擋。

　　7.在醫院公共場(chǎng)所（電梯、食堂等），嚴禁談?wù)摶颊卟∏�，不得與患者治療無(wú)關(guān)的.其他醫務(wù)人員談?wù)摬∏椤?/p>

　　二、護理人員外出進(jìn)修學(xué)習管理制度：

　　為進(jìn)一步規范我院護理人員外出進(jìn)修學(xué)習管理工作，提高護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫院整體醫療護理服務(wù)水平，完善人才梯隊建設，合理、有序的安排我院護理人員外出進(jìn)修學(xué)習，促進(jìn)醫院良性發(fā)展，特制定本制度。

　　外出進(jìn)修及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)者的條件：

　　(1)熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，思想進(jìn)步，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，身體健康，能積極配合科室及醫院的工作。

　　(2)具備護師及其以上技術(shù)職稱(chēng)，在我院從事本專(zhuān)業(yè)工作三年以上，是專(zhuān)科護理骨干。

　　(3)三年內未發(fā)生醫療事故，年度考核合格。

　�。�4）醫院急需培養的專(zhuān)科人才，條件可以適當放寬。

　　2.辦理外出進(jìn)修審批程序

　�。�1）各臨床科室應根據本科室情況有目的的選送人員進(jìn)修學(xué)習，在每年年終擬定下一年度外出培訓計劃分別報醫務(wù)科、護理部備案。

　�。�2）經(jīng)醫院同意并符合進(jìn)修條件者，由醫務(wù)科、護理部統一聯(lián)系進(jìn)修單位，辦理外出進(jìn)修相關(guān)手續。

　�。�3）臨時(shí)決定的短期（一般為1個(gè)月）進(jìn)修學(xué)習或參加學(xué)術(shù)活動(dòng)先由本人申請或憑會(huì )議通知，科主任、護士長(cháng)簽字同意并安排好科室工作，經(jīng)醫務(wù)科、護理部審核簽字，分管院長(cháng)批準后可外出學(xué)習。

　�。�4）原則上不允許跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科進(jìn)修學(xué)習；個(gè)人不得私自終止或延長(cháng)進(jìn)修時(shí)間；不得私自變更進(jìn)修專(zhuān)業(yè)。

　　3.外出進(jìn)修或學(xué)習的活動(dòng)經(jīng)費及待遇按照醫院有關(guān)規定執行。

　　4.護理人員外出進(jìn)修及參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)后，回醫院必須從事原崗位工作或服從醫院工作安排，不得以任何理由提出調崗要求。

　　三、專(zhuān)科護士培訓制度：

　　為促進(jìn)醫院護理事業(yè)全面、協(xié)調、可持續發(fā)展，培養一批臨床專(zhuān)業(yè)化護理骨干，提高護理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，結合醫院實(shí)際情況，特制定本制度。

　　1.護理部負責制定年度專(zhuān)科護士培訓計劃。

　　2.根據培訓計劃，選派專(zhuān)科護理骨干參加�。ㄗ灾螀^）級以上專(zhuān)科護士培訓，并獲得專(zhuān)科護士資格證書(shū)。

　　3.選派參加專(zhuān)科護士培訓的護理骨干必須具備以下條件：

　�。�1）應有良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)自己工作崗位和全心全意為人民服務(wù)的精神。

　�。�2）持有中華人民共和國護士執業(yè)證書(shū)，具有護理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及以上學(xué)歷，在相關(guān)專(zhuān)科工作3年以上。

　�。�3）除具備完成本崗位職責的能力外，還應具備扎實(shí)的理論基礎、基本技能和較好的專(zhuān)科護理知識和實(shí)踐經(jīng)驗。

　�。�4）符合以上條件，本人自愿經(jīng)科室推薦后，由護理部綜合考評報相關(guān)領(lǐng)導審批。

　　4.取得專(zhuān)科護士培訓合格證的專(zhuān)科護士，在臨床工作中對其他護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導，提出合理建議。

護理部管理制度5

　　自治州醫院護理部檔案管理制度

　　一、目的

　　護理部有關(guān)信息的儲存為護理臨床、教育、法律提供依據,以便有計劃地、系統地進(jìn)行護理管理,達到優(yōu)化管理的效果,逐步達到計算機管理。

　　二、 要求

　　檔案分類(lèi)

　　(一)按年度分類(lèi):即按文件的形成時(shí)間及處理日期所屬的年度分類(lèi)。

　　(二)按文件內容分類(lèi):護理檔案根據工作的范圍和性質(zhì)分為三部分:護理行政工作檔案,護理業(yè)務(wù)工作檔案,護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

　　(三)護理行政工作檔案

　　1、護理管理制度、護理人員職責。

　　2、各類(lèi)文件:上級下達文件及護理部的.有關(guān)文件。

　　3、各種會(huì )議記錄及查房記錄:護理部會(huì )議及護士長(cháng)例會(huì )記錄,護理行政查房記錄,夜查房記錄。

　　4、向上級的請示、報告的存根、批復等。

　　5、護理部年度計劃、總結,季度工作重點(diǎn)、小結評價(jià)。

　　(四)護理業(yè)務(wù)工作檔案

　　1、各級護理人員培訓檔案:護士外出學(xué)習、進(jìn)修時(shí)間、內容、收獲、評語(yǔ)等。

　　2、護理質(zhì)量控制資料:質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議記錄,全院護理查房、隨機檢查資料及匯總統計表和每月檢查記錄。

　　3、護理缺陷報告及鑒定處理檔案:護理過(guò)失登記。

　　4、教學(xué)檔案:在職教育規劃,各級護理人員培養計劃。

　　5、護理科研情況:論文撰寫(xiě)、立項課題、科研成果等。

　　6、護理活動(dòng)記錄:包括技術(shù)競賽、知識競賽、紀念“512”國際護士節情況、全院各級護理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。

　　7、護士長(cháng)工作月報情況:包括護士長(cháng)手冊、每月工作量、科室查房、講座等。

　　8、業(yè)務(wù)學(xué)習情況:包括教學(xué)的主講人、時(shí)間、地點(diǎn)、內容、參加人數、效果評價(jià)。

　　(五)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級管理檔案

　　一般指個(gè)人基本情況、職稱(chēng)晉升、進(jìn)修、學(xué)歷、獎勵、考核成績(jì)等。

護理部管理制度6

　　1) 根據醫院的中心工作、年工作計劃及醫院整體發(fā)展規劃,結合臨床醫療和護理工作實(shí)際,制訂護理工作長(cháng)遠規劃及發(fā)展目標、醫院護理工作年、月工作計劃和總結,報請主管院長(cháng)批準后,具體組織實(shí)施。

　　2) 依據相關(guān)法律法規,建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評價(jià)標準、護理技術(shù)操作常規及各級護理人員工作職責,并定期評價(jià)貫徹執行的效果,不斷完善規章制度,提高科學(xué)管理的水平,促進(jìn)護理質(zhì)量不斷改進(jìn),全面實(shí)施以病人為中心的整體護理。

　　3.) 合理配置護理人力資源,遵循以人為本、能級對應、結構合理、動(dòng)態(tài)調整的原則,按照護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護理工作量等要素科學(xué)配置護士,加強對護士人力資源的科學(xué)管理。

　　4) 定期深入臨床,加強對護士長(cháng)工作的具體指導,充分發(fā)揮護士長(cháng)的'作用,組織護士長(cháng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查,對護士長(cháng)護理管理質(zhì)量進(jìn)行督導和定期評價(jià)。

　　5) 負責實(shí)施和落實(shí)全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓計劃,督促落實(shí)護士培訓與科研管理委員會(huì )的職責開(kāi)展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習和操作技術(shù)的訓練和考核,開(kāi)展繼續教育和舉辦短期學(xué)習班。

　　加強護理工作的技術(shù)管理,開(kāi)展護理工作的科研活動(dòng),不斷提高護理技術(shù)水平。

　　6) 定期對各科(病房)病區管理、基礎和專(zhuān)科護理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護理文書(shū)等護理質(zhì)量進(jìn)行檢查,了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。

　　督促檢查各項工作制度的落實(shí)情況,減少護理差錯的發(fā)生,分析護理工作質(zhì)量,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決,并做好記錄。

　　7) 每月統計護理工作量、壓瘡、輸血輸液反應、差錯、一級護理天數、護理人力出勤率等護理工作動(dòng)態(tài)報表,制訂月工作重點(diǎn)及小結,每月向主管院長(cháng)及上級行政管理部門(mén)報告。

　　8) 關(guān)心護士工作及生活,嚴格執行《勞動(dòng) 》、《婦女權益保障法》,根據護理工作的特點(diǎn)和護士的需要,積極創(chuàng )造良好的工作氛圍和環(huán)境,充分調動(dòng)廣大護士的積極因素。

　　9) 配合醫院整體行動(dòng)協(xié)調,指導全院護理應急調配。

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