三級醫院管理制度（通用12篇）
在當今社會(huì )生活中，很多地方都會(huì )使用到制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？下面是小編幫大家整理的三級醫院管理制度，希望對大家有所幫助。
三級醫院管理制度 篇1
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員（包括護士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率<10%。
�。ㄈ┽t院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1、用流動(dòng)水洗手，開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2、清潔劑應保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無(wú)菌醫用器具的管理
�、�、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監測。
�、�、醫院所購一次性使用無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛生許可證。
�、�、醫院采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫院采購部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。
�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
�、�、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無(wú)菌醫用器具用后，實(shí)行無(wú)害化處理，嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。
3、抗菌藥物應用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡(luò )，加強抗菌藥物應用的宏觀(guān)調控和管理。
�、诟鶕驹河盟幪攸c(diǎn)制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓。
�、茚t院應指定一名抗菌藥物專(zhuān)家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢(xún)。
�、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1、上述人員應主動(dòng)學(xué)習抗菌藥物應用的知識，并接受相關(guān)的培訓。
2、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀(guān)察病人用藥后的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。
4、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度；定期向臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門(mén)按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗結果，以供臨床選藥參考。
�、掎t院應對抗菌藥物應用率進(jìn)行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應開(kāi)展抗菌藥物應用管理的科研工作。
三級醫院管理制度 篇2
1、嚴格執行住院患者“住院費用一日清單制”。
2、對每一住院病人當天發(fā)生的費用按明細項目(包括醫療服務(wù)、藥品和耗材)逐筆登記，保證做到一日一清。
3、醫療服務(wù)項目的收費嚴格按照河南省醫療服務(wù)價(jià)格試行規定中載明的醫療服務(wù)項目編碼執行，沒(méi)有編碼的，堅決不得收費。
4、藥品嚴格按照規定的規格、數量、單價(jià)計費。
5、一次性耗材嚴格按照批復的編碼、單價(jià)計費。
6、一日清單一式兩份，每天八時(shí)上班后由住院處工作人員負責打印上一天清單并發(fā)放，一份交患者保管，一份經(jīng)患者或其家屬簽字后護士站留存。
7、患者對清單中所列項目提出咨詢(xún)時(shí)，科室必須給出明確解釋。
8、患者出院時(shí)，住院費用核實(shí)無(wú)誤后，住院處負責給患者辦理費用結帳手續，同時(shí)向患者提供總費用清單�；颊叱鲈簳r(shí)按清單所列金額付費，與清單不符的費用患者有權拒付，并可向醫院紀委和物價(jià)審計科反映，醫院必須及時(shí)做出正確處理。
三級醫院管理制度 篇3
1、安裝，拆改，增設電氣設備或架設臨時(shí)電路時(shí)，必須報總務(wù)科批準，賓按有關(guān)規范進(jìn)行施工，完工后總務(wù)科須將有關(guān)資料告知保衛科。
2、電氣設備停用或下班后，各科室(班組)應切斷電源。
3、各科室(班組)要經(jīng)常檢查電氣設備，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)找電工維修，總務(wù)科，保衛科應對電氣設備進(jìn)行定期和定點(diǎn)檢查，及時(shí)排除隱患。
4、不準亂接電燈，電線(xiàn)，不準違章用電和超負荷用電。
5、各種電氣開(kāi)關(guān)，醫療設備，電控箱(柜)等電氣設備應保持清潔，不準在其附近和下面堆放易燃，可燃物。
6、非電工不準私自拆改和維修電氣設備和電纜線(xiàn)。
7、任何科室和職工不得私自存放汽油等易燃易爆物品。
8、任何科室和職工嚴禁醫院建筑物內和重點(diǎn)部位內焚燒物品或燃煙花鞭炮。
9、各科室在動(dòng)用氣，電焊之前，必須經(jīng)總務(wù)科，保衛科批準，要有現場(chǎng)監護人和配備滅火器材并采取措施確保安全。
10、醫療電氣設備應定期清洗，醫療電氣設備的擺放應符合安全要求。
11、各科室應做到人走斷電，確保醫療設備的安全。
三級醫院管理制度 篇4
為確保醫院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹(shù)立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動(dòng)全院?jiǎn)T工的積極性和創(chuàng )造性，全心全意為人民服務(wù)。依據《醫院工作制度和各級各類(lèi)人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》，結合我院實(shí)際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話(huà)聊天，不準披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫療或本職工作無(wú)關(guān)的書(shū)刊、看電視、聽(tīng)收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時(shí)間會(huì )客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會(huì )客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實(shí)行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導簽字為證。無(wú)故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以?xún)龋ò▋商欤┛郯l(fā)假內工資，3—7天扣發(fā)假內工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以?xún)让看瘟P款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過(guò)半小時(shí)按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時(shí)3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由相關(guān)科室負責人簽字認可，否則無(wú)效。
三、診療制度及制度服務(wù)標準
(一)、診療制度
1、要樹(shù)立法治觀(guān)念，加強法律意識。
2、嚴格按照醫療技術(shù)規范進(jìn)行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無(wú)菌操作原則。
3、工作中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向上級匯報，逐級上報，及時(shí)解決。
4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。
5、建立健全醫療文書(shū)管理制度。病歷、處方書(shū)寫(xiě)要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時(shí)向有關(guān)科室、醫生、領(lǐng)導反應患者的意見(jiàn)。
6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學(xué)習。
(二)、制度服務(wù)標準
1、全程導診制：為患者進(jìn)行正確引導，協(xié)助患者進(jìn)行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時(shí)間和精神成本。
2、首問(wèn)負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢(xún)時(shí)，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢(xún)問(wèn)，直至患者得到滿(mǎn)意答復。
3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細的解釋?zhuān)鞯猛夂蠓娇蛇M(jìn)行特殊操作。
5、診后隨訪(fǎng)制：定期對患者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解康復情況，對其進(jìn)行康復指導。提高治愈率及康復速度。
四、請銷(xiāo)假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷(xiāo)假制度。請病、事假半天，由本人填寫(xiě)假條，經(jīng)科室負責人簽字批準后，方可離開(kāi)。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負責人及院長(cháng)簽字批準后，方可離開(kāi)。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話(huà)、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會(huì )議制度
1、院例會(huì )
每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加�？偨Y上周工作，同時(shí)布置下周工作。
2、全院職工會(huì )
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加�？偨Y上月工作，同時(shí)布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經(jīng)濟基本任務(wù)為23萬(wàn)元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務(wù)數，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院?jiǎn)T工得20%），參與分配待年終進(jìn)行核算，人員以算進(jìn)不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發(fā)放。所有醫務(wù)人員試用期滿(mǎn)后，按各科室的收入情況進(jìn)行提成。
三級醫院管理制度 篇5
一、門(mén)衛、巡邏、值班制度：
門(mén)衛要選派能勝任的人員擔任門(mén)衛。嚴守崗位，盡職盡責，單位內部人員憑證件出入，外來(lái)聯(lián)系工作憑證實(shí)出入，陪護、探視病人按醫院有關(guān)規定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門(mén)條放行，車(chē)輛出入要接受門(mén)衛查詢(xún)。
巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫院內部的治安和正常工作秩序。
管錢(qián)、管物品的部門(mén)必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時(shí)工值班。價(jià)值在人民幣10萬(wàn)元以上的醫技科室也應值班。
二、生產(chǎn)安全制度：
1、醫療上的按照醫、護部門(mén)制定的制度遵守執行。
2、電工必須是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓取得證書(shū)的方能上崗，按規定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識。配電房系要害部門(mén)，應按規定安裝安全防范設備和定期對設備的維修保養，防止事故發(fā)生。
3、鍋爐操作必須是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓和取得證書(shū)的方能上崗位，制定操作制度和職責，按規定和要求對鍋爐進(jìn)行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。
4、要加強對車(chē)輛駕駛人員的安全教育，嚴格遵守交通法規，嚴禁違章開(kāi)車(chē)。
三級醫院管理制度 篇6
一、由于人事變動(dòng)重新調整本年度xx醫院領(lǐng)導機構，xx醫院領(lǐng)導小組成員和技術(shù)指導小組成員。
二、制定本院母乳喂養、新生兒安全的具體規定。
1、即促進(jìn)母乳喂養成功的十項措施
�。�1）有書(shū)面的母乳喂養策略
�。�2）對所有醫務(wù)人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓
�。�3）對所有孕婦進(jìn)行母乳喂養知識教育
�。�4）幫助所有產(chǎn)婦在生后1小時(shí)內開(kāi)始哺乳
�。�5）指導母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳
�。�6）除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫學(xué)指征。
�。�7）實(shí)行母嬰同室
�。�8）鼓勵按需喂養，約10-12次每天。
�。�9）不要提供人工奶嘴
�。�10）促進(jìn)母乳喂養組織建立，并將出院母親轉給這些組織
2、母乳喂養臨床干預措施
�。�1）全院工作人員要愛(ài)護嬰兒，保護、促進(jìn)、支持母乳喂。
�。�2）每年對醫護人員進(jìn)行母乳喂養知識培訓，不斷更新知識，不定期進(jìn)行考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。
�。�3）加強母乳喂養宣傳教育工作，設立母乳喂養咨詢(xún)門(mén)診及熱線(xiàn)電話(huà)，讓每位孕、產(chǎn)婦及家屬都了解母乳喂養的重要性和優(yōu)越性，樹(shù)立母乳喂養的決心和信心。
�。�4）幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內開(kāi)始母乳喂養，母嬰皮膚接觸不少于30分鐘。
�。�5）實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳，幫助嬰兒早吸吮，勤吸吮，促進(jìn)乳汁分泌，除母乳外禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫學(xué)指導。
�。�6）禁止給嬰兒吸人工奶頭，以免造成乳頭錯覺(jué)。
�。�7）醫護人員隨時(shí)指導母親如何正確喂奶，及時(shí)解決存在問(wèn)題。
�。�8）嚴格母嬰分開(kāi)指征，指導母親在與嬰兒分開(kāi)期間如何保持泌乳。
�。�9）建立院內促進(jìn)母乳喂養支持組織，并將出院產(chǎn)婦轉交給當地婦保人員，以提高4-6月嬰兒純母乳喂養率。
�。�10）嚴格執行《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，禁止張貼代乳品廣告及以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養。
3、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》
�、�、不得向公眾推銷(xiāo)母乳代用品。
�、�、不得免費派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親。
�、�、不得在醫療保健機構內推銷(xiāo)上述產(chǎn)品。
�、�、母乳代用品公司的營(yíng)業(yè)代表不得接觸孕婦或母親。
�、�、不得向醫護人員贈送禮物或樣品。醫護人員也不應把此類(lèi)物品轉派給孕婦或母親。
�、�、不可用文字或圖片(包括貨品上的嬰兒圖像)美化人工喂哺。
�、�、給予醫護人員的資料必須有科學(xué)根據和合乎事實(shí)。
�、�、有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越性，以及人工喂哺的代價(jià)和不良影響。
�、� 、不應推介不適合嬰兒食用的產(chǎn)品。
�、� 、所有制造商及分銷(xiāo)商應遵守本守則的條文，即使該地區尚未實(shí)行本守則。
三級醫院管理制度 篇7
一、放射源的管理
1.各單位的放射源要指定專(zhuān)人保管。每月自查一次，放射源安全管理領(lǐng)導小組每年核查二次。
2.所有的放射源要編號，并在存源的容器上貼上標簽，內容包括:核素名稱(chēng)、活度、出廠(chǎng)日期、出廠(chǎng)號、理化狀態(tài)。
3.建立放射源財目，內容包括:編號、核素名稱(chēng)、測定日期(年、月)測定活度(毫居里)、購源日期、含源設備、所屬部門(mén)、用途、借入借出記錄、核查情況。
4.放射源使用完后，必須存入保險柜中，做到賬物相符，檢查相關(guān)指標合格后，入庫消帳。
5.所使用的放射源要退役時(shí)，必須事先向放射源安全管理領(lǐng)導小組提交書(shū)面申請，內容包括:退役的原因、核素名稱(chēng)、活度、測量日期、購源日期、單位名稱(chēng)、保管人。經(jīng)放射源安全管理領(lǐng)導小組審核同意后，由放射源安全管理領(lǐng)導小組統一集中處理。
二、放射性事故管理規定
1.放射性事故按其性質(zhì)分為:責任事故、技術(shù)事故、其他事故。
責任事故:指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的放射事故。
技術(shù)事故:指以設備質(zhì)量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。
其他事故:指除責任事故和技術(shù)事故之外的放射事故。
2.射性事故按類(lèi)別分為:
一類(lèi):人員受超劑量照射事故。
二類(lèi):放射性物質(zhì)污染事故。
三類(lèi):丟失放射性物質(zhì)事故。
3.發(fā)生放射事故后，肇事單位必須及時(shí)向放射性防護室報告并采取妥善措施，減少和控制事故危害和影響，并接受監督部門(mén)的處理。
4.處理放射事故時(shí)，應當首先考慮工作人員和公眾的生命安全，迅速安置受照人員就醫，組織控制區內人員的撒離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
5.發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設備放射性污染事故時(shí)，應首先確定污染的核素、范圍、水平，度盡快采取相應的去污染措施。
6.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí)，肇事單位應立即報告放射源安全管理領(lǐng)導小組，放射源安全管理領(lǐng)導小組馬上逐級上報南陽(yáng)市衛生防疫站、市公安局，并密切配合衛生行政部門(mén)、公安部門(mén)迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。
7.發(fā)生放射事故的單位要及時(shí)收集事故有關(guān)的物品和資料并及時(shí)上報給放射源安全管理領(lǐng)導小組，以便做好調查研究工作，分析國家財產(chǎn)及公眾的安全。
8.放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計、模型實(shí)驗、生物和物理檢測、事故現場(chǎng)樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。
9.對一次受照有效劑量當量超過(guò)0.05sv者，應給予醫學(xué)檢查；對一次受照劑量當量超過(guò)0.25sv者，應及時(shí)給予檢查和必要的醫學(xué)處理。
10.發(fā)生放射性事故的單位和個(gè)人，依照衛生部公安部《放射事故管理規定》中第五章罰則酌情處理。
三級醫院管理制度 篇8
總則
為維護某某全體利益，形成有章可循的薪資福利
管理制度，保證中心的穩定與健康發(fā)展，特制定本制度。
一、本制度適用于中心的所有人員，包括：中心運營(yíng)總監、業(yè)務(wù)主管、口腔
醫生、咨詢(xún)、護士、后勤、保潔員、市場(chǎng)人員等等。
二、中心運營(yíng)總監實(shí)行聘任制，聘任期限以公司考核為主。
三、前期中心業(yè)務(wù)主管以保底工資為主。后期底薪加提成。
四、其他口腔中心人員薪酬由以下幾部分構成：
1、基本月薪；
2、績(jì)效月薪；
3、獎勵月薪；
4、法定福利和保險；
5、培訓、考核優(yōu)秀者獎勵。
薪酬管理辦法
五、基本月工資：
1、以每個(gè)月號發(fā)放，按時(shí)核發(fā)；
2、月基本工資的初始核定以個(gè)人學(xué)歷、職稱(chēng)、工作能力、勞動(dòng)力市場(chǎng)價(jià)格、整形醫院人力資源政策為基礎；
3、新聘(或新晉升)人員的基本工資按照現行標準進(jìn)行核定；
4、特殊情況、特別人員可匯報公司主管再進(jìn)行彈性調整。
六、績(jì)效月薪：
1、在每月結束后，根據考核評價(jià)結果進(jìn)行核定，在次月十號一次性核發(fā)；
2、任職不滿(mǎn)一個(gè)月者按實(shí)際天數進(jìn)行核定。
七、考試獎金：每月進(jìn)行一次口腔業(yè)務(wù)與營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)考試。按末位淘汰制度實(shí)行，連續三次考試不及格者解聘，一名或優(yōu)秀者可以適當獎勵部分現金。
八、口腔中心人員凡發(fā)生以下情況者，均考慮停發(fā)、緩發(fā)或減發(fā)工資：
1、違反口腔中心政策、規定嚴重者；
2、辭職或辭退者；
3、以往工作中未發(fā)現問(wèn)題，但對中心業(yè)績(jì)帶來(lái)不利影響者；
4、透露中心業(yè)績(jì)者、相互透露討論各自工資待遇者；
5、工資發(fā)放、停發(fā)的決定權在口腔運營(yíng)總監處；
九、口腔中心的所有人員不享受雙休日，國家法定假期等。
福利保險
十、上班滿(mǎn)一人員依法享受?chē)乙幎ǖ母＠捅ｋU，其享受內容和享受標準按國家有關(guān)規定處理。
十一、上班滿(mǎn)一人員可享受特別福利保險，但中心若發(fā)生經(jīng)濟效益滑坡或其他重大事件，可停止支付。
十二、福利保險中心負責xx%。個(gè)人負責xx%。
十三、國內進(jìn)修學(xué)習：
1、口腔中心醫生任職滿(mǎn)一者，考核結果良好者，可以到公司指定的學(xué)習地進(jìn)行學(xué)習。費用中心負責。
2、中心員工績(jì)效考核優(yōu)秀者，運營(yíng)總監可以匯報公司給予到總部參觀(guān)學(xué)習、旅游。費用由中心負責。
三級醫院管理制度 篇9
一、采購員必須充分掌握市場(chǎng)信息，收集市場(chǎng)物資情況，預測市場(chǎng)供應變化，為醫院物資提出合理化建議。
二、嚴把質(zhì)量關(guān)，認真檢查物資質(zhì)量，力求價(jià)格低廉，供貨及時(shí)。
三、采購的物資要適用，避免盲目采購造成積壓浪費。
四、嚴格按采購計劃辦事，執行物資預算，遵守財經(jīng)紀律。
五、外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠(chǎng)家及物資的性能、規格、型號等進(jìn)行考察，將結果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。
六、簽訂合同，必須注明供貨品種、規格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責任等；否則，造成的損失由采購人員負責。
七、及時(shí)與庫房聯(lián)系，做到購貨迅速，減少運輸中轉環(huán)節，降低庫存量。
物資報廢制度
�。ㄒ唬┓册t療器材因使用年久，自然老化不能修復；因技術(shù)落后、無(wú)使用價(jià)值；損壞后無(wú)修復價(jià)值時(shí)，以及一般物資因變質(zhì)變殘無(wú)法使用可按程序及規定辦理報廢手續，予以報廢。
�。ǘ┬鑸髲U的各種器材，必須經(jīng)維修部門(mén)和有關(guān)人員進(jìn)行簽定，出具證明方可報廢。
�。ㄈ┐笮驮O備儀器報廢時(shí)，由使用科室寫(xiě)出設備儀器使用后效益分析及報廢理由的書(shū)面報告，由器械科、總務(wù)科組織鑒定作出評價(jià)，經(jīng)財務(wù)科、院長(cháng)鑒字后上報級部門(mén)批準，方可辦理報廢手續。
�。ㄋ模﹫髲U時(shí)由科室填寫(xiě)報廢單，一式二份，隨同物品一起交器械科，辦理報廢手續。如因責任事故造成器材報廢時(shí)，還應追究當事者責任。
物資發(fā)放、盤(pán)點(diǎn)制度
一、各科室應有專(zhuān)人負責物品保管和領(lǐng)用，其他人不得隨意進(jìn)入倉庫領(lǐng)物品。
二、領(lǐng)用物品必須由倉庫負責人按部門(mén)審批計劃物品發(fā)放，當面點(diǎn)清物品浸透量，規格、質(zhì)量、發(fā)現問(wèn)題立即退換，如一時(shí)解決不了的物品暫緩領(lǐng)回，等物品換回后通知部門(mén)領(lǐng)用。
三、倉庫的一切物品領(lǐng)用時(shí)，須按科室分類(lèi)詳細登記，有領(lǐng)物人簽名，月終由倉庫匯總送財務(wù)科核算。
四、建立嚴格的物資領(lǐng)用手續，發(fā)放時(shí)，應認真對領(lǐng)物單上的制單人、科室負責人、收貨人以及管理部門(mén)核準人的簽名，準確無(wú)誤后方可允許物資出庫。所有發(fā)料憑證，保管員應妥善保管，不可丟失。
五、臨時(shí)性應急物資的發(fā)放是指因急診、搶救或其他緊急事件所需的物品，發(fā)放的時(shí)間不受限制，發(fā)放的原則是核實(shí)原因報總務(wù)科長(cháng)批準后，即可發(fā)貨。
六、每周一至日為倉庫按計劃發(fā)放物品的時(shí)間，各科室按申請計劃領(lǐng)貨，其余時(shí)間倉庫管理人員做好計劃、整理、備貨等工作。
七、倉庫物資第季度盤(pán)點(diǎn)一次，各類(lèi)物資盤(pán)點(diǎn)由財務(wù)會(huì )計與倉庫人員負責，盤(pán)點(diǎn)后將結果書(shū)面上報財務(wù)科、總務(wù)科負責人。
八、盤(pán)盈、盤(pán)虧、報廢、削價(jià)等要及時(shí)匯報科室負責人批準按醫院程序處理，不得自行處理。
三級醫院管理制度 篇10
根據綜合目標管理責任書(shū)制定的目標，每年6月底及12月底對各科室進(jìn)行考核一次，考核結果全院公布，并與各類(lèi)評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀，80分以上為合格，80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者，提出警告，連續2年考核不合格者，如無(wú)特殊情況原則上應調換工作崗位。
考核細則:
一、科室發(fā)展(20分)
1、科室有五年發(fā)展規劃及年度實(shí)施細則，占2分。主要查原始材料。實(shí)施細則應有季度工作安排及總結。
2、每年有一項課題在醫院、市衛生局、省衛生廳立項，占2分。重點(diǎn)專(zhuān)科應在市衛生局以上立項，完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。
3、每年有一項課題在市科委或衛生廳獲獎，占4分。重點(diǎn)專(zhuān)科完不成扣4分，一般科室完不成扣2分。
4、每年至少開(kāi)展2項有社會(huì )及經(jīng)濟效益的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會(huì )評定一次，每少一項扣2分。
5、每年所開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的經(jīng)濟收入占總收入的'3%以上，占3分。每年統計一次，每降低1%扣1分。
6、內部宣傳占3分，缺一塊版面扣1分，少1篇科普文章扣0.5分。
7、論文占2分，每少一篇扣0.5分。
二、科室管理(50分)
1、科室的出入院數比上年提高10%以上，手術(shù)科室的手術(shù)臺數比上年提高5%以上，占13分。每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上，占13分。每降低1%扣2分。
3、科室總收入比上年度提高20%，占14分。每降低1%扣1分，每超1%獎1分�；蛉司杖胧中g(shù)科室達到28.5萬(wàn)、非手術(shù)科室達到24.5萬(wàn)者為滿(mǎn)分。
4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分，主要包括:
(1)三級查房制度；
(2)值班制度；
(3)病例討論制度；
(4)會(huì )診制度；
(5)合理檢查、合理用藥制度；
(6)勞動(dòng)紀律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規定)等。不定期檢查。沒(méi)有制度扣1分，制度不落實(shí)每人次扣0.5分。
三、醫療質(zhì)量(20分)
醫療質(zhì)量考核(含病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的四級控制)，占20分。由相關(guān)職能科室組織實(shí)施，每月考核一次，標準為95分，每降低1%扣1分。
四、醫德醫風(fēng)(10分)
1、住院病人滿(mǎn)意度調查，占2分。標準為95%，每降低1%扣0.5分。
2、符合衛生部制訂的醫務(wù)人員醫德規范要求(七條標準)，科室每1人次違反上述七條標準之一者扣1分。
3、無(wú)醫療糾紛或重大差錯與事故，占5分。醫療糾紛科室自行調解的不計算在內。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。
三級醫院管理制度 篇11
為了預防和減少醫療糾紛以及醫療差錯事故的發(fā)生，增強科室主任及全院職工預防醫療糾紛和醫療差錯事故的主人翁意識和責任感，防范和化解醫療風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量，杜絕醫療差錯事故，保障醫院、患者和職工的合法權益，促進(jìn)我院持續、快速、協(xié)調、健康發(fā)展。根據《醫療事故處理條例》等法律法規的規定，結合我院工作實(shí)際，本著(zhù)“風(fēng)險共擔、保障有力”的原則，特制定本辦法。
一、醫療風(fēng)險基金的籌集:從各科室月獎金中按規定比例提取。提取比例參照最近3年我院各類(lèi)別醫療糾紛賠付情況，內科系統4. 5%、外科系統5. 5%，醫技科室1%，醫院對各科室提取的金額進(jìn)行1∶1配套。
二、醫療風(fēng)險基金的管理:成立醫療風(fēng)險基金管理領(lǐng)導小組，對基金的籌集、使用進(jìn)行管理。財務(wù)科統一建立以科室為單位的醫療風(fēng)險基金明細賬，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。年度內科室結算節余基金款，轉入下年度科室繼續使用或由醫療風(fēng)險基金管理小組統籌調劑。
三、醫療風(fēng)險基金的使用:主要用于醫療事故爭議以及醫療糾紛的賠付補償，無(wú)論是經(jīng)協(xié)商、調解、訴訟處理解決的，凡涉及民事賠償款額，均由醫療風(fēng)險基金和責任人共同承擔。責任人的具體賠付比例，根據院專(zhuān)家委員會(huì )討論判定責任人的責任程度確定，但承擔賠償額全年最高不超過(guò)2萬(wàn)元；科室直接負責人承擔總賠償額的2-10%，具體比例由專(zhuān)家委員會(huì )討論認定。
責任人及其科室對其處理意見(jiàn)如有異議，應在接到賠付通知起三個(gè)工作日內以書(shū)面形式向醫務(wù)部申請復議一次，將從我院參加市級醫療事故鑒定專(zhuān)家中隨機抽取專(zhuān)家若干名進(jìn)行復議。
四、醫療風(fēng)險基金的返還:
(一)、對于當年度未發(fā)生醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的，將返還該科室醫療風(fēng)險基金賬戶(hù)金額的70%，其中10%指定獎勵科室負責人，同時(shí)可適當降低下年度醫療風(fēng)險基金系數。
(二)、對于當年度醫療風(fēng)險基金賬戶(hù)賠付結算有節余的科室，當年度不予返還，流動(dòng)下年度繼續使用。
(三)、對于當年賠付額累計超過(guò)科室醫療風(fēng)險基金賬戶(hù)金額的透支部分，視情況區分，分別由醫院醫療風(fēng)險基金承擔或在科室下年度醫療風(fēng)險基金中扣除，但下年度風(fēng)險基金系數適當提高:
1、如下年度未發(fā)生醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的，則透支部分不在該年度中扣除，由醫院風(fēng)險基金承擔，但該年度的風(fēng)險基金返還比例為50%；
2、如下年度仍有醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的，則透支部分納入該年度中一并扣除，扣除仍有透支的則繼續參照上述相關(guān)條款執行。
五、本管理辦法自下發(fā)之日起執行。
六、本管理辦法由醫務(wù)部、經(jīng)管科共同負責解釋?zhuān)缫蛑笜藴y算出現偏差等特殊情況，由醫療風(fēng)險基金管理領(lǐng)導小組臨時(shí)討論修改。
三級醫院管理制度 篇12
為貫徹落實(shí)“科教興院、人才強院”的方針政策，確保教學(xué)工作的中心地位和教學(xué)投入的優(yōu)先地位，根據醫院財務(wù)和教學(xué)管理的有關(guān)規定，進(jìn)一步規范和加強教學(xué)經(jīng)費的管理，充分發(fā)揮資金的使用效益，制定本辦法。
一、本辦法所指的教學(xué)經(jīng)費是指用于專(zhuān)科醫師規范化培訓的教學(xué)經(jīng)費。
二、教學(xué)經(jīng)費是醫院為保證正常教學(xué)或教學(xué)有關(guān)的重點(diǎn)項目所劃撥的專(zhuān)項經(jīng)費，各教學(xué)單位和教學(xué)管理部門(mén)必須嚴格管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，厲行節約，杜絕浪費，確保教學(xué)經(jīng)費發(fā)揮最大效益，嚴禁將教學(xué)經(jīng)費挪作他用。
三、教學(xué)經(jīng)費的分類(lèi)
教學(xué)經(jīng)費是指各教學(xué)單位和教學(xué)管理部門(mén)用于專(zhuān)科醫師培訓的日常教學(xué)經(jīng)費和專(zhuān)項教學(xué)經(jīng)費，日常教學(xué)經(jīng)費主要用于專(zhuān)科醫師的基本月工資、補貼和社會(huì )保障金（繳納三金）。
教學(xué)專(zhuān)項經(jīng)費包括教學(xué)科研儀器設備購置費、圖書(shū)購置費、專(zhuān)業(yè)建設經(jīng)費、課程建設經(jīng)費、學(xué)科建設經(jīng)費、教學(xué)單位和部門(mén)發(fā)展基金等其他專(zhuān)項經(jīng)費。
四、教學(xué)經(jīng)費的籌措：醫院以每年總毛利潤的0.5%比例提取教學(xué)專(zhuān)項資金。
五、教學(xué)經(jīng)費的使用范圍：
�。ㄒ唬⿴Ы汤蠋煹慕蛸N（100元/人/月）及專(zhuān)科醫師的工資、補貼和社會(huì )保障金。
�。ǘ┙虒W(xué)教材及資料的購買(mǎi)費用和教學(xué)大綱及試卷復印費、教學(xué)儀器模型的購置費、教學(xué)設備設施的維修費。
�。ㄈ┯糜诮虒W(xué)實(shí)驗室的教學(xué)實(shí)驗耗用的試劑藥品、實(shí)驗動(dòng)物、標本、器械器皿、文具、工具等消耗材料；實(shí)驗、分析、測試等費用；直接用于教學(xué)實(shí)驗的其他費用。
�。ㄋ模┙虒W(xué)差旅費，教師外出考察學(xué)習、課題調研、短期培訓及參加學(xué)術(shù)會(huì )議等的費用。
�。ㄎ澹┡e辦專(zhuān)題講座、外聘教師發(fā)生的有關(guān)費用。
�。┙虒W(xué)基本條件的改善、教研室、實(shí)驗室、教學(xué)部門(mén)辦公場(chǎng)地的一般改造維修。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)必需的低值易耗品、辦公用品、宣傳廣告及工作聯(lián)系費用。
六、教學(xué)日常經(jīng)費由醫院在年初預算時(shí)下達至使用和管理部門(mén)。醫院年度經(jīng)費預算必須確保日常教學(xué)經(jīng)費占總教學(xué)經(jīng)費的比例不低于25%，并逐年增長(cháng)。教學(xué)專(zhuān)項經(jīng)費統一實(shí)行歸口項目管理。立項程序為：經(jīng)費使用部門(mén)提出立項申請交科教科，科教科與財務(wù)科協(xié)商，報院長(cháng)辦公會(huì )審定，財務(wù)科根據醫院審定結果列入次年預算。使用部門(mén)對項目的執行情況必須按照財務(wù)管理和教學(xué)管理的相關(guān)要求履行相應職責；科教科組織對項目經(jīng)費使用情況實(shí)行跟蹤監督，財務(wù)科對項目經(jīng)費實(shí)行專(zhuān)項管理。
七、醫院財務(wù)和紀檢部門(mén)應加強對教學(xué)經(jīng)費的管理和審計，確保經(jīng)費的正確使用。
八、本辦法自發(fā)文之日起實(shí)行，由科教科負責解釋。
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