強迫癥的治療和預防

　　強迫癥屬于焦慮障礙的一種類(lèi)型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復復侵入患者的日常生活。以下為您帶來(lái)強迫癥的治療和預防的相關(guān)內容，歡迎瀏覽!

　　強迫癥的治療

　　雖然強迫癥的病因至今未闡明，但依據現有的研究我們不難發(fā)現其發(fā)病不僅與人的個(gè)性心理因素有關(guān)，同時(shí)也與腦內神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著(zhù)莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著(zhù)舉足輕重的作用。

　　1.心理治療

　　強迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中，治療師通過(guò)和患者建立良好的醫患關(guān)系，傾聽(tīng)患者，幫助其發(fā)現并分析內心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，增加其適應環(huán)境的能力，重塑健全人格。

　　臨床上常用的方法包括：精神動(dòng)力學(xué)治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反復出現強迫思維時(shí)通過(guò)轉移注意力或施加外部控制，比如利用設置鬧鐘鈴聲，來(lái)阻斷強迫思維，必要時(shí)配合放松訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強迫行為，比如患者很怕臟必須反復洗手以確保自己不會(huì )得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門(mén)把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實(shí)際上并不會(huì )發(fā)生，強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達到控制強迫癥狀的'作用。

　　2.藥物治療

　　強迫癥的發(fā)病與腦內多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現為5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調節腦內5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明，必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類(lèi)藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強迫癥常聯(lián)合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見(jiàn)影的，一般的SSRIs類(lèi)藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

　　3.物理治療

　　對于難治性的強迫癥患者可根據具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺(jué)喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術(shù)指征，患者應在經(jīng)過(guò)三位精神科主任醫師會(huì )診后再考慮是否手術(shù)。

　　強迫癥的預防

　　強迫癥的發(fā)病與社會(huì )心理、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)內分泌等因素有關(guān)，其中前兩項是可以干預，防患于未然的。作為家長(cháng)，應當為孩子構建一個(gè)穩定、安全、和諧的生活環(huán)境，不應過(guò)分苛求，生活處事可以更具彈性，注重相互間的溝通，促進(jìn)其構建健全的人格。強迫癥自我篩查：

　　1.你是否有愚蠢的、骯臟的或可怕的不必要的念頭、想法或沖動(dòng)?

　　2.你是否有過(guò)度怕臟、怕細菌或怕化學(xué)物質(zhì)?

　　3.你是否總是擔憂(yōu)忘記某些重要的事情，如房門(mén)沒(méi)有鎖、閥門(mén)沒(méi)有關(guān)而出事?

　　4.你是否擔憂(yōu)自己會(huì )做出或說(shuō)出自己并不想做的攻擊性行為或攻擊性言語(yǔ)?

　　5.你是否總是擔憂(yōu)自己會(huì )丟失重要的東西?

　　6.你是否有什么事必須重復做，或者有什么想法必須反復想從而獲得輕松?

　　7.你是否會(huì )過(guò)度洗澡或過(guò)度洗東西?

　　8.你是否做一件事必須重復檢查多次方才放心?

　　9.你是否為了擔憂(yōu)攻擊性語(yǔ)言或行為傷害別人而回避某些場(chǎng)合或個(gè)人?

　　10.你是否保留了許多你認為不能扔掉的沒(méi)有用的東西?

　　如果上述癥狀中有一條或一條以上癥狀持續存在，并困擾了您的生活，使您感到痛苦，別孤軍奮戰，請您咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫生，讓醫生幫助您一同戰勝強迫癥。

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