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學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū)（通用13篇）
現如今，各種責任書(shū)頻頻出現，簽訂責任書(shū)可以有效提升我們的自覺(jué)性和主動(dòng)性。那么責任書(shū)的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū)，希望能夠幫助到大家。
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 1
20xx年清明節即將來(lái)臨，為使學(xué)生度過(guò)一個(gè)文明、健康、安全、有意義的清明節，特與各位家長(cháng)簽訂假期學(xué)生安全責任書(shū)
一、放假時(shí)間
清明節放假安排如下：20xx年4月x日—4月x日共三天。4月x日(星期x)到校上課。
二、假期安全
1、教育子女文明祭祀，嚴禁帶火源去掃墓，以免發(fā)生火災。
2、教育孩子自覺(jué)遵守交通規則，注意交通安全。
3、教育子女不要在公路、鐵路等可能發(fā)生危險的地方逗留、追逐，嚴禁子女在池塘、灣邊戲耍。
4、注意消防安全，不玩火、不玩電，遠離火源。
5、教育子女不進(jìn)網(wǎng)吧、游戲廳等青少年不宜進(jìn)入的`場(chǎng)所。
6、注意飲食衛生，向“三無(wú)”產(chǎn)品說(shuō)不，防止食物中毒。
7、教育孩子利用假期勤讀書(shū)，讀好書(shū)，開(kāi)闊視野，增長(cháng)知識。
8、督促孩子按時(shí)完成規定的假期適量的作業(yè)。望各位家長(cháng)一定注意學(xué)生的假期安全教育和監管，在假期期間學(xué)生發(fā)生的一切安全事故由家長(cháng)承擔全部責任。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 2
教育孩子文明出行，遵守交通規則，注意交通安全。
1、不乘坐無(wú)牌無(wú)證車(chē)輛；孩子不滿(mǎn)12周歲不得騎自行車(chē)上路，不滿(mǎn)16周歲不得騎自行車(chē)上路，不滿(mǎn)18周歲不得駕駛機動(dòng)車(chē)。
2、不要搭乘非法營(yíng)運車(chē)輛，要搭乘正規出租車(chē)，最好乘坐公共交通。特別是沒(méi)有家人陪伴時(shí)更要提高警惕。
3、騎車(chē)或步行要靠右側通行，不在公路上追逐打鬧和玩耍，不得兩個(gè)或兩個(gè)以上同學(xué)并排騎車(chē)、勾肩搭背或賽車(chē)。
4、橫穿馬路和遇路口要特別注意過(guò)往車(chē)輛，做到“一慢二看三通過(guò)”。
5、有斑馬線(xiàn)的一定要走斑馬線(xiàn)，沒(méi)斑馬線(xiàn)的.也要確定沒(méi)有違反交通規則，更要注意觀(guān)察周邊，確認通行安全。
6、不要曲折“S”行車(chē)，因為有可能撞到從側面要超過(guò)你的人。
7、除了遵守交通規則外，也不要搶行。不要在綠燈將要結束時(shí)或紅燈將要變成綠燈時(shí)搶行。
8、提高警惕，防范冰雪天氣路滑導致交通事故。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 3
為促使各位學(xué)生家長(cháng)明確責任，積極做好學(xué)生假期安全工作，確保學(xué)生生命安全，保證學(xué)生健康成長(cháng)，特制定本責任書(shū)。在假期內家長(cháng)應做好以下工作：
1、加強對學(xué)生的教育，增強學(xué)生“安全第一”的意識，教會(huì )他們一些自我防范、自我保護的知識和本領(lǐng)。
2、監督學(xué)生遵守社會(huì )公德，弘揚社會(huì )正氣，積極參加有益的社會(huì )活動(dòng)。
3、照顧好自己的子女，采取措施，防止各種非意外事故的發(fā)生。
�、�?lài)澜麑W(xué)生擅自到河邊、溝邊、水庫、崖邊等危險的地方玩耍。
�、诓粶释婊�，嚴禁野外用火，教育學(xué)生注意安全用電，防御雷電。
�、劢逃龑W(xué)生注意交通安全，不要乘坐無(wú)牌、無(wú)證的車(chē)輛。
�、芙逃龑W(xué)生不要到農田玩耍，不要損壞莊稼、花草、樹(shù)木。
�、萁逃龑W(xué)生注意戶(hù)外活動(dòng)安全不在人多的'地方聚集，遠離危險地帶，不做危險游戲，不私自外出游玩。
�、藿逃龑W(xué)生注意飲食衛生、防止食物中毒。
4、教育學(xué)生提高警惕，防止侵害。
5、在假期，要督促學(xué)生溫習功課，完成好家庭作業(yè)，參加有益活動(dòng)。
希望各位家長(cháng)加強對子女教育監督，全力杜絕各種不安全事故的發(fā)生。
學(xué)生姓名：xxx學(xué)生家長(cháng)簽字或蓋章：xxx
注：放假時(shí)間自5月1號至5月3號，4號(星期天)上課。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 4
為進(jìn)一步加強學(xué)生安全管理，杜絕各類(lèi)事故發(fā)生，明確責任，確保學(xué)生安全，保證學(xué)生健康成長(cháng)，保證學(xué)生假日安全管理不出問(wèn)題，特制訂本責任書(shū)：
一、放假前，班主任老師要對學(xué)生進(jìn)行安全教育，要求學(xué)生做好假日內的防險工作，服從家長(cháng)監護和管理。
二、假期內學(xué)生的安全管理由學(xué)生家長(cháng)負責，家長(cháng)要切實(shí)擔負起孩子假期的監護責任。要加強對孩子的.教育和管理，孩子外出旅游、串門(mén)等必須經(jīng)家長(cháng)同意；要加強交通安全教育、消防安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育，使孩子具有基本的防觸電、防溺水、防交通事故、防拐騙、防食物中毒、防雷電、防重大自然災害發(fā)生等防險的知識和能力。
三、嚴禁學(xué)生擅自到水庫、河邊、湖泊、池塘等地玩耍、嬉水和游泳。
四、教育學(xué)生不準玩火，嚴禁野外用火，加強森林防火安全教育。
五、教育學(xué)生注意戶(hù)外活動(dòng)安全，不在人多的地方聚集，遠離危險地帶，不做危險游戲，不私自外出游玩，22：00以后，不得單獨外出。
六、學(xué)生要遵紀守法，不打架斗毆，不參與不健康的娛樂(lè )活動(dòng)，不結交社會(huì )閑散人員或品行不端的人，不做有損于社會(huì )公德的事。
七、家長(cháng)要加強對學(xué)生的網(wǎng)絡(luò )安全教育，提倡文明上網(wǎng)，教育學(xué)生堅決抵制黃、賭、毒，嚴禁進(jìn)入游戲機室或網(wǎng)吧上網(wǎng)。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 5
為確保學(xué)生在“中秋節期間及近階段的生命安全，讓全體學(xué)生度過(guò)一個(gè)歡樂(lè )、祥和、平安的節日，防止學(xué)生出現溺水、交通等安全事故的發(fā)生，學(xué)校特與學(xué)生及家長(cháng)簽訂安全責任書(shū),具體內容如下：
1.家長(cháng)確實(shí)履行監護人的職責，節日放假期間管好自己的子女，共同抓好節假日期間學(xué)生校外安全教育與防范工作。
2.家長(cháng)要積極對學(xué)生進(jìn)行安全教育，做到意識到位，措施到位。要求學(xué)生在家搞好復習，積極閱讀有益書(shū)刊、雜志，收看適合青少年觀(guān)看的影片、電視。
3.嚴禁去池塘、水庫、河溝、石窟等各種水域游泳、摸魚(yú)蝦、玩耍、游泳等。嚴禁到沙坑、高壓線(xiàn)附近等危險地帶玩耍，以防出現意外。
4.要注意飲食衛生，不吃不干凈或變質(zhì)的`食品，以防中毒。做到飯前便后要洗手，生吃瓜果要洗凈。注意預防各種傳染病，有病及時(shí)治療。
5.遵守交通法規，行路時(shí)注意來(lái)往車(chē)輛，杜絕到高速公路行走或玩耍。
6.禁止學(xué)生到歌舞廳、游藝廳、網(wǎng)吧等游藝場(chǎng)所玩耍，禁止私自結伴外出游玩。不到路邊小攤吃飯、購買(mǎi)飲料。
7.禁止參加任何形式的打架斗毆。
8.請家長(cháng)配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行各種安全教育，讓學(xué)生度過(guò)一個(gè)平安、愉快、祥和的假期。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 6
寒假將至，為確保學(xué)生度過(guò)一個(gè)健康、安全、快樂(lè )的假期，保持教育的連續性和穩定性，請各位學(xué)生家長(cháng)配合學(xué)校進(jìn)一步做好假期期間學(xué)生的督導教育工作。
寒假放假時(shí)間長(cháng)，天氣寒冷，不安全因素增多，家長(cháng)們忙碌的同時(shí)，一定加強孩子的教育和安全管理。
教育孩子：
一、不帶火種到野外玩耍，不在野外放火和村內玩火，不準放鞭炮，以防引發(fā)火災和安全事故。
二、不到池塘、河邊、高壓電線(xiàn)桿附近等危險的地方玩耍。嚴禁到池塘、河里滑冰和玩耍。不攀爬大樹(shù)和各種建筑物。
三、講究飲食衛生，不吃霉爛變質(zhì)、不清潔的.食物，預防食物中毒。
四、遵守交通規則，注意交通安全，走親訪(fǎng)友必須由家長(cháng)帶領(lǐng)，嚴禁騎摩托車(chē)和電車(chē)等車(chē)輛，不單獨騎自行車(chē)外出。
五、不準進(jìn)行不安全的戲鬧。如拋石頭、坷垃、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧和開(kāi)玩笑。
六、注意用電安全，不隨便觸摸帶電和有毒的物體。
七、不到網(wǎng)吧和游戲廳等娛樂(lè )場(chǎng)所上網(wǎng)和玩耍。
八、積極參加有意義的活動(dòng)，破除迷信崇尚科學(xué)，和邪教組織做斗爭。
我們真誠地希望您的孩子過(guò)一個(gè)安全、輕松、愉快而充實(shí)的假期。假期中，家長(cháng)是學(xué)生唯一監護人，如果發(fā)生任何意外傷害事件，屬于您監管不力，作為監護人的您將承擔一切責任。您的孩子，我們的學(xué)生是一朵希望之花，讓我們攜手共同澆灌。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 7
為確保學(xué)生在假期留校期間人身安全和健康成長(cháng)，加強安全紀律觀(guān)念，防范安全事故的發(fā)生，每位假期留校學(xué)生應保證嚴格遵守《西南民族大學(xué)學(xué)生手冊》的一切規定，并堅持做到以下幾點(diǎn)：
1、學(xué)生本人在經(jīng)過(guò)父母同意后，以書(shū)面和學(xué)工網(wǎng)申請的'方式向學(xué)院提出假期留校申請，完成一切手續，經(jīng)學(xué)院同意后方可留校；
2、遵紀守法，遵守宿舍管理制度，不晚歸，不留宿他人，集中住宿，不隨意在校外留宿；
3、不擅自離校，有事外出要注意安全，外出應履行嚴格的請假手續，并留下詳細聯(lián)系方式；
4、從事勤工助學(xué)、打工必須要經(jīng)過(guò)學(xué)生家長(cháng)的同意，學(xué)生本人及其家長(cháng)承擔勤工助學(xué)、打工期間的一切后果；
5、嚴禁違反學(xué)校相關(guān)規定在校外租房居��；
6、嚴禁賭博、滋事生非和打架斗毆；
7、不得組織或參與非法集會(huì )、游行、簽名活動(dòng)，不得私自組織或參與無(wú)安全保障的活動(dòng)，如旅游、攀巖、游泳、救災等；
8、學(xué)生應妥善保管好個(gè)人財物（現金、實(shí)物），如因個(gè)人保管不善造成丟失，責任自負；
9、嚴禁在學(xué)生宿舍內私接電線(xiàn)、私裝插座、私自增設大功率電器設備、增大保險絲容量、超負荷用電等一切違反安全用電規定的行為；
10、嚴禁在學(xué)生宿舍內使用電爐、電飯鍋、煤油爐、酒精爐、石油液化器鋼瓶、煤氣灶、熱得快、床頭夾燈、蠟燭等一切電加熱器具及明火；
11、嚴禁在學(xué)生宿舍內存放易燃、易爆物品，嚴禁在宿舍內焚燒垃圾、廢物；
12、嚴禁校園內燃放煙花爆竹、充放氫氣球；
對違反上述規定，因自身原因造成的后果由本人承擔完全責任。此安全責任書(shū)自簽訂之日起生效，此安全責任書(shū)一式兩份，學(xué)生本人、學(xué)院各執一份，具有同等效力。
學(xué)生簽名：xxx
xx年xx月xx日
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 8
尊敬的家長(cháng)：
20xx年元旦假期來(lái)臨，今年元旦放假時(shí)間為20xx年1月1日。為確保學(xué)生安全，讓每名同學(xué)過(guò)一個(gè)平安、愉快的假期，請同學(xué)們嚴格做到以下幾點(diǎn)：
1、森林防火安全。冬季干燥，學(xué)生不私自進(jìn)入山林，不帶火種上山、不玩火、不縱火，保護森林資源，違反規定造成火災將受到法律制裁。
2、交通安全。行車(chē)、走路時(shí)遵守交通規則，不在公路上玩耍；不乘坐拖拉機、農用車(chē)等非客運車(chē)輛，不乘“三無(wú)”的車(chē)輛及其它違規車(chē)輛，學(xué)生不得駕駛摩托車(chē)、汽車(chē)等機動(dòng)車(chē)輛。
3、煙花爆竹燃放安全。燃放煙花爆竹時(shí)須小心謹慎，應在家長(cháng)的.帶領(lǐng)下燃放，遠離人群及居住區。
4、人身安全。學(xué)生外出應由家長(cháng)陪同，未經(jīng)同意不得私自外出、走親訪(fǎng)友、外宿或遠游。
5、飲食衛生安全。注意飲食衛生，不食用過(guò)期、變質(zhì)食品和無(wú)證攤點(diǎn)食品，不暴飲暴食。注意個(gè)人衛生，經(jīng)常用肥皂和流水洗手，防止各種傳染病發(fā)生。
6、不進(jìn)網(wǎng)吧等不適宜未成年人進(jìn)入的場(chǎng)所；學(xué)生上網(wǎng)應在家長(cháng)監護下進(jìn)行。
7、防溺水安全。不到溝渠、河塘、水庫等冰上玩耍，防止溺水事故發(fā)生。
8、遵紀守法。學(xué)生自覺(jué)遵紀守法、禮貌待人，做一個(gè)遵守法律法規和道德規范的好公民。
各班主任放假前開(kāi)好班會(huì )，強調以上安全問(wèn)題。以上規定，希望各位同學(xué)嚴格執行，如因不按規定執行，造成安全事故，應由學(xué)生及家人負全責。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 9
“安全責任重于泰山”，學(xué)生的安全，家長(cháng)、學(xué)校都有責任。在校期間，學(xué)校對學(xué)生已反復地進(jìn)行了安全教育，學(xué)生有一定的安全意識。
一、家長(cháng)必須教育學(xué)生在暑假期間遵照執行以下安全公約：
1.根據國家交通法規未滿(mǎn)12周歲的兒童不準騎自行車(chē)上下學(xué)，如果堅持騎自行車(chē)上下學(xué)，必須給學(xué)校寫(xiě)出保證書(shū)，出現任何傷害和交通意外責任由家長(cháng)承擔。
2.學(xué)生禁止駕駛機動(dòng)車(chē)輛；行車(chē)走路不闖紅燈，十字路口要做到一看、二慢、三通過(guò)。
3.假期禁止在公路上打鬧、追逐、做游戲等不安全活動(dòng)，過(guò)危險的路段應特別的小心。
4.暑假期間不準私自下河、池塘，水庫等水域游戲洗澡或游玩。
5.假期不做有損身心健康的活動(dòng)或游戲，不向窗外亂扔雜物，以防傷人。
6.來(lái)自學(xué)校外部的突發(fā)性，偶發(fā)性意外造成的傷害，學(xué)校不承擔法律責任。
7.學(xué)校不知道或難于知道學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或異常心理狀態(tài)而造成的傷害，不承擔法律責任。 在學(xué)校管理職責范圍之外發(fā)生的傷害，學(xué)校不承擔責任。
8.不喝生水，不吃腐爛水果以及變質(zhì)食品等，不買(mǎi)零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的.衛生習慣，預防中毒現象發(fā)生。
9.嚴禁追逐打鬧、打架斗毆、吸煙酗酒、做危險性游戲。如有違反，造成學(xué)生傷害的，過(guò)錯方承擔責任。 嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現后果的，有學(xué)生自己負責。
10.嚴禁學(xué)生在教室焚燒廢紙、點(diǎn)燃蠟燭、私安電器、亂拉電線(xiàn)，一旦出現意外，學(xué)生自己負責。 學(xué)生自行外出期間發(fā)生的傷害，由學(xué)生自己負責。
11.假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蜃孕械叫０l(fā)生的傷害，由學(xué)生自己負責。 嚴禁學(xué)生到網(wǎng)吧上網(wǎng)，由此而造成的意外傷害事故，由學(xué)生自己負責。
12.凡在校外發(fā)生的一切事故，責任概由學(xué)生家長(cháng)負責。
13.學(xué)生在校外造成社會(huì )危害，由學(xué)生方負責經(jīng)濟賠償；觸犯法律的，由公安部門(mén)處理。
二、本責任書(shū)一式兩份，班主任和學(xué)生監護人各執一份。
注：家長(cháng)，學(xué)生一經(jīng)和學(xué)校簽定了此責任書(shū)，家長(cháng)就要教育，管護好自家學(xué)生。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 10
尊敬的家長(cháng)：
您好！為確保學(xué)生在自愿離校期間的人身安全，明確學(xué)校與家長(cháng)的責任，特制定本責任書(shū)。
學(xué)生姓名：xx，所在班級：xx班級。因家中有事申請自愿離校，離校時(shí)間從xx月xx日至xx月xx日。
學(xué)校責任：
1. 對學(xué)生進(jìn)行安全教育，告知在校期間的'安全注意事項以及離校后可能面臨的風(fēng)險，提高學(xué)生的安全意識。
2. 確認學(xué)生的離校申請得到家長(cháng)同意，并保留相關(guān)溝通記錄。
家長(cháng)責任：
1. 充分了解學(xué)生離校的原因和安排，確保其合理性與安全性。如因參加課外培訓，需確認培訓機構的資質(zhì)與安全保障措施。
2. 負責學(xué)生離校期間的交通安全、飲食安全、人身安全等一切事宜。若學(xué)生需自行往返家校，家長(cháng)應教導其遵守交通規則，如過(guò)馬路走人行橫道、不闖紅燈等。
3. 保持通訊暢通，以便學(xué)校在必要時(shí)能及時(shí)與家長(cháng)取得聯(lián)系。若學(xué)生的離校時(shí)間、行程安排等發(fā)生變化，家長(cháng)應及時(shí)告知學(xué)校。
4. 學(xué)生在離校期間如發(fā)生任何意外或疾病，家長(cháng)應及時(shí)送醫救治，并在事后向學(xué)校通報情況。
本人作為學(xué)生的家長(cháng)，已認真閱讀并理解本責任書(shū)的內容，愿意承擔學(xué)生在自愿離校期間的安全管理責任。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 11
親愛(ài)的家長(cháng)：
為保障學(xué)生安全，現因家里有事，學(xué)生xx自愿申請離校，學(xué)校與家長(cháng)達成以下安全責任協(xié)議。
學(xué)校在學(xué)生離校前：
1. 已安排教師對學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的安全教育，內容涵蓋防火、防溺水、防觸電、防詐騙等多方面知識，提醒學(xué)生注意自我保護，避免前往危險場(chǎng)所。
2. 將學(xué)生的`離校信息準確記錄并備案，包括離校的具體時(shí)間、去向以及預計返回時(shí)間等，以便跟蹤管理。
家長(cháng)需知曉并履行以下責任：
1. 要對學(xué)生離校期間的活動(dòng)進(jìn)行有效監管和指導。例如，如果學(xué)生參加社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，家長(cháng)應了解活動(dòng)詳情，確�；顒�(dòng)組織方具備安全保障條件，并與組織方保持聯(lián)系。
2. 切實(shí)保障學(xué)生的居住環(huán)境安全。檢查家中的電器設備、燃氣設施等是否存在安全隱患，防止學(xué)生因疏忽而發(fā)生意外。
3. 教育學(xué)生遵守法律法規和社會(huì )公德，不參與任何違法亂紀的活動(dòng)，不與不良人員交往。
4. 按規定時(shí)間接送學(xué)生或確保學(xué)生能按時(shí)安全返校。若因特殊情況無(wú)法按時(shí)接送，需提前與學(xué)校溝通并做好妥善安排。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 12
尊敬的家長(cháng)：
您好！為了確保您孩子在自愿離校期間的人身安全，根據學(xué)校的相關(guān)規定，特制定本安全責任書(shū)。
一、離校原因及時(shí)間
您的孩子因家中有事申請于xx月xx日至xx月xx日自愿離校。
二、家長(cháng)責任
1. 家長(cháng)應充分了解孩子離校期間的活動(dòng)安排，并確保其活動(dòng)內容安全合法。對孩子的出行方式進(jìn)行嚴格監管，若選擇交通工具，需確保其安全性，如乘坐正規營(yíng)運車(chē)輛、孩子騎車(chē)時(shí)佩戴頭盔等。
2. 加強對孩子的安全教育，提醒孩子遵守交通規則，不參與危險活動(dòng)，如到危險水域游泳、攀爬高處等。關(guān)注孩子的心理健康，及時(shí)發(fā)現并處理孩子可能出現的情緒問(wèn)題。
3. 在家期間，做好家庭的安全防護工作，妥善保管危險物品，防止孩子接觸到易燃、易爆、有毒等物品而發(fā)生意外。
4. 保證孩子在離校期間有專(zhuān)人監管，如因特殊情況無(wú)法親自監管，需委托可靠成年人代為監管，并提前告知學(xué)校。
5. 若孩子在離校期間發(fā)生任何安全事故或突發(fā)疾病，家長(cháng)應立即采取措施進(jìn)行救治，并及時(shí)通知學(xué)校。
三、學(xué)生責任
1. 嚴格遵守國家法律法規和社會(huì )公德，不做違法違紀之事。
2. 自覺(jué)遵守交通規則，注意交通安全。在沒(méi)有家長(cháng)陪同的.情況下，不擅自外出游玩或到危險場(chǎng)所。
3. 合理安排學(xué)習和休息時(shí)間，不沉迷于網(wǎng)絡(luò )、游戲等不良活動(dòng)。
4. 尊重他人，與他人友好相處，不參與打架斗毆等暴力行為。
5. 若身體出現不適或遇到緊急情況，及時(shí)告知家長(cháng)或身邊的成年人，并配合采取相應措施。
本責任書(shū)自簽訂之日起生效，至學(xué)生返校時(shí)終止。家長(cháng)和學(xué)生應認真閱讀并嚴格遵守本責任書(shū)的各項規定。如有違反，造成的一切后果由家長(cháng)和學(xué)生自行承擔。
責任人：
日期：
學(xué)生自愿離校安全的責任書(shū) 13
尊敬的家長(cháng)：
您好！
由于[詳細說(shuō)明離校緣由，比如參加競賽活動(dòng)、家中裝修需暫離等]，您的孩子自愿申請在xx月xx日至xx月xx日離校。為保障學(xué)生安全，明確各方責任，特簽訂本責任書(shū)。
一、家長(cháng)承諾與義務(wù)
1. 負責孩子離校期間的全程監管，知曉孩子的去向和活動(dòng)內容，保證其活動(dòng)環(huán)境安全無(wú)隱患。
2. 教育孩子樹(shù)立自我保護意識，告知其應對突發(fā)情況的方法，如遇火災撥打 119、遇緊急醫療狀況撥打 120 等。
3. 定期與孩子溝通交流，了解其思想動(dòng)態(tài)和行為表現，引導孩子正確處理人際關(guān)系，避免與不良人員交往。
4. 關(guān)注孩子的`飲食健康，確保其飲食衛生，防止食物中毒等情況發(fā)生。
5. 配合學(xué)校做好相關(guān)信息的溝通與反饋工作，如聯(lián)系方式變更及時(shí)告知學(xué)校，以便學(xué)校在必要時(shí)能及時(shí)聯(lián)系到家長(cháng)或學(xué)生。
二、學(xué)生承諾與義務(wù)
1. 嚴格自律，自覺(jué)遵守社會(huì )公共秩序，不涉足網(wǎng)吧、酒吧、歌廳等不適宜未成年人的場(chǎng)所。
2. 注重個(gè)人安全防護，在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)注意防范自然災害，如暴雨天氣避免在大樹(shù)下、電線(xiàn)桿旁停留。
3. 認真完成學(xué)校布置的學(xué)習任務(wù)，保持良好的學(xué)習習慣，不因離校而荒廢學(xué)業(yè)。
4. 尊重家長(cháng)的監管和教導，聽(tīng)從家長(cháng)安排，如有不同意見(jiàn)應通過(guò)合理方式溝通協(xié)商。
5. 如遇到安全威脅或其他緊急事件，第一時(shí)間向家長(cháng)、警察或其他可靠成年人求助。
家長(cháng)需清楚知曉，學(xué)生自愿離校期間，學(xué)校無(wú)法對學(xué)生進(jìn)行直接監管，家長(cháng)應切實(shí)履行監護責任。若因家長(cháng)或學(xué)生未履行本責任書(shū)規定的責任與義務(wù)而導致安全事故發(fā)生，責任由家長(cháng)和學(xué)生自行承擔。
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