強迫癥困擾大學(xué)生的闡述與案例分析
強迫癥困擾大學(xué)生
考試焦慮、不善于人際交往、就業(yè)焦慮、社交恐懼、夢(mèng)境解析、網(wǎng)絡(luò )成癮、個(gè)人情感問(wèn)題和強迫癥八大問(wèn)題，正成為困擾當代大學(xué)生的普遍問(wèn)題。
自去年11月20日開(kāi)始，北京大學(xué)學(xué)生工作部在校園網(wǎng)上開(kāi)展在線(xiàn)心理健康咨詢(xún)，4個(gè)月來(lái)，5位心理學(xué)專(zhuān)家上網(wǎng)回答了780余人次大學(xué)生的問(wèn)題，在此基礎上，北大學(xué)生工作部總結出了大學(xué)生們普遍關(guān)心的這8個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，同時(shí)給出了心理學(xué)專(zhuān)家有針對性的建議。
考試焦慮主要表現在迎考及考試期間出現過(guò)分擔心、緊張、不安、恐懼等復合情緒障礙，還可伴有失眠、消化機能減退、全身不適等癥狀。專(zhuān)家認為，這在某種程度上反映了大學(xué)生學(xué)習的辛苦。
除了學(xué)習，與大學(xué)生最密切相關(guān)的恐怕就是人際關(guān)系問(wèn)題了。大學(xué)生的性格日趨成熟與穩定，其價(jià)值觀(guān)、世界觀(guān)基本成型，在很多問(wèn)題上都表現出自己獨特的觀(guān)點(diǎn)，并且易趨固執。因此，他們在人際交往中要求一種寬松與自由的環(huán)境。但部分學(xué)生由于很少融入到一些實(shí)際活動(dòng)中，導致不能形成合理的自我評價(jià)，也就對自己在所處環(huán)境中的地位與角色不能正確認識。因此在具體的交往活動(dòng)或過(guò)程中出現了各種“交往不適癥”或“交往綜合征”。對此，專(zhuān)家建議要善于發(fā)現對方優(yōu)點(diǎn)，設身處地為他人著(zhù)想，調整對他人的期望水平。
對于由于就業(yè)壓力引發(fā)的就業(yè)焦慮問(wèn)題，專(zhuān)家建議大學(xué)生要正確了解自己，了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)和未來(lái)工作的環(huán)境，并在此基礎上做出選擇，對所做決定做出承諾，或許是化解就業(yè)壓力的最好辦法。而對于社交恐懼問(wèn)題，專(zhuān)家給出的建議是，社交恐懼癥的治療過(guò)程也是重塑患者健全人格的過(guò)程。自信、熱情和真誠，就能找回屬于自己的明媚天空。對于網(wǎng)絡(luò )成癮的學(xué)生，專(zhuān)家認為提高他們的現實(shí)交流溝通能力，重塑自信是擺脫“癮癥”的治本之途。
情感問(wèn)題一直困擾著(zhù)不少學(xué)生，處理不好戀愛(ài)與學(xué)業(yè)、愛(ài)情與性等諸多問(wèn)題，導致抑郁、敵意等心理癥狀。對此，專(zhuān)家指出樹(shù)立健康的愛(ài)情觀(guān)，形成正確的人格觀(guān)念，精心呵護愛(ài)情的成長(cháng)，才會(huì )開(kāi)出絢麗的愛(ài)情花朵。
強迫癥發(fā)生原因是多方面的，與家族因素、智商水平、文化程度、性格特征、生活環(huán)境及發(fā)病前心理刺激等因素有關(guān)。對于患有強迫癥的學(xué)生，專(zhuān)家給出的“藥方”是：控制自己的強迫思維，同時(shí)社會(huì )要給強迫癥患者更多的同情和關(guān)懷，才能促進(jìn)病情好轉。
八成受訪(fǎng)網(wǎng)民存在強迫癥狀
在生活壓力倍增的今天，人們的健康狀況堪憂(yōu)，城市中患上各種心理疾病的人數每年都在增加。其中，患有強迫癥的大有人在，強迫癥已經(jīng)成為了城市人去一種非常普遍的心理疾病。
前陣子，在網(wǎng)上開(kāi)展的《辦公室一族，你是否有強迫癥狀？》的調查顯示，超八成調查者都表示自己有不同程度的強迫癥狀。調查中，“你認為自己是否具有強迫癥狀”這一問(wèn)題，近三成網(wǎng)友表示“有，且經(jīng)常強迫自己做一些非必要的事情”；超過(guò)五成的網(wǎng)友表示，自己偶爾會(huì )強迫自己；只有不到二成的網(wǎng)友稱(chēng)從不勉強自己。
在“強迫癥狀發(fā)生在哪些方面”這一問(wèn)題上，37.97％的網(wǎng)友都表示，每當出門(mén)后，只要不完全確定是否鎖門(mén)，就要強迫自己返回檢查。13.90％的網(wǎng)友愛(ài)強迫自己晚睡，表示就算困得不行了，也要強迫自己熬夜上網(wǎng)、看小說(shuō)。其余的網(wǎng)友則分別選擇了強迫自己反復做清潔、走樓梯必須走右邊等等。還有一些白領(lǐng)列舉了五花八門(mén)的自我強迫癥狀，如時(shí)不時(shí)翻下包以確認東西是否還在等。
在“你認為哪個(gè)行業(yè)最容易出現強迫癥狀”這一問(wèn)題中，24.60％的網(wǎng)友選擇了銷(xiāo)售行業(yè)，排在第二位的是設計行業(yè)。網(wǎng)友認為強迫癥狀比較突出的還有：公關(guān)、人力資源、媒體等行業(yè)。記者調查發(fā)現，工作中越是多面手的人，就越容易出現一些看似怪異的強迫癥狀。
專(zhuān)家指出，發(fā)現強迫癥癥狀，一定要及時(shí)接受正規的治療，拖的越久，治愈越難，也更加危險！
強迫癥的心理治療與藥物治療
藥物治療
抗強迫藥物就是針對這幾個(gè)環(huán)節發(fā)揮作用來(lái)治療強迫癥的。
目前的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強迫，因為這些藥物都可以作用于大腦的５——ＨＴ、ＤＡ等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關(guān)系。這樣一說(shuō)可能大家就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強迫癥，抗精神病藥也可以用來(lái)治療強迫癥了吧，就目前的現狀來(lái)看，抗強迫藥物對治療強迫癥還是有著(zhù)良好的療效的。
１、抗強迫藥物治療的原則
長(cháng)期原則
足量抗強迫藥物治療至少要３——６個(gè)月，有些病人則需要更長(cháng)的時(shí)間才能視為一個(gè)療程結束，才能進(jìn)行療效評估。不能服用１——２個(gè)月就評估療效，決定換藥。因為強迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥２個(gè)月就可以評估療效，調整治療方案了，強迫癥至少要３——６個(gè)月才行。
足量原則
抗強迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時(shí)甚至是說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)的最高劑量。這是因為低劑量治療療效往往很不好，因此要應用較大劑量。當然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體確定，但是一般來(lái)說(shuō)，抗強迫治療的藥物劑量是偏大的。
維持時(shí)間要長(cháng)
最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時(shí)，一般建議維持這個(gè)劑量６——１２個(gè)月左右，再考慮減量維持２——３年。
２、強迫癥的一線(xiàn)藥物治療
首選的藥物有：ＳＳＲＩ類(lèi)的藥物（５——ＨＴ再攝取抑制劑）：①氟伏沙明；②帕羅西��；③氟西��；④舍曲林。這４種藥物是一線(xiàn)藥物，臨床實(shí)踐證明這４種藥物療效比較好。
這類(lèi)藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內中樞神經(jīng)系統的５——ＨＴ的濃度，從而起到抗強迫、抗抑郁和抗焦慮作用。
分別說(shuō)一下這幾個(gè)藥物：
�。保� 氟伏沙明：治療強迫癥的常用藥量是１５０——３００ｍｇ／天，可以晚上一次服用，也可以分兩次服用，這個(gè)藥有一定的鎮靜安眠作用。雖然ＳＳＲＩ類(lèi)藥物有５種，但是這幾種藥物在療效上是各不相同的，蘭釋我在強迫癥的治療中應用的比較多，個(gè)人體會(huì )抗強迫效果還是不錯的，對難治性強迫癥也有比較好的效果，跟這個(gè)藥對Ｓｉｇｍａ（西格瑪）受體作用較強有關(guān)系。另外，蘭釋也是兒童強迫癥的首選藥。
�。玻┡亮_西�。哼@個(gè)藥也是我比較喜歡用的藥物，效果也是不錯的。這個(gè)藥物用于抗強迫的話(huà)，常用劑量是３０——６０ｍｇ／天，可以一次口服。這個(gè)藥物抗焦慮的效果也很好。帕羅西汀是阻斷５——ＨＴ再攝取作用最強的藥物，升高５——ＨＴ的作用最強，抗強迫、焦慮效果好與此有關(guān)系。應用的一點(diǎn)體會(huì )：開(kāi)始服用時(shí)，先吃半片，吃幾天后再加到１片。如果停藥的話(huà)，慢慢減量，不可一下停用。個(gè)別患者服藥后有一定的鎮靜作用，可以放到晚上服藥。個(gè)別患者用后會(huì )出現一過(guò)性的高血壓，因此高血壓患者服用的話(huà)需要定期監測血壓。
�。常┓魍。河糜诳箯娖鹊脑�(huà)，常用劑量是４０——６０ｍｇ／天，可以一次口服。該藥是治療貪食癥、厭食癥的首選藥，用于抗強迫效果也是不錯的。這個(gè)藥的副作用常表現為消化系統的癥狀，如腹瀉等，大多２周后消失。
�。矗┥崆郑涸撍幍母弊饔孟鄬^小，常用的劑量是１５０——３００ｍｇ／天，可以一次口服。
３、強迫癥的二線(xiàn)藥物治療
�。保┞缺溧海河纸新让着撩�，是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，是個(gè)老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強迫效果是很好的，常用劑量是１５０——３００ｍｇ。該藥的主要問(wèn)題是副作用較大，尤其對心臟的副作用較大，尤其是在大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥的使用就越來(lái)越少了。
�。玻┪睦ㄐ�、米氮平、西酞普蘭、利培酮等藥物。
４、強迫癥的三線(xiàn)藥物治療
三線(xiàn)藥物可以理解為增效劑，對于難治性的強迫癥，合用增效劑有時(shí)會(huì )有一些較好的效果，一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導、同意下進(jìn)行，畢竟這一類(lèi)的藥物副作用相對較大。
�。保┌⒘⑦哌颍撼Ｓ脛┝浚怠保担恚纾�，分１次或者２次口服。從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當然不是適合所有的強迫癥患者，作為一種方法可以試一試。
�。玻⿰W氮平：常用劑量５——１０ｍｇ／天，１次口服，從文獻和臨床實(shí)踐上看，加用奧氮平，對部分強迫患者還是有效果的。
�。常┼蚱剑撼Ｓ脛┝浚玻埃啊矗埃埃恚纾�，１次口服，對部分患者有效果。
５、難治性強迫癥的治療
難治性強迫癥是指經(jīng)過(guò)氯丙咪嗪和至少一種ＳＳＲＩ類(lèi)藥物的獨立足量、足療程治療并未獲得滿(mǎn)意療效的強迫癥，一般來(lái)說(shuō)多采取加量、換藥和聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。具體的調整方法，要結合每一位患者的具體臨床表現確定。聯(lián)合用藥的話(huà)，大多采取抗強迫藥物和增效劑聯(lián)合，一線(xiàn)藥物和二線(xiàn)藥物聯(lián)合，不同的抗強迫藥物聯(lián)合。
６、強迫癥的藥物治療步驟：
常用的幾種方案
�。保┻x擇一線(xiàn)的ＳＳＲＩ類(lèi)藥物系統治療。
�。玻┘佑梅堑湫涂咕癫∷幬飶娀委�。
�。常⿹Q另外一種一線(xiàn)ＳＳＲＩ類(lèi)藥物治療。
�。矗┘佑没蛘邠Q用氯米帕明。
�。担⿹Q成艾司西酞普蘭或者西酞普蘭治。
�。叮┢渌委煟豪珉娦菘酥委�。
�。罚� 不鼓勵進(jìn)行腦神經(jīng)外科治療，因為腦神經(jīng)外科治療，可能造成不可逆的損傷。
至于每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮到患者的病情、既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果、患者對藥物的耐受情況、副作用情況，還要考慮到患者的經(jīng)濟情況，綜合考慮后做出決定，然后通過(guò)隨訪(fǎng)患者，隨時(shí)調整治療方案，使患者逐步走向康復。
心理治療
心理治療是指臨床醫師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)交談建立起與患者的良好醫患關(guān)系，應用有關(guān)心理學(xué)和醫學(xué)的知識指導和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習慣、情緒障礙、認知偏見(jiàn)以及適應問(wèn)題。我個(gè)人認為，藥物治療和心理治療是幫助強迫癥患者康復的兩條腿，心理治療也非常重要。
精神科醫生
有一部分精神科醫生的特長(cháng)就是心理治療，找這部分精神科醫生做心理治療最合適，因為這才是最稱(chēng)職的心理醫生。其他精神科醫生可能特長(cháng)不是心理治療，但也可以做心理治療，像支持療法、認知療法等等；臨床心理學(xué)工作者
比如醫院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識的人。
適合強迫癥的心理治療有：行為療法、認知療法、森田療法等等。
首先解除對自己強迫癥狀的緊張和害怕焦慮，對自己的癥狀要采取不理、不怕、不對抗的態(tài)度，一定要順其自然，這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵。因為強迫癥狀之所以出現，正是由于患者不允許這種癥狀出現，非要和它對抗，這反而是在提醒、強化自己產(chǎn)生強迫癥狀。此時(shí)你越是強烈地強迫自己“不強迫”，實(shí)際上就越是強迫自己去“強迫”。其次是個(gè)性的重新塑造，改變自己的不良人格結構，樹(shù)立起自信，培養良好的心理素質(zhì)，形成積極、樂(lè )觀(guān)、無(wú)畏、果敢的思維方式，而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。
“帶著(zhù)癥狀，順其自然”，這是森田治療的核心。強迫癥狀要完全消失比較困難，患者和家屬要接受強迫癥狀，帶著(zhù)癥狀去生活學(xué)習，順其自然，為所當為，接納強迫癥狀。焦慮嚴重時(shí)不要對抗強迫癥狀，可以去反復重復想或者做，一旦焦慮緩解，建議及時(shí)轉移注意力，強迫癥狀會(huì )慢慢好轉。 “順其自然”不光是在癥狀到來(lái)時(shí)要“為所當為”，在平時(shí)更要去做有價(jià)值、有意義、富于建設性的活動(dòng)。這包括樹(shù)立目標，有所追求，增長(cháng)學(xué)識，提高才干，建立起真的自信。積極地生活，培養廣泛的興趣，觀(guān)察、發(fā)掘、體驗生活中美好的事物，不逃避困難，正確對待挫折，培養自己解決問(wèn)題的能力。
�。保┎焕恚翰焕硎菑娖劝Y患者最為明智的策略。如果強迫癥狀并沒(méi)有引起患者的焦慮反應，那么久而久之，它就會(huì )因為感到“無(wú)聊”而告退了。
�。玻┎慌拢簩τ趶娖劝Y患者，其癥狀僅僅只是一種表象的東西，真正在后面起作用的是他們的不良個(gè)性和思維方式。強迫癥患者的首要任務(wù)，是其個(gè)性的重新塑造，改變自己的不良人格結構，樹(shù)立起自信，培養良好的心理素質(zhì)，形成積極、樂(lè )觀(guān)、無(wú)畏、果敢的'思維方式，而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項工作首先就要從自己對癥狀的態(tài)度上開(kāi)始。所謂“不怕”，并不是要抑制癥狀，你要想：癥狀出現就讓它出現吧，沒(méi)有什么大不了的。即使對我造成一點(diǎn)不利的影響，也是暫時(shí)的、有限的、可彌補的。如果我能不怕，不與之對抗，我的心理素質(zhì)就會(huì )越來(lái)越強，那么從長(cháng)遠來(lái)看，我會(huì )越來(lái)越好，我也一定會(huì )成功和幸福的�？梢�(jiàn)，“不理、不怕、不對抗”這“三不”態(tài)度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不對抗”。有些強迫癥患者雖然暗暗對自己念叨著(zhù)對癥狀不理、不怕、不對抗，但他們實(shí)則是希望這么一念叨，強迫癥狀就會(huì )立即消除。所以在內心深處，他們并沒(méi)有做到真正的不怕，因而也就不會(huì )有什么療效。
�。常┎粚梗翰粚沟囊馑际恰绊樒渥匀弧��！绊樒渥匀弧辈皇前Y狀出現后放任自流，無(wú)所作為，而是按照正確的方向，去行動(dòng)和努力，堅持正常的學(xué)習與生活，做自己應該做的事�！绊樒渥匀弧辈皇亲屇阆肟淳涂�，而是要讓你忍受著(zhù)一定的痛苦，堅持聽(tīng)課學(xué)習。你可以通過(guò)認真思考、積極想象、善于質(zhì)疑等方式，讓自己更加投入到學(xué)習中去。這樣一來(lái)癥狀就越來(lái)越不能對你的學(xué)習與生活造成干擾，你對它的恐懼與焦慮也就會(huì )逐漸減輕�！绊樒渥匀弧辈还馐窃诎Y狀到來(lái)時(shí)要“為所當為”，在平時(shí)更要去做有價(jià)值、有意義、富于建設性的活動(dòng)。這包括樹(shù)立目標，有所追求，增長(cháng)學(xué)識，提高才干，建立起真的自信。積極地生活，培養廣泛的興趣，觀(guān)察、發(fā)掘、體驗生活中美好的事物，不逃避困難，正確對待挫折，培養自己解決問(wèn)題的能力。
強迫性神經(jīng)癥的治療方法
一、強迫性神經(jīng)癥的概念
強迫性神經(jīng)癥，其實(shí)就是強迫癥，強迫癥是強迫性神經(jīng)癥的簡(jiǎn)稱(chēng)。生活中，有些人的生活被一些想法和行為所操控，比如反復想同一個(gè)問(wèn)題，或者重復做同一件事。
盡管他們明知這些想法和行為沒(méi)有必要，卻無(wú)法停止。當這些想法和行為影響到一個(gè)人的正常生活時(shí)，他就可能罹患一種嚴重但可以治療的疾病，精神醫學(xué)家稱(chēng)之為強迫癥，或強迫性神經(jīng)癥，英文縮寫(xiě)為OCD。
強迫性神經(jīng)癥的治療方法
二、強迫性神經(jīng)癥案例分析
強迫性神經(jīng)癥，患病已有十年，社會(huì )功能喪失極度自卑不愿與人交流，特別是男性不能與人對視吃過(guò)幾盒帕羅西汀片，但藥物反應太大沒(méi)什么效果，中醫可以治療嗎?
專(zhuān)家解答：建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果，中藥可以起到調理情緒，醒腦開(kāi)竅、疏肝滌痰、調理氣血，調整機體的臟腑功能及平衡陰陽(yáng)的作用。中藥副作用小、標本兼治。同時(shí)配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿(mǎn)意的治療效果，疾病反復發(fā)作的原因就是沒(méi)有治療心理因素，只有去除心理因素，才能達到根治。主要采用森田療法。對于這例強迫癥患者，心理醫生認為在治療取得一定效果后仍應較長(cháng)時(shí)間地進(jìn)行追蹤治療，以使治療效果進(jìn)一步鞏固。
三、強迫性神經(jīng)癥治愈的成功案例分享
優(yōu)秀學(xué)子患上強迫性神經(jīng)癥：齊某，男，二十一歲，某政法大學(xué)刑偵系學(xué)生。 齊某的父親是某市政府秘書(shū)處的一般干部，母親是農村民辦教師，有一個(gè)姐姐在鄉鎮企業(yè)里當會(huì )計。他自小體弱，性格內向，常常喜歡自己一人遐想冥思，自稱(chēng)是一個(gè)多愁善感的人。他承認自己心胸比較狹小，而且比較多疑，任何人的一句無(wú)傷大雅的玩笑都可能使他感到受辱而偷偷流淚。
1、強迫癥發(fā)病前兆
齊某高中二年級時(shí)，讀了美國醫學(xué)驚險小說(shuō)家羅賓科克的《昏迷》和《發(fā)燒》，便懷疑自己腦子里也長(cháng)了腫瘤，好長(cháng)一段時(shí)間終日忐忑不安，總怕自己得了絕癥。有一次他的媽媽不在家，由哥哥臨時(shí)做了一頓飯，吃飯時(shí)，齊某突然產(chǎn)生疑心?這飯里會(huì )不會(huì )放了毒藥。那以后，他有好長(cháng)一段時(shí)間不思飲食、夜不安枕�？偸且钟舨话�，對什么事情都提不起興越。后來(lái)父親把他從縣中學(xué)校轉到了市里的中學(xué)，他才擺脫了心中的陰云，情緒比較好。讀高三時(shí)，有一次回家收高梁，心里突然冒出一個(gè)奇怪而可伯的念頭，覺(jué)得鐮刀割的不是高梁，而是一顆顆人頭。他就改用手捋，可是總覺(jué)得是在把一個(gè)個(gè)小孩的頭掐了下來(lái)。當時(shí)嚇得渾身冷汗。以后每次想起這件事，仍感心驚膽顫。
2、強迫癥癥狀?lèi)夯?/p>
高考時(shí)，他以全市文科第一考取了政法大學(xué)。復習應考期間，他一門(mén)心思放在學(xué)習上，心理狀態(tài)良好，但在進(jìn)大學(xué)后，卻又出現了心理問(wèn)題，總覺(jué)得周?chē)娜硕己芄殴稚衩�，即使是熟悉的人也覺(jué)得很陌生。他還常常感到心煩意亂，人多的時(shí)候覺(jué)得煩躁，一個(gè)人的時(shí)候又覺(jué)得孤寂。曾去醫院就診，被診斷為腦神經(jīng)衰弱，服了一些藥，感覺(jué)稍為好了一點(diǎn)。大學(xué)一二年級，腦子里再沒(méi)有出現怪異的觀(guān)念和可怕的形象，但情緒波動(dòng)仍很大，經(jīng)常一會(huì )兒高興，一會(huì )兒心煩意亂，并且每隔一段時(shí)間便覺(jué)得心煩，干什么也提不起興趣，晚上經(jīng)常睡不著(zhù)覺(jué)，一睡著(zhù)便作噩夢(mèng)，且睡著(zhù)前眼前常常出現許多恐怖的現象，但第二天醒來(lái)便忘卻了，所以當時(shí)也沒(méi)在意這件事。
3、強迫癥病情嚴重
二年級結束的暑假回到家后，又一次“舊病復發(fā)”�；丶沂鞘顾吲d的事，心情十分愉快，沒(méi)想到第二天當他看到母親用菜刀切西瓜時(shí)，突然感到自己的脖子有一種怪異的感覺(jué)。從那以后，就老覺(jué)得各種利器都會(huì )弄傷自己，腦子被這個(gè)念頭一直包圍，一想起母親切瓜的情景便出一身冷汗，想控制住不去胡思亂想卻不能成功，索性就用睡覺(jué)來(lái)排除這個(gè)念頭。但一醒來(lái)，腦子里第一個(gè)浮現的仍是這個(gè)情景。發(fā)展到后來(lái)，一看見(jiàn)剪刀、斧頭、刀子甚至一根小繩子、一個(gè)鉛筆頭都產(chǎn)生害怕的感覺(jué)。以后越來(lái)越不能控制自己，有時(shí)甚至是下意識地促使自己去想一些恐怖的念頭。比如走進(jìn)寢室時(shí)，便想象自己是在走進(jìn)墳墓的入口;夜晚看見(jiàn)宿舍大樓窗口掛著(zhù)的衣服，就想象上吊者;有時(shí)和兒童單獨在一起，競會(huì )冒出：“我會(huì )不會(huì )害死他?的念頭;有時(shí)甚至覺(jué)得自己生活在一個(gè)虛無(wú)飄渺的空間，周?chē)娜硕际切惺呷�。他常常懷疑自己的神�?jīng)出了毛病，擔心自己會(huì )發(fā)瘋�，F在，他對未來(lái)失去了信心，缺乏足夠的勇氣去面對現實(shí)和迎接末來(lái)的生活。
4、心理專(zhuān)家診斷治療
第一次會(huì )見(jiàn)重點(diǎn)是了解病史，作臨床評估。了解病情發(fā)生發(fā)展過(guò)程。并向宿舍同學(xué)、好友和患者家庭了解他的各方面情況。了解到患者第一二年學(xué)習成績(jì)較好，二年級暑假前還獲得二等獎學(xué)金，與家庭、同學(xué)關(guān)系均較好，只是情緒波動(dòng)起伏較大，近期則陷入壓抑、憂(yōu)愁中，沒(méi)有信心和勇氣面對現實(shí)，極度悲傷。
病情分析：
這是一例比較復雜的心理病案。齊某的癥狀表現復雜多樣，如有明顯的疑病傾向，對刀狀物的極端恐怖，神經(jīng)衰弱、抑郁焦慮、幻覺(jué)、妄想、強迫癥狀等，且病程較長(cháng)，可追溯到小學(xué)低年級。這給診斷帶來(lái)了一定困難。根據齊某自知力強，對自己的癥狀深感痛苦，求治心切，主動(dòng)咨詢(xún)，態(tài)度配合等首先排除了精神病的可能性。在充發(fā)了解其心理特征和成長(cháng)過(guò)程的基礎上，采用卡格爾十六種人格因素及明尼蘇達多相人格測驗分析，診斷為強迫性神經(jīng)癥。該患者的強迫癥狀主要表現為強迫性疑慮及強迫性聯(lián)想。其強迫性疑慮主要表現為疑病和懷疑他人會(huì )傷害自己，例如，懷疑自己長(cháng)腦瘤、懷疑哥哥做飯放毒藥等。其強迫性聯(lián)想主要表現為一看到某種刀狀物就反復聯(lián)想到可怕的情景，如用鐮刀割高梁和見(jiàn)到菜刀切西瓜就聯(lián)想到殺人。
強迫性神經(jīng)癥治療實(shí)施方案：
擬將治療咨詢(xún)分成四個(gè)階段，主要采用森田療法。對于這例強迫癥患者，心理醫生認為在治療取得一定效果后仍應較長(cháng)時(shí)間地進(jìn)行追蹤治療，以使治療效果進(jìn)一步鞏固。
首先對患者予以開(kāi)導，樹(shù)立其信心，要他與醫生相互配合(向他說(shuō)明他的病情，要求他以順其自然的態(tài)度面對自己的心理疾病，不要過(guò)多地注意癥狀或勉強克制癥狀，以免增加焦慮和緊張。同時(shí)指導他把學(xué)習和生活安排得緊湊而有規律)。治療之前先進(jìn)行心理測試(“16PF”及“MMPI”測試)以獲得科學(xué)數據，了解來(lái)詢(xún)者個(gè)性、性格各方面狀態(tài)進(jìn)行第一階段的治療。這階段要求患者每隔兩天就必須來(lái)一次。
從二月八日到二月二十四日共咨詢(xún)四次，作了兩種測驗。目的是調整他的思維方式，先請他追敘所有最可怕的古怪念頭，達到“宣泄”的目的，三次分析使他追述到了幼兒園老師自殺的表象情景，追憶到二歲時(shí)的情景。經(jīng)過(guò)宣泄，他的情緒穩定了一些，但仍懷疑自己患有絕癥。緊接著(zhù)的兩次咨詢(xún)、重點(diǎn)采用了認知領(lǐng)悟療法。讓齊某與醫生一起分析他所產(chǎn)生那些古怪念頭的原因(社會(huì )因素及其現實(shí)中的可能存在性)，幫助他認識自己的想法，醫生還布置一些必要的作業(yè)讓他完成，如每天堅持早操和課間操，經(jīng)常找同學(xué)一起打球玩，在宿舍里為大家做些力所能及的事情。
并告訴他，古怪念頭人人都會(huì )偶爾冒出來(lái)，但一般人都不會(huì )多想、多慮;溫夢(mèng)情況別人也常會(huì )有，而大多數人都不會(huì )對此介意。要他不要多疑，應設法排除自己的妄想，排除那些不必要的分心。向他指出：“你并沒(méi)有生理疾病，而是‘疑心生暗鬼’造成的幻覺(jué)和虛妄。你要正確認識人生道路，要能夠控制自己�？梢园凳咀约翰蝗ハ氡^(guān)、悲慘的情景。為此，你的生活要規律化，注意勞逸結合�！边M(jìn)一步咨詢(xún)時(shí)，詳細檢查他的生活計劃執行情況，如作早操、課間鍛煉了沒(méi)有?想什么了?學(xué)習精力是否集中?他的回答是：“有時(shí)還出現怪異念頭，有時(shí)學(xué)習精力不集中且胡思亂想，有時(shí)有噩夢(mèng)……”心理醫生針對這種情況，又指導他掌握“守竅”練習以及心理調節(放松練習)術(shù)。過(guò)了一個(gè)寒假后，他感覺(jué)已有好轉，自述寒假開(kāi)始能控制自己，能找有意義的事情做。
第二階段治療，每周一次咨詢(xún)，連續八次。每次都督促他認真作“守竅”練習，要求他有目標有計劃地學(xué)習和經(jīng)常為大家服務(wù)等，還檢查他日常思考什么、懷疑什么、計劃執行情況和情緒狀態(tài)等。在實(shí)施認知領(lǐng)悟療法、行為療法的同時(shí)運用森田療法施治：要他在出現怪念頭或每次作完放松練習時(shí)暗示自己：“順其自然吧”，“不去想它了”，“沒(méi)有什么想的了”，“不想、不想”。使他清醒地認識到自己的個(gè)性特征，認識到是由于自己的想法不對頭(思維方式不對)和過(guò)分焦慮造成了心理疾病。告訴他不要把病看得過(guò)分嚴重，應該順其自然，不要把注意力總放在懷疑身體有沒(méi)有病上。在治療中也有意讓他自己感覺(jué)并認識到“既然沒(méi)有病，就應當把精力放到學(xué)習上，應當有目標、有計劃地生活”。堅持治療兩個(gè)月后，他的情緒比較開(kāi)朗了，能積極的配合治療和排除雜念，主觀(guān)感覺(jué)也好多了。于是便對他又作了一次16PF測驗，結果發(fā)現指標沒(méi)有明顯轉變。
第三階段治療：基于患者的具體情況，要求他寫(xiě)下考試、考研、英語(yǔ)過(guò)級復習計劃，繼續作好行為療法，體育療法，心理調節術(shù)與森田療法等，矯正其獨自多思多疑的毛病;中間加上每周—次催眠術(shù)，幫助他更快地轉移注意力在他認為自己已經(jīng)完全好了時(shí)，有意識問(wèn)他看見(jiàn)刺刀什么感覺(jué)，看見(jiàn)鋼筆什么感覺(jué)，回家愿不愿意幫助媽媽用刀切菜。并采用厭惡療法，強化方式幫助他去掉心理印痕。這樣的咨詢(xún)堅持二個(gè)多月。再作一次16PF測驗，結果多項指標有了明顯好轉。
一年后，齊某又來(lái)到心理門(mén)診，說(shuō)自己把期末考試、過(guò)級考試及研究生考試的關(guān)口勉強闖過(guò)去了，但現在又有好幾次出現了以前的那些癥狀。心理醫生于是對他又進(jìn)行了二次治療，讓他立即放下緊張的學(xué)習，注意勞逸結合，運用醫生以前教給他的行為療法、心理調節術(shù)進(jìn)行自我調適，并一定要堅持作這些練習。約三四天后自感癥狀消除了。這以后心理醫生特別向其輔導員老師打招呼，要他們注意觀(guān)察他的情況，使心理醫生能及時(shí)了解其心理狀況，對他進(jìn)行追蹤治療。
5、強迫性神經(jīng)癥治療經(jīng)驗與總結
強迫癥患者通常是一些對自己要求過(guò)分嚴格的人。對自身出現違背自己已有觀(guān)念的想法與行為十分敏感，刻意進(jìn)行自我克制，卻總是認為自己未能做好而不斷重復克制的意念和行為。于是，越是意識到不應這樣做，越不能控制自己不去做，做完又自責，這種惡性循環(huán)使強迫癥狀越發(fā)嚴重，使患者陷入不能自拔的痛苦之中，從而影響其正常工作、生活與人際交往。
心理咨詢(xún)中宜采用宣泄療法、音樂(lè )療法、認知療法，循序漸進(jìn)地幫助患者解除由強迫癥引起的焦慮，改變患者的行為方式，以逐步消除強迫癥的癥狀。強迫癥是必須要較長(cháng)時(shí)間耐心治療才可能根治的。
心理網(wǎng)建議：強迫性神經(jīng)癥在發(fā)病的初期，如果適當加以引導，比較好治療。如果任由神經(jīng)癥的加強，或者治療方法不恰當的話(huà)，很可能會(huì )導致病情惡化。因此，建議各位朋友發(fā)現身邊有人出現強迫癥癥狀時(shí)，一定要去正規的心理咨詢(xún)中心治療，避免病情惡化。
強迫癥常見(jiàn)的五大誤區
人們對強迫癥的誤區有如下五大個(gè)：
誤區1：患有強迫，是人生最大災難
實(shí)際上，對于強迫的否定態(tài)度，正是強迫癥久久不愈的強化因素。其實(shí)，產(chǎn)生強迫癥正是自我提高的契機!
誤區2：只有祛除強迫癥狀，才能擁有美好生活
大錯特錯了!患者的直接感受是癥狀帶來(lái)的痛苦。實(shí)際上，只有擁有美好生活，才能祛除強迫癥狀。
誤區3：了解強迫的知識越多，越有利于康復
很多強迫癥患者，希望通過(guò)學(xué)習各種知識來(lái)克服強迫癥。這如同一個(gè)患了胃病的人僅知道胃病的原因是不夠的一樣。強迫癥患者必須在實(shí)踐訓練中才能痊愈!
誤區4：僅靠單打獨斗就可以戰勝強迫
強迫癥是癥狀與注意形成精神交互作用，必須依靠外界能量的干預才能打破這種惡性循環(huán)。因此，總想著(zhù)單打獨斗，很可能錯過(guò)了治療強迫的最佳時(shí)期。
誤區5：就是那次偶然事件，讓我深陷強迫的痛苦無(wú)法自拔
偶然中有必然性，強迫癥的本質(zhì)是性格!從這個(gè)意義上說(shuō)，當具備了性格基礎，人生必然遭遇強迫!
正確看待強迫癥，更快的走向康復之路。
如何治愈網(wǎng)絡(luò )強迫癥患者
明明工作很緊，但是8小時(shí)內還是忍不住要去那些網(wǎng)頁(yè)上來(lái)回看，就怕錯過(guò)一些驚喜和有價(jià)值的消息；保持瀏覽網(wǎng)頁(yè)的頻率在兩個(gè)小時(shí)一次，甚至是更為頻繁。下班關(guān)機前的最后一件事是再把自己關(guān)心的所有網(wǎng)站看一遍，否則無(wú)法安心下班，回家后第一件事還是再看一遍那些網(wǎng)頁(yè)；雖然大部分時(shí)間一無(wú)所獲，自己的瀏覽行為一點(diǎn)效果也沒(méi)有，但仍然無(wú)法抑制，總之，就是不可控制地時(shí)刻惦念著(zhù)網(wǎng)絡(luò )上面的一舉一動(dòng)。
上面的情況都屬于網(wǎng)絡(luò )強迫癥的癥狀，受到這種精神障礙折磨的人，工作生活都會(huì )被攪得一團糟。除非完全戒掉，否則其危害會(huì )愈演愈烈。長(cháng)期患有網(wǎng)絡(luò )強迫癥的人會(huì )過(guò)度沉迷于虛擬世界，對現實(shí)生活無(wú)所追求甚至產(chǎn)生厭惡情緒。情況嚴重的，還可能會(huì )促使其做出惡性行為，危害社會(huì )。所以是應當重視，并需要進(jìn)行控制的疾病類(lèi)型。但是，想要戒掉網(wǎng)絡(luò )談何容易！這需要當事人憑借自己的毅力對自己行為進(jìn)行控制。
下面介紹幾種網(wǎng)絡(luò )強迫癥的自我治療方法：
家人應該盡量讓患者了解沉迷行為是何時(shí)發(fā)生的、網(wǎng)絡(luò )上癮的原因，讓其認識到沉迷于網(wǎng)絡(luò )給他本人和家庭成員帶來(lái)的損失，幫助他制定一個(gè)合適的康復計劃。
網(wǎng)絡(luò )強迫癥患者陷入虛擬世界、脫離現實(shí)生活，實(shí)際上內心是十分孤獨的。此時(shí)，周?chē)艘o予親情、友情和愛(ài)情的關(guān)懷，使他們感覺(jué)自己并非孤立存在，讓他們自己主動(dòng)從虛擬情感世界中走出來(lái)，找到他們在現實(shí)生活中屬于自己的位置。
患者本人也應對自己有耐心、有信心，堅信自己離開(kāi)網(wǎng)絡(luò )能夠活得更好。平時(shí)注意節制，改變自己所處的生活環(huán)境，盡量恢復到接觸網(wǎng)絡(luò )前的生活狀態(tài)，進(jìn)入社區、單位或校園提供的現實(shí)社交世界，重新溶入社會(huì )。
如果依靠網(wǎng)絡(luò )強迫癥患者本人和家庭的力量還是不足以進(jìn)行控制，還可以嘗試著(zhù)尋求外界的幫助，例如，一位懂得網(wǎng)絡(luò )沉迷的心理醫生、一個(gè)好的支持團體、幾位走出網(wǎng)絡(luò )強迫癥陰影的康復者，當你選擇這些個(gè)人或團體時(shí)也要謹慎從事，不要誤入歧途，反遭迫害。正確選擇，這些個(gè)人或團體都能加速患者的康復進(jìn)程。
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