手術(shù)室管理制度范本（精選5篇）
在現在社會(huì )，制度使用的頻率越來(lái)越高，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？以下是小編收集整理的手術(shù)室管理制度范本（精選5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
手術(shù)室管理制度1
1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非限制區。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術(shù)室專(zhuān)用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進(jìn)入半限制區需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時(shí)應更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行。在手術(shù)間不足的情況下，應先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。
3、手術(shù)過(guò)程中必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則和操作規程，認真檢查各種無(wú)菌物品，實(shí)施標準預防。
4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進(jìn)行手衛生質(zhì)量檢測。
5、嚴格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴格的參觀(guān)制度，見(jiàn)習、參觀(guān)人員必須護士長(cháng)同意，3人以上需報請醫務(wù)科批準。一般參觀(guān)人數控制在2人/臺以下，參觀(guān)者必須在指定范圍內走動(dòng)，非當班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。
6、傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培養陽(yáng)性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。
7、感染手術(shù)應在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴格消毒處理。
8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時(shí)清水擦拭；血液體液污染時(shí)，還應用消毒液擦拭，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規定要求更換過(guò)濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)完畢及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時(shí)清潔、消毒；潔凈手術(shù)室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。
9、手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的'程序處理；特殊感染患者手術(shù)用過(guò)的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。
10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實(shí)。各項質(zhì)量控制過(guò)程的記錄完整、真實(shí)、連續、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。
手術(shù)室管理制度2
1、認真執行消毒隔離制度,按規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個(gè)區：非限制區（污染區）、半限制區（清潔區）、限制區（無(wú)菌區）。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無(wú)灰塵，無(wú)血跡，私人物品及書(shū)報一律不準帶入手術(shù)間，嚴禁在手術(shù)間內做敷料打包。
4、認真執行消毒規范，按規定規格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過(guò)30cm×30cm×25cm；預真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進(jìn)行化學(xué)監測（膠帶長(cháng)度按要求）。敷料包不超過(guò)5Kg；金屬包不超過(guò)7Kg。
5、滅菌包應儲存在無(wú)菌物品柜內，有效期為1周，過(guò)期應重新消毒，布類(lèi)敷料包皮無(wú)殘缺破損及縫補，不潮濕。
6、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無(wú)菌包打開(kāi)后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、手術(shù)過(guò)程中，工作人員嚴格無(wú)菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫療器械、器具不得重復使用。
8、嚴格執行器械洗消流程，手術(shù)器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關(guān)節、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開(kāi)或拆開(kāi)，確保器械的.潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，消毒時(shí)間為45分鐘，每日2次，每周紫外線(xiàn)燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線(xiàn)燈管監測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養按級別分為百級13點(diǎn)、千級9點(diǎn)、萬(wàn)級7點(diǎn)、十萬(wàn)級5點(diǎn)式，暴露時(shí)間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進(jìn)行監測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格衛生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2、5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續使用。每周1次徹底衛生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區分開(kāi)。
12、手術(shù)室設立隔離手術(shù)間，專(zhuān)用于急診、傳染病和感染病人手術(shù)；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異�！鼻闆r；嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品按洗消流程執行，再進(jìn)行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進(jìn)行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術(shù)規范》的規定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理。
15、接送病人的平車(chē)每周消毒或專(zhuān)人專(zhuān)用套；室內車(chē)、室外車(chē)分別使用；隔離病人應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
16、術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置，按規定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點(diǎn)。醫務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。
17、根據手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間；對連臺手術(shù)應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時(shí)間和消毒效果。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消毒鍋滅菌包內外進(jìn)行化學(xué)指示物監測，每周做生物監測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
20、潔凈手術(shù)間的凈化空調系統應當在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，手術(shù)結束后30分鐘關(guān)閉，回風(fēng)口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。
手術(shù)室管理制度3
一、布局合理，分區明確，分為限制區、半限制區和非限制區。嚴格區分潔凈及污染流線(xiàn)：設立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區域每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。
三、不同區域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開(kāi)使用。
四、術(shù)前30min打開(kāi)空調機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應自?xún)?0min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開(kāi)放空調機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽(yáng)性、先無(wú)菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無(wú)菌操作要求。
九、巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應符合無(wú)菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的`無(wú)菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細菌監測，每月對工作人員手細菌培養，并做好錄
手術(shù)室管理制度4
一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫師，應當具備手術(shù)室醫院感染預防與控制及環(huán)境衛生學(xué)管理方面的知識，嚴格執行有關(guān)規章制度、工作流程、操作規范，認真履行崗位職責。
二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開(kāi)的原則，周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。
功能分區應當包括：工作人員生活辦公區；無(wú)菌物品儲存區；醫護人員刷手、患者手術(shù)區域；污物處理區域。各區標志明確，設專(zhuān)用通道，區域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。
三、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。
四、配備流動(dòng)水等洗手設施，嚴格手衛生管理。
洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。
五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統良好。
六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續使用。
七、不同區域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應當是不易掉纖維的織物材料。
八、手術(shù)部應當選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據消毒滅菌效果監測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(cháng)期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。
九、接送手術(shù)病人平車(chē)應用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。
十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應當嚴格按照規定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫務(wù)人員限制在無(wú)菌區活動(dòng)，手術(shù)結束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。
十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區域。
十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，在無(wú)菌區內只允許使用無(wú)菌物品，若對物品的無(wú)菌性有懷疑，應當視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應視為污染。
十三、嚴格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數，手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應當關(guān)閉，盡量減少人員的出入。
十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
十五、手術(shù)使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無(wú)菌，無(wú)菌物品應當存放于無(wú)菌物品儲存區域。
十六、一次性使用的`無(wú)菌醫療器械、器具不得重復使用。
十七、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。
十八、獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。
十九、進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區和清潔區域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設施、設備應當進(jìn)行表面的清潔處理。
二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存。
二十一、手術(shù)室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復使用的醫療器械應按正確的器械清洗、保養以及滅菌的方法進(jìn)行。
耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。
潔凈手術(shù)部醫院感染預防與控制制度
一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區、無(wú)菌區內的人員應當更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服。
二、潔凈手術(shù)部各區域的緩沖區，應當設有明顯標識，各區域的門(mén)應當保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)。
三、醫務(wù)人員應當在氣流的上風(fēng)側進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側進(jìn)行。
四、潔凈手術(shù)室溫度應在20℃~25℃；相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區與相鄰潔凈區的靜壓差應符合標準（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區對非潔凈區10Pa）。
五、潔凈手術(shù)部的凈化空調系統應當在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。
六、潔凈手術(shù)部的凈化空調系統應當連續運行，直到清潔、消毒工作完成。
�、駘Ⅱ級用房的運轉時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。
七、空氣處理機組、新風(fēng)機組就定期檢查，保持清潔。
潔凈手術(shù)部新風(fēng)機組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1~2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器每年更換。末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當阻力超過(guò)設計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。
八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應單獨系統排放或與送風(fēng)系統連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。
九、排風(fēng)機組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現污染和堵塞有時(shí)更換。
十、定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。
如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內表面。
十一、負壓手術(shù)室每次手術(shù)結束后應當進(jìn)行負壓持續運轉15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。
過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應當每半年更換一次。
十二、熱交換器機組散熱器應當每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。
十三、對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和水塔，應當每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。
十四、對擋水板應當每周進(jìn)行清洗，保持干燥。
十五、對凝結水的排水點(diǎn)應當每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。
十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應當實(shí)行空氣潔凈系統送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設置工程專(zhuān)職人員負責手術(shù)進(jìn)行中的計算機動(dòng)態(tài)監控；非潔凈區可以利用局部?jì)艋O備進(jìn)行循環(huán)自?xún)簟?/p>
十七、設專(zhuān)門(mén)維護人員，遵循設備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。
十八、空氣凈化系統的送風(fēng)末端裝置應當保持密閉，不泄露。
十九、負壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應當設置獨立的空氣凈化系統，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器。
二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應采用密閉裝置。
二十一、潔凈手術(shù)部投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎材料存檔。
二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關(guān)規定。
二十三、每天可通過(guò)凈化自控系統進(jìn)行機組監控并記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二十四、每月對非潔凈區域局部?jì)艋�、回風(fēng)口設備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監測并記錄。
二十六、每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監控并記錄。
二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正負壓力進(jìn)行監測并記錄。
消毒供應室醫院感染預防與控制制度
一、消毒供應室的各類(lèi)人員必須經(jīng)相應的崗位培訓，掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護等醫院感染預防與控制方面的知識；應遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關(guān)規章制度、工作流程、操作規范，認真履行崗位職責。
二、消毒供應室布局合理，相對獨立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。
三、醫院應按照集中管理的方式，對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供應。
四、醫療機構應根據其規模、任務(wù)、消毒供應種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設備及配套設施。
五、內部布局合理，分辦公區域和工作區域。
工作區分去污染區、檢查包裝區、無(wú)菌物品存放區，各區劃分明確，標志清楚，區域間設有實(shí)際屏障和物品通道，嚴格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。
六、天花板、墻壁應光滑無(wú)縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采用弧形設計以減少死角。地面應防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細菌菌落總數≤4CFu/(5min*9cm平皿）標準。
七、嚴格區分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。
對各類(lèi)無(wú)菌包應認真執行檢查制度，包括包裝規范及包外標注等，發(fā)放前必須認真檢查，過(guò)期重新滅菌。下收下送車(chē)輛潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區存放，保持車(chē)輛清潔、干燥。
八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。
特殊感染性疾�。ㄌ烤�、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應單獨包裝，明顯標記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規范》有關(guān)要求處置。
九、器械的清洗消毒/滅菌應遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。
十、器械、物品的清洗，應根據其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)，選擇正確的清洗方法。
耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機構清洗方法；精密復雜的器械應先手工清洗，再采用機構清洗方法。
十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。
滅菌包必須包裝嚴密、正確，捆扎松緊適宜，包外標注物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。
十二、根據器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴格遵守消毒供應技術(shù)操作程序，確保供應物品的質(zhì)量。
十三、消毒供應中心應進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設備和操作的過(guò)程記錄，記錄應易于識別和追溯。
滅菌質(zhì)量記錄保留期限應不少于3年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節的工作質(zhì)量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀(guān)及內在質(zhì)量有檢測措施。
十四、消毒供應中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監測材料等，應符合國家的有關(guān)要求。
對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫療用品等進(jìn)行質(zhì)量監督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應室。一次性使用無(wú)菌醫療用品，應拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。
十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。
手術(shù)室管理制度5
手術(shù)室是醫院搶救和醫治患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室中的護理工作對其療效和預后影響重大。然而，手術(shù)工作緊張、繁重、節奏快，對護理工作質(zhì)量也提出較高的要求，保證手術(shù)室的護理安全是手術(shù)室護理的重點(diǎn)。查對制度是手術(shù)室護理工作中必須執行的環(huán)節，2014年本院加強護理查對制度的落實(shí)，并取得顯著(zhù)的進(jìn)步，本文對200例手術(shù)室患者進(jìn)行研究，分析手術(shù)室護理查對制度對減少護理糾紛的價(jià)值，現將研究情況整理報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年12月段本院200例手術(shù)室患者，按照患者的入院時(shí)間分組，2013年1～12月入組的100例為對照組，其中男67例，女33例，年齡22～68歲，平均年齡（43.15±2.14）歲；2014年1月～12月入組的100例為觀(guān)察組，其中男66例，女34例，年齡21～68歲，平均年齡（42.30±2.15）歲。初步比對兩組患者的一般資料，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者治療期間給予常規護理干預，患者入院后對其進(jìn)行醫院環(huán)境、醫護人員的介紹，減輕患者的陌生感；手術(shù)治療前根據患者的疾病情況準備手術(shù)器械和儀器；治療中加強患者各項指征的監測[1]，并做好術(shù)后飲食、用藥指導等。觀(guān)察組患者治療中加強手術(shù)室查對制度的應用，具體措施為：術(shù)前的“三查八對”、術(shù)中的觀(guān)察與核對以及術(shù)后的器械檢查核對。
1.3滿(mǎn)意度評價(jià)
按照滿(mǎn)意度評估量表中的內容評估患者的護理滿(mǎn)意度，分數共100分。評分≥90分為很滿(mǎn)意；70～89分，為較滿(mǎn)意；評分≤70分，為不滿(mǎn)意。
1.4統計分析
采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
觀(guān)察組患者中僅發(fā)生1例護理糾紛，發(fā)生率為1.0%，對照組中發(fā)生4例護理糾紛，發(fā)生率為4.0%（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的.護理滿(mǎn)意度98%高于對照組89%，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），觀(guān)察組患者的護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
3討論
手術(shù)室外科治療的一種主要措施，在臨床中應用廣泛，在醫療技術(shù)水平逐漸發(fā)展和進(jìn)步的同時(shí)，新型、高端診療器械在臨床中獲得廣泛應用，手術(shù)術(shù)式也不短取得進(jìn)步，手術(shù)適應癥逐漸廣泛化，使得手術(shù)治療在醫療體系中的位置不斷提高，但是，醫患糾紛、護患糾紛也隨之增加。2014年間，本院加強在手術(shù)室查對制度的應用，取得明顯的效果，本研究將2014年間的護理滿(mǎn)意度98.0%較2013年段護理滿(mǎn)意度89.0%明顯上升，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），2014年段的護理質(zhì)量評分高于2013年段（P＜0.05），且中僅發(fā)生1例護理糾紛，發(fā)生率為1.0%，對照組中發(fā)生4例護理糾紛，發(fā)生率為4.0%（P＜0.05），上述數據證實(shí)手術(shù)室查對制度對減少護理糾紛的重要意義，其具體措施表現為：
�、傩g(shù)前“三查八對”：手術(shù)治療前對患者的住院號、姓名、床號、藥品名稱(chēng)、濃度、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑進(jìn)行核對，并詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，同時(shí)核對手術(shù)器械，并確定器械滅菌合格，手術(shù)器械齊全；
�、谛g(shù)中觀(guān)察與核對：手術(shù)過(guò)程中，護士應做好輸血、輸血的觀(guān)察，輸血檢查中應做好與血庫工作人員之間的查對，以免發(fā)生血型錯誤情況。輸液檢查中，應注意患者有無(wú)輸血反應。
�、坌g(shù)后器械檢查核對：手術(shù)結束后，護理人員應詳細進(jìn)行手術(shù)器械的檢查，未發(fā)現錯誤立即告知手術(shù)醫師關(guān)閉切口，以免術(shù)中在患者體內留下異物，影響手術(shù)療效。綜上所述，在手術(shù)室治療中加強手術(shù)查對制度的應用可有效的提高患者的護理質(zhì)量評分和護理滿(mǎn)意度，減少護理糾紛的發(fā)生，有助于醫療技術(shù)的順利進(jìn)行，值得臨床廣泛應用。
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