護理會(huì )診制度

　　在日常生活和工作中，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是指在特定社會(huì )范圍內統一的、調節人與人之間社會(huì )關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì )認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實(shí)施機制三個(gè)部分構成。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編精心整理的護理會(huì )診制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

護理會(huì )診制度1

　　一、護理質(zhì)量管理制度

　�。ㄒ唬┽t院成立由分管院長(cháng)、護理部主任（副主任）、科護士長(cháng)組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

　�。ǘ�）護理質(zhì)量實(shí)行護理部、果斷收藏科室、病區三級控制和管理。

　　1、病區護理質(zhì)量控制組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區護士長(cháng)參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題與不足，對出現的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。

　　2、科護理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長(cháng)參加并負責。每月有計劃地或根據果斷收藏科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

　　3、護理部護理質(zhì)量控制組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問(wèn)題。每月在護士長(cháng)會(huì )議上反饋檢查結果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。

　�。ㄈ�）建立專(zhuān)職護理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床果斷收藏科室抽查護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報護理部。

　�。ㄋ模�對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監控，實(shí)現護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　�。ㄎ澹└骷壻|(zhì)控組每月按時(shí)上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫(xiě)報表并在護士長(cháng)例會(huì )上反饋檢查評價(jià)結果。

　�。�六）護理部隨時(shí)向主管院長(cháng)匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，每年進(jìn)行護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

　�。ㄆ撸┳o理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

　　二、病房管理制度

　�。ㄒ唬┰诳浦魅蔚念I(lǐng)導下，病房管理由護士長(cháng)負責，科主任積極協(xié)助，全體醫護人員參與。

　�。ǘ�）嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開(kāi)展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時(shí)向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。

　�。ㄈ�）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。

　�。ㄋ模┙y一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意不得任意搬動(dòng)。

　�。ㄎ澹┕ぷ魅藛T應遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位。工作時(shí)間內必須按規定著(zhù)裝。護理會(huì )診制度(護理核心制度)病房?jì)炔粶饰鼰�，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話(huà)。

　�。�六）患者被服、用具按基數配給給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

　�。ㄆ撸┳o士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。

　�。ò耍┒ㄆ谡匍_(kāi)公休座談會(huì )，聽(tīng)取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見(jiàn)，對患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。

　�。ň牛┎》�?jì)炔唤哟�非住院患者，不�?huì )客。值班醫生與護士及時(shí)清理非陪護人員，對可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。

　�。ㄊ�）注意節約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(cháng)流水，長(cháng)明燈。

　�。ㄊ�一）保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無(wú)味。

　　三、搶救工作制度

　�。ㄒ唬┒ㄆ趯ψo理人員進(jìn)行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。

　�。ǘ�）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅守崗位。

　�。ㄈ�）每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。

　�。ㄋ模﹨⒓訐尵热藛T必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規，確保搶救的順利進(jìn)行。

　�。ㄎ澹﹪烂苡^(guān)察病情變化，準確、及時(shí)填寫(xiě)患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。

　�。�六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執行醫囑�？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無(wú)誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以說(shuō)明。

　�。ㄆ撸�搶救結束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

　�。ò耍┱J真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確�；颊甙踩�。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　四、分級護理制度

　　分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護理。分級護理分為四個(gè)級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

　　特級護理：

　�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�

　　1.病情護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監護患者；3.各種復雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴重創(chuàng )傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；6.實(shí)施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；7.其他有生命護理會(huì )診制度(護理核心制度)危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

　�。ǘ�）護理要點(diǎn)：

　　1.嚴密觀(guān)察患者病情變化，監測生命體征；2.根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據醫囑，準確測量出入量；4.根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。

　　一級護理：

　�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�

　　1.病情趨向穩定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　�。ǘ�）護理要點(diǎn)：

　　1.每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。

　　二級護理

　�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�

　　1.病情穩定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。

　�。ǘ�）護理要點(diǎn)：

　　1.每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實(shí)施護理措施和安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。

　　三級護理：

　�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�

　　1．生活完全自理且病情穩定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。

　�。ǘ�）護理要點(diǎn)：

　　每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；

　　根據患者病情，測量生命體征；

　　根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　4.提供護理相關(guān)的健康指導。

　　五、護理交接班制度

　�。ㄒ唬┎》孔o士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

　�。ǘ�）每天晨會(huì )集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護士詳細報告重護理會(huì )診制度(護理核心制度)危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項，護士長(cháng)根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

　�。ㄈ�）交班后，由護士長(cháng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

　�。ㄋ模�對規定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

　�。ㄎ澹┏�每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應提前10-15分鐘到果斷收藏科室，清點(diǎn)應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位，凡因交接不清所出現的'問(wèn)題由接班者負責。

　�。�六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

　�。ㄆ撸┙话鄡热�

　　患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病護理會(huì )診制度(護理核心制度)危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

　�。ò耍┙话喾椒�

　　1、文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護理記錄單，百思特網(wǎng)進(jìn)行交班。

　　2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重及大手術(shù)患者、

　　老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

　　3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

　　六、查對制度

　�。ㄒ唬┨幚磲t囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時(shí)，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時(shí)應注明時(shí)間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長(cháng)參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

　�。ǘ�）執行醫囑及各項處置時(shí)要做到“三查”、“七對”。

　　三查：操作前、操作中、操作后查對；

　　七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

　�。ㄈ�）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時(shí)醫師可下達口頭醫囑，護士執行時(shí)必須復誦一遍，護理會(huì )診制度(護理核心制度)確定無(wú)誤后執行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結束后及時(shí)補開(kāi)醫囑（不超過(guò)6小時(shí)）。

　�。ㄋ模┹斞�：取血時(shí)應和血庫發(fā)血者共同查對。

　　三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

　　八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類(lèi)及劑量。

　　在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

　�。ㄎ澹┦褂盟幤非耙獧z查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執行。

　�。�六）抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標簽上的各項內容，確保無(wú)誤。

　�。ㄆ撸┦中g(shù)查對制度

　　1、六查十二對：

　　六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開(kāi)刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。

　　十二對：科別、床號、姓名、護理會(huì )診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。

　　2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核百思特網(wǎng)對無(wú)誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

　　3、手術(shù)標本送檢過(guò)程中各環(huán)節嚴格交接查對，并雙方簽字。

　�。ò耍┕�應室查對制度

　　1、回收器械物品時(shí)：查對名稱(chēng)、數量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱(chēng)、數量、質(zhì)量、濕度。

　　4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

　　5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監測。

　　6、發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對名稱(chēng)、數量、外觀(guān)質(zhì)量、滅菌標識等。

　　7、隨時(shí)查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

　　8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

　　9、及時(shí)對護理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

　　七、給藥制度

　�。ㄒ唬┳o士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問(wèn)的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。

　�。ǘ�）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。

　�。ㄈ�）嚴格執行三查七對制度。

　　三查：操作前、操作中、操作后查。

　　七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

　�。ㄋ模┳鲋委熐�，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。

　�。ㄎ澹┙o藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀(guān)察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時(shí)報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應登記本。

　�。�六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫，液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時(shí)，要注意配伍禁忌。

　�。ㄆ撸┌踩�正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

　�。ò耍┲委熀笏�用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應室回收處理�？诜�藥杯定期清洗消毒備用。

　�。ň牛┤绨l(fā)現給藥錯誤，應及時(shí)報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

　　八、護理查房制度

　�。ㄒ唬┳o理部主任查房

　　1、護理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護士勞動(dòng)紀律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內容，并記錄查房結果。

　　2、每月進(jìn)行專(zhuān)科護理大查房一次，有詳細查房結果。

　　3、選擇好疑難病例、護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jì)热�，由病房護士長(cháng)指定報告病例的護理人員進(jìn)行準備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報告病史、診斷、護理問(wèn)題、治療護理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護理計劃。

　　4、每月按護理工作要求，進(jìn)行分項查房，嚴格考核、評價(jià)，促使護理質(zhì)量達標。

　　1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。

　　2、每?jì)芍苓M(jìn)行一次專(zhuān)科護理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。

　　3、定期抽查護理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。

　�。ㄈ�）護士長(cháng)查房

　　1、護士長(cháng)隨時(shí)巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動(dòng)紀律、無(wú)菌操作規程等執行情況。

　　2、每?jì)芍芤淮巫o理業(yè)務(wù)查房，典型病例或護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者隨時(shí)查房。并做好查房記錄。

　　3、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護士長(cháng)做總結。

　�。ㄋ模﹨⒓俞t生查房：

　　病區護士長(cháng)或責任護士每周參加主任或果斷收藏科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護理工作質(zhì)量。

　�。ㄎ澹┯袟l件的醫院，開(kāi)展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房。

　　九、患者健康教育制度

　�。ㄒ唬┳o理人員對住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛生知識的宣教及健康教育。

　�。ǘ�）健康教育方式

　　1、個(gè)體指導：內容包括一般衛生知識，如個(gè)人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時(shí)，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。

　　2、集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。

　　3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫(xiě)短文、健康教育處方、圖畫(huà)、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。

　�。ㄈ�）對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過(guò)程。

　　1、門(mén)診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節均應有相應的衛生知識宣傳。

　　2、住院患者在入院介紹、診治護理過(guò)程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責任護士及患者或家屬簽名。

　　十、護理會(huì )診制度

　�。ㄒ唬┓矊購碗s、疑難或跨果斷收藏科室和專(zhuān)業(yè)的護理問(wèn)題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會(huì )診。

　�。ǘ�）科間會(huì )診時(shí)，由要求會(huì )診果斷收藏科室的責任護士提出，護士長(cháng)同意后填寫(xiě)會(huì )診申請單，送至被邀請果斷收藏科室。被邀請果斷收藏科室接到通知后兩天內完成（急會(huì )診者應及時(shí)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì )診記錄。

　�。ㄈ�）科內會(huì )診，由責任護士提出，護士長(cháng)或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結。責任護士負責匯總會(huì )診意見(jiàn)。

　�。ㄋ模﹨⒓訒�(huì )診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請果斷收藏科室護士長(cháng)指派人員承擔。

　�。ㄎ澹┘�體會(huì )診者，由護理部組織，申請果斷收藏科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會(huì )診意見(jiàn)。

　　十一、患者身份識別制度

　�。ㄒ唬┳o士在進(jìn)行各項診療護理活動(dòng)中，嚴格執行查對制度，至少同時(shí)使用姓名、護理會(huì )診制度(護理核心制度)性別、床號三項內容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據。

　�。ǘ�）手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時(shí)，實(shí)行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時(shí)核對），準確識別患者身份。

　�。ㄈ�）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。

　　﹙四﹚填入腕帶的識別信息必須由兩名醫務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對；腕帶內容填寫(xiě)要求字跡清晰、準確規范，項目包括：病區、床號、姓名、護理會(huì )診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、診斷等。

　　﹙五﹚在病房、手術(shù)室、ICU之間轉運交接病人時(shí)，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進(jìn)行交接，填寫(xiě)交接登記本，雙方簽名。

　　﹙六﹚手術(shù)當日，手術(shù)室人員應與病區護士共同核對患者腕帶標識上的內容，并與病歷、患者或者家屬核對，無(wú)誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前，巡回護士、麻醉醫師、手術(shù)醫師共同核對患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護士應與病區護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無(wú)誤后方可離開(kāi)。

　　十二、護理安全管理制度

　�。ㄒ唬┕麛嗍詹貒栏駡绦懈黜椧幷轮贫燃安僮饕幊�，確保治療、護理工作的正常進(jìn)行，護理部定期檢查考核。

　�。ǘ�）嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長(cháng)每周總查對一次并登記、簽名。

　�。ㄈ�）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫師及時(shí)開(kāi)處方補齊，每班交接并登記。

　�。ㄋ模﹥确�、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。

　�。ㄎ澹└鞣N搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時(shí)補充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

　�。�六）供應室供應的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。

　�。ㄆ撸�對于所發(fā)生的護理差錯，果斷收藏科室應及時(shí)組織討論，并上報護理部。

　�。ò耍�對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

　�。ň牛┕ぷ鲌�(chǎng)所及病房?jì)葒澜�患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。

　�。ㄊ�）制定并落實(shí)突發(fā)事件的護理會(huì )診制度(護理核心制度)應急處理預案和護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者搶救護理預案。

　　十三、護理不良事件報告制度

　　﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。

　　﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當事人應立即向護士長(cháng)報告、護士長(cháng)及當事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。

　　﹙三﹚護士長(cháng)及時(shí)組織人員對不良事件進(jìn)行調查，針對具體情況，組織果斷收藏科室有關(guān)人員開(kāi)展討論，進(jìn)行原因分析、總結經(jīng)驗教訓、制定防范措施百思特網(wǎng)，并進(jìn)行詳細的記錄。同時(shí)填寫(xiě)《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、后果、處理及防范措施，上報科護士長(cháng)和護理部。

　　﹙四﹚果斷收藏科室在組織調查護理不良事件過(guò)程中，應當專(zhuān)人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。

　　﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時(shí)立即報告護理部及醫教辦。對發(fā)生不良事件的果斷收藏科室和個(gè)人有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。

　　十四、病房一般消毒隔離管理制度

　�。ㄒ唬┎》�?jì)仁兆』颊邞�按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。

　�。ǘ�）醫務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

　�。ㄈ�）一般情況下，病房應定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現明確污染時(shí)，應立即消毒�；颊叱鲈�、轉院、轉科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

　�。ㄋ模┗颊叩囊路�、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

　�。ㄎ澹┽t護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。

　�。�六）各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專(zhuān)人負責回收。

　�。ㄆ撸�對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

　�。ò耍┗颊叩牟途�、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規定進(jìn)行處理。

　�。ň牛└鞣N醫療廢物按規定收集、包裝、專(zhuān)人回收。

　�。ㄊ�）病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

　�。ㄊ�一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

　�。ㄊ�二）重點(diǎn)部門(mén)：如手術(shù)室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監護室（ICU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門(mén)的消毒隔離要求。

　�。ㄊ�三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執行。

　　護理核心制度

　　果斷收藏

　　護理會(huì )診制度（果斷收藏

　　01

　　護理部工作制度

　　1.全面負責醫院護理行政管理、護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理人力資源管理和護理質(zhì)量管理，根據醫院工作計劃和總體要求，擬定全院護理工作計劃，并組織實(shí)施。

　　2.建立并督促落實(shí)各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、疾病護理常規、突發(fā)事件應急預案、常用護理技術(shù)操作規程等。

　　3.科學(xué)合理配備全院護理人力及應急狀態(tài)護理人力資源調配。

　　4.完善各種質(zhì)量檢查評價(jià)標準，對醫院護理質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期檢查，對檢查結果進(jìn)行討論、果斷收藏分析并提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，促進(jìn)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　5.落實(shí)醫院護理隊伍建設和人才培養，對護理人員實(shí)施培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進(jìn)行培養。

　　6.定期組織護理部例會(huì )、護士長(cháng)例會(huì )，貫徹落實(shí)各項政策法規及質(zhì)量安全管理，督導全院護理工作的開(kāi)展。

　　7.關(guān)心全院護士思想、工作、學(xué)習和生活情況，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，充分調動(dòng)護士的工作積極性。

　　8.負責護理文件檔案管理，嚴格保密制度。

　　02

　　護理工作會(huì )議制度

　　1.護理部部務(wù)會(huì )議：由護理部主任主持，護理部成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作。

　　2.護士長(cháng)例會(huì )：由護理部正、副主任主持，護理部成員及所有護士長(cháng)參加。傳達上級指示，總結上月護理工作，對護理質(zhì)量情況進(jìn)行講評分析。

　　3.護士會(huì )：護士長(cháng)主持，全科護士參加，傳達醫院及護理部會(huì )議精神，總結上月工作并布置本月工作。

　　4.晨會(huì )：由護士長(cháng)主持，護士參加，小結前一天護理工作，并布置當天工作重點(diǎn)。

　　5.護患溝通會(huì )：由護士長(cháng)或指定專(zhuān)人主持，收集患者對護理服務(wù)的意見(jiàn)與建議，并對患者進(jìn)行健康教育。

　　03

　　護理查房制度

　　1.護理部主任（副主任）定期組織護理質(zhì)量查房，由相關(guān)護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員參加，每月一次，有專(zhuān)題內容，檢查崗位職責落實(shí)、規章制度、護理技術(shù)規范等落實(shí)情況，護理工作計劃執行及服務(wù)態(tài)度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進(jìn)效果，記錄完善。

　　2.護理部主任（副主任）經(jīng)常到病房不定期檢查護理質(zhì)量，對護士長(cháng)崗位職責落實(shí)情況及護理質(zhì)量進(jìn)行督導、溝通，及時(shí)了解、發(fā)現并解決問(wèn)題，做好相關(guān)記錄。

　　3.護理部組織全院護士長(cháng)參加節假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院護理會(huì )診制度(護理核心制度)危、急、重癥患者情況，及時(shí)發(fā)現并解決查房中發(fā)現的問(wèn)題，并做好記錄，匯報護理部。

　　4.護士長(cháng)定期或不定期組織護理業(yè)務(wù)查房，對大手術(shù)、護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進(jìn)行查房，護理部主任（副主任）有針對性地組織或參與果斷收藏科室查房，對患者提出指導性意見(jiàn)，責任護士簡(jiǎn)要記錄查房意見(jiàn)于護理記錄單上。

　　5.護士長(cháng)定期安排護理教學(xué)查房，每月1-2次，由護士長(cháng)或帶教老師組織，護生及護士參加，查房?jì)热莅�括操作演示、案例點(diǎn)評、病例討論等，查房情況記錄于護理臨床教學(xué)記錄本上。

　　04

　　護理會(huì )診制度

　　1.本專(zhuān)科不能解決的護理問(wèn)題，需其他科進(jìn)行指導的患者，由護士長(cháng)向相應專(zhuān)科病房提出會(huì )診申請（需要多科進(jìn)行指導的患者，則向護理部提出），填寫(xiě)會(huì )診申請單。

　　2.一般護理會(huì )診：由被邀請的果斷收藏科室指派具有相關(guān)能力的護士前往會(huì )診，較為復雜的護理會(huì )診，由護理部負責組織相關(guān)人員會(huì )診。

　　3.及時(shí)組織會(huì )診，一般會(huì )診在24小時(shí)內完成，緊急會(huì )診30分鐘內進(jìn)行。

　　4.責任護士負責介紹有關(guān)病情、治療、護理等方面的問(wèn)題，參加人員對護理問(wèn)題進(jìn)行充分討論，提出會(huì )診意見(jiàn)和建議。

　　5.做好會(huì )診記錄。對提出的會(huì )診意見(jiàn)百思特網(wǎng)，簡(jiǎn)要記錄于護理記錄單并及時(shí)組織實(shí)施，觀(guān)察護理效果。

　　05

　　護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報及準入制度

　　1.護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開(kāi)展過(guò)的護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過(guò)的用具的臨床應用。

　　2.申報的項目應在核準的執業(yè)診療科目?jì)�，嚴格遵守相關(guān)衛生管理法律、法規、規章、診療規范和常規，不違背倫理道德。

　　3.申報的項目應根據醫院實(shí)際需要，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高護理質(zhì)量、減輕護士勞動(dòng)強度，促進(jìn)患者康復。

　　4.護理新項目開(kāi)展前應填寫(xiě)申報審批表，護士長(cháng)寫(xiě)出申請報告經(jīng)科主任簽字同意后上報護理部，經(jīng)護理部論證，報請院領(lǐng)導審批后方可開(kāi)展。

　　5.項目申請人對項目負有直接管理責任，對項目相關(guān)人員進(jìn)行培訓，考核合格后方可開(kāi)展。

　　6.技能操作項目應征得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書(shū)并留復印件存檔備查。

　　7.護理新項目啟動(dòng)后，項目申請人要定期將實(shí)施情況向護理部匯報。

　　06

　　病護理會(huì )診制度(護理核心制度)�；颊邎蟾嬷贫�

　　1.果斷收藏科室收治病情護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者，責任護士應及時(shí)將病護理會(huì )診制度(護理核心制度)�；颊呒靶枰�護理部給予指導的病重患者填寫(xiě)“護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表”向護理部報告。

　　2.護理部人員接到報告后，及時(shí)到現場(chǎng)評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會(huì )診，指導性意見(jiàn)或會(huì )診意見(jiàn)由責任護士簡(jiǎn)要記入護理記錄單。

　　3.護理部到現場(chǎng)指導人員在病護理會(huì )診制度(護理核心制度)�；颊邎蟾姹砩嫌涗洉r(shí)間并簽名。

　　5.護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表由護理部存檔。

　　07

　　護理投訴管理制度

　　1.凡是在醫療護理工作中，因護理質(zhì)量、護士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門(mén)反百思特網(wǎng)映到護理部的意見(jiàn)，均為護理投訴。

　　2.護理部設專(zhuān)人接待護理投訴，認真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機會(huì )陳訴自己的觀(guān)點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄，記錄時(shí)間要具體。

　　3.接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。

　　4.護理部設有護理投訴專(zhuān)項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。

　　5.護理部接到包括來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)、電話(huà)等任一途徑的投訴后，應盡快予以調查核實(shí)并進(jìn)行信息反饋，告知有關(guān)的護士長(cháng)，護士長(cháng)應立即在科內組織護士認真分析事發(fā)原因、總結教訓，提出整改措施。

　　6.投訴經(jīng)核實(shí)后，護理部根據事件情節嚴重程度，依據醫院有關(guān)規定給予相應的處理。

　　7.護理部每月在全院護士長(cháng)會(huì )上總結、分析投訴事件并提出相應的整改措施

　　08

　　護理人員在職培訓管理制度

　　1.由分管教學(xué)、在職培訓的護理部副主任具體負責，建立在職培訓管理組織，制定全院護理人員在職培訓計劃并組織實(shí)施。

　　2.各果斷收藏科室根據本專(zhuān)科特點(diǎn)和臨床實(shí)際制定本果斷收藏科室護士培訓計劃并組織實(shí)施。即對護士進(jìn)行分層次、分崗位、分專(zhuān)科、多樣化、針對性的培訓。

　　3.培訓形式包括在職學(xué)歷教育、外出進(jìn)修、短期輪訓、業(yè)務(wù)學(xué)習、專(zhuān)題講座、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)科護士規范化培訓、崗前教育、疑難病例討論會(huì )或護理業(yè)務(wù)與教學(xué)查房、操作示范等。

　　4.培訓內容包括三基（護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能）、專(zhuān)科知識、急救知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、法律法規、操作技能、醫院感染預防與控制、護理管理知識等。

　　5.根據培訓計劃，護理部組織全院護士學(xué)習≥10次/年；科內組織業(yè)務(wù)學(xué)習每月1次；新護士崗前集中培訓時(shí)間不少于1周；全院護士院內培訓率達到90%。

　　6.培訓考核分院、科兩級進(jìn)行，護理部制定具體的培訓考核方法，按年齡和職稱(chēng)分層次進(jìn)行，各果斷收藏科室成立由護士長(cháng)擔任組長(cháng)的考核小組，負責監督培訓計劃落實(shí)、組織考核，發(fā)現培訓中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋和整改。每年院級三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護士三基參考率達95%以上，合格率達90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）。

　�。ㄒ唬�崗前培訓

　　1.培訓目的與目標：醫院和護理部對新分配、新調入護士進(jìn)行為期一周的上崗前培訓，使其理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固專(zhuān)業(yè)思想，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉換。

　　2.培訓內容：包括公共知識崗前培訓和護理專(zhuān)業(yè)基礎培訓。

　�。�1）公共部分的崗前培訓，內容包括醫德規范教育、醫院工作各種規章制度和法律法規、醫院情況介紹等。

　�。�2）專(zhuān)業(yè)基礎培訓，包括護理制度、護士素質(zhì)、護士行為守則、崗位職責、護理安全和風(fēng)險教育、護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護理質(zhì)量標準、健康教育方法和急救護理、常用護理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等。

　　3.培訓結束后進(jìn)行理論和操作考核合格者方可上崗。

　�。ǘ�）畢業(yè)后規范化培訓

　　在護理部領(lǐng)導下，由護理教育管理小組負責制定培訓計劃并組織實(shí)施，各相關(guān)專(zhuān)科參與和協(xié)助執行。護士畢業(yè)后規范化培訓依據不同學(xué)歷層次分階段進(jìn)行。注冊護士均應接受規范化培訓，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2年，專(zhuān)科畢業(yè)后3年，中專(zhuān)畢業(yè)后5年內完成護士規范化培訓內容。

　　培訓內容：護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術(shù)、綜合能力、醫德醫風(fēng)等。

　　考核方法：護理教育管理小組按照培訓計劃對臨床護士進(jìn)行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進(jìn)行一次。修完培訓計劃中的全部?jì)热莺蠓娇蓞⒓泳C合能力考核�？己藨�與臨床護理工作質(zhì)量、患者的滿(mǎn)意度等相結合。

　�。ㄈ�）、層級培訓

　　1.初級護理人員培訓重點(diǎn)（包括護士與護師，與護士畢業(yè)后規范化培訓相結合

　�。�1）培訓目的：熟練掌握基礎護理理論知識、操作技術(shù)和專(zhuān)科護理知識及專(zhuān)科護理技能。

　�。�2）培訓內容：職業(yè)道德與服務(wù)禮儀、常用護理技術(shù)與急救技術(shù)、常見(jiàn)藥物作用及不良反應、常規檢查與治療、護理會(huì )診制度(護理核心制度)專(zhuān)科常見(jiàn)疾病護理與健康教育、護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、法律法規等。

　　2.中、高級護理人員培訓重點(diǎn)（包括主管護師、副主任護師

　�。�1）培訓目的：定向培養，在發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)的基礎上，不斷強化知識更新，使之能在臨床護理、教學(xué)、科研中起到骨干作用。

　�。�2）培訓內容：重癥及疑難患者護理、護理科研、教學(xué)與臨床帶教、護理會(huì )診制度(護理核心制度)危機管理與處理、分析與處理問(wèn)題的能力、護理查房、護理質(zhì)控、健康教育等。

　�。ㄋ模┳o理管理人員崗位培訓制度

　　新上崗的護理管理人員必須參加護理管理干部崗位培訓，所有護理管理人員必須持證上崗。

　　1.培訓目的：培養護理管理人員的判斷決策能力、護理質(zhì)量管理及監控能力、領(lǐng)導組織能力、協(xié)調關(guān)系的技巧和處理護理會(huì )診制度(護理核心制度)危機的能力。

　　2.培訓內容：護理行政管理、護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理人力資源管理、護理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規知識培訓等。

　　3.培訓方法：

　�。�1）組織護理管理人員參加省廳及護理學(xué)會(huì )組織的護理管理干部培訓班、管理知識專(zhuān)題講座等。

　�。�3）安排護理管理人員主持、組織或參加全院和科內護理查房與護理會(huì )診，指導急、護理會(huì )診制度(護理核心制度)危、重、疑難患者的搶救和護理，提高處理較復雜的護理問(wèn)題的能力。

　�。�4）選拔具有良好管理能力的護士長(cháng)參加護理質(zhì)量管理委員會(huì )工作。

　�。�5）參與專(zhuān)科護理新業(yè)務(wù)、護理教學(xué)、科研管理等工作。

　�。�6）組織經(jīng)驗交流等。

　�。ㄎ澹�專(zhuān)科護士培訓重點(diǎn)

　　專(zhuān)科性較強的護理崗位如急診、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科、消毒供應中心的護士，除完成護士規范化培訓，接受層級培訓外，還應接受相應專(zhuān)科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。

　　各專(zhuān)科培訓重點(diǎn)如下：

　　1.急診科護士

　�。�1）院前急救。

　�。�2）急救護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論與技能。

　�。�3）常見(jiàn)護理會(huì )診制度(護理核心制度)危急重癥及創(chuàng )傷患者的急救護理。

　�。�4）急診患者病情觀(guān)察與記錄。

　�。�5）急救儀器設備、物品及藥品的使用與管理。

　�。�6）急救藥物的作用與不良反應。

　�。�7）急救工作流程和工作制度。

　�。�8）急診患者心理護理要點(diǎn)及溝通技巧等。

　　2.手術(shù)室護士：

　�。�1）圍術(shù)期護理基本知識和護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論。

　�。�2）手術(shù)體位。

　�。�3）手術(shù)常用器械、儀器設備及藥品的正確使用。

　�。�4）手術(shù)配合。

　�。�5）手術(shù)標本管理。

　�。�6）手術(shù)室患者安全管理。

　�。�7）手術(shù)室區域管理、消毒隔離與感染控制。

　�。�8）手術(shù)中突發(fā)事件的護理會(huì )診制度(護理核心制度)應急處理。

　�。�9）手術(shù)護理記錄及規章制度等。

　　3.血液凈化中心護士

　�。�1）血液凈化護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。

　�。�2）血液凈化血管通路的護理。

　�。�3）血液凈化患者常見(jiàn)護理問(wèn)題、護理措施及健康教育。

　�。�4）血液凈化常見(jiàn)并發(fā)癥及護理。

　�。�5）凈化病房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制。

　�。�6）血液凈化系統的管理。

　　4.產(chǎn)科護士

　�。�1）圍產(chǎn)期護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。

　�。�2）相關(guān)法律、倫理。

　�。�3）助產(chǎn)技術(shù)。

　�。�4）新生兒急救技術(shù)。

　�。�5）分娩期并發(fā)癥及救治。

　�。�6）母嬰保健技術(shù)及健康制度。

　�。�7）產(chǎn)科護理常規和規章制度。

　�。�8）產(chǎn)房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制等。

　　5.新生兒科護士

　�。�1）新生兒科設置與布局。

　�。�2）相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。

　�。�3）醫院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細菌培養標本的采集、隔離原則。

　�。�4）正常新生兒特點(diǎn)與護理常規。

　�。�5）新生兒日常護理知識如氧療、生命體征監測等。

　�。�6）常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現及治療。

　�。�7）新生兒窒息、呼吸暫停等護理會(huì )診制度(護理核心制度)危急癥的處理。

　�。�8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養、采集血氣標本等。

　　6.消毒供應中心護士

　�。�1）消毒供應中心基本知識。

　�。�2）消毒隔離與醫院感染防控知識。

　�。�3）可重復使用醫療器材的正確處理流程。

　�。�4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。

　�。�5）消毒供應中心常用設備的性能、使用與保養。

　�。�6）消毒供應中心物流管理與質(zhì)量追溯。

　�。�7）消毒供應中心監測要求與資料收集。

　�。�六）、護理人員繼續教育制度

　　1.參加護理繼續教育，是護理人員的權利和義務(wù)。

　　2.繼續護理教育以短期和業(yè)余學(xué)習為主，包括參加學(xué)術(shù)會(huì )議、學(xué)術(shù)講座、疑難病例討論、護理技術(shù)操作示教、授課、做學(xué)術(shù)報告、發(fā)表論文和出版著(zhù)作、進(jìn)修等。

　　3.護理部負責醫院護理人員繼續教育管理工作，與各果斷收藏科室共同制定護理人員培訓、進(jìn)修計劃，各果斷收藏科室具體組織實(shí)施。

　�。ㄆ撸┳o士外出進(jìn)修培訓制度

　　1.針對各專(zhuān)科的特點(diǎn)和工作需要，護理部每年有計劃分批、分期選送表現優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護理人員外出進(jìn)修、學(xué)習，掌握先進(jìn)儀器、設備的使用，學(xué)習新理論、新知識，引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

　　2.外出學(xué)習人員學(xué)習結束2周內將學(xué)習體會(huì )上交護理部，并匯報或推廣運用所學(xué)知識和技術(shù)，護理部根據情況安排院內講課。

　　3.護士長(cháng)對果斷收藏科室外出學(xué)習人員統籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。

　　4.護士長(cháng)本人外出學(xué)習，須安排好果斷收藏科室工作，選出外出期間果斷收藏科室護理工作負責人，報護理部審核。

　�。ò耍�、護理教學(xué)管理制度

　　1.百思特網(wǎng)護理部成立護理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)的副主任、教學(xué)組長(cháng)、帶教老師組成的臨床教學(xué)管理體系。

　　2.選拔和培訓有理論水平及教學(xué)能力的師資。

　　3.根據各護理院校實(shí)習大綱及教學(xué)計劃，結合本院情況，制定具體實(shí)施方案。各果斷收藏科室教學(xué)組長(cháng)負責制定各層次人員實(shí)習計劃和具體安排，有授課內容、出科考核及出科鑒定。

　　4.各果斷收藏科室定期開(kāi)展具有專(zhuān)科特色的小講課、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。

　　5．定期組織教學(xué)質(zhì)量評估，反饋并整改教學(xué)中存在的問(wèn)題。

　　5.定期召開(kāi)教學(xué)工作座談會(huì )，征求護生、帶教老師的意見(jiàn)，總結經(jīng)驗，及時(shí)反饋。

　�。ň牛�、護理科研管理制度

　　1.護理部成立護理科研管理小組，由分管教學(xué)、在職培訓的副主任負責，成員由科研能力較強的護士長(cháng)、果斷收藏護士組成。

　　2、護理部及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國內外發(fā)展動(dòng)態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項目。

　　3、遵循護理科研貼近臨床及解決實(shí)際護理問(wèn)題的原則，護理科研管理小組結合本院護理工作特點(diǎn)及醫院實(shí)際情況，有針對性地制定科研計劃。對申報的科研項目進(jìn)行充分論證，遵守科研道德，實(shí)事求是，不得剽竊他人成果。

　　4.嚴格執行科研計劃，科研資料分類(lèi)妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據可查�？蒲性O備、儀器專(zhuān)管專(zhuān)用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規定。

　　5.鼓勵護士撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，對優(yōu)秀科研論文給予獎勵。

　　6.合理使用科研經(jīng)費，專(zhuān)款專(zhuān)用，開(kāi)支手續完備，符合規定。

　�。ㄊ�）、護理技術(shù)檔案管理制度

　　1.護理部設專(zhuān)人負責管理，做到收集完整、分類(lèi)合理、統計正確，保管安全、便于使用。

　　2.定期對檔案進(jìn)行檢查、整理，保持整潔完好。

　　3.建立護士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。主要內容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績(jì)、院內考核成績(jì)以及在職培訓等資料，作為獎懲、晉升的依據。

　　4.建立護理業(yè)務(wù)工作檔案：包括計劃、總結、月報表、文件、會(huì )議記錄等，分類(lèi)設檔。

　�。ㄊ�一）、突發(fā)公共衛生事件應急管理制度

　　1．護理部將護理應急隊伍成員納入醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案中。

　　2．對應急隊伍成員進(jìn)行搶救技能的培訓與應急演練。

　　3．突發(fā)公共事件報告程序：

　�。�1）護士發(fā)現或接到突發(fā)公共衛生事件信息時(shí)，應立即報告護理部或醫院總值班。報告內容包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情（人數、嚴重程度等）及已采取的救護措施等。

　�。�2）護理部接到報告后應立即向院領(lǐng)導報告，同時(shí)立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛生事件護理會(huì )診制度(護理核心制度)應急處理預案。

　　4．護理會(huì )診制度(護理核心制度)應急處理：

　�。�1）服從院領(lǐng)導安排，積極進(jìn)行相關(guān)準備，如調配人員組成應急搶救隊伍，通知相關(guān)人員處于備戰狀態(tài)等。

　�。�2）指定專(zhuān)人準備和落實(shí)應急醫療設備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準備工作。

　�。�3）在現場(chǎng)救護過(guò)程中，服從統一調配，互相配合，盡量將損害降到最低。

　�。�4）及時(shí)收集、上報搶救工作情況，任務(wù)完成后及時(shí)總結。

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護理會(huì )診制度2

　　(1) 專(zhuān)科護理會(huì )診

　　1) 高級責任護士以上人員具備申請會(huì )診和參與會(huì )診資質(zhì)。申請會(huì )診需要填寫(xiě)“護理會(huì )診單”。

　　2）病區遇有本專(zhuān)科不能解決的護理問(wèn)題時(shí)，應由病區或科部組織跨病區、多專(zhuān)科的護理會(huì )

　　診。并明確提出護理會(huì )診目的和解決的問(wèn)題，必要時(shí)護理部負責協(xié)調。

　　3）護理會(huì )診由專(zhuān)科護士或護士長(cháng)主持，相關(guān)專(zhuān)業(yè)護士及病區相關(guān)護理人員參加，認真進(jìn)行

　　討論，提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調查研究。

　　4) 進(jìn)行會(huì )診必須事先做好準備，負責的科室應將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì )診的人員，預做發(fā)言準備。

　　5) 參加會(huì )議的人員應根據會(huì )診需要解決的問(wèn)題進(jìn)行認真準備。討論時(shí)由高級責任護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問(wèn)題，參加人員對護理問(wèn)題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì )診意見(jiàn)和建議。

　　6) 會(huì )診結束時(shí)由專(zhuān)科護士或病區護士長(cháng)總結，對會(huì )診過(guò)程、結果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀(guān)察護理效果。對一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項專(zhuān)門(mén)研究。

　　7）會(huì )診結束后，由主持會(huì )診的高級責任護士或專(zhuān)科護士在“護理會(huì )診單”上填寫(xiě)會(huì )診意見(jiàn)，并有簽名。

護理會(huì )診制度3

　　1、對于本科室不能解決的護理問(wèn)題，需其他科室或多科室進(jìn)行會(huì )診的患者，請先向科護士長(cháng)/護理部提出申請。

　　2、由科護士長(cháng)/護理部組織有關(guān)護理人員進(jìn)行護理會(huì )診。

　　3、護理會(huì )診地點(diǎn)常規為申請科室。

　　4、護理會(huì )診意見(jiàn)由申請科室做以詳細記錄。

　　5、參加護理會(huì )診人員由專(zhuān)科護士或主管護師職稱(chēng)以上人員組成。

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