治強迫癥治療的訣竅

　　強迫癥是一組以強迫癥狀(主要包括強迫觀(guān)念和強迫行為)為主要臨床表現的神經(jīng)癥。強迫癥在臨床上并不少見(jiàn)，美國的一項調查顯示強迫癥患病率大約為1%，1982年我國曾經(jīng)做過(guò)一次12個(gè)地區的調查，結果顯示強迫癥的患病率為0.3‰。實(shí)際上，這個(gè)數字遠遠低于實(shí)際的患病率。結合臨床實(shí)踐，估計國內的強迫癥大約有500-1000萬(wàn)，患病率約為5‰~10‰。80%的強迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。下面普及關(guān)于強迫癥的相關(guān)知識。

　　一、強迫癥的飲食保健

　　1、菠菜--趕走抑郁：

　　菠菜中含有豐富的鎂，鎂是一種能使人頭腦和身體放松的礦物質(zhì)。菠菜和一些墨綠色、多葉的蔬菜都是鎂的主要來(lái)源。菠菜還富含另一種降壓營(yíng)養物質(zhì)--維生素C，同時(shí)也含有大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸。

　　2、香蕉--減少憂(yōu)慮：

　　香蕉中含有一種被稱(chēng)為生物堿的物質(zhì)，可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級來(lái)源，這些都可以幫助大腦制造血清素，減少產(chǎn)生憂(yōu)慮的情形。如果人體內缺少5-羥色胺則容易讓人產(chǎn)生狂燥和憂(yōu)郁情緒，而香蕉所含的5-羥色胺比較高，所以適量食用香蕉非常有利于大腦神經(jīng)的寧靜和愉快。

　　3、雞蛋--告別昏睡：

　　如果你大腦反應緩慢，昏昏欲睡而無(wú)法集中注意力，那么就吃上幾個(gè)雞蛋吧。雞蛋富含膽堿，膽堿是維生素B復合體的一種，有助于提高記憶力，使注意力更加集中。雞蛋內還含有人體正�；顒�(dòng)所必需的蛋白質(zhì)，令人輕松度過(guò)每一天。

　　4、瓜子--遠離憤怒：

　　如果遇上堵車(chē)，你可能要遲到，這時(shí)你千萬(wàn)不要發(fā)火，拿出一包瓜子，慢慢嗑上一會(huì )兒。瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂，還能夠令你血糖平穩，有助于你心情平靜。

　　二、強迫癥的預防護理

　　1、不要過(guò)分在乎自我形象，不要過(guò)于追求完美，不要老是問(wèn)自己我做得好嗎，這樣做行不行，別人會(huì )怎么看我等問(wèn)題。

　　2、學(xué)會(huì )順其自然，強迫癥的另一特點(diǎn)是喜歡琢磨，一個(gè)芝麻大的事情往往會(huì )想出天大的事來(lái)，因此在思考問(wèn)題時(shí)，要學(xué)會(huì )接納他人，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì )適應環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

　　3、學(xué)會(huì )享受過(guò)程，不過(guò)分看重結果，為所當為，做事情要抱著(zhù)一種欣賞，感受，體驗快樂(lè )的心情和熱情重視過(guò)程，不要過(guò)分重視結果。

　　4、對自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀(guān)的認識，對現實(shí)狀況有正確客觀(guān)的判斷，丟掉精神包袱從減輕不安全感，學(xué)習合理的應激處理方法，增強自信，以減輕其不確定感，不好高騖遠，不過(guò)分追求精益求精，以減輕其不完美感。

　　5、家人，朋友對患者既不姑息遷就，也不矯枉過(guò)正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來(lái)。

　　6、自我調節不能解決問(wèn)題時(shí)，要請心理醫生或精神科醫生實(shí)施心理治療，如：行為治療，認知治療，精神分析治療等，系統脫敏療法可逐漸減少患者重復行為的次數和時(shí)間。

　　三、強迫癥的發(fā)病機制

　　1、遺傳因素：

　　患者近親中的同病患率高于一般居民，如患者父母中本癥的患病率為5～7%，雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關(guān)。

　　2、性格特征：

　　1/3強迫癥患者病前具有一定程度的強迫人格，其同胞，父母及子女也多有強迫性人格特點(diǎn)，其特征為拘謹，猶豫，節儉，謹慎細心，過(guò)份注意細節，好思索，要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。

　　3、精神因素：

　　上海調查資料中35%患者病前有精神因素，凡能造成長(cháng)期思想緊張，焦慮不安的社會(huì )心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發(fā)因素。

　　4、社會(huì )因素：

　　在強迫癥的發(fā)生中，社會(huì )心理因素是不可忽視的致病因素之一，當軀體健康不佳或長(cháng)期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強迫性格者出現強迫癥，關(guān)于發(fā)病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學(xué)派認為在強烈情感體驗影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強迫觀(guān)念的病理生理基礎，心理動(dòng)力學(xué)派認為強迫癥狀來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”。

　　四、強迫癥怎么治療最好

　　1、心理治療：

　　強迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中，治療師通過(guò)和患者建立良好的醫患關(guān)系，傾聽(tīng)患者，幫助其發(fā)現并分析內心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，增加其適應環(huán)境的能力，重塑健全人格。

　　2、藥物治療：

　　強迫癥的發(fā)病與腦內多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現為5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調節腦內5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明，必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類(lèi)藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。

　　3、物理治療：

　　對于難治性的強迫癥患者可根據具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺(jué)喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術(shù)指征，患者應在經(jīng)過(guò)三位精神科主任醫師會(huì )診后再考慮是否手術(shù)。

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