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靜脈輸液安全管理制度（精選12篇）
在當下社會(huì )，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準則和依據。擬定制度的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的靜脈輸液安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
靜脈輸液安全管理制度 1
1、高危藥物，如高濃度電解質(zhì)、細胞毒性藥物等單獨存放、標示醒目。
2、藥物配置要環(huán)境符合要求，同時(shí)添加幾種藥物時(shí)要先確認藥物間有無(wú)配伍禁忌，采用一次性注射器加藥，嚴格執行一人一管，不得重復使用，加藥時(shí)避免使用粗針頭及多次穿刺瓶塞。
3、輸液（血）必須嚴格執行雙人核對制度，核對病人時(shí)至少采用兩種以上辨別病人身份的方法。
4、輸液（血）必須使用配有終端過(guò)濾器的`輸液管進(jìn)行輸注。
5、正確選擇穿刺部位及血管通路器材，主動(dòng)評估病人，根據病人病情。治療方案、藥物性狀正確選擇血管通路器材。
6、對強刺激性藥物、腸外營(yíng)養、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mosm/L的液體或細胞毒性藥物建議病人采用中心靜脈導管輸注。
7、病人需要輸注細胞毒性藥物，護士應告知病人相關(guān)風(fēng)險，建議病人使用PICC導管輸入，讓病人簽署《化療藥物靜脈滴注知情同意書(shū)》，如拒絕PICC導管置入，必須使用靜脈留置針輸入，用藥過(guò)程按《靜脈輸液（血）巡視要求》嚴密觀(guān)察。如出現藥物外滲，按《藥物外滲應急處理流程》處理，使用藥物外滲單進(jìn)行嚴密觀(guān)察，并及時(shí)報告醫生，根據醫囑對癥處理。
8、病人需要輸注碘造影劑，建議病人使用中心靜脈導管輸入，讓病人簽署《碘對比劑使用知情同意書(shū)》。如碘造影劑采用外周靜脈輸入，必須選擇較粗直，靜脈瓣少，沒(méi)有疤痕的部位穿刺，并使用靜脈留置針輸入，發(fā)現外滲及時(shí)報告及時(shí)處理。
9、人使用細胞毒性藥物、高滲藥物或血管活性藥物時(shí)，床邊應掛：防外滲安全警示：的標識，有防藥物外滲的預防措施，出現藥物外滲時(shí)使用藥物外滲專(zhuān)科護理記錄單。
10、使用PICC導管置入前，必須讓病人簽署《PICC置管知情同意書(shū)》，使用《PICC護理單》、《PICC健康教育單》、《PICC患者帶管出院健康教育單》、如發(fā)生PICC管道斷裂等緊急情況，立即按《PICC管道斷裂應急處理流程》處理。
11、CT或MRI檢查需要高壓推注造影劑時(shí)嚴禁使用PICC導管。
靜脈輸液安全管理制度 2
1、建立健全藥物管理制度。包一般藥品管理制度、執行醫囑制度及醫囑查對制度。
2、加強藥物有效的安全管理，如高危藥品用醒目的紅色標識防止護士混淆拿錯。
3、嚴格醫囑執行及“三查七對”制度，落實(shí)醫囑兩人有聲查對制度，班班查對，危重患者的醫囑有更改時(shí)隨時(shí)查對、臨時(shí)醫囑誰(shuí)執行誰(shuí)簽字，不準代簽名。實(shí)行靜脈輸液“三查七對”制，護士長(cháng)對護士執行醫囑的.全過(guò)程進(jìn)行監督檢查和質(zhì)量控制，每周大查對一次，護理部定期抽查。
4、應用正確的溶藥技術(shù)可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。
5、保障最佳給藥時(shí)間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液?jiǎn)紊厦鞔_注明給藥時(shí)間，制定優(yōu)先輸液原則，抗生素現用現配，以免降低藥物療效。
6、合理控制給藥速度：加強宣教，每次巡視監督并告知，對于需要嚴格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。
7、更新相關(guān)知識，組織護士學(xué)習藥物新知識、新技術(shù)、擴大知識面。通過(guò)對各環(huán)節的嚴格管理，嚴格的用藥管理制度及各環(huán)節的監測管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關(guān)鍵。
靜脈輸液安全管理制度 3
為確�；颊咻斠褐委煱踩�，杜絕護患糾紛及醫院的發(fā)生，護理部根據最新靜脈輸液操作規范，并結合我院實(shí)際情況，對靜脈輸液過(guò)程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規定，請全體護士勿必遵照執行。
一、環(huán)境管理
治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無(wú)菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內。
二、配藥管理
配藥護士嚴格無(wú)菌操作規定，洗手戴口罩，抗生素應現用現配，若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執行時(shí)，應注明藥名、時(shí)間，放置治療盤(pán)內，有效期不超過(guò)2h。
三、操作管理
1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫生或申請PICC專(zhuān)科護士進(jìn)行深靜脈置管。
2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑（2%碘酊，75%酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。
3、穿刺后或更換液體時(shí)，應根據患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無(wú)心臟疾病等因素調節輸液滴數，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調節滴數造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。
4、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據實(shí)填寫(xiě)，不可隨意修改。
5、在輸液過(guò)程中應做到主動(dòng)巡視，觀(guān)察液體滴數、余量，輸液管內有無(wú)氣泡，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫外滲，患者有無(wú)輸液反應，生活上有無(wú)特殊需要，如巡視中發(fā)現液體滲漏等異常情況應及時(shí)處理并給予指導。
6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無(wú)菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動(dòng)需及時(shí)更換，更換時(shí)注意無(wú)菌操作，并注明穿刺時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。
7、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(cháng)導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發(fā)生。
8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱(chēng)；連接三通2個(gè)以上，需使用無(wú)菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。
9、對持續輸液的.患者，應每日更換輸液器，包括延長(cháng)管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時(shí)內或輸液后，應當及時(shí)更換更換輸液管道。
10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。
11、對有靜脈置管患者，若出現不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。
12、醫務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應當嚴格執行手衛生規范。
13、懷疑患者發(fā)生導管相關(guān)感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時(shí)，應當及時(shí)拔除導管。必要時(shí)應當進(jìn)行導管尖端的微生物培養。
14、根據配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現不良反應，同時(shí)應按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。
靜脈輸液安全管理制度 4
1、加強醫護人員的輸液安全意識，做到人人重視，人人參與管理。
2、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。
3、藥物的安全使用
3.1醫囑查對：
藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確認醫囑無(wú)誤后才能執行。
3.2溶液查對
檢查溶液有無(wú)滲漏、瓶口有無(wú)松動(dòng)，溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等現象。
3.3張貼輸液瓶簽
張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱(chēng)、濃度、劑量與瓶簽是否相符。
3.4配藥：
配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。
3.5更換液體
更換補液時(shí)查對相鄰二組補液有無(wú)配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔
4、輸液觀(guān)察
4.1觀(guān)察有無(wú)藥物的過(guò)敏反應
凡是輸液所需使用的藥物，對于易過(guò)敏者都應在輸液前做皮內敏感試驗，如果在輸液過(guò)程中出現過(guò)敏反應，須立即停止輸液，按照相關(guān)預案進(jìn)行處理。
4.2觀(guān)察輸液的速度
輸液的速度應根據患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的.總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素。
4.3觀(guān)察輸液藥物有無(wú)外滲，及時(shí)觀(guān)察輸液局部情況，如有外滲應及時(shí)對癥處理。
5、操作方法正規，符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。
6、合理選用靜脈，提高穿刺成功率。
7、操作時(shí)動(dòng)作輕穩，主動(dòng)與患者交流，體現愛(ài)傷觀(guān)念。
靜脈輸液安全管理制度 5
一、制定本管理制度；
1、村衛生室開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉鎮衛生院申報，區衛生計生局審批同意備案。村衛生室必須為規范化達標村衛生室，具備靜脈藥品配置的條件；
2、村衛生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設備或氧氣瓶（袋）等；室內有紫外線(xiàn)消毒設備，設流動(dòng)水洗手池，有洗手液、干手設施（用品）、速干手消毒劑等。
3、村衛生室達到基層醫療機構醫院感染管理基本要求；對醫療廢物進(jìn)行集中貯存，登記上繳，規范處置。嚴禁將醫療廢物流失、隨意處置。開(kāi)展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定；
4、村衛生室衛生技術(shù)人員必須具備執業(yè)（執業(yè)助理）醫師資格、鄉村醫生執業(yè)資格或護士執業(yè)資格，經(jīng)培訓合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應及搶救原則和方法，持有區衛生計生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務(wù)。
5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門(mén)診病歷、處方、輸液卡等醫療文書(shū)，確保記載的'醫療信息完整、準確、真實(shí)。
6、嚴格執行國家基本藥物制度。嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛生室用藥目錄用藥。不準過(guò)度輸液，濫用抗菌藥物等
7、嚴格執行靜脈輸液操作流程、無(wú)菌技術(shù)規范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執行藥物過(guò)敏試驗規范，在輸液過(guò)程中要定時(shí)巡視和觀(guān)察。村衛生室原則上不得開(kāi)展手術(shù)業(yè)務(wù)。
1、開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)的村衛生室必須為規范化村衛生室，其業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，同時(shí)具備下列條件：
�。�1）診斷室、治療室、藥房、觀(guān)察室（設置觀(guān)察床）四室分開(kāi)設置，布局合理；
�。�2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設備及氧氣瓶（袋）等；
�。�3）符合基層醫療機構醫院感染管理基本要求；
�。�4）具備靜脈藥品配置的條件；
�。�5）開(kāi)展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定；
�。�6）室內有紫外線(xiàn)消毒設備，設流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等。
2、村衛生室開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉鎮衛生院申報，縣區衛生計生行政部門(mén)審批備案，列入村衛生室年審進(jìn)行考核。
3、實(shí)施靜脈輸液的村衛生室衛生技術(shù)人員必須具備執業(yè)（執業(yè)助理）醫師資格、鄉村醫生執業(yè)資格或護士執業(yè)資格，具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力。
二、規范管理
1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區為單位統一制作《村衛生室開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》牌，上墻公示。
2、建立靜脈輸液登記（可登記在門(mén)診日志上），登記內容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱(chēng)、劑量、用藥途徑，醫生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。
3、嚴格執行國家基本藥物制度，實(shí)行藥品“三統一”管理和零差率銷(xiāo)售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫療廢物必須按照《醫療廢物管理條例》和市縣有關(guān)要求規范處置。
4、嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛生室用藥目錄用藥。
5、嚴格執行靜脈輸液操作流程、無(wú)菌技術(shù)規范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執行藥物過(guò)敏試驗規范，詳細詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，按要求進(jìn)行試驗液配置，試驗時(shí)間記錄，試驗結果觀(guān)察、記錄和運用�；颊咴谳斠哼^(guò)程中要定時(shí)巡視和觀(guān)察，對發(fā)生輸液反應的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛生室原則上不得開(kāi)展手術(shù)業(yè)務(wù)。
6、實(shí)施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門(mén)診病歷、門(mén)診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫療文書(shū)，包括既往病史、藥物過(guò)敏史、臨床癥狀、陽(yáng)性體征等信息文書(shū)，確保記載的醫療信息完整、準確、真實(shí)。
7、村衛生室嚴禁居家輸液、外帶輸液；輸液過(guò)程中嚴禁村醫脫離工作崗位；嚴禁在村衛生室用藥目錄外用藥；嚴禁使用過(guò)期、失效、變質(zhì)的藥品；嚴禁開(kāi)展與村衛生室功能不相適應的基本醫療服務(wù)；嚴禁開(kāi)展縣級以上衛生計生行政部門(mén)明確規定不得從事的其他基本醫療服務(wù)。
8、縣區衛生計生行政部門(mén)要定期開(kāi)展靜脈輸液管理工作督導檢查，發(fā)現隱患及時(shí)進(jìn)行技術(shù)指導，發(fā)現問(wèn)題堅決予以糾正。對于執行《村衛生室開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》不嚴格，經(jīng)審查不合格的，應現場(chǎng)采取立即停止開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)、限期整改、公開(kāi)發(fā)布暫時(shí)取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級衛生計生行政部門(mén)重新驗收，合格后方可恢復開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格；問(wèn)題嚴重的移交衛生監督等相關(guān)部門(mén)依法查處。
靜脈輸液安全管理制度 6
一、質(zhì)量管理制度
1、靜脈用藥調配質(zhì)量管理是指對靜脈藥物進(jìn)行加藥混合調配過(guò)程規范化質(zhì)量管理，應是全面、全程、全員、全方位的質(zhì)量管理，建立持續自查與改進(jìn)制度。
2、靜脈用藥調配中心應建立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理領(lǐng)導小組負責全面質(zhì)量管理。
3、質(zhì)量管理領(lǐng)導小組由藥學(xué)部門(mén)靜脈用藥調配中心主任擔任組長(cháng)，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調配、成品核對、成品包裝、成品運送、二級庫管理各崗位主管。
4、質(zhì)量管理領(lǐng)導小組負責靜脈用藥調配中心具體質(zhì)量管理細節的制定和管理措施的落實(shí)，定期全面審查靜脈用藥調配操作規程（SOP）實(shí)際執行情況和調配后的輸液質(zhì)量情況，自查調配中心調配操作規程和質(zhì)量管理制度的執行與改進(jìn)。
5、質(zhì)量管理領(lǐng)導小組負責調配中心質(zhì)量管理的有關(guān)技術(shù)性、規范性、制度性文件的定期審查。
6、定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品（或特殊藥品）的使用管理情況。
7、對合理用藥情況進(jìn)行監管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫囑用藥情況分析等。
8、對調配中心凈化系統運行情況進(jìn)行監督。對潔凈臺質(zhì)量管理進(jìn)行評估，檢查設備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達標并每月定期檢測潔凈區空氣菌落數。
9、對藥品的貯存和養護情況進(jìn)行檢查監督，確保所用注射劑符合中國藥典的質(zhì)量規范。
10、每月召開(kāi)一次例會(huì )，討論研究調配中心工作質(zhì)量情況，進(jìn)行工作質(zhì)量評析，差錯事故分析，處理存在問(wèn)題，并做好記錄。
11、持續組織調配中心質(zhì)量管理教育和開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習、崗位技術(shù)培訓；對有關(guān)藥品質(zhì)量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓等方面進(jìn)行學(xué)習和討論，并做好記錄。
12、質(zhì)量管理領(lǐng)導小組負責新進(jìn)人員崗前專(zhuān)業(yè)培訓和考核，建立質(zhì)量管理考核制度，包括差錯登記、清場(chǎng)登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。
二、藥師參與臨床靜脈用藥管理制度
1、明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責，建立健全臨床藥學(xué)工作制度，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫院臨床工作中的作用，促進(jìn)臨床合理用藥、增進(jìn)人民健康。
2、參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調配中心主任領(lǐng)導下，負責根據科室學(xué)科發(fā)展規劃，圍繞科室中心工作，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。
3、參與臨床靜脈用藥崗位藥師應組成專(zhuān)業(yè)組，分管臨床各專(zhuān)業(yè)，負責深人臨床，參與臨床藥物治療、查房、會(huì )診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對藥物治療提出建議。
4、根據患者病情需要，建議醫師為病人做治療藥物監測，設計個(gè)體化給藥方案。
5、協(xié)助臨床醫師進(jìn)行新藥上市后臨床觀(guān)察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開(kāi)展嚴重藥品不良反應監測。
6、直接向臨床醫師、護士、患者以及其他有關(guān)人員提供與靜脈用藥有關(guān)的信
息與咨詢(xún)服務(wù)，宣傳合理用藥知識，指導患者安全用藥。
7、參與臨床靜脈用藥崗位藥師負責與病區的協(xié)調工作，深入臨床了解藥物應用情況，藥物臨床應用提出改進(jìn)意見(jiàn)，聽(tīng)取病區和患者意見(jiàn)，改善靜脈用藥調配工作，并及時(shí)反饋。
8、開(kāi)展處方點(diǎn)評、藥物評價(jià)和藥物利用研究。
三、處方審核制度
1、處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過(guò)醫院信息系統（HIS）發(fā)送至靜脈用藥調配中心的醫師開(kāi)具的靜脈用藥醫囑（處方），就處方藥品的遴選、藥品名稱(chēng)、規格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進(jìn)行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。
2、處方審核崗位應由藥師以上藥學(xué)人員擔任，對處方的正確性和適宜性負責。
3、所有的處方必須經(jīng)過(guò)審核，審核合格后方可放行擺藥調配。
4、處方審核崗位藥師對電腦醫囑要核對患者姓名、病區、所用藥品的藥名、規格、劑量、數量以及調配批次。
5、處方審核是指藥師應依據《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關(guān)規定對處方內容的適宜性和正確性進(jìn)行科學(xué)的審核與評價(jià)。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理（藥典、藥品說(shuō)明書(shū)）；配伍是否合理（藥物相容性、穩定性、相互作用、配伍禁忌）；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。
6、發(fā)現不適宜處方或不合理用藥應及時(shí)電話(huà)聯(lián)系病區處方醫師或主班護士，反饋請臨床醫師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進(jìn)入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴重不合理用藥或違反有關(guān)法律法規規定的處方，審方藥師應拒絕放行，登記并向藥學(xué)部主任和醫務(wù)處報告。
7、如患者病情需要超常規劑量用藥時(shí)，應有處方醫師簽字，審方藥師應進(jìn)行充分風(fēng)險評估，確認對患者無(wú)損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。
8、審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽宇確認，打印出一式二份標簽按患者、病區分類(lèi)集中后交給擺藥人員，準備擺發(fā)藥品。
四、擺藥貼簽核對工作制度
1、擺藥、貼簽、核對是指擺藥、貼簽、核對工作人員根據通過(guò)處方審核的輸液標簽，嚴格按照標簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進(jìn)物傳遞窗的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。
2、擺藥崗位可由經(jīng)過(guò)培訓的藥劑士擔任，對擺藥、貼簽、核對的質(zhì)量負責。
3、所有的擺藥、貼簽、核對標簽必須經(jīng)過(guò)審核，未經(jīng)審方藥師審核、并簽名的輸液標簽不得擺藥、貼簽。
4、擺藥、貼簽、核對時(shí)應注意處方的合理性，如發(fā)現處方錯誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯應立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無(wú)誤后方可擺藥、貼簽、核對，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應將藥品調配用量計算方法和實(shí)際用量注明于標簽。
5、擺藥核對人員應按擺藥程序和要求對擺發(fā)藥品正確性進(jìn)行核對，以防擺藥錯誤。
6、擺藥核對人員應擬將放行準備調配的輸液以組為單位，按調配批次、科室、加藥種類(lèi)不同，分別放置在相應待調配區域。
7、擺發(fā)藥品區的藥品應按規定位置存放，定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對變質(zhì)、破損藥品應登記制表上報，經(jīng)科主任批準后作報廢處理。
五、靜脈用藥調配工作制度
1、靜脈用藥調配是指靜脈用藥調配工作人員根據通過(guò)處方審核的輸液標簽，嚴格按照無(wú)菌操作技術(shù)將藥物準確無(wú)誤地將相應的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。
2、靜脈用藥調配崗位可由經(jīng)過(guò)培訓的藥士擔任，對靜脈用藥調配的質(zhì)量負責。
3、調配人員應嚴格執行無(wú)菌操作程序和有關(guān)規章制度。進(jìn)入潔凈調配區域應按規定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩，著(zhù)裝須符合潔凈區要求。
4、調配加藥時(shí)應注意藥品的理化性狀變化，有配伍禁忌時(shí)及時(shí)報告組長(cháng)。
5、應將調配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應處方放置，以供成品核對人員核查。
6、應隨時(shí)保持潔凈調配區、潔凈臺的清潔和整齊。每次調配完成后應按操作規程及時(shí)清場(chǎng)，上、下班前按規范做好潔凈調配區的清潔、消毒工作，開(kāi)放或關(guān)閉凈化空調系統。
7、建立差錯事故登記制度，發(fā)生重大差錯事故時(shí)必須及時(shí)逐級上報。
8、遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位，不脫崗，不串崗。在操作過(guò)程中嚴禁隨意離開(kāi)，確保調配質(zhì)量。
六、成品輸液發(fā)放管理制度
1、成品輸液發(fā)放是指將調配完畢的輸液經(jīng)過(guò)成品核對、包裝、運送與交接環(huán)節準確送達病區的藥學(xué)技術(shù)過(guò)程。
2、成品輸液核對、包裝崗位可由經(jīng)過(guò)培訓的藥士擔任，運送崗位由后勤服務(wù)部門(mén)工勤人員擔任，分別對成品輸液的核對、包裝、送達和病區交接環(huán)節的質(zhì)量負責。
3、所有的成品輸液必須經(jīng)過(guò)核對方可包裝、運送到病區，未有成品核對人簽名的輸液不得包裝、運送。
4、成品輸液核對人員應核對輸液調配和標簽的正確性，如發(fā)現調配或標簽有錯誤應立即檢出，待相關(guān)人員確認并糾正無(wú)誤后方可包裝、發(fā)送。核對時(shí)要特別汪意檢查確認無(wú)理化性狀變化，輸液袋有無(wú)破損滲漏等。
5、核對成品輸液時(shí)，應按標簽內容逐項對照核對，主要復核內容包括病房、用藥時(shí)間、藥物名稱(chēng)、規格、劑量、溶媒種類(lèi)、體積，防止加錯藥物。
6、兒科病房用藥，應對其標簽給藥劑量、溶媒體積進(jìn)行重點(diǎn)核對。
7、藥品包裝時(shí)應按照青霉素類(lèi)、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類(lèi)包裝，全靜脈營(yíng)養液（三升袋）、非調配藥品分別單獨包裝。藥品包裝袋須標明臨床科室名稱(chēng)、藥品種類(lèi)、數目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車(chē)，加鎖后，分別運送至各病區。
8、按臨床病區建立成品輸液交接登記冊，記錄病區每日每批次各類(lèi)靜脈成品輸液及不需要調配的輸液數目及合計數目。藥療護士驗查接收后，應在交接登記冊附表登記各批次上述各類(lèi)藥品及合計藥品實(shí)際送達數目，登記送達時(shí)間并簽名。交接登記冊是靜脈用藥調配中心與病區交接憑證和工作量統計憑證。
9、復核、包裝工作完成后，應做好包裝間清潔、衛生和整理。醫療廢物須按照《靜脈藥物調配中心廢棄物處理管理制度》分類(lèi)，并由醫院醫療廢物回收人員回收。調配使用儲藥筐和送藥車(chē)集中交予工人清潔、消毒。
七、清場(chǎng)工作制度
1、清場(chǎng)是指工作結束后，對工作場(chǎng)所包括各項儀器設備、各種輔助用物及工作間內的門(mén)、窗、椅等進(jìn)行嚴格清潔、消毒的衛生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內無(wú)灰塵、無(wú)藥跡、無(wú)死角殘留，相關(guān)調配用物符合無(wú)菌或清潔標準，保障調配環(huán)節的潔凈空間的技術(shù)過(guò)程。
2、針對清場(chǎng)的內容、監督制約機制及相關(guān)衛生標準制定清場(chǎng)制度。
3、清場(chǎng)工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結束后必須立即認真實(shí)施。
4、工作結束后，各相關(guān)操作崗位（間）不得存放原料、敷料、包裝材料、標簽、半成品、成品。上述物品應按規定返回專(zhuān)用庫（柜）。
5、因特殊情況不易轉移的半成品（中間體）及相應設備應有工作狀態(tài)標志，其周?chē)h(huán)境必須清場(chǎng)到位。
6、小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專(zhuān)用工具經(jīng)清潔處理后定位存放。
7、清場(chǎng)工作與衛生工作應相互結合、同時(shí)進(jìn)行。
8、清場(chǎng)工作中同時(shí)做好安全工作，對水、電、氣、門(mén)窗以及各種設施進(jìn)行檢查，防患于未然。
9、認真做好各操作崗位清場(chǎng)記錄，并由清場(chǎng)人與復核人簽字，將清場(chǎng)記錄存入批調配記錄中。
八、廢棄物處置管理制度
醫療廢物進(jìn)行規范化管理對于預防醫源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意義，有效管理靜脈用藥調配中心的各種垃圾、特別是醫療危害藥物產(chǎn)生的廢棄物是我們的責任。
1、醫療廢物是指列入國家《醫療廢物分類(lèi)目錄》以及國家規定按照醫療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。
2、廢棄物應由專(zhuān)人負責統一管理，中心全體工作人員均應嚴格遵守處置流程，嚴防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。
3、中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫療廢物時(shí)須認真填寫(xiě)并由操作人員簽字，固定工人負責與醫院廢物處理單進(jìn)行交接，交接記錄登記清楚并簽名。
4、各班次工作人員均按管理要求執行，生活垃圾、醫療垃圾按規定分類(lèi)放置，分類(lèi)處理。
5、醫療廢物須用雙層黃色專(zhuān)用垃圾袋盛放，并注明科室名稱(chēng)、垃圾種類(lèi)。
6、分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝并注明科室。
九、文件管理制度
文件管理是保證靜脈用藥調配中心規范運行的基礎，由于文件繁多，且具有法律效力，應制定規范文件管理制度。
1、靜脈用藥調配中心制定管理文件應符合相應法律、法規、規章的規定與要求。
2、建立文件管理制度，根據文件的性質(zhì)，應有藥學(xué)部門(mén)主任或者醫療機構領(lǐng)導批準。
3、有關(guān)醫師用藥醫囑和靜脈用藥調配記錄等醫療文件應保存一年備查。
4、靜脈用藥調配中心文件由質(zhì)量管理人員負責管理。文件要定點(diǎn)存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。
5、調配中心文件須為良好的紙版或電子版文件，按規定書(shū)寫(xiě)與記錄。文件須語(yǔ)言通俗易懂、書(shū)寫(xiě)清楚，避免口頭溝通時(shí)可能發(fā)生錯誤，可作為調配工作的追溯依據。
6、有關(guān)靜脈用藥調配中心工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò )系統正常運行及故障相關(guān)記錄、藥品出入庫、藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、有關(guān)調配環(huán)節的各項記錄、質(zhì)量管理與整改記錄、藥品配送與驗收記錄、病房醫護人員及患者反饋與整改記錄等各項工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護患者、病房醫護人員及調配中心的合法利益。
十、清潔衛生工作制度
靜脈用藥調配中心衛生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調配質(zhì)量的重要措施之一，是控制院內感染的有效舉措。無(wú)菌操作是保證輸液調配質(zhì)量的前提，工作人員個(gè)人衛生直接影響無(wú)菌操作質(zhì)量。為規范打掃衛生、消毒或滅菌，保證調配中心凈化空間，加強對無(wú)菌操作質(zhì)量的監控，保證藥品調配精確無(wú)誤，特制定該制度。
1、靜脈用藥調配中心人員必須養成良好的衛生習慣。做到“三個(gè)不”、“兩個(gè)經(jīng)�！保翰幌词植徽{配、不留指甲、不留胡須及長(cháng)發(fā)；經(jīng)常洗澡，經(jīng)常換衣、襪。2、靜脈用藥調配中心人員調配前必須按規定穿戴衣、帽、鞋、手套，不得戴飾物，不得化妝。
3、在工作區內工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區內肅靜。
4、靜脈用藥調配中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設備表面。
5、調配中，操作人員如確有必要去衛生間，要脫去工作服、換鞋。返回時(shí)重新洗手、消毒、換鞋、更衣。
6、靜脈用藥調配中心人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案�；加袀魅静�、皮膚病、外傷感染和藥物過(guò)敏者不得從事直接接觸藥品的工作。
7、潔凈室內物品應整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。
8、衛生工作除日常進(jìn)行外，每周應對室外衛生清潔處理一次。每月應對室內
衛生清潔處理一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。潔凈室內墻面、地面、設施除常規清潔外，必要時(shí)也要進(jìn)行消毒處理。需用紫外線(xiàn)燈消毒的場(chǎng)所，應在工作前消毒30分鐘，并作記錄。
9、在緩沖區和潔凈室內不得存放與工作無(wú)關(guān)的物品，個(gè)人生活物品應設置專(zhuān)柜或專(zhuān)用區域存放，并保持整潔。
10、工作場(chǎng)所地面不應存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內應無(wú)浮塵。
11、工作室內不得有明溝，門(mén)窗不得有大裂隙，以防鼠害。
十一、安全與環(huán)保工作制度
靜脈用藥調配中心人員都應高度重視安全和規范操作，對藥品、設施、設備、文件以及清潔衛生、生活和醫療垃圾等全面加強安全管理，這對調配中心的安全生產(chǎn)和環(huán)境保護至關(guān)重要，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。
1、靜脈用藥調配中心的全體工作人員均應增強安全與環(huán)保意識，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。
2、全體工作人員均應注意人員防護，做到：
�。�1）、在靜脈用藥調配中心的任何時(shí)間內都應按規定穿戴與靜脈用藥調配相關(guān)的`專(zhuān)用工作服裝，且應按規定定期清洗；
�。�2）、用于潔凈區的服裝和普通工作服應分開(kāi)存放在有標志的指定柜中；
�。�3）、私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準帶人緩沖區和潔凈區；
�。�4）、在靜脈用藥調配中心內嚴禁吸煙，不準帶入食品或在室內飲食；
�。�5）、在對眼睛有害的地方工作時(shí)，一定要戴上防護眼鏡和其他保護設施；
�。�6）、處理濃酸或強堿時(shí)，戴乳膠手套和口罩等進(jìn)行操作；
�。�7）、調配危害藥物應按操作規范在生物安全柜中進(jìn)行，并應嚴格按操作規程調配，以免受傷害；
�。�8）、在處理廢棄物時(shí)要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。
3、全體工作人員均應注意物品存放，做到：
�。�1）、個(gè)人物品不準帶進(jìn)緩沖區和潔凈區，巳開(kāi)封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調配中心；
�。�2）、不同藥品必須清楚區別，標示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應立即轉移至指定儲存區；
�。�3）、藥品的儲存應按照供應商的標簽或說(shuō)明書(shū)來(lái)儲存，謹防污染；
�。�4）、毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領(lǐng)用記錄；
�。�5）、對所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專(zhuān)庫保管。使用場(chǎng)地應有禁明火標志。使用時(shí)，應將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風(fēng)，遠離熱源。避免灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應放回專(zhuān)庫。不使用時(shí)所有容器和柜子應關(guān)閉。任何泄露必須馬上由受過(guò)訓練的人清理干凈以減少火災和環(huán)境問(wèn)題。清潔用具的廢棄應遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應存放于密封的容器內以防氣味散發(fā)和火災危險。
4、在運送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時(shí)，需小心避免打破�？稍谶\送過(guò)程中放在另一不會(huì )破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時(shí)，應立即報告主管，并采取相應緊急措施。
調配過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開(kāi)處理。使用過(guò)的注射器，應剪斷針頭，針頭應放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當方式丟掉。廢棄液體藥物應稀釋后排放。有毒性物丟棄前應經(jīng)特殊處理。應盡量減少意外事故的發(fā)生，當有意外事故發(fā)生時(shí)，首先應考慮工作人員受傷害及被污染的危險。
當有毒物質(zhì)溢出時(shí)，應立即關(guān)上門(mén)離開(kāi)，在門(mén)上貼上”不得入內”和“毒物污染”的標記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進(jìn)入處理被污染的表面前，應等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認為被污染的物品放入帶標簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報告主管，組織人員清洗，并填寫(xiě)處理報告。
調配中心應配備品種、數量充足的消防設施，工作人員應熟練掌握消防器材的使用方法。對電器設備應在使用前檢查有無(wú)漏電情況，確認正常后方可使用。對水、電、氣的閥門(mén)或開(kāi)關(guān)，除清場(chǎng)時(shí)檢查外，還應有專(zhuān)人負責檢查。所有工作結束離開(kāi)工作場(chǎng)所時(shí)，應檢查確認門(mén)窗關(guān)嚴，鎖好。
十二、人員培訓及考核制度
人力資源是靜脈用藥調配中心最重要的資源，人員知識水平、道德修養、實(shí)際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)，規范對工作人員崗前培訓、在崗考核及繼續教育，特定該制度。
1、調配中心全體人員在上崗前均應進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)、崗位操作、衛生知識的學(xué)習培訓和考核，經(jīng)過(guò)培訓并通過(guò)考核合格后方可上崗。
2、調配中心全體人員均應學(xué)習《靜脈用藥集中調配質(zhì)量管理規范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規。
3、培訓應根據技術(shù)職務(wù)和工作崗位區別進(jìn)行，各崗位工作人員要通過(guò)各自崗位的操作培訓。
4、組織參加專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì )，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。
5、工作人員每年至少進(jìn)行一次年度考核，考核內容包括：專(zhuān)業(yè)理論基礎、調配中心知識、管理制度，操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績(jì)等�？己藨鶕夹g(shù)職務(wù)和工作崗位區別進(jìn)行。
6、每年根據考核成績(jì)的優(yōu)劣對工作人員進(jìn)行適當調整�？己瞬缓细裾�，一般人員調離所在工作崗位，管理人員調離管理崗位。
十三、藥品、醫用耗材和物料請領(lǐng)管理制度
藥品、醫用耗材和物料的請領(lǐng)與驗收、貯存與養護均設專(zhuān)人負責。
1、藥品的請領(lǐng)
�。�1）、靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料應當按規定從藥庫及有關(guān)部門(mén)請領(lǐng)，調配中心不得直接對外采購。
�。�2）、請領(lǐng)藥品前，應清點(diǎn)現存藥品數量并根據藥品消耗量情況制定藥品領(lǐng)取計劃，定期向藥庫請領(lǐng)。臨床有急需藥品，可以與藥庫聯(lián)系，臨時(shí)領(lǐng)取藥品，或與其他藥房協(xié)調解決。
�。�3）、藥品庫存量為本中心十天的消耗量。
2、藥品的驗收
�。�1）、藥師應依據藥品質(zhì)量標準，與實(shí)物逐項核對（包括品名、規格、數量、批號及效期）是否正確，藥品標簽與包裝是否整潔、完好，檢查合格后，分類(lèi)放
入相應貨位。
�。�2）、凡對藥品質(zhì)量有疑點(diǎn)或規格數量不符、藥品過(guò)期或有破損等，應及時(shí)與藥庫溝通退藥或更換，并做好相應記錄。
3、藥品的儲存管理與養護
�。�1）、藥品、醫用耗材和物料的貯存應當按其性質(zhì)與貯存條件要求分類(lèi)定位存放在二級庫中，不得堆放在過(guò)道或潔凈區內。
�。�2）、庫區應當干凈、整潔，地面平整、干燥，門(mén)與通道的寬度應當便于搬運藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應按“分區分類(lèi)、貨位編號”的方法進(jìn)行定位存放；按藥品性質(zhì)分類(lèi)，同類(lèi)的集中存放。對高危藥品應設置顯著(zhù)的警示標志。
�。�3）、庫區要確保藥品儲存要求的溫濕度條件：常溫區域10～30℃，陰涼區域不高于20℃，冷藏區域2～8℃，庫區相對濕度40%～65%。
�。�4）、需避光的藥品在拆去包裝后應當使用不透明容器存放，注意避光，以免藥物失效。
�。�5）、藥品堆碼與散熱或者供暖設施的間距不小于30cm，距離墻壁間距不小于20cm，距離房頂及地面間距不小于10cm。
�。�6）、規范藥品堆垛和搬運操作，遵守藥品外包裝圖示標志的要求，不得倒置存放。
�。�7）、對不合格藥品的確認、報損、銷(xiāo)毀等應有完善的制度和記錄。
4、物料的領(lǐng)用與管理
注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應按《靜脈用藥集中調配質(zhì)量管理規范》的有關(guān)規定和參照藥品請領(lǐng)、驗收管理辦法實(shí)施，并應與藥品分開(kāi)存放，專(zhuān)人負責管理。
十四、藥品效期管理制度
為加強藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費，甚至發(fā)生患者使用過(guò)期藥品而導致醫療事故的現象，制定本制度。
1、每種藥品應按批號及效期遠近依次或分開(kāi)堆碼并有明顯標志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號發(fā)藥使用的原則。因此，新領(lǐng)取藥品上架時(shí)，應當注意先檢查藥品效期，將相對近效期藥品放置在外側，易于先行發(fā)放。若不宜分開(kāi)擺放，應做出明顯標示哪些藥品先行發(fā)放。
2、負責管理藥品的藥師發(fā)現半年以?xún)燃磳⑹У乃幤窌r(shí)，應當及時(shí)報告配液中心負責人，并進(jìn)行登記。同時(shí)藥師應積極聯(lián)系臨床科室使用，若臨床科室無(wú)法使用，應及時(shí)與其他藥房協(xié)調使用。如果都無(wú)法解決，應與藥庫聯(lián)系退藥，并按有關(guān)規定執行退藥程序。
十五、退藥工作制度
少數藥品因病區要求自行調配，調配中心會(huì )將藥品和液體打包進(jìn)行配送，如果病區過(guò)后因特殊原因沒(méi)有調配，就可能會(huì )出現藥房退藥的情況。而藥品從調配中心外進(jìn)入中心，質(zhì)量無(wú)法保證，因此很有必要嚴格退藥程序。
1、病區退藥由調配中心當班負責審方人員受理，為不影響正常工作，每天下午3：00以后集中退藥，其他時(shí)間原則上不予辦理。
2、為避免因藥品退換過(guò)程造成藥品安全隱患，調配中心在接受病區退藥時(shí)，藥師應當嚴格檢查藥品，確認所退藥品是否符合退藥條件。凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。
�。�1）、藥品性狀發(fā)生改變的，如渾濁、變色等；
�。�2）、有特殊保存要求的，如冷藏、避光等；
�。�3）、藥品批號與本中心不一致的；
�。�4）、已超過(guò)有效期的；
�。�5）、特批特購藥品或因其他原因引起本院已無(wú)此品種的；
3、退回調配中心的藥品，藥師應當及時(shí)辦理入庫和退費確認。
十六、藥品盤(pán)點(diǎn)工作制度
1、藥庫及藥房對庫存藥品要定期進(jìn)行清理盤(pán)點(diǎn)，周期為一月。
2、各部門(mén)組長(cháng)具體安排，盤(pán)點(diǎn)時(shí)間按院部規定時(shí)間進(jìn)行。要求認真仔細清點(diǎn)，按盤(pán)點(diǎn)表內容填寫(xiě)清楚，不得錯盤(pán)、漏盤(pán)，如實(shí)反映藥品實(shí)存數量，并簽名備查。
3、盤(pán)點(diǎn)前盡可能將往來(lái)帳結清，若遇特殊原因暫不能結清的，要將借、欠單上藥品數量在盤(pán)點(diǎn)表上反應出來(lái)。
4、做好計算機月結處理，盤(pán)點(diǎn)結果正確輸入計算機，及時(shí)打印盤(pán)點(diǎn)表及相關(guān)報表，各部門(mén)負責人及科主任將盤(pán)點(diǎn)表審核、匯總簽字后報財務(wù)處審核。
5、盤(pán)點(diǎn)中注意清查藥品質(zhì)量，對已變色、變質(zhì)、污染、失效的藥品應及時(shí)按有關(guān)規定處理。
6、盤(pán)點(diǎn)結果誤差較大的藥房，安排重新盤(pán)點(diǎn)，并及時(shí)核對查找原因。
7、嚴禁科室各類(lèi)人員為銷(xiāo)售人員或廠(chǎng)家進(jìn)行藥品數量統計，以獲取不正當利益，否則按有關(guān)規定處理。
十七、配液錯誤處理制度
調配中心全體工作人員要有高度的責任心，嚴格執行查對制度并如實(shí)簽名，防止配錯藥的發(fā)生。
1、擺藥發(fā)生錯誤，在擺藥時(shí)發(fā)生錯誤應立即核查，如確定是藥師發(fā)藥錯誤應與其溝通，及時(shí)糾正。
2、溶藥時(shí)發(fā)生錯誤
�。�1）調配中或調配后發(fā)生錯藥，在確保絕對正確的前提下內部調換，否則應廢棄，重新調配。
�。�2）廢棄藥物不可隨意丟棄，經(jīng)藥師登記后將藥袋剪破，放入醫療垃圾袋中，細胞毒藥物要進(jìn)行雙層包裝才可丟棄。
�。�3）分析錯藥原因，吸取教訓，當事人酌情賠償。
十八、處置調配液體發(fā)生不良反應制度
1、在病區對患者進(jìn)行醫療護理服務(wù)過(guò)程中，調配中心人員如接到病區通知出現因或疑似因靜脈用藥調配中心調配的藥物引起患者發(fā)生不良反應的通知時(shí)，立即上報負責人，負責人應與不良反應監測辦公室聯(lián)系，請臨床藥師一同到病區了解情況。
2、中心負責人、臨床藥師應向病區醫務(wù)人員詳細了解用藥情況及出現的不良反應癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做好溝通解釋?zhuān)苊獍l(fā)生不必要的醫療糾紛。
3、中心負責人、病區醫務(wù)人員與患者應當三方均在場(chǎng)的情況下將患者靜脈用藥物、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針及貼膜等實(shí)物進(jìn)行無(wú)菌密封，由病區保存。封存后注明患者姓名、性別、床號、住院號、科室、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途徑，并在封口處蓋科室用章，中心負責人、病區醫務(wù)人員和家屬簽字。
4、需要做藥檢的藥物應及時(shí)送交藥檢部門(mén)做藥檢。
靜脈輸液安全管理制度 7
靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。該項技術(shù)是臨床護理工作中常用的技術(shù)之一，是治療疾病的重要手段，是臨床用藥的重要途徑。具有給藥迅速、起效快等優(yōu)點(diǎn)，但也具有風(fēng)險較大、安全隱患較多的缺點(diǎn)。如不加強安全管理，會(huì )給病人造成不必要的痛苦和損失，甚至引發(fā)醫療糾紛。因此，靜脈輸液過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節都必須嚴格管理，確保安全。
1、藥品器具的安全管理
1.1輸液用具
臨床上常見(jiàn)輸液用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留置針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。使用前必須檢查輸液用具的有效期及包裝的完整性。檢查包裝是否完整的方法：兩手輕擠外包裝袋，如能鼓起，說(shuō)明無(wú)漏氣，則可使用；如不能鼓起，則說(shuō)明外包裝可能有裂縫，用具可能已被污染，不可使用。
1.2藥物
藥物從配制到輸入患者體內，要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節，各個(gè)環(huán)節都要嚴格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免污染藥物。使用前要先檢查藥物的質(zhì)量，藥業(yè)有無(wú)混濁、變質(zhì)、沉淀，包裝瓶有無(wú)裂縫，瓶口有無(wú)松動(dòng)。如發(fā)現異常，應考慮藥液已被污染，不可使用。有報道提出應建立靜脈藥物配置中心，配置間潔凈程度達萬(wàn)級，操作區域潔凈度達百級，又經(jīng)過(guò)培訓的專(zhuān)職人員著(zhù)連體工作服，帶乳膠手套和口罩，在生物安全柜和水平凈化臺上配制藥液，可大大降低藥液被污染的發(fā)生率。
1.3藥業(yè)應盡量現配先用配制后放置時(shí)間不可過(guò)久，以免增加被污染的機會(huì )。更換藥液時(shí)，注意藥物配伍禁忌。
2、明確目的及意義
2.1護士只有明確目的和意義才能有的放矢地工作
在護理質(zhì)量民意調查中經(jīng)常遇到這樣的問(wèn)題，當問(wèn)到“護士在給您做治療時(shí)是否主動(dòng)向您介紹操作目的”時(shí)，有時(shí)得到的回答是否定的。這其中有護士與病人共同的問(wèn)題，也有對操作目的不明確的問(wèn)題，一定程度上影響了病人對護理工作的滿(mǎn)意度。尤其是在開(kāi)展整體護理的今天，病人需要了解所有與疾病有關(guān)的知識。因此，了解靜脈輸液的目的是護士實(shí)施該操作的基礎。
2.2嚴格無(wú)菌操作
靜脈輸液是一項無(wú)菌要求非常的操作，應把好以下機關(guān)：
2.2.1把好加藥關(guān)。加藥是造成輸液污染的重要環(huán)節，如鋸安瓿時(shí)的玻璃碎屑、抽吸藥液時(shí)注射器的反復抽拉、配藥后放置時(shí)間過(guò)長(cháng)、反復打開(kāi)密閉輸液系統添加藥物等，都是造成輸液污染導致熱源反應的危險因素，需要嚴格管理、認真解決。
2.2.2輸液前洗手。護士在給病人輸液前洗手是預防交叉感染不可或缺的環(huán)節，但是在臨床工作中往往因工作忙、輸液病人多，甚至嫌麻煩而忽略洗手。曾有病人說(shuō)過(guò)“如果護士給其他病人輸完液不洗手就給我輸液我會(huì )感到很不舒服，不放心”。所以，輸液前洗手是對病人的保護，也是對病人的尊重。
2.2.3提高穿刺成功率。靜脈穿刺過(guò)程中由于不成功而反復穿刺、回拉極易造成污染或靜脈炎，給病人造成痛苦，甚至引發(fā)醫療糾紛。當前，在一些醫院實(shí)行的病人選護士的做法，對護士的技術(shù)提出了很高的要求，也極大地滿(mǎn)足了病人的要求。
2.2.4一人一帶一巾一用一消毒。靜脈輸液用的止血帶和墊巾也是造成輸液污染的重要原因，如果反復使用不加以消毒滅菌，也是一大隱患。因此，千萬(wàn)不可一條止血帶扎到底，一塊墊巾墊到底，用后往抽屜里一塞，下次接著(zhù)用。必須建立嚴格的使用、消毒制度，做到一人一帶一巾，一用一消毒。
2.2.5正確覆蓋穿刺針眼。靜脈穿刺成功后針眼要用無(wú)菌紗布或棉球覆蓋，不使針�；蜥樠郾┞�。一次性輸液貼的廣泛應用較好地解決了這一問(wèn)題。仍在使用膠布固定的單位，需注意膠布不可隨意貼在工作服袖上等不清潔的地方，穿刺針眼要按要求覆蓋。
2.2.6保持輸液盤(pán)清潔。輸液盤(pán)不是雜物盤(pán)，經(jīng)�？吹接械淖o士在輸液時(shí)輸液盤(pán)內放許多東西，棉簽、膠布、止血帶、注射器、輸液器、藥品、開(kāi)瓶器、治療本等，不管是污染的還是清潔的都堆放在盤(pán)內。輸液盤(pán)不是盛物盤(pán)，更不是雜物盤(pán)，必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。
2.3嚴格檢查查對
嚴格查對制度對于保證靜脈輸液安全至關(guān)重要。如果在輸液過(guò)程中不認真查對，給病人輸錯液體、加錯藥物，其后果不堪設想，許多醫療糾紛就是由此引發(fā)的。如某醫院護士錯將氯化鉀注射液當成氯化鈉注射液給一患兒凈滴，導致患兒死亡，引發(fā)嚴重醫療糾紛，教訓是慘痛的。護士必須一絲不茍地執行三查七對制度，來(lái)不及半點(diǎn)馬虎。
2.4加強巡視
護士必須按時(shí)巡視病房，要會(huì )察言觀(guān)色，認真傾聽(tīng)病人主訴，準確判斷樹(shù)葉故障和不良反應，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。
3、靜脈置管的'管理
3.1選擇合適的血管，掌握正確的穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，減少對血管的損傷，以免出現皮下血腫和滲血。鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，如穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè )较蛘莆詹缓�，可引起氣胸、血腫、神經(jīng)損傷等。PICC置管時(shí)，要準確掌握導管長(cháng)度，置管后作胸透拍片，以確定中心靜脈導管的位置，防止導管過(guò)長(cháng)或誤入頸外靜脈。嚴格無(wú)菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。
3.2置管穿刺成功后，用無(wú)菌透明敷料貼覆蓋固定，以隨時(shí)觀(guān)察穿刺部位的情況，敷料貼邊上注明使用時(shí)間。留在體外的導管應成“S”形或弧形固定，導管受外力牽拉時(shí)能有一定的余地。更換敷料時(shí)應從向心端揭開(kāi)，動(dòng)作要緩慢，防止牽動(dòng)導管。注意觀(guān)察導管的刻度，判斷導管有無(wú)滑脫。指導患者置管肢體勿負重和過(guò)度活動(dòng)，以免引起導管脫出或漂移。
4、輸液反應管理
輸液反應有發(fā)熱反應、循環(huán)符合過(guò)重、靜脈炎和空氣栓塞，常見(jiàn)的是前兩種。在輸液跟班考核過(guò)程中發(fā)現，有的護士書(shū)本背的很好，但不能很好地與實(shí)際結合，當問(wèn)到“在輸液過(guò)程中病人突然出現呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，請你判斷這是什么反應，如何處理”時(shí)，有的護士就不知所云，一旦發(fā)生輸液反應，搶救工作是爭分奪秒的，護士必須具備準備判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發(fā)現問(wèn)題拔腿就跑去找醫生。平時(shí)要注重加強對護士處理各種輸液反應能力的培養和訓練，確保發(fā)現及時(shí)、判斷準確、處置得當。俗話(huà)說(shuō)，防勝于治。要保證輸液安全，就要預防輸液反應的發(fā)生，護士必須嚴格按操作規程辦事，確保輸液。
靜脈輸液安全管理制度 8
一、安全制度
1、嚴格執行護理操作常規及三查七對制度。
2、輸液等候區有醒目的《病人輸液須知》。
3、護士在患者輸液的不同時(shí)段做好其安全宣教工作，杜絕不良事件的發(fā)生。
4、對前后輸液藥物有配伍禁忌的，護士做好“警示標識”。
5、嚴格按《安全給藥管理制度》中的“輸液巡視制度”進(jìn)行。隨時(shí)觀(guān)察輸液病人的病情變化，如發(fā)生輸液反應及時(shí)匯報醫生，采取相應措施并做好搶救準備。
6、化療藥物配置做好環(huán)境管理、個(gè)人防護及終末處理。
7、嚴格執行交接班，防止差錯發(fā)生。
二、服務(wù)制度
1、合理安排高峰期的.人力配備，杜絕排隊等候現象發(fā)生。
2、對于病情較重、年老體弱、小兒及行動(dòng)不便的患者及時(shí)安排輸液床位，幫助解決實(shí)際問(wèn)題。
3、免費提供輪椅、水杯、平車(chē)等一系列便民措施。
三、消毒隔離制度
1、臺面、地面實(shí)行濕式清理；每天紫外線(xiàn)照射消毒兩次；有輸液患者時(shí)，持續使用空氣凈化器。
2、專(zhuān)人負責定期空氣培養及細菌培養。
3、護士各項操作嚴格按《消毒隔離質(zhì)量標準》中的規范進(jìn)行。
4、若遇傳染病人，嚴格按《傳染病管理制度》進(jìn)行。
5、督促護工做好終末消毒處理。
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1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，對過(guò)敏的藥物，必須按規定做好過(guò)敏試驗。
2、嚴格執行查對制度，對病員熱情體貼。
3、密切觀(guān)察注射后的`情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)報告醫師。
4、嚴格執行無(wú)菌操作制度，操作時(shí)應戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時(shí)應做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補充更換。
6、室內每天要消毒，定期采樣培養。
7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。
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1、經(jīng)醫師診治后需要輸液者，應帶病歷、輸液卡及取配的`藥品，核對無(wú)誤后，方可給予輸液。
2、做好“三查七對”，嚴格操作規程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應，做好輸液登記。
3、對病人熱情體貼，力求無(wú)痛注射、一針見(jiàn)血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。
4、根據藥物和病情，調節好輸液速度，在輸液過(guò)程中，應交待病員與陪伴不得隨意調節滴速，以免發(fā)生危險。并做好輸液觀(guān)察記錄。對需大小便者應由護士或陪伴陪同監護，以免發(fā)生意外。
5、輸液完畢后，病員無(wú)不適或其他反應，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化，應請醫生復診并再作處理。
6、應對病人和陪伴宣傳，自覺(jué)遵守公共衛生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛生、安全。
7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來(lái)鹽水帶來(lái)輸注，給您帶來(lái)的不便，敬請諒解。
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1、定位放置：輸液泵定位放置、標識明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專(zhuān)人負責保管。
3、定期檢查：
(1)每班專(zhuān)人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。
(2)護士長(cháng)每周檢查一次。
4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導同意后方可出借。
6、定期保養：
(1)固定班次每日清潔保養一次。
(2)保養人每周清潔保養一次并記錄。
(3)設備科定期檢修。
7、使用中若輸液泵出現報警等故障，應立即檢查報警原因，必要時(shí)更換輸液泵同時(shí)通知設備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現在儀器柜。
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1、工作人員要著(zhù)裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。輸液（注射）時(shí)注意保暖。
2、各種輸液應按輸液射單和醫囑執行，嚴格執行查對制度。對容易引起過(guò)敏的藥物，輸液前必須按規定做過(guò)敏試驗。
3、輸液時(shí)及輸液后應密切觀(guān)察病員情況，一但發(fā)生過(guò)敏或其他注射反應和意外，應立即采取措施并報告醫生。
4、嚴格執行無(wú)菌操作規程，器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。輸液必須每人1針1管。
5、備齊搶救藥品、器械，并置于固定位置、定期檢查、及時(shí)補充和更換。
6、室內要每天消毒，每月采樣做細菌培養。
7、嚴格執行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
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